PAGE口腔門診放射衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)口腔門診放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本口腔門診內(nèi)所有放射診療活動(dòng)，包括口腔全景片、牙片機(jī)等放射設(shè)備的使用。3.基本原則口腔門診放射診療工作應(yīng)當(dāng)遵循正當(dāng)化、放射防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值的原則，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保放射診療工作的安全與質(zhì)量。二、機(jī)構(gòu)與人員管理1.機(jī)構(gòu)設(shè)置成立放射衛(wèi)生管理小組，由門診負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括放射科醫(yī)師、技師、護(hù)理人員等。管理小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和管理口腔門診的放射衛(wèi)生工作，制定和修訂放射衛(wèi)生管理制度，組織實(shí)施放射防護(hù)措施，定期對(duì)放射診療工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。放射科應(yīng)具備獨(dú)立的工作場(chǎng)所，布局合理，分為診斷區(qū)、治療區(qū)、操作間、候診區(qū)等，各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置有效的屏蔽防護(hù)設(shè)施，防止射線泄漏。2.人員資質(zhì)從事放射診療工作的人員必須取得相應(yīng)的《放射工作人員證》，無(wú)證人員不得從事放射診療工作。放射科醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)過(guò)放射診斷專業(yè)培訓(xùn)，熟悉放射診療技術(shù)和放射防護(hù)知識(shí)。放射技師應(yīng)具備放射醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)資格，并經(jīng)過(guò)放射技術(shù)操作培訓(xùn)，熟練掌握放射設(shè)備的操作技能。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)過(guò)放射護(hù)理培訓(xùn)，了解放射診療流程和放射防護(hù)要求，協(xié)助做好患者的護(hù)理工作。3.人員培訓(xùn)定期組織放射工作人員參加放射衛(wèi)生法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)等方面的培訓(xùn)，提高放射工作人員的業(yè)務(wù)水平和放射防護(hù)意識(shí)。新上崗的放射工作人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容包括放射診療相關(guān)法律法規(guī)、放射防護(hù)基本知識(shí)、放射設(shè)備操作規(guī)程、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)等。鼓勵(lì)放射工作人員參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解放射診療領(lǐng)域的新技術(shù)、新方法，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。4.人員健康管理為放射工作人員建立個(gè)人健康檔案，定期組織放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，檢查項(xiàng)目包括外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、血常規(guī)、尿常規(guī)、染色體畸變分析、微核試驗(yàn)等。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由本門診承擔(dān)。對(duì)參加應(yīng)急照射或受超劑量照射的放射工作人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理和隨訪觀察，并給予相應(yīng)的保健待遇。放射工作人員上崗前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的方可上崗。對(duì)不符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，不得從事放射診療工作。三、放射診療設(shè)備管理1.設(shè)備采購(gòu)購(gòu)置放射診療設(shè)備時(shí)，應(yīng)選擇具有生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證和產(chǎn)品注冊(cè)證的正規(guī)廠家產(chǎn)品，并確保設(shè)備的性能指標(biāo)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。采購(gòu)的放射診療設(shè)備應(yīng)具有防護(hù)性能檢測(cè)報(bào)告和質(zhì)量控制檢測(cè)報(bào)告，設(shè)備到貨后應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可投入使用。2.設(shè)備安裝與調(diào)試放射診療設(shè)備的安裝應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的單位進(jìn)行，安裝過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)備安裝說(shuō)明書的要求進(jìn)行操作，確保設(shè)備安裝位置正確，防護(hù)設(shè)施符合要求。設(shè)備安裝調(diào)試完成后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備性能指標(biāo)、防護(hù)性能、操作界面等，驗(yàn)收合格后方可投入使用。3.設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制定放射診療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容包括設(shè)備清潔、潤(rùn)滑、調(diào)試、校準(zhǔn)、故障排除等。