2026年全科醫(yī)師實(shí)踐技能測試題一、問答題（每題10分，共4題）1.題目：結(jié)合我國基層醫(yī)療現(xiàn)狀，論述全科醫(yī)師在慢性病管理中的核心作用及具體實(shí)踐策略。2.題目：針對當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)常見的精神衛(wèi)生問題，簡述全科醫(yī)師如何開展早期識別、初步干預(yù)及轉(zhuǎn)診管理。3.題目：某社區(qū)居民反映長期飲用本地自井水后出現(xiàn)皮膚瘙癢、腹瀉等癥狀，全科醫(yī)師應(yīng)如何組織調(diào)查、診斷及健康宣教？4.題目：結(jié)合醫(yī)改政策，闡述全科醫(yī)師在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的角色定位及服務(wù)質(zhì)量評估方法。二、病例分析題（每題15分，共3題）1.題目：患者，男，62歲，農(nóng)民，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘5天”。既往有長期吸煙史（40年），慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。問題：①診斷及鑒別診斷；②立即處理措施；③長期管理建議。2.題目：患者，女，45歲，教師，主訴“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”。無糖尿病家族史，近期無明顯體重變化。查體：血壓135/85mmHg，心肺聽診無異常，腹部平坦。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%。問題：①初步診斷及分級；②生活方式干預(yù)要點(diǎn)；③藥物治療的適應(yīng)證及選擇。3.題目：患者，男，28歲，工人，主訴“發(fā)熱、頭痛、乏力3天”。既往體健，近期有聚餐史。查體：體溫38.5℃，頸部抗力(+)，心肺腹無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血涂片見傷寒桿菌。問題：①診斷及病原學(xué)檢查；②對癥支持治療要點(diǎn)；③預(yù)防家庭內(nèi)傳播措施。三、操作技能題（每題20分，共2題）1.題目：模擬為一位65歲高血壓患者進(jìn)行年度健康體檢，包括血壓測量、心肺聽診、簡易視力篩查及生活方式評估。要求說明各環(huán)節(jié)的操作要點(diǎn)及異常情況處理。2.題目：某社區(qū)居民突發(fā)意識喪失，家屬呼叫急救。模擬現(xiàn)場初步評估及急救措施，包括心肺復(fù)蘇（CPR）流程、氣道異物梗阻處理及呼叫120流程。四、模擬咨詢題（每題15分，共2題）1.題目：患者咨詢：“醫(yī)生，我最近總感覺疲勞，月經(jīng)不規(guī)律，是否需要檢查激素？”模擬全科醫(yī)師的問診要點(diǎn)及解釋建議。2.題目：患者咨詢：“孩子6歲，學(xué)校要求接種疫苗，哪些是必須的？”模擬接種前風(fēng)險(xiǎn)評估、告知及后續(xù)注意事項(xiàng)說明。答案與解析一、問答題1.答案：全科醫(yī)師在慢性病管理中扮演“守門人”角色，核心作用包括：①早期篩查與診斷，通過健康體檢和癥狀評估識別高危人群；②綜合管理，整合藥物治療、生活方式干預(yù)及心理支持；③協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，對復(fù)雜病例及時(shí)轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)師；④健康教育，提升居民自我管理能力。實(shí)踐策略需結(jié)合地域特點(diǎn)：農(nóng)村地區(qū)需加強(qiáng)慢病知識普及，利用村醫(yī)團(tuán)隊(duì)開展隨訪；城市社區(qū)可借助信息化平臺進(jìn)行遠(yuǎn)程管理。解析：考察對全科醫(yī)師職能的理解，結(jié)合基層醫(yī)療資源分布特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)本土化實(shí)踐。答案需突出“整合性”和“可及性”。2.答案：早期識別可通過問診（如情緒變化、睡眠障礙）結(jié)合簡易量表（如PHQ-9抑郁篩查）；初步干預(yù)包括心理疏導(dǎo)、藥物輔助（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）；轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)包括：自殺風(fēng)險(xiǎn)高、嚴(yán)重精神障礙（如精神分裂癥）、家庭支持不足。