PAGE大連兒保衛(wèi)生消毒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)大連地區(qū)兒童保健機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障兒童的健康安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于大連市內(nèi)所有從事兒童保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)及相關(guān)兒童護(hù)理場(chǎng)所。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒管理職責(zé)1.機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒管理工作，將消毒工作納入日常管理，確保消毒措施的有效落實(shí)。提供必要的消毒設(shè)備、物資及經(jīng)費(fèi)支持，保障消毒工作的順利開(kāi)展。定期組織對(duì)消毒工作的檢查、評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。2.衛(wèi)生消毒管理人員職責(zé)制定和完善本機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)對(duì)工作人員進(jìn)行衛(wèi)生消毒知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)其正確掌握消毒方法和操作流程。定期對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好記錄和分析，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并采取措施。對(duì)消毒設(shè)備、物資進(jìn)行管理，確保其正常運(yùn)行和合理使用。3.工作人員職責(zé)嚴(yán)格遵守本機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒操作規(guī)程。保持工作環(huán)境的清潔衛(wèi)生，做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，積極配合管理人員進(jìn)行整改。三、消毒設(shè)施與物資管理1.消毒設(shè)施配備應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模和業(yè)務(wù)需求，配備相應(yīng)數(shù)量和種類的消毒設(shè)備，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、消毒柜、高壓滅菌器等。消毒設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和檢測(cè)，確保其正常運(yùn)行和消毒效果。2.消毒物資采購(gòu)采購(gòu)的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，具有衛(wèi)生許可批件，并從正規(guī)渠道進(jìn)貨。建立消毒物資采購(gòu)登記制度，記錄采購(gòu)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商等信息。3.消毒物資儲(chǔ)存設(shè)立專門的消毒物資儲(chǔ)存庫(kù)，保持庫(kù)內(nèi)清潔、干燥、通風(fēng)良好。消毒物資應(yīng)分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)，避免混淆。定期對(duì)消毒物資進(jìn)行盤點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資，防止過(guò)期失效。四、環(huán)境與物體表面消毒1.室內(nèi)環(huán)境消毒每天對(duì)兒童保健機(jī)構(gòu)的室內(nèi)地面、墻壁、天花板等進(jìn)行濕式清掃，保持清潔。定期對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射、空氣消毒機(jī)等方法。紫外線燈消毒時(shí)，應(yīng)確保照射時(shí)間和強(qiáng)度符合要求，每周至少進(jìn)行一次全面消毒；空氣消毒機(jī)應(yīng)根據(jù)使用說(shuō)明定期進(jìn)行維護(hù)和消毒。兒童活動(dòng)區(qū)域的玩具、圖書(shū)等物品應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，可采用擦拭、浸泡、紫外線照射等方法。2.物體表面消毒對(duì)桌椅、門把手、水龍頭等經(jīng)常接觸的物體表面，每天用清潔的濕布擦拭消毒；必要時(shí)，可使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。醫(yī)療器械、診療設(shè)備等應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，按照規(guī)定的方法和頻率進(jìn)行操作，確保其表面無(wú)污垢、無(wú)血跡、無(wú)微生物污染。五、醫(yī)療器械消毒與滅菌1.醫(yī)療器械分類根據(jù)醫(yī)療器械的污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品三類。高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡等。中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡等。低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等。2.消毒與滅菌方法高度危險(xiǎn)性物品應(yīng)采用滅菌方法進(jìn)行處理，首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子體滅菌等方法。中度危險(xiǎn)性物品應(yīng)進(jìn)行高水平消毒，可采用含氯消毒劑浸泡、熱力消毒、紫外線消毒等方法。低度危險(xiǎn)性物品可采用低水平消毒方法，如清潔、通風(fēng)換氣、紫外線消毒等。3.消毒與滅菌監(jiān)測(cè)對(duì)消毒與滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片，化學(xué)監(jiān)測(cè)采用化學(xué)指示卡、指示膠帶等。消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，如壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)無(wú)菌生長(zhǎng)，化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定的變色要求。六、工作人員手衛(wèi)生消毒1.