對(duì)設(shè)備的關(guān)鍵部件和易損件應(yīng)建立更換記錄，及時(shí)更換老化或損壞的部件，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。定期對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)和質(zhì)量控制檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)檢測(cè)不合格的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修或更換，嚴(yán)禁使用不合格設(shè)備進(jìn)行放射診療工作。4.設(shè)備報(bào)廢對(duì)已達(dá)到使用年限或因損壞無(wú)法修復(fù)的放射診療設(shè)備，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)廢手續(xù)。設(shè)備報(bào)廢前，應(yīng)進(jìn)行清理和消毒，防止放射性物質(zhì)泄漏。報(bào)廢設(shè)備的處理應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的單位進(jìn)行，嚴(yán)禁自行處理。四、放射診療工作管理1.診療前準(zhǔn)備患者進(jìn)行放射診療前，放射科醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、過(guò)敏史等情況，根據(jù)患者的病情和檢查部位，合理選擇放射診療方法和投照條件。向患者及家屬說(shuō)明放射診療的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者及家屬的同意，并簽署知情同意書。對(duì)患者進(jìn)行必要的防護(hù)，如給患者佩戴鉛衣、鉛帽、鉛圍脖等防護(hù)用品，減少患者受照劑量。2.診療過(guò)程管理放射技師應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保放射設(shè)備的性能穩(wěn)定和圖像質(zhì)量清晰。在操作過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的情況，如有不適或異常，應(yīng)及時(shí)停止操作并采取相應(yīng)措施。放射科醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱片，準(zhǔn)確診斷，及時(shí)出具診斷報(bào)告。診斷報(bào)告應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、完整，簽字確認(rèn)后存檔保存。加強(qiáng)對(duì)放射診療過(guò)程的質(zhì)量控制，定期對(duì)放射圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不符合質(zhì)量要求的圖像應(yīng)及時(shí)重拍。3.診療后隨訪對(duì)接受放射診療的患者，應(yīng)進(jìn)行必要的隨訪觀察，了解患者的病情變化和健康狀況。隨訪內(nèi)容包括患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查結(jié)果等。對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并做好記錄。五、放射防護(hù)管理1.防護(hù)設(shè)施建設(shè)放射科工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置有效的屏蔽防護(hù)設(shè)施，如鉛板、鉛玻璃、鉛屏風(fēng)等，確保放射工作人員和患者的受照劑量符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置通風(fēng)換氣裝置，保持室內(nèi)空氣清新，減少放射性物質(zhì)的積累。放射設(shè)備應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛圍脖等，并定期進(jìn)行檢查和更換。2.防護(hù)用品管理為放射工作人員配備個(gè)人防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等，并定期進(jìn)行檢查和更換，確保防護(hù)用品的防護(hù)性能良好。個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)專人專用，不得轉(zhuǎn)借他人。使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗和消毒，并存放在指定的地點(diǎn)。3.劑量監(jiān)測(cè)與控制為放射工作人員配備個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀，定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄并存檔保存。建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，跟蹤個(gè)人劑量變化情況，對(duì)超過(guò)劑量限值的人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理。采取有效措施控制放射工作人員的受照劑量，如合理安排工作時(shí)間、優(yōu)化操作流程、加強(qiáng)防護(hù)措施等，確保放射工作人員的受照劑量符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。4.患者防護(hù)對(duì)患者進(jìn)行放射診療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和檢查部位，合理選擇放射診療方法和投照條件，盡量減少患者的受照劑量。給患者佩戴必要的防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛圍脖等，對(duì)非檢查部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，減少患者不必要的受照劑量。對(duì)兒童、孕婦等特殊人群進(jìn)行放射診療時(shí)，應(yīng)采取更加嚴(yán)格的防護(hù)措施，確保其健康安全。六、放射性廢物管理1.廢物分類放射性廢物分為放射性廢氣、放射性廢液和放射性固體廢物。放射性廢氣主要來(lái)源于放射設(shè)備的通風(fēng)換氣系統(tǒng)排出的含有放射性物質(zhì)的空氣。放射性廢液主要來(lái)源于放射設(shè)備的沖洗用水、患者的排泄物等含有放射性物質(zhì)的液體。放射性固體廢物主要來(lái)源于放射設(shè)備的廢舊部件、防護(hù)用品、患者的廢棄物品等含有放射性物質(zhì)的固體。