PAGE衛(wèi)生院護士工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院護士的工作行為，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護理服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體護士。3.制定依據(jù)本制度依據(jù)《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、護士崗位職責(zé)1.護理部主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護理管理工作，制定和完善護理工作制度、崗位職責(zé)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施和監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)護士隊伍的建設(shè)與管理，制定護士培訓(xùn)計劃，組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核，提高護士業(yè)務(wù)水平。定期召開護理工作會議，分析護理工作情況，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，解決存在的問題，不斷改進(jìn)護理工作。負(fù)責(zé)與各科室溝通協(xié)調(diào)，了解患者需求，及時調(diào)整護理工作方案，確保護理工作與醫(yī)療工作緊密配合。負(fù)責(zé)護理科研和教學(xué)工作，鼓勵護士開展新技術(shù)、新項目，提高護理工作的科學(xué)性和創(chuàng)新性。2.護士長職責(zé)在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護理管理工作，制定本科室護理工作計劃并組織實施。負(fù)責(zé)本科室護士的排班、工作調(diào)配，合理安排人力資源，確保護理工作有序進(jìn)行。督促檢查本科室護士執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，及時發(fā)現(xiàn)并糾正護理工作中的問題，防范護理差錯事故的發(fā)生。組織本科室護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，提高護士業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。負(fù)責(zé)本科室護理質(zhì)量控制，定期檢查護理文書書寫、基礎(chǔ)護理、?？谱o理等工作質(zhì)量，對存在的問題及時整改。了解本科室患者的病情和心理狀態(tài)，組織護士做好患者的心理護理和健康教育，提高患者滿意度。負(fù)責(zé)與醫(yī)生及其他科室溝通協(xié)調(diào)，共同做好患者的治療和護理工作，確保醫(yī)療護理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。3.責(zé)任護士職責(zé)負(fù)責(zé)分管患者的護理工作，全面了解患者的病情、心理狀態(tài)和生活需求，制定個性化的護理計劃并組織實施。認(rèn)真執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程，按時完成基礎(chǔ)護理、?？谱o理任務(wù)，并做好護理記錄。密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和治療。負(fù)責(zé)患者的生活護理和心理護理，關(guān)心患者疾苦，做好患者及家屬的溝通解釋工作。協(xié)助護士長做好本科室的護理管理工作，參與護理質(zhì)量控制和護理科研工作。指導(dǎo)實習(xí)護士和進(jìn)修護士的工作，幫助其提高護理業(yè)務(wù)水平。4.值班護士職責(zé)負(fù)責(zé)病區(qū)的夜間護理工作，嚴(yán)格遵守值班制度，堅守崗位，不得擅自離崗。認(rèn)真巡視病房，密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的病情變化、突發(fā)事件及其他問題。負(fù)責(zé)執(zhí)行夜間醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時執(zhí)行。做好病房的安全管理工作，檢查門窗、水電設(shè)施等是否安全，防止發(fā)生意外事故。負(fù)責(zé)與醫(yī)生及其他科室保持聯(lián)系，及時傳達(dá)患者的病情信息和工作要求。做好值班記錄，認(rèn)真填寫護理記錄單、交班報告等，保證記錄準(zhǔn)確、完整。5.輔助護士職責(zé)在護士指導(dǎo)下，協(xié)助完成基礎(chǔ)護理工作，如協(xié)助患者翻身、拍背、更換體位、口腔護理、皮膚護理等。負(fù)責(zé)病房的清潔衛(wèi)生工作，保持病房環(huán)境整潔、舒適，定期更換床單、被套等。協(xié)助護士做好物品管理工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和發(fā)放各類護理用品、藥品等，確保物品齊全、完好。協(xié)助護士做好患者的生活護理，如協(xié)助患者進(jìn)食、飲水、如廁等，滿足患者的生活需求。配合醫(yī)生和護士做好各項治療和護理操作，如協(xié)助患者進(jìn)行檢查、治療等，提供必要的幫助。三、護理工作流程1.入院護理流程患者入院時，責(zé)任護士應(yīng)熱情接待，協(xié)助辦理入院手續(xù)，安置患者床位。對患者進(jìn)行全面評估，包括病情、生命體征、心理狀態(tài)、生活自理能力等，了解患者需求。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護士等，進(jìn)行入院健康教育。測量患者生命體征，進(jìn)行護理體檢，建立護理病歷，制定護理計劃。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項檢查和治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。2.護理評估流程責(zé)任護士應(yīng)定期對分管患者進(jìn)行護理評估，包括病情變化、治療效果、心理狀態(tài)、生活自理能力等。采用觀察、詢問、體格檢查、查閱病歷等方法收集患者資料，進(jìn)行綜合分析。根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整護理計劃，確保護理措施的針對性和有效性。對于病情復(fù)雜、變化較快的患者，應(yīng)隨時進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。3.護理記錄流程護理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整、客觀，使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和法定計量單位。責(zé)任護士應(yīng)按照護理記錄單的要求，認(rèn)真填寫患者的病情變化、護理措施及效果等內(nèi)容。護理記錄應(yīng)與醫(yī)療記錄保持一致，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀護理記錄。護士長應(yīng)定期檢查護理記錄質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。4.醫(yī)囑執(zhí)行流程護士接到醫(yī)囑后，應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑內(nèi)容，包括醫(yī)囑開具時間、患者姓名、床號、醫(yī)囑內(nèi)容等，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。對于口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保操作安全、準(zhǔn)確。