PAGE衛(wèi)生院成本核算制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范成本核算行為，提高資金使用效益，強(qiáng)化衛(wèi)生院內(nèi)部管理，提升衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，特制定本成本核算制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院各科室、部門及全體員工。（三）成本核算原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度規(guī)定，確保成本核算合法合規(guī)。2.可靠性原則：以實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為依據(jù)，如實(shí)反映成本信息，保證成本數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。3.相關(guān)性原則：成本核算應(yīng)與衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)活動(dòng)相關(guān)，為衛(wèi)生院的管理決策提供有用信息。4.分期核算原則：按照會(huì)計(jì)期間分期進(jìn)行成本核算，以便定期考核和分析成本情況。5.權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：凡是本期已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的收入和已經(jīng)發(fā)生或應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不論款項(xiàng)是否收付，都應(yīng)當(dāng)作為本期的收入和費(fèi)用；凡是不屬于本期的收入和費(fèi)用，即使款項(xiàng)已在本期收付，也不應(yīng)當(dāng)作為本期的收入和費(fèi)用。6.實(shí)際成本計(jì)價(jià)原則：各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資應(yīng)當(dāng)按取得時(shí)的實(shí)際成本計(jì)價(jià)，物價(jià)變動(dòng)時(shí)，除國(guó)家另有規(guī)定者外，不得調(diào)整其賬面價(jià)值。7.一致性原則：成本核算方法應(yīng)前后各期保持一致，不得隨意變更。如有必要變更，應(yīng)在財(cái)務(wù)報(bào)表附注中予以說明。8.重要性原則：對(duì)于重要的成本項(xiàng)目和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，應(yīng)單獨(dú)核算、重點(diǎn)反映；對(duì)于次要的成本項(xiàng)目和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，可以適當(dāng)簡(jiǎn)化核算。二、成本核算對(duì)象（一）科室成本核算1.臨床科室：包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等直接為患者提供醫(yī)療服務(wù)的科室。2.醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、手術(shù)室、病理科等為臨床診斷、治療提供技術(shù)支持的科室。3.行政后勤科室：涵蓋院長(zhǎng)辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等行政管理和后勤保障部門。（二）醫(yī)療項(xiàng)目成本核算以單個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象進(jìn)行成本核算，如掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。（三）病種成本核算針對(duì)不同病種，歸集相關(guān)成本，計(jì)算每個(gè)病種的總成本和單位成本。三、成本項(xiàng)目及范圍診療成本1.人員經(jīng)費(fèi)工資：包括基本工資、績(jī)效工資、獎(jiǎng)金等，支付給衛(wèi)生院工作人員的勞動(dòng)報(bào)酬。津貼補(bǔ)貼：如崗位津貼、夜班津貼、衛(wèi)生防疫津貼等。社會(huì)保障費(fèi)：?jiǎn)挝粸槁毠だU納的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)用。住房公積金：?jiǎn)挝粸槁毠だU存的住房公積金。其他：如職工福利費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、職工教育經(jīng)費(fèi)等。2.衛(wèi)生材料費(fèi)藥品費(fèi)：購(gòu)進(jìn)的各類西藥、中成藥、中草藥等。醫(yī)用耗材：注射器、輸液器、紗布、繃帶、一次性手套、口罩等消耗性材料。其他衛(wèi)生材料：如檢驗(yàn)試劑、消毒用品、手術(shù)器械等。3.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)房屋及建筑物折舊：按照規(guī)定的折舊方法和折舊年限，對(duì)衛(wèi)生院擁有的房屋及建筑物計(jì)提的折舊。設(shè)備折舊：醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備、運(yùn)輸設(shè)備等固定資產(chǎn)的折舊。4.無形資產(chǎn)攤銷：如衛(wèi)生院擁有的專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)等無形資產(chǎn)的攤銷。5.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：按照一定比例提取，用于應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的資金。6.