洗手與衛(wèi)生手消毒指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂或洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。七、兒童用品消毒1.奶瓶、奶嘴消毒奶瓶、奶嘴每次使用后應(yīng)及時(shí)清洗，可采用煮沸消毒法，將奶瓶、奶嘴放入水中，水沸后煮1015分鐘；也可使用消毒柜進(jìn)行消毒。消毒后的奶瓶、奶嘴應(yīng)妥善保存，避免再次污染。2.兒童衣物、被褥消毒兒童衣物、被褥應(yīng)定期清洗更換，可采用洗衣機(jī)加含氯消毒劑進(jìn)行洗滌消毒。對(duì)于不能機(jī)洗的衣物、被褥，可采用浸泡消毒法，將其浸泡在含氯消毒劑溶液中30分鐘后，取出晾干。3.其他兒童用品消毒兒童玩具、餐具、水杯等應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，可根據(jù)物品材質(zhì)選擇合適的消毒方法，如擦拭、浸泡、蒸煮等。八、消毒效果監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)計(jì)劃衛(wèi)生消毒管理人員應(yīng)制定年度消毒效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)頻率和責(zé)任人。監(jiān)測(cè)計(jì)劃應(yīng)涵蓋環(huán)境與物體表面、醫(yī)療器械、工作人員手、兒童用品等方面的消毒效果監(jiān)測(cè)。2.監(jiān)測(cè)方法環(huán)境與物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采用現(xiàn)場(chǎng)采樣檢測(cè)的方法，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求采集樣本，進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等指標(biāo)的檢測(cè)。醫(yī)療器械消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)采用生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方法，生物監(jiān)測(cè)通過(guò)培養(yǎng)嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片來(lái)判斷滅菌效果，化學(xué)監(jiān)測(cè)通過(guò)觀察化學(xué)指示卡、指示膠帶的變色情況來(lái)判斷消毒或滅菌過(guò)程是否合格。工作人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采用衛(wèi)生手消毒后采樣檢測(cè)的方法，檢測(cè)手部細(xì)菌菌落總數(shù)。兒童用品消毒效果監(jiān)測(cè)根據(jù)不同用品的特點(diǎn)選擇合適的檢測(cè)方法，如奶瓶、奶嘴可進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)，衣物、被褥可進(jìn)行大腸菌群檢測(cè)等。3.結(jié)果分析與報(bào)告衛(wèi)生消毒管理人員應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析，如發(fā)現(xiàn)消毒效果不符合要求，應(yīng)查找原因，采取針對(duì)性措施進(jìn)行整改。定期撰寫(xiě)消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)告，向上級(jí)主管部門和機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人匯報(bào)監(jiān)測(cè)情況，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)結(jié)果、分析結(jié)論和改進(jìn)建議等。九、消毒記錄與檔案管理1.消毒記錄要求各部門應(yīng)建立消毒工作記錄臺(tái)賬，詳細(xì)記錄消毒日期、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒人員、消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。消毒記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得隨意涂改，如有涂改應(yīng)注明原因并簽字確認(rèn)。2.檔案管理衛(wèi)生消毒管理人員應(yīng)負(fù)責(zé)收集整理消毒工作相關(guān)資料，建立消毒檔案，包括消毒管理制度、消毒工作計(jì)劃、消毒設(shè)施設(shè)備檔案、消毒物資采購(gòu)記錄、消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)告、工作人員培訓(xùn)記錄等。消毒檔案應(yīng)妥善保管，保存期限不少于三年，以備查閱。十、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容組織工作人員參加衛(wèi)生消毒知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒方法與操作流程、消毒效果監(jiān)測(cè)等方面。根據(jù)不同崗位的需求，開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)，如醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療器械消毒滅菌知識(shí)，保育員重點(diǎn)培訓(xùn)兒童用品消毒和環(huán)境衛(wèi)生消毒知識(shí)等。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。定期邀請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行講座，分享最新的消毒技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。3.考核評(píng)估對(duì)工作人員進(jìn)行消毒知識(shí)和技能考核，考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核等。將考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。十一、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織對(duì)衛(wèi)生消毒工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括消毒制度執(zhí)行情況、消毒設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況、消毒物資管理情況、消毒效果監(jiān)測(cè)情況等。衛(wèi)