PAGE色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則1.目的本基本醫(yī)療衛(wèi)生制度旨在保障全體公民公平可及地獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民健康水平，促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展。通過建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系等，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。2.適用范圍本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公立醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機構(gòu)等，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等相關(guān)活動的各類組織和個人。3.基本原則公益性原則：堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。公平與效率統(tǒng)一原則：合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源利用效率，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時注重提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率。政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合原則：強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中的責任，同時鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與，形成多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給格局。預(yù)防為主原則：堅持預(yù)防為主的方針，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制能力，從源頭上減少疾病發(fā)生，促進健康公平。中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，促進中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為維護人民健康服務(wù)。二、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，包括健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見疾病的診斷、治療和康復(fù)服務(wù)等。機構(gòu)設(shè)置：包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）原則上按照街道辦事處范圍或每310萬居民規(guī)劃設(shè)置1個，服務(wù)人口較多的可適當增加；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃或每310萬農(nóng)村居民設(shè)置1所，根據(jù)需要可設(shè)置若干分院；村衛(wèi)生室原則上每個行政村設(shè)置1個，人口較多或居住分散的行政村可酌情增設(shè)。人員配備：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)范圍和業(yè)務(wù)需求，合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊護士；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每千服務(wù)人口至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，每千服務(wù)人口至少配備1名注冊護士；村衛(wèi)生室至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。服務(wù)規(guī)范：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，為居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。加強與上級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)基層首診、分級診療、急慢分治、上下聯(lián)動。2.公立醫(yī)院功能定位：公立醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難病癥的診療服務(wù)，以及醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療科研、醫(yī)療人才培養(yǎng)等任務(wù)，同時承擔相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。機構(gòu)設(shè)置：按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局公立醫(yī)院，原則上每個地級市至少設(shè)置1個三級甲等綜合醫(yī)院，每個縣（市）至少設(shè)置1個二級甲等綜合醫(yī)院或若干?？漆t(yī)院。鼓勵整合資源，組建醫(yī)療集團或醫(yī)聯(lián)體，提高資源利用效率。人員配備：公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)功能定位、床位數(shù)、業(yè)務(wù)工作量等，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員。三級醫(yī)院每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，二級醫(yī)院每床至少配備0.74名衛(wèi)生技術(shù)人員。其中，臨床醫(yī)師占比應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，護理人員應(yīng)滿足臨床護理工作需要。服務(wù)規(guī)范：公立醫(yī)院應(yīng)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。推進信息化建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)的便捷性。3.社會辦醫(yī)療機構(gòu)功能定位：社會辦醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，鼓勵社會力量舉辦各類醫(yī)療機構(gòu)，提供多樣化、差異化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。機構(gòu)設(shè)置：社會辦醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)市場需求和自身條件，設(shè)置綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、門診部、診所等不同類型的醫(yī)療機構(gòu)。支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，享受與公立醫(yī)療機構(gòu)同等的稅收、財政補助等政策待遇。人員配備：社會辦醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，配備相應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員，并確保人員資質(zhì)合格。