其他：如水電費(fèi)、取暖費(fèi)、通訊費(fèi)、差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等與診療活動(dòng)直接相關(guān)的費(fèi)用。管理成本1.行政部門費(fèi)用：院長(zhǎng)辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科等行政科室發(fā)生的辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。2.后勤部門費(fèi)用：總務(wù)科、保衛(wèi)科等后勤科室的水電費(fèi)、維修維護(hù)費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、安保費(fèi)等。3.管理部門固定資產(chǎn)折舊及無形資產(chǎn)攤銷：行政后勤部門固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用。科研教學(xué)成本1.科研項(xiàng)目費(fèi)用：開展科研活動(dòng)所發(fā)生的人員費(fèi)用、材料費(fèi)用、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)、燃料動(dòng)力費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、國(guó)際合作與交流費(fèi)、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)等。2.教學(xué)費(fèi)用：用于教學(xué)活動(dòng)的師資費(fèi)、教學(xué)設(shè)備費(fèi)、教材費(fèi)、實(shí)習(xí)費(fèi)等。四、成本核算方法科室成本核算方法1.直接成本法對(duì)于能夠直接歸屬到某一科室的成本，如科室人員的工資、獎(jiǎng)金、衛(wèi)生材料費(fèi)等，直接計(jì)入該科室成本。例如，內(nèi)科科室領(lǐng)用的藥品、醫(yī)用耗材等衛(wèi)生材料，直接計(jì)入內(nèi)科科室成本。2.間接成本分?jǐn)偡▽?duì)于不能直接歸屬到某一科室的間接成本，如行政后勤科室費(fèi)用、全院性固定資產(chǎn)折舊等，采用一定的分?jǐn)偡椒ǚ峙涞礁骺剖摇７謹(jǐn)偡椒ㄈ缦拢喝藛T比例分?jǐn)偡ǎ喊凑崭骺剖胰藛T數(shù)量占全院人員總數(shù)的比例分?jǐn)傂姓笄谌藛T費(fèi)用。例如，全院共有職工200人，其中內(nèi)科科室50人，外科科室40人，行政后勤科室30人。行政后勤科室本月發(fā)生人員費(fèi)用30000元，則內(nèi)科科室應(yīng)分?jǐn)偟男姓笄谌藛T費(fèi)用為30000×（50÷200）=7500元，外科科室應(yīng)分?jǐn)偟男姓笄谌藛T費(fèi)用為30000×（40÷200）=6000元。面積比例分?jǐn)偡ǎ焊鶕?jù)各科室使用房屋面積占全院房屋總面積的比例分?jǐn)偡课菡叟f等費(fèi)用。假設(shè)全院房屋總面積為5000平方米，內(nèi)科科室使用面積為1000平方米，本月房屋折舊費(fèi)用為50000元，則內(nèi)科科室應(yīng)分?jǐn)偟姆课菡叟f費(fèi)用為50000×（1000÷5000）=10000元。工作量比例分?jǐn)偡ǎ簩?duì)于某些與工作量相關(guān)的間接成本，如水電費(fèi)等，按照各科室的工作量占全院總工作量的比例進(jìn)行分?jǐn)?。工作量可以根?jù)門診人次、住院床日等指標(biāo)確定。例如，本月全院門診人次為5000人次，其中內(nèi)科門診人次為1000人次，本月水電費(fèi)共計(jì)20000元，則內(nèi)科科室應(yīng)分?jǐn)偟乃娰M(fèi)為20000×（1000÷5000）=4000元。醫(yī)療項(xiàng)目成本核算方法1.項(xiàng)目成本歸集對(duì)每個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目所消耗的各項(xiàng)成本進(jìn)行歸集，包括直接成本和分?jǐn)偟拈g接成本。例如，計(jì)算一次普通門診的成本，需歸集掛號(hào)處人員的工資、掛號(hào)費(fèi)、門診醫(yī)生的診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、分?jǐn)偟男姓笄谫M(fèi)用等。2.成本計(jì)算醫(yī)療項(xiàng)目成本=該項(xiàng)目直接成本+分?jǐn)偟拈g接成本例如，某普通門診項(xiàng)目直接成本為100元，分?jǐn)偟拈g接成本為20元，則該普通門診項(xiàng)目成本為120元。病種成本核算方法1.成本歸集以某一病種為對(duì)象，歸集治療該病種過程中所發(fā)生的各項(xiàng)成本，包括診療成本、管理成本、科研教學(xué)成本等。例如，對(duì)于闌尾炎病種，歸集手術(shù)科室的手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、耗材費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理人員費(fèi)用，以及分?jǐn)偟男姓笄谫M(fèi)用、科研教學(xué)費(fèi)用等。2.成本計(jì)算病種成本=治療該病種的各項(xiàng)成本之和假設(shè)治療闌尾炎共發(fā)生成本5000元，本月共治療闌尾炎患者10例，則闌尾炎病種單位成本為5000÷10=500元。五、成本核算流程（一）數(shù)據(jù)收集1.財(cái)務(wù)部門：負(fù)責(zé)收集各項(xiàng)費(fèi)用支出的原始憑證，如發(fā)票、報(bào)銷單、工資發(fā)放表等，并進(jìn)行審核和記賬。2.物資管理部門：統(tǒng)計(jì)衛(wèi)生材料、辦公用品等物資的出入庫(kù)情況及庫(kù)存數(shù)量，提供物資消耗數(shù)據(jù)。3.設(shè)備管理部門：記錄固定資產(chǎn)的購(gòu)置、折舊、維修等信息，提供固定資產(chǎn)折舊數(shù)據(jù)。4.各科室：每月末向財(cái)務(wù)部門報(bào)送本科室人員出勤情況、工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等相關(guān)資料。