PAGE超聲科手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)超聲科醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合超聲科實(shí)際情況，特制定本手衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于超聲科全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師、保潔人員等。（三）定義1.手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。3.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。4.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性（一）預(yù)防醫(yī)院感染超聲檢查過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的手可能直接接觸患者的皮膚、黏膜，若手部攜帶病原菌，極易導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效減少手部病原菌的傳播，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。（二）保障醫(yī)療安全清潔的雙手是醫(yī)療操作的基礎(chǔ)，能避免因手部污染而導(dǎo)致的檢查結(jié)果不準(zhǔn)確、醫(yī)療設(shè)備損壞等問(wèn)題，保障超聲檢查的準(zhǔn)確性和安全性，提高醫(yī)療質(zhì)量。（三）符合法律法規(guī)要求遵守手衛(wèi)生制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)盡的法律義務(wù)，有助于避免因違反相關(guān)規(guī)定而引發(fā)的法律風(fēng)險(xiǎn)。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.超聲科各檢查室、操作間應(yīng)配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，水龍頭應(yīng)采用非手觸式開(kāi)關(guān)。2.配備清潔的洗手池，定期清潔、消毒，保持無(wú)污垢、無(wú)異味。3.洗手池旁應(yīng)配備適量的洗手液（皂液），洗手液（皂液）應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且易于擠出。（二）干手設(shè)施1.每個(gè)洗手池旁應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等。2.干手器應(yīng)定期維護(hù)，確保正常運(yùn)行，能快速吹干手部。（三）手消毒劑1.超聲科各區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的速干手消毒劑，放置位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員取用。2.速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的消毒效果，且對(duì)皮膚刺激性小。（四）衛(wèi)生用品1.為醫(yī)務(wù)人員配備清潔的工作服、工作帽、口罩等衛(wèi)生用品，定期更換，保持清潔。2.檢查床上應(yīng)配備清潔、無(wú)污染的床單、探頭套等，一人一換。四、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手指征1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5.接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流動(dòng)水洗手，濕潤(rùn)雙手后取適量洗手液（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。2.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。3.揉搓完畢后，用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使洗手液（皂液）完全沖凈。4.用一次性紙巾或干手器擦干雙手。（三）衛(wèi)生手消毒指征1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。（四）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒（一）外科手消毒指征進(jìn)行外科手術(shù)、侵入性操作前。（二）外科手消毒方法1.洗手：按普通洗手方法用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。順序?yàn)椋弘p手掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。每個(gè)步驟至少揉搓5次，持續(xù)時(shí)間不少于15秒。用流動(dòng)水沖洗雙手，使肥皂（皂液）完全沖凈。2.消毒：取適量外科手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，雙手交替揉搓，注意揉搓范圍包括雙手、前臂直至肘上10cm。揉搓至消毒劑干燥，雙手保持拱手姿勢(shì)，自然晾干。（三）注意事項(xiàng)1.外科手消毒應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，避免在手術(shù)間外進(jìn)行外科手消毒后再進(jìn)入手術(shù)間。2.外科手消毒過(guò)程中，應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.消毒后的雙手應(yīng)避免接觸未經(jīng)消毒的物品，如必須接觸，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理（一）科室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室手衛(wèi)生制度的組織實(shí)施和監(jiān)督管理，定期檢查制度的執(zhí)行情況。2.對(duì)本科室工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的手衛(wèi)生意識(shí)和技能。3.協(xié)調(diào)解決手衛(wèi)生工作中存在的問(wèn)題，確保手衛(wèi)生設(shè)施的正常配備和使用。（二）感控小組職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定本科室手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)計(jì)劃，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2.對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。3.對(duì)違反手衛(wèi)生制度的行為進(jìn)行督促整改，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的予以批評(píng)教育或相應(yīng)處罰。（三）醫(yī)務(wù)人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，認(rèn)真執(zhí)行洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒等操作規(guī)范。2.積極參加科室組織的手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，掌握正確的手衛(wèi)生方法和技能。3.發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生設(shè)施損壞或不足時(shí)，及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。（四）保潔人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)超聲科各區(qū)域的清潔衛(wèi)生工作，保持環(huán)境整潔。2.按照規(guī)定及時(shí)更換檢查床上的床單、探頭套等衛(wèi)生用品。3.協(xié)助醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生相關(guān)工作，如及時(shí)補(bǔ)充洗手液（皂液）、更換一次性紙巾等。（五）監(jiān)督檢查與考核1.科室感控小組定期對(duì)手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括洗手設(shè)施的配備與使用、手消毒劑的使用、醫(yī)務(wù)人員的洗手和消毒操作等。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄，并督促相關(guān)人員進(jìn)行整改。3.將手衛(wèi)生制度執(zhí)行情況納入科室績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)執(zhí)行良好的個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反制度的個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)處罰。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.科室應(yīng)制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對(duì)象等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際情況和工作人員的需求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.手衛(wèi)生的重要性和意義。3.洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的方法和步驟。4.手衛(wèi)生設(shè)施的正確使用和維護(hù)。5.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析與反饋。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行授課。2.利用科室內(nèi)部會(huì)議、病例討論等形式進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的交流和培訓(xùn)。3.發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料，如宣傳手冊(cè)、海報(bào)等，供工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。（四）培訓(xùn)效果評(píng)估1.采用理論考試、實(shí)際操作考核等方式對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。2.對(duì)培訓(xùn)效果不佳的人員進(jìn)行再次培訓(xùn)和輔導(dǎo)，確保其掌握手衛(wèi)生知識(shí)和技能。八、記錄與資料保存（一）手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)記錄1.科室感控小組應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好記錄。2.監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)包括監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)人員、監(jiān)測(cè)部位、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果等內(nèi)容。（二）培訓(xùn)記錄1.每次手衛(wèi)生培訓(xùn)應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)講師、參加人員等。2.培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（三）手衛(wèi)生設(shè)施維護(hù)記錄1.對(duì)洗手設(shè)施、干手