PAGE衛(wèi)生院內(nèi)科工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、崗位職責(zé)1.科主任職責(zé)負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。制定本科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期檢查總結(jié)工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。組織本科室人員學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高醫(yī)療技術(shù)水平。負(fù)責(zé)本科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核及晉升、獎(jiǎng)懲等工作。深入病房，了解患者病情變化，組織疑難病例討論，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療方案。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2.醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管患者的診斷、治療工作。認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體格檢查，規(guī)范書寫病歷，及時(shí)完成診斷及治療工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。積極參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，不斷提高業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)患者的病情觀察，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。做好患者的健康教育及出院指導(dǎo)工作。3.護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管患者的護(hù)理工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查、治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，滿足患者身心需求。參與病房管理，保持病房整潔、安靜、舒適。4.其他人員職責(zé)藥劑人員負(fù)責(zé)藥品的調(diào)配、發(fā)放及管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保用藥安全。檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、送檢及報(bào)告發(fā)放，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確及時(shí)。放射、超聲等輔助檢查科室人員負(fù)責(zé)為患者提供準(zhǔn)確的檢查報(bào)告，做好設(shè)備維護(hù)及質(zhì)量控制工作。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.病歷書寫規(guī)范病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，要求字跡清晰、工整，表述準(zhǔn)確、完整。住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，急診病歷應(yīng)在接診后及時(shí)完成。病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。科主任應(yīng)定期檢查病歷質(zhì)量，對(duì)存在問題的病歷及時(shí)提出整改意見。2.診療規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療指南和臨床技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療行為的科學(xué)性、規(guī)范性。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，合理選擇檢查、治療手段，避免過度檢查、過度治療。對(duì)于疑難病例，應(yīng)及時(shí)組織科室討論，制定合理的治療方案。3.醫(yī)療安全管理建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度等，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備的管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。做好醫(yī)療廢物的分類收集、存放和處置工作，防止交叉感染。4.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)療質(zhì)量管理，提出合理化建議，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。四、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理1.新技術(shù)、新項(xiàng)目開展開展新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求?？剖议_展新技術(shù)、新項(xiàng)目前，應(yīng)進(jìn)行充分的論證和評(píng)估，制定詳細(xì)的實(shí)施方案。新技術(shù)、新項(xiàng)目開展過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好醫(yī)療安全防范措施。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善技術(shù)方法。2.醫(yī)療技術(shù)人員資質(zhì)管理從事醫(yī)療技術(shù)工作的人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書。定期對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員的資質(zhì)進(jìn)行審核，確保其資質(zhì)符合要求。對(duì)不符合資質(zhì)要求的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)整崗位或停止其相關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作。3.醫(yī)療設(shè)備管理按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備必要的醫(yī)療設(shè)備，并定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)。建立醫(yī)療設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購(gòu)置、使用、維修等情況。制定醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。對(duì)于貴重、大型醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)制定專人管理，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和使用效益。五、藥品管理1.藥品采購(gòu)嚴(yán)格按照國(guó)家藥品采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。根據(jù)科室臨床用藥需求，合理制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)。采購(gòu)藥品應(yīng)嚴(yán)格審核藥品質(zhì)量，索取藥品檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料。2.藥品儲(chǔ)存設(shè)立專門的藥品倉(cāng)庫(kù)，按照藥品儲(chǔ)存條件分類存放藥品。保持藥品倉(cāng)庫(kù)的清潔、通風(fēng)、干燥，溫度、濕度符合藥品儲(chǔ)存要求。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。3.藥品調(diào)配與發(fā)放藥劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配，確保藥品劑量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑量、用法等信息，避免差錯(cuò)。按照規(guī)定時(shí)間發(fā)放藥品，做好藥品發(fā)放登記。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)情況，并及時(shí)記錄。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥劑科，藥劑科應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行上報(bào)和處理。六、醫(yī)院感染管理1.醫(yī)院感染防控措施建立健全醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，規(guī)范洗手、消毒等行為。加強(qiáng)病房環(huán)境管理，定期進(jìn)行清潔、消毒，保持病房空氣清新。做好醫(yī)療器械、設(shè)備的消毒滅菌工作，防止交叉感染。2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并按照要求進(jìn)行隔離、治療等措施。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采取針對(duì)性措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。七、患者服務(wù)管理1.患者接待與咨詢醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待患者，耐心解答患者的咨詢，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度。設(shè)立導(dǎo)醫(yī)崗位，為患者提供就醫(yī)指導(dǎo)，協(xié)助患者辦理掛號(hào)、就診、檢查等手續(xù)。2.患者投訴處理建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理患者投訴。對(duì)于患者投訴，應(yīng)認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，分析原因，采取有效措施進(jìn)行處理，并及時(shí)反饋處理結(jié)果。定期對(duì)患者投訴情況進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。3.患者健康教育醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情，為患者提供相關(guān)的健康教育知識(shí)。開展多種形式的健康教育活動(dòng)，如健康講座、宣傳資料發(fā)放等，提高患者的健康意識(shí)和自我保健能力。八、培訓(xùn)與繼續(xù)教育1.業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃制定科室年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括專業(yè)知識(shí)、技能操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施培訓(xùn)，可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)講座等多種方式。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)活動(dòng)，拓寬知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)水平。3.繼續(xù)教育管理根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，組織醫(yī)護(hù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完成規(guī)定的學(xué)分。建立醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育檔案，記錄其參加繼續(xù)教育的情況。九、科研與學(xué)術(shù)交流1.科研工作管理鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極開展科研工作，提高科室的科研水平。制定科研獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)在科研工作中取得突出成績(jī)的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。科研項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家科研管理規(guī)定，確保研究過程的科學(xué)性、規(guī)范性。2.學(xué)術(shù)交流活動(dòng)積極組織科室人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員撰寫學(xué)術(shù)論文，在專業(yè)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表，提高科室的學(xué)術(shù)影響力。十、績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲1.績(jī)效考核制度建立健全科室績(jī)效考核制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作業(yè)績(jī)、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行全面考核