PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室規(guī)章制度一、總則1.目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，切實滿足農(nóng)村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，特制定本規(guī)章制度。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生室及其工作人員。3.基本原則依法執(zhí)業(yè)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，依法開展診療活動。質(zhì)量第一原則：始終把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位，確保醫(yī)療安全。公平公正原則：對待所有患者一視同仁，提供公平、公正的醫(yī)療服務(wù)。便民利民原則：優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)，減輕患者負擔。二、人員管理1.人員資質(zhì)衛(wèi)生室工作人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等，并在注冊地點執(zhí)業(yè)。新入職人員應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)辦理執(zhí)業(yè)注冊或變更手續(xù)。2.崗位職責醫(yī)生職責負責患者的診斷、治療，書寫規(guī)范的病歷，制定合理的治療方案。認真執(zhí)行各項醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量。做好門診登記、統(tǒng)計工作，及時上報相關(guān)醫(yī)療信息。參與衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。護士職責協(xié)助醫(yī)生進行診療工作，執(zhí)行醫(yī)囑，做好各項護理操作。觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生并配合處理。負責衛(wèi)生室的消毒隔離工作，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。參與患者健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。其他人員職責藥劑人員負責藥品的采購、儲存、調(diào)配和發(fā)放，嚴格執(zhí)行藥品管理制度。檢驗人員負責開展常規(guī)檢驗項目，保證檢驗結(jié)果準確可靠。后勤人員負責衛(wèi)生室的物資管理、設(shè)備維護和環(huán)境衛(wèi)生等工作。3.人員培訓制定年度培訓計劃，定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓和繼續(xù)教育。培訓內(nèi)容包括專業(yè)知識、技能操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等。鼓勵工作人員參加學術(shù)交流活動，不斷提高業(yè)務(wù)水平。4.績效考核建立健全績效考核制度，對工作人員的德、能、勤、績、廉進行全面考核。考核指標包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作效率、患者滿意度、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況等。根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資，激勵工作人員積極工作。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療技術(shù)準入嚴格按照衛(wèi)生行政部門核準的診療科目開展醫(yī)療服務(wù)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。開展新技術(shù)、新項目應(yīng)經(jīng)過相關(guān)培訓和評估，確保安全有效。2.病歷書寫與管理病歷書寫應(yīng)符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求，及時、準確、完整、規(guī)范。門診病歷應(yīng)詳細記錄患者的癥狀、體征、診斷、治療經(jīng)過等；住院病歷應(yīng)包括入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、護理記錄等。病歷由專人負責保管，不得擅自修改、偽造、隱匿、銷毀病歷。3.醫(yī)療安全管理加強醫(yī)療安全意識教育，提高工作人員的安全防范能力。嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運工作，嚴格按照規(guī)定進行無害化處理。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時報告和處理藥品不良反應(yīng)事件。4.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括病歷質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療安全管理等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。四、藥品管理1.藥品采購嚴格按照藥品集中采購目錄進行藥品采購，優(yōu)先選用基本藥物。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。建立藥品采購記錄，詳細記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、供應(yīng)商等信息。2.藥品儲存設(shè)立與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的藥品儲存區(qū)，保持藥品儲存環(huán)境整潔、通風、干燥。按照藥品的特性分類儲存，對易霉變、易潮解、易揮發(fā)、易燃、易爆等藥品應(yīng)采取特殊儲存措施。