PAGE新村衛(wèi)生室處方制度一、總則1.目的為加強(qiáng)新村衛(wèi)生室處方管理，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)和調(diào)劑行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合新村衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于新村衛(wèi)生室及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中開(kāi)具、審核、調(diào)劑、保管處方的全過(guò)程。3.基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證，合理選擇藥物，遵循藥品說(shuō)明書(shū)中的用藥禁忌、注意事項(xiàng)，不得超劑量、超療程用藥，避免藥物濫用和不合理用藥。二、處方開(kāi)具1.醫(yī)師資質(zhì)新村衛(wèi)生室從事處方開(kāi)具工作的醫(yī)師須經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)后在新村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。2.處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范一般要求處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整、清晰，字跡工整，簽名清晰可辨。不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。處方必須用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書(shū)寫(xiě)，不得使用鉛筆、圓珠筆或其他易褪色的筆書(shū)寫(xiě)。處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。患者信息處方前記應(yīng)準(zhǔn)確填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式等基本信息。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。患者為兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女以及患有特殊疾病的患者，應(yīng)當(dāng)在處方中注明。藥品信息藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。診斷醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。診斷應(yīng)當(dāng)明確、清晰，與所開(kāi)具的藥品相符。3.處方開(kāi)具流程患者就診時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查等，做出明確診斷后開(kāi)具處方。醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)。醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。三、處方審?.審核人員資質(zhì)新村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)配備專(zhuān)業(yè)的藥師負(fù)責(zé)處方審核工作。藥師須經(jīng)注冊(cè)取得藥師資格證書(shū)，并在新村衛(wèi)生室從事處方調(diào)劑工作。2.審核內(nèi)容合法性審核審核處方開(kāi)具醫(yī)師的資質(zhì)是否符合規(guī)定，處方是否在醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)具。審核處方的開(kāi)具日期、有效期等是否符合規(guī)定。規(guī)范性審核審核處方前記、正文和后記的書(shū)寫(xiě)是否完整、清晰，字跡是否工整，簽名是否清晰可辨。審核藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量、劑型等書(shū)寫(xiě)是否準(zhǔn)確規(guī)范，是否符合藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定。審核處方中藥品的用法用量是否合理，是否存在超劑量、超療程用藥等情況。審核處方中是否存在重復(fù)給藥、配伍禁忌、藥物相互作用等問(wèn)題。適宜性審核審核處方用藥與診斷是否相符，是否存在無(wú)適應(yīng)證用藥、用藥不適宜等情況。審核患者的基本情況（如年齡、性別、過(guò)敏史等）與用藥是否適宜。審核處方是否遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，是否存在過(guò)度用藥、大處方等問(wèn)題。3.審核流程藥師收到醫(yī)師開(kāi)具的處方后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行審核。審核合格的處方，藥師應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章，并進(jìn)行調(diào)配發(fā)藥。對(duì)于審核不合格的處方，藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)與開(kāi)具處方的醫(yī)師溝通，提出修改意見(jiàn)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽(tīng)取藥師的意見(jiàn)，對(duì)處方進(jìn)行修改后重新提交審核。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。四、處方調(diào)劑1.調(diào)劑人員資質(zhì)新村衛(wèi)生室從事處方調(diào)劑工作的人員須經(jīng)注冊(cè)取得藥師資格證書(shū)，并在新村衛(wèi)生室從事處方調(diào)劑工作。2.調(diào)劑流程藥師在調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方與調(diào)配藥品的名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等是否一致。調(diào)劑藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照藥品調(diào)劑操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。藥師應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確用藥。調(diào)劑完成后，藥師應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章，并將調(diào)配好的藥品發(fā)給患者。3.特殊調(diào)劑對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的調(diào)劑，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度進(jìn)行操作。藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑特殊管理藥品，調(diào)劑時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方的合法性、真實(shí)性和完整性。特殊管理藥品的調(diào)劑應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)，并記錄調(diào)劑情況。五、處方保管1.處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。2.保管要求處方由新村衛(wèi)生室妥善保管，應(yīng)當(dāng)分類(lèi)裝訂成冊(cè)，并按編號(hào)順序排列，以便查閱。處方保存期滿(mǎn)后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。處方應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的場(chǎng)所存放，防止處方丟失、被盜、篡改等情況發(fā)生。六、監(jiān)督管理1.衛(wèi)生室內(nèi)部監(jiān)督新村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開(kāi)具、審核、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。對(duì)違反本制度的醫(yī)師、藥師等人員，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行批評(píng)教育，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。2.上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期