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)引進高層次人才和先進技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。服務(wù)規(guī)范：社會辦醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依法執(zhí)業(yè)，加強自律管理，提高服務(wù)質(zhì)量。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療規(guī)范，保障醫(yī)療安全。積極參與分級診療體系建設(shè)，與公立醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。三、醫(yī)療保障體系1.基本醫(yī)療保險覆蓋范圍：基本醫(yī)療保險制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋除城鎮(zhèn)職工以外的其他城鄉(xiāng)居民。籌資機制：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工共同繳費，用人單位繳費率一般為職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%左右；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費與政府補貼相結(jié)合，繳費標準根據(jù)國家規(guī)定和當?shù)貙嶋H情況確定，政府補貼標準逐年提高。保障水平：基本醫(yī)療保險主要保障參保人員的基本醫(yī)療需求，通過設(shè)定起付線、報銷比例、封頂線等方式，對符合規(guī)定的醫(yī)療費用進行報銷。起付線一般為當?shù)芈毠つ昶骄べY或居民人均可支配收入的一定比例，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、費用類別等因素確定，封頂線根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和基金承受能力設(shè)定。管理服務(wù)：基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌或省級統(tǒng)籌，提高基金共濟能力。加強醫(yī)?；鸸芾?，嚴格執(zhí)行財務(wù)制度和會計制度，確?；鸢踩?。完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。2.補充醫(yī)療保險企業(yè)補充醫(yī)療保險：鼓勵有條件的企業(yè)建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對職工的醫(yī)療費用進行二次報銷或提供其他補充保障。企業(yè)補充醫(yī)療保險資金由企業(yè)自行籌集，可按照國家有關(guān)規(guī)定在企業(yè)所得稅前扣除。商業(yè)健康保險：大力發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的各類健康保險產(chǎn)品，如大病保險、長期護理保險、失能收入損失保險等。支持商業(yè)保險機構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，提高醫(yī)保管理服務(wù)水平。3.醫(yī)療救助救助對象：醫(yī)療救助對象包括城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口等困難群體。救助方式：醫(yī)療救助通過資助參保參合、門診救助、住院救助、臨時救助等方式，幫助救助對象減輕醫(yī)療費用負擔。對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后仍有困難的救助對象，給予進一步的救助。資金籌集：醫(yī)療救助資金主要來源于政府財政投入、社會捐贈等。各級政府應(yīng)加大對醫(yī)療救助的投入力度，確保救助資金足額到位。同時，鼓勵社會各界通過慈善捐贈等方式參與醫(yī)療救助。四、藥品供應(yīng)保障體系1.藥品生產(chǎn)供應(yīng)生產(chǎn)企業(yè)管理：加強藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管，嚴格藥品生產(chǎn)準入，督促企業(yè)嚴格按照藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）組織生產(chǎn)，確保藥品質(zhì)量安全。鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)加大研發(fā)投入，提高藥品創(chuàng)新能力，生產(chǎn)更多滿足臨床需求的優(yōu)質(zhì)藥品。供應(yīng)保障機制：建立健全藥品供應(yīng)保障機制，加強藥品儲備管理，確保臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺藥品的供應(yīng)保障。完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制，及時掌握藥品短缺信息，采取有效措施保障供應(yīng)。2.藥品流通配送流通企業(yè)管理：規(guī)范藥品流通秩序，加強藥品流通企業(yè)監(jiān)管，督促企業(yè)嚴格按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）經(jīng)營，確保藥品流通環(huán)節(jié)質(zhì)量安全。鼓勵藥品流通企業(yè)整合資源，發(fā)展現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高藥品配送效率。配送服務(wù)要求：藥品配送企業(yè)應(yīng)建立健全配送網(wǎng)絡(luò)，確保藥品及時、準確配送至醫(yī)療機構(gòu)和患者手中。加強配送過程中的質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行藥品儲存、運輸?shù)认嚓P(guān)規(guī)定，防止藥品在配送過程中出現(xiàn)質(zhì)量問題。3.藥品使用管理醫(yī)療機構(gòu)用藥管理：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全藥品采購、儲存、使用等管理制度，嚴格執(zhí)行藥品處方審核、調(diào)配、核對等操作規(guī)程，確?；颊哂盟幇踩行?。加強臨床藥學(xué)服務(wù)，開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告，促進合理用藥。藥品合理使用：加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高合理用藥水平；加強對患者的用藥教育，提高患者的自我藥療能力。建立健全藥品使用監(jiān)測、評價和超常預(yù)警制度，對藥品使用情況進行動態(tài)監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。五、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管機構(gòu)準入監(jiān)管：嚴格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)基本標準，對醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立、執(zhí)業(yè)登記等進行嚴格審核，確保醫(yī)療機構(gòu)具備合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)和基本服務(wù)條件。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管：加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費用等方面的監(jiān)管。