定期檢查藥品質(zhì)量，對過期、變質(zhì)、失效藥品應(yīng)及時清理和銷毀。3.藥品調(diào)配與發(fā)放藥劑人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行藥品調(diào)配，確保劑量準確、質(zhì)量合格。發(fā)藥時應(yīng)向患者詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等。建立藥品發(fā)放記錄，記錄患者姓名、藥品名稱、數(shù)量、發(fā)放時間等信息。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測建立藥品不良反應(yīng)報告制度，工作人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時報告。對報告的藥品不良反應(yīng)事件進行調(diào)查、分析和處理，采取有效措施減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。五、財務(wù)管理1.財務(wù)制度嚴格執(zhí)行國家財務(wù)制度和財經(jīng)紀律，建立健全財務(wù)管理制度。配備專職或兼職財務(wù)人員，負責衛(wèi)生室的財務(wù)管理工作。財務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的會計從業(yè)資格證書，依法進行會計核算，實行財務(wù)公開。2.收入管理按照物價部門核定的收費標準收取醫(yī)療服務(wù)費用，不得擅自提高或降低收費標準。加強收費票據(jù)管理，使用合法有效的收費票據(jù)，及時開具、妥善保管。建立收入臺賬，詳細記錄各項收入來源、金額、時間等信息。3.支出管理嚴格控制各項支出，確保資金使用合理、合規(guī)。支出審批應(yīng)按照規(guī)定的程序進行，審批人應(yīng)簽字確認。對辦公用品、藥品、設(shè)備等物資采購應(yīng)進行招標或詢價，確保采購質(zhì)量，降低采購成本。4.資產(chǎn)管理建立固定資產(chǎn)臺賬，對衛(wèi)生室的房屋、設(shè)備、器械等固定資產(chǎn)進行登記、核算和管理。定期對固定資產(chǎn)進行清查盤點，確保賬實相符。加強流動資產(chǎn)的管理，對庫存現(xiàn)金、銀行存款、藥品、材料等進行定期盤點和核對。六、公共衛(wèi)生服務(wù)管理1.服務(wù)項目按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，開展居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)項目。2.服務(wù)流程制定公共衛(wèi)生服務(wù)工作流程，明確各項目的服務(wù)內(nèi)容、操作規(guī)范、質(zhì)量要求和考核標準。工作人員應(yīng)按照服務(wù)流程開展工作，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。定期對服務(wù)對象進行隨訪和健康指導(dǎo)，及時更新居民健康檔案信息。3.服務(wù)質(zhì)量控制成立公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制小組，對公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行定期檢查和評估。檢查內(nèi)容包括服務(wù)項目的開展情況、服務(wù)記錄的完整性和準確性、服務(wù)效果等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。4.信息管理建立公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，及時錄入、整理和分析公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)。定期向上級衛(wèi)生行政部門報送公共衛(wèi)生服務(wù)報表和相關(guān)信息。做好公共衛(wèi)生服務(wù)資料的歸檔和保管工作，確保資料完整、規(guī)范。七、消毒隔離與感染控制1.消毒隔離制度制定消毒隔離工作制度，明確消毒隔離的工作流程和要求。衛(wèi)生室應(yīng)保持環(huán)境整潔，定期進行清潔和消毒。醫(yī)療器械、用品等應(yīng)按照規(guī)定進行消毒滅菌處理，做到一人一用一消毒或滅菌。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)程，做好個人防護。2.感染監(jiān)測與報告建立感染監(jiān)測制度，定期對衛(wèi)生室的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手等進行微生物檢測。對監(jiān)測結(jié)果進行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)感染隱患并采取措施加以控制。如發(fā)現(xiàn)感染病例或疑似感染病例，應(yīng)及時報告當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)，并采取相應(yīng)的隔離、治療等措施。3.醫(yī)療廢物管理嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運工作。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或容器進行包裝，并有明顯的警示標識。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行無害化處理。八、投訴處理1.投訴渠道在衛(wèi)生室顯著位置公布投訴電話、郵箱等投訴渠道，方便患者投訴。設(shè)立專門的投訴接待窗口或指定專人負責接待投訴。2.投訴處理流程接到投訴后，應(yīng)及時記錄投訴內(nèi)容、投訴人信息等，并向投訴人承諾處理時限。對投訴事項進行調(diào)查核實，查閱相關(guān)資料，詢問當事人，必要時進行現(xiàn)場查看。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出處理意見，及時反饋給投訴人，并做好記錄。對投訴處理情況進行跟蹤回訪，確保投訴人滿意。3