執(zhí)行醫(yī)囑后，應(yīng)及時在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名，并注明執(zhí)行時間。護士長應(yīng)定期檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，確保醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確執(zhí)行。5.查對制度醫(yī)囑查對：每天核對醫(yī)囑本、醫(yī)囑單，每周總查對一次，護士長參加并檢查。服藥、注射、輸液查對：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，即操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。輸血查對：輸血前，需經(jīng)兩人核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血時，由兩名護士帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。手術(shù)患者查對：手術(shù)前，護士應(yīng)核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥等，確認(rèn)無誤后與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核對并簽字。手術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，配合手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確傳遞器械和物品，密切觀察患者生命體征、病情變化，及時處理異常情況。手術(shù)結(jié)束后，再次核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，確認(rèn)無誤后護送患者回病房，并與病房護士做好交接。供應(yīng)室查對：回收物品時，查對科室、名稱、數(shù)量、質(zhì)量、初步處理情況。發(fā)放物品時，查對科室、名稱、數(shù)量、質(zhì)量、包裝、有效期等。6.交接班制度病房護士實行24小時值班制，值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項護理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行。交班時間為每天晨會，由夜班護士詳細(xì)報告患者的病情變化、治療情況、護理措施及效果等，白班護士進(jìn)行補充和交接。交班內(nèi)容應(yīng)包括患者的生命體征、意識狀態(tài)、病情變化、治療用藥、出入量、皮膚情況、特殊護理措施及需要注意的事項等。交接雙方應(yīng)在交班本上簽字，對交接不清的事項應(yīng)及時查明原因并處理解決。對于急、危、重患者，交班時應(yīng)重點交接病情變化、治療措施及護理要點，接班護士應(yīng)立即進(jìn)行床邊交接，共同查看患者情況。節(jié)假日及特殊情況時，應(yīng)增加交接次數(shù)，確保護理工作的連續(xù)性和安全性。7.分級護理制度根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定護理級別，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的確患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護理要點：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的確患者。護理要點：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。8.消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。病房應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒。醫(yī)療器械、用品等應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，做到一人一用一消毒或滅菌。對感染患者應(yīng)采取隔離措施，標(biāo)識明確，專人護理，防止交叉感染。醫(yī)護人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或使用手消毒劑進(jìn)行手消毒，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放、轉(zhuǎn)運和處理，防止污染環(huán)境。9.差錯事故管理制度建立差錯事故登記報告制度，發(fā)生差錯事故后，應(yīng)立即報告護士長，并及時采取措施，減少或消除不良后果。對差錯事故應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析，找出原因，提出整改措施，防止類似事故再次發(fā)生。根據(jù)差錯事故的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育、經(jīng)濟處罰或行政處分。定期對差錯事故進(jìn)行總結(jié)分析，提出防范措施，不斷提高護理質(zhì)量和安全管理水平。10.患者健康教育制度責(zé)任護士應(yīng)根據(jù)患者的病情、心理狀態(tài)和文化程度，制定個性化的健康教育計劃。采用多種形式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，如口頭講解、發(fā)放宣傳資料、組織健康講座等。健康教育內(nèi)容應(yīng)包括疾病防治知識、治療護理措施、飲食營養(yǎng)、康復(fù)鍛煉、心理調(diào)適等方面。定期評估患者對健康教育內(nèi)容的掌握程度，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整健康教育計劃，提高健康教育效果。11.護理安全管理制度建立健全護理安全管理制度，加強護士安全教育，提高護士安全意識。嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)程，確?；颊甙踩＜訌姴》堪踩芾?，保持病房環(huán)境整潔、通道暢通，防止患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等意外事故。對易發(fā)生過敏反應(yīng)的患者，應(yīng)做好過敏試驗，并密切觀察反應(yīng)情況。加強對特殊藥品、貴重藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，防止藥品丟失、誤用等情況發(fā)生。定期檢查護理安全隱患，及時整改，確保護理工作安全有序進(jìn)行。四、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃護理部應(yīng)根據(jù)護士的業(yè)務(wù)水平、工作需求和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定年度培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理知識與技能、?？谱o理知識與技能、急救知識與技能、護理管理知識、法律法規(guī)及職業(yè)道德等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練、臨床實踐等多種形式。2.培訓(xùn)實施護理部負(fù)責(zé)組織實施全院護士的培訓(xùn)工作，定期邀請專家進(jìn)行授課，確保培訓(xùn)質(zhì)量。各科室護士長應(yīng)按照培訓(xùn)計劃，組織本科室護士參加培訓(xùn)，并做好培訓(xùn)記錄。鼓勵護士參加各類學(xué)術(shù)交流活動和繼續(xù)教育，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。