2.廢物收集設(shè)立專門的放射性廢物收集容器，對(duì)不同類型的放射性廢物進(jìn)行分類收集。收集容器應(yīng)具有明顯的放射性標(biāo)識(shí)，并定期進(jìn)行檢查和更換。放射性廢物的收集應(yīng)專人負(fù)責(zé)，收集過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止放射性物質(zhì)泄漏。對(duì)放射性廢液的收集，應(yīng)采用專用的容器，并在容器上標(biāo)明廢液的種類和放射性活度，嚴(yán)禁將不同種類的放射性廢液混合收集。3.廢物儲(chǔ)存放射性廢物應(yīng)儲(chǔ)存在專門的儲(chǔ)存場(chǎng)所，儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)具有良好的通風(fēng)、防火、防盜、防泄漏等設(shè)施，并設(shè)置明顯的放射性標(biāo)識(shí)。放射性廢物的儲(chǔ)存應(yīng)分類存放，不同類型的放射性廢物應(yīng)分別儲(chǔ)存，嚴(yán)禁將不同類型的放射性廢物混合儲(chǔ)存。對(duì)放射性固體廢物的儲(chǔ)存，應(yīng)采用專用的儲(chǔ)存箱，并在儲(chǔ)存箱上標(biāo)明廢物的種類、放射性活度、儲(chǔ)存日期等信息。4.廢物處理放射性廢物的處理應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的單位進(jìn)行，嚴(yán)禁自行處理。在放射性廢物處理前，應(yīng)進(jìn)行必要的預(yù)處理，如對(duì)放射性廢液進(jìn)行濃縮、固化等處理，減少放射性廢物的體積和放射性活度。放射性廢物處理后，應(yīng)取得處理單位出具的處理證明，并將處理證明存檔保存。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督放射衛(wèi)生管理小組應(yīng)定期對(duì)口腔門診的放射診療工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，檢查內(nèi)容包括放射診療設(shè)備的性能指標(biāo)、防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行情況、放射工作人員的操作規(guī)范、放射性廢物的管理等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)部門和人員限期整改。整改完成后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門、環(huán)保部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和情況，不得隱瞞、拒絕或阻礙監(jiān)督檢查。對(duì)監(jiān)督檢查中提出的意見和建議，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)整改，并將整改情況報(bào)告相關(guān)部門。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度放射衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對(duì)象等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)放射診療工作的實(shí)際需要和放射工作人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行制定。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)報(bào)放射衛(wèi)生管理小組批準(zhǔn)后實(shí)施，并將培訓(xùn)計(jì)劃存檔保存。2.培訓(xùn)內(nèi)容放射衛(wèi)生法律法規(guī)，如《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等。放射防護(hù)基本知識(shí)，如射線的產(chǎn)生、性質(zhì)、危害，放射防護(hù)的原則和方法等。放射診療技術(shù)，如口腔全景片、牙片機(jī)等放射設(shè)備的操作技能、投照條件選擇、圖像分析等。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與管理，如個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀的使用方法、個(gè)人劑量檔案的建立與管理等。放射性廢物管理，如放射性廢物的分類、收集、儲(chǔ)存、處理等。3.培訓(xùn)方式定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，或組織放射工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。鼓勵(lì)放射工作人員參加在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育等培訓(xùn)方式，不斷提高業(yè)務(wù)水平和放射防護(hù)意識(shí)。在放射診療工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行操作示范和指導(dǎo)，及時(shí)糾正放射工作人員的不規(guī)范操作行為。九、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定放射事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)放射診療工作的實(shí)際情況和可能發(fā)生的放射事故類型進(jìn)行制定。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)報(bào)放射衛(wèi)生管理小組批準(zhǔn)后實(shí)施，并將應(yīng)急預(yù)案存檔保存。2.應(yīng)急演練定期組織放射事故應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括放射事故的報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)救援、后期處置等。演練應(yīng)模擬真實(shí)的放射事故場(chǎng)景，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。對(duì)應(yīng)急演練中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和分析，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完