建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估；加強醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛；控制醫(yī)療費用不合理增長，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為。人員資質(zhì)監(jiān)管：加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員資質(zhì)的監(jiān)管，確保各類衛(wèi)生技術(shù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)證書，嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。2.醫(yī)療保障監(jiān)管基金監(jiān)管：加強對基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等基金的監(jiān)管，建立健全基金監(jiān)督管理制度，規(guī)范基金收支管理，防止基金騙取、套取等違法違規(guī)行為。加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)管，提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和效率。醫(yī)保定點機構(gòu)監(jiān)管：加強對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)管，建立健全醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議管理機制，規(guī)范定點機構(gòu)服務(wù)行為，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。對違反醫(yī)保協(xié)議的定點機構(gòu)，依法依規(guī)進行處理。3.藥品供應(yīng)監(jiān)管藥品質(zhì)量監(jiān)管：加強對藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程的質(zhì)量監(jiān)管，建立健全藥品質(zhì)量追溯體系，加大藥品抽檢力度，嚴厲打擊制售假劣藥品等違法犯罪行為。藥品價格監(jiān)管：加強對藥品價格的監(jiān)管，規(guī)范藥品價格行為，防止藥品價格虛高。建立健全藥品價格監(jiān)測和預(yù)警機制，及時掌握藥品價格動態(tài)，維護藥品市場價格秩序。六、信息管理與統(tǒng)計1.醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)建立統(tǒng)一的信息平臺：整合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療保障部門、藥品供應(yīng)企業(yè)等相關(guān)信息資源，建立統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。完善信息功能模塊：在信息平臺上建設(shè)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、綜合管理等功能模塊，涵蓋醫(yī)療機構(gòu)診療信息、醫(yī)保報銷信息、藥品采購與配送信息、居民健康檔案信息等，為醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)提供全面、準確的數(shù)據(jù)支持。推進信息化應(yīng)用：利用信息化手段優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。推廣遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療、電子病歷、電子處方等應(yīng)用，方便患者就醫(yī)和醫(yī)生診療，促進醫(yī)療資源的合理配置和利用。2.醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作統(tǒng)計制度與規(guī)范：建立健全醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計制度，明確統(tǒng)計范圍、統(tǒng)計指標、統(tǒng)計方法和統(tǒng)計流程，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性、完整性和及時性。加強統(tǒng)計人員培訓(xùn)，提高統(tǒng)計業(yè)務(wù)能力。數(shù)據(jù)收集與分析：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照統(tǒng)計制度要求，認真收集、整理本機構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并及時上報。各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的審核、匯總和分析，定期發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計信息，為制定政策、規(guī)劃和決策提供依據(jù)。統(tǒng)計監(jiān)督與考核：加強對醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的監(jiān)督檢查，確保統(tǒng)計工作依法依規(guī)開展。建立統(tǒng)計工作考核機制，對統(tǒng)計工作成績突出的單位和個人進行表彰獎勵，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量不高、工作不力的單位進行通報批評。七、人才培養(yǎng)與隊伍建設(shè)1.人才培養(yǎng)體系院校教育：加強醫(yī)學(xué)教育改革，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。鼓勵醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)緊密合作辦學(xué)，推進醫(yī)教協(xié)同，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。畢業(yè)后教育：完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師的專業(yè)水平和實踐能力。建立健全培訓(xùn)基地管理制度，加強培訓(xùn)師資隊伍建設(shè)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：建立健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理，確保醫(yī)務(wù)人員每年完成規(guī)定的學(xué)分。2.隊伍建設(shè)措施人才引進：制定優(yōu)惠政策，吸引高層次醫(yī)學(xué)人才和急需緊缺專業(yè)人才到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過公開招聘、柔性引進等方式，引進優(yōu)秀人才，充實人才隊伍。人才評價：建立科學(xué)合理的人才評價機制，完善以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的人才評價標準，充分發(fā)揮人才評價的激勵作用。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才評價工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，確保評價結(jié)果公平公正。激勵機制：建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人才激勵機制，提高醫(yī)務(wù)人員的待遇水平，改善工作條件。對在醫(yī)