PAGE衛(wèi)生院整治兩非制度衛(wèi)生院整治“兩非”制度實(shí)施方案一、總則（一）目的為深入貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠（以下簡(jiǎn)稱“兩非”）的法律法規(guī)及相關(guān)政策要求，切實(shí)維護(hù)人口性別結(jié)構(gòu)平衡，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，特制定本整治“兩非”制度實(shí)施方案。（二）依據(jù)本方案依據(jù)《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定》等法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本方案適用于本衛(wèi)生院全體工作人員，包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員等，以及在本衛(wèi)生院接受醫(yī)療服務(wù)的患者及其家屬。二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的整治“兩非”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)本衛(wèi)生院整治“兩非”工作，研究解決工作中的重大問(wèn)題。（二）職責(zé)分工1.院長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)本衛(wèi)生院整治“兩非”工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策，確保工作順利開展。定期組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究部署工作任務(wù)，協(xié)調(diào)解決工作中的困難和問(wèn)題。2.副院長(zhǎng)職責(zé)協(xié)助院長(zhǎng)做好整治“兩非”工作的組織實(shí)施，具體負(fù)責(zé)工作的督促檢查和指導(dǎo)。組織制定和完善本衛(wèi)生院整治“兩非”工作制度和流程，加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)和管理。3.各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本科室整治“兩非”工作的具體落實(shí)，組織本科室工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和流程。加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為，并向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。4.工作人員職責(zé)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和本衛(wèi)生院整治“兩非”工作制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不得從事任何形式的“兩非”行為。積極宣傳“兩非”行為的危害和相關(guān)法律法規(guī)政策，引導(dǎo)患者及其家屬樹立正確的生育觀念。三、制度建設(shè)（一）建立健全登記制度1.超聲診斷檢查登記凡使用超聲診斷儀進(jìn)行檢查的科室，必須建立超聲檢查登記本，詳細(xì)記錄檢查日期、患者姓名、年齡、孕周、檢查部位、檢查結(jié)果等信息。對(duì)于涉及胎兒性別鑒定的超聲檢查，必須在登記本上注明“嚴(yán)禁胎兒性別鑒定”字樣，并由檢查醫(yī)生簽字確認(rèn)。2.人工終止妊娠手術(shù)登記實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)的科室，要建立手術(shù)登記本，如實(shí)記錄手術(shù)日期、患者姓名、年齡、孕周、手術(shù)原因、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)生等信息。對(duì)于選擇性別人工終止妊娠的手術(shù)，必須在登記本上詳細(xì)注明選擇性別終止妊娠的原因，并由手術(shù)醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。（二）完善信息報(bào)告制度1.各科室發(fā)現(xiàn)疑似“兩非”行為的，應(yīng)立即向衛(wèi)生院整治“兩非”工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括患者基本信息、可疑行為情況、發(fā)現(xiàn)時(shí)間等。2.衛(wèi)生院整治“兩非”工作領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。報(bào)告應(yīng)包括調(diào)查情況、處理結(jié)果等。（三）強(qiáng)化監(jiān)督檢查制度1.成立由衛(wèi)生院內(nèi)部紀(jì)檢人員、醫(yī)務(wù)科人員等組成的監(jiān)督檢查組，定期對(duì)各科室整治“兩非”工作制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查組要采取不定期抽查、專項(xiàng)檢查等方式，重點(diǎn)檢查超聲診斷檢查登記、人工終止妊娠手術(shù)登記等制度的落實(shí)情況，以及工作人員的醫(yī)療服務(wù)行為。3.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，要及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并責(zé)令限期整改。整改情況要進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保整改到位。四、宣傳教育（一）加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)1.定期組織全體工作人員參加“兩非”相關(guān)法律法規(guī)和政策培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，提高工作人員的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)解讀、“兩非”行為的界定和危害、典型案例分析、工作制度和流程等，確保工作人員熟悉掌握相關(guān)知識(shí)和要求。（二）開展對(duì)外宣傳1.在衛(wèi)生院候診區(qū)、宣傳欄等顯著位置張貼“兩非”行為危害及舉報(bào)電話等宣傳資料，向患者及其家屬宣傳禁止“兩非”的法律法規(guī)和政策要求。2.利用衛(wèi)生院微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等新媒體平臺(tái)，發(fā)布“兩非”相關(guān)知識(shí)和案例，擴(kuò)大宣傳覆蓋面，提高群眾知曉率。五、診療規(guī)范（一）超聲診斷檢查規(guī)范1.嚴(yán)格按照超聲診斷檢查操作規(guī)程進(jìn)行檢查，嚴(yán)禁在超聲診斷檢查過(guò)程中告知患者胎兒性別。2.超聲診斷檢查醫(yī)生要認(rèn)真填寫檢查報(bào)告，不得在報(bào)告中提及胎兒性別相關(guān)內(nèi)容。3.加強(qiáng)對(duì)超聲診斷儀的管理，定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好，嚴(yán)禁擅自更改超聲診斷儀的軟件程序。（二）人工終止妊娠手術(shù)規(guī)范1.實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，確保手術(shù)安全。2.手術(shù)醫(yī)生要詳細(xì)詢問(wèn)患者手術(shù)原因，認(rèn)真審核相關(guān)證明材料，對(duì)于不符合手術(shù)條件的患者，不得實(shí)施手術(shù)。3.嚴(yán)禁以任何理由為孕婦進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的選擇性別人工終止妊娠手術(shù)。六、處罰措施（一）對(duì)違規(guī)工作人員的處罰1.對(duì)于違反“兩非”制度的工作人員，一經(jīng)查實(shí)，將視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職、開除等處分。2.對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。（二）對(duì)違規(guī)科室的處罰1.對(duì)于科室存在“兩非”違規(guī)行為的，給予該科室通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。2.整改期間，暫停該科室相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人的績(jī)效獎(jiǎng)金。3.對(duì)于整改不力、再次發(fā)生違規(guī)行為的科室，將給予更嚴(yán)厲的處罰，直至取消該科室相關(guān)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)。七、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)（一）舉報(bào)方式設(shè)立舉報(bào)電話、郵箱等舉報(bào)渠道，向社會(huì)公布舉報(bào)方式，方便群眾對(duì)“兩非”行為進(jìn)行舉報(bào)。（二）舉報(bào)受理1.接到舉報(bào)后，衛(wèi)生院整治“兩非”工作領(lǐng)導(dǎo)小組要及時(shí)進(jìn)行登記，并安排專人進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.對(duì)于舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)的，要及時(shí)給予舉報(bào)人回復(fù)，并按照相關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。（三）獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)舉報(bào)線索的價(jià)值和查證情況，給予舉報(bào)人一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)如下：1.提供線索經(jīng)查證屬實(shí)，涉及