（二）成本分類與歸集1.財(cái)務(wù)人員：根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)資料，按照成本項(xiàng)目進(jìn)行分類，將各項(xiàng)費(fèi)用歸集到相應(yīng)的成本核算對(duì)象中。2.對(duì)于直接成本：直接計(jì)入相關(guān)科室或項(xiàng)目成本。3.對(duì)于間接成本：按照規(guī)定的分?jǐn)偡椒ㄟM(jìn)行分?jǐn)偅?jì)算各科室應(yīng)承擔(dān)的間接成本。（三）成本計(jì)算與分析1.每月末：財(cái)務(wù)人員根據(jù)歸集好的成本數(shù)據(jù)，計(jì)算各科室、各醫(yī)療項(xiàng)目、各種病的成本。2.定期開展成本分析：對(duì)比不同時(shí)期的成本數(shù)據(jù)，分析成本變動(dòng)原因，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)和存在的問題。3.形成成本分析報(bào)告：向衛(wèi)生院管理層匯報(bào)成本核算結(jié)果和分析情況，為管理決策提供依據(jù)。（四）成本信息反饋與應(yīng)用1.將成本核算結(jié)果反饋給各科室：讓科室了解本科室的成本情況，促使其加強(qiáng)成本管理。2.根據(jù)成本分析結(jié)果：制定成本控制措施，如優(yōu)化人員配置、降低物資消耗、提高設(shè)備利用率等，不斷降低衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本。六、成本控制與管理（一）建立成本控制目標(biāo)1.根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，結(jié)合歷史成本數(shù)據(jù)和同行業(yè)成本水平，制定合理的成本控制目標(biāo)。2.成本控制目標(biāo)應(yīng)分解到各科室、各部門，明確責(zé)任人和考核指標(biāo)。（二）成本控制措施1.人員費(fèi)用控制合理定編定崗，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，避免人員冗余。建立科學(xué)的績(jī)效考核制度，將成本控制指標(biāo)納入績(jī)效考核體系，激勵(lì)員工節(jié)約成本。2.衛(wèi)生材料管理加強(qiáng)物資采購(gòu)管理，實(shí)行集中采購(gòu)、招標(biāo)采購(gòu)等方式，降低采購(gòu)成本。建立物資庫(kù)存管理制度，合理控制庫(kù)存水平，減少庫(kù)存積壓和浪費(fèi)。開展物資成本核算與分析，定期對(duì)物資消耗情況進(jìn)行評(píng)估，尋找降低物資消耗的途徑。3.固定資產(chǎn)管理做好固定資產(chǎn)的購(gòu)置論證，避免盲目購(gòu)置，提高設(shè)備利用率。加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常維護(hù)和保養(yǎng)，延長(zhǎng)使用壽命，降低維修成本。定期進(jìn)行固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)，及時(shí)處理閑置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率。4.能耗及其他費(fèi)用控制加強(qiáng)能源管理，采取節(jié)能措施，降低水電費(fèi)、取暖費(fèi)等能耗費(fèi)用。嚴(yán)格控制差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等費(fèi)用支出，制定相應(yīng)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和審批流程。（三）成本監(jiān)督與考核1.成立成本監(jiān)督小組：由財(cái)務(wù)、審計(jì)、紀(jì)檢等部門人員組成，定期對(duì)衛(wèi)生院成本核算和控制情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.建立成本考核制度：對(duì)各科室、各部門的成本控制目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。3.根據(jù)考核結(jié)果：對(duì)成本控制效果好的科室和部門進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未完成成本控制目標(biāo)的科室和部門進(jìn)行督促整改，分析原因，提出改進(jìn)措施。七、成本分析與報(bào)告（一）成本分析內(nèi)容1.成本構(gòu)成分析：分析各項(xiàng)成本在總成本中所占的比重，了解成本結(jié)構(gòu)是否合理。2.成本變動(dòng)分析：對(duì)比不同時(shí)期的成本數(shù)據(jù)，分析成本變動(dòng)趨勢(shì)及原因。3.成本效益分析：評(píng)估成本投入與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出之間的關(guān)系，分析成本效益情況。4.科室成本分析：對(duì)各科室的成本進(jìn)行單獨(dú)分析，找出成本控制的重點(diǎn)科室和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。5.項(xiàng)目成本分析：分析不同醫(yī)療項(xiàng)目的成本情況，為合理定價(jià)和成本控制提供依據(jù)。（二）成本分析方法1.比較分析法：將本期實(shí)際成本與上期實(shí)際成本、預(yù)算成本、同行業(yè)成本等進(jìn)行比較，找出差異，分析原因。2.比率分析法：計(jì)算成本相關(guān)指標(biāo)的比率，如成本率、百元收入成本率、成本利潤(rùn)率等，分析成本變動(dòng)對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的影響。3.因素分析法：確定影響成本的各種因素，