PAGE農(nóng)村衛(wèi)生室合療管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生室新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“合療”）管理，規(guī)范診療服務(wù)行為，提高合療基金使用效益，保障參合農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的農(nóng)村衛(wèi)生室及其工作人員。（三）基本原則1.堅(jiān)持以病人為中心，因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.嚴(yán)格執(zhí)行合療政策規(guī)定，規(guī)范診療行為，確保合療基金安全、有效使用。3.加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。二、組織管理（一）成立合療管理小組農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)成立合療管理小組，由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)生、護(hù)士等相關(guān)人員。合療管理小組負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督本衛(wèi)生室的合療工作，確保合療政策的貫徹執(zhí)行。（二）職責(zé)分工1.組長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)本衛(wèi)生室合療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理。組織制定和完善本衛(wèi)生室合療管理制度，并監(jiān)督實(shí)施。協(xié)調(diào)解決合療工作中出現(xiàn)的問題，定期向上級(jí)合療管理部門匯報(bào)工作情況。2.醫(yī)生職責(zé)嚴(yán)格掌握合療報(bào)銷政策，準(zhǔn)確診斷病情，合理用藥、合理治療，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真填寫門診日志、處方等醫(yī)療文書，做到書寫規(guī)范、清晰、準(zhǔn)確，為合療報(bào)銷提供真實(shí)、有效的依據(jù)。向參合農(nóng)民宣傳合療政策，解答疑問，引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)。3.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生做好診療工作，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。負(fù)責(zé)藥品的保管、發(fā)放和使用，做好藥品出入庫(kù)登記，確保藥品質(zhì)量和安全。配合合療管理小組做好合療報(bào)銷相關(guān)工作，如審核報(bào)銷憑證等。三、診療服務(wù)管理（一）診療規(guī)范1.農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》及相關(guān)診療規(guī)范開展診療服務(wù)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。2.醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，合理選擇輔助檢查項(xiàng)目，根據(jù)診斷結(jié)果制定科學(xué)合理的治療方案。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。（二）藥品管理1.農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)配備與診療服務(wù)相適應(yīng)的常用藥品，藥品采購(gòu)應(yīng)從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)，確保藥品質(zhì)量。2.建立健全藥品管理制度，嚴(yán)格藥品出入庫(kù)登記，做到賬物相符。藥品應(yīng)分類存放，妥善保管，防止變質(zhì)、損壞。3.醫(yī)生應(yīng)按照藥品說明書合理用藥，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥、用法用量，不得濫用藥物。嚴(yán)禁使用過期、變質(zhì)、失效藥品。（三）收費(fèi)管理1.嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)項(xiàng)目。2.收費(fèi)應(yīng)使用合法有效的票據(jù)，做到收費(fèi)公開透明，接受參合農(nóng)民和社會(huì)監(jiān)督。四、合療報(bào)銷管理（一）報(bào)銷范圍1.參合農(nóng)民在農(nóng)村衛(wèi)生室發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，符合合療報(bào)銷范圍的，按照規(guī)定給予報(bào)銷。2.報(bào)銷范圍按照當(dāng)?shù)睾席熣咭?guī)定執(zhí)行，主要包括藥品費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)等。（二）報(bào)銷流程1.參合農(nóng)民就診時(shí)應(yīng)持本人合療證、身份證等有效證件。2.醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真審核參合農(nóng)民的證件，準(zhǔn)確記錄診療信息，開具門診日志、處方等醫(yī)療文書。3.收費(fèi)人員根據(jù)醫(yī)療文書和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，并開具收費(fèi)票據(jù)。4.參合農(nóng)民結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，收費(fèi)人員應(yīng)按照合療報(bào)銷政策計(jì)算報(bào)銷金額，并在收費(fèi)票據(jù)上注明報(bào)銷金額和自付金額。5.衛(wèi)生室每月定期將參合農(nóng)民的門診報(bào)銷信息進(jìn)行匯總，填寫門診報(bào)銷登記表，報(bào)上級(jí)合療管理部門審核。6.上級(jí)合療管理部門審核通過后，將報(bào)銷資金撥付至農(nóng)村衛(wèi)生室，衛(wèi)生室應(yīng)及時(shí)將報(bào)銷資金支付給參合農(nóng)民。（三）報(bào)銷憑證管理1.農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)妥善保管參合農(nóng)民的門診報(bào)銷憑證，包括門診日志、處方、收費(fèi)票據(jù)等。2.報(bào)銷憑證應(yīng)保存完整、真實(shí)、有效，不得偽造、篡改或丟失。保存期限按照當(dāng)?shù)睾席熣咭?guī)定執(zhí)行。五、信息管理（一）建立合療信息檔案農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)建立參合農(nóng)民合療信息檔案，記錄參合農(nóng)民的基本信息、就診信息、報(bào)銷信息等。信息檔案應(yīng)及時(shí)更新，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。（二）信息報(bào)送1.農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)定期向上級(jí)合療管理部門報(bào)送合療工作信息，包括門診報(bào)銷情況、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況等。2.信息報(bào)送應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得虛報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)。（三）信息安全管理1.加強(qiáng)合療信息安全管理，采取必要的安全防護(hù)措施，防止信息泄露、丟失或被篡改。2.操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守信息系統(tǒng)操作規(guī)程，設(shè)置安全的登錄密碼，并定期更換。六、監(jiān)督檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.合療管理小組應(yīng)定期對(duì)本衛(wèi)生室的合療工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生診療行為、藥品使用、收費(fèi)情況等的監(jiān)督檢查，確保合療政策的嚴(yán)格執(zhí)行。（二）上級(jí)監(jiān)督1.上級(jí)合療管理部門應(yīng)定期對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室的合療工作進(jìn)行檢查，包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料審查等。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求農(nóng)村衛(wèi)生室限期整改。對(duì)違反合療政策規(guī)定的行為，將按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.上級(jí)合療管理部門應(yīng)定期組織農(nóng)村衛(wèi)生室工作人員參加合療政策培訓(xùn)，提高其政策水平和業(yè)務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括合療政策法規(guī)、報(bào)銷流程、診療規(guī)范、藥品管理等方面。（二）考核1.建立健全農(nóng)村衛(wèi)生室合療工作考核制度，對(duì)衛(wèi)生室及其工作人員的合療工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核內(nèi)容包括政策執(zhí)行情況、診療服務(wù)質(zhì)量、報(bào)銷管理、信息管理等方面?？己私Y(jié)果將與合療報(bào)銷資金撥付、衛(wèi)生室年度考核等掛鉤。八、獎(jiǎng)懲制度（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)在合療工作中表現(xiàn)突出的農(nóng)村衛(wèi)生室及其工作人員，上級(jí)合療管理部門將給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.獎(jiǎng)勵(lì)方式包括通報(bào)表?yè)P(yáng)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等。（二）處罰1.對(duì)違反合療政策規(guī)定的農(nóng)村衛(wèi)生室及其工作人員，上級(jí)合療管理部門