農(nóng)村地區(qū)需注意文化因素影響，避免污名化。解析：考察精神衛(wèi)生服務(wù)能力，強(qiáng)調(diào)工具應(yīng)用與地域適應(yīng)性。農(nóng)村場景需關(guān)注文化敏感性。3.答案：調(diào)查步驟：①采集水樣送檢（檢測重金屬、微生物）；②詢問居民飲水習(xí)慣及癥狀關(guān)聯(lián)性；③排查其他暴露源（如農(nóng)藥殘留）。診斷需結(jié)合水樣結(jié)果及臨床表現(xiàn)。健康宣教需用通俗語言解釋風(fēng)險(xiǎn)，建議安裝凈水設(shè)備或改用自來水。解析：考察公共衛(wèi)生思維，結(jié)合農(nóng)村環(huán)境特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)源頭控制與健康教育。4.答案：角色定位：服務(wù)組織者、健康協(xié)調(diào)者、政策執(zhí)行者。服務(wù)質(zhì)量評估可采用：①居民滿意度調(diào)查；②慢性病控制率（如高血壓達(dá)標(biāo)率）；③服務(wù)利用率（如簽約覆蓋率）。需結(jié)合醫(yī)保政策（如家庭醫(yī)生簽約費(fèi)率）動(dòng)態(tài)調(diào)整。解析：考察對醫(yī)改政策的理解，強(qiáng)調(diào)量化評估與政策協(xié)同。二、病例分析題1.答案：①診斷：COPD急性加重期，合并呼吸衰竭；鑒別診斷：哮喘急性發(fā)作、肺炎。②立即處理：吸氧、支氣管擴(kuò)張劑霧化、抗生素（如左氧氟沙星）、監(jiān)測血?dú)夥治?。③長期管理：戒煙、吸入性糖皮質(zhì)激素/長效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合用藥、肺康復(fù)訓(xùn)練、疫苗接種。解析：考察呼吸系統(tǒng)疾病診療能力，突出分級診療原則。2.答案：①初步診斷：2型糖尿?。▎渭冃停?；分級：極高危（年齡＞40歲+糖尿病病程＞10年）。②干預(yù)：控制體重（BMI＜25kg/m2）、低糖飲食（每日碳水化合物＜150g）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）。③藥物治療：若生活方式干預(yù)無效，首選二甲雙胍，監(jiān)測肝腎功能及低血糖風(fēng)險(xiǎn)。解析：考察糖尿病規(guī)范化管理，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案。3.答案：①診斷：傷寒；病原學(xué)檢查：血培養(yǎng)（需普通培養(yǎng)基及血平板）、骨髓培養(yǎng)。②治療：第三代頭孢曲松（如頭孢地尼）或氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）聯(lián)合甲硝唑（腸出血期），補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。③預(yù)防：隔離患者，消毒排泄物，接種傷寒疫苗（農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群）。解析：考察傳染病診療流程，突出農(nóng)村醫(yī)療資源限制下的決策。三、操作技能題1.答案：①血壓測量：袖帶松緊度（橈動(dòng)脈對準(zhǔn)肱動(dòng)脈），坐位測量，連續(xù)2次間隔1分鐘。異常處理：如心率＞100次/分需休息后復(fù)測。②心肺聽診：心音異常提示瓣膜病或心衰，肺部濕啰音提示感染。③視力篩查：近視力表（5m距離），老年患者用放大鏡。④生活方式評估：詢問吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)頻率，建議改變前需心理支持。解析：考察基礎(chǔ)體格檢查的規(guī)范操作，強(qiáng)調(diào)異常情況的臨床意義。2.答案：①初步評估：檢查呼吸（10秒內(nèi)＜6次/分為瀕死狀態(tài)）、頸動(dòng)脈搏動(dòng)（5秒內(nèi)無搏動(dòng)需CPR）。②急救措施：①高鉀血癥者立即給予腎上腺素1mg肌肉注射；②意識喪失者行CPR（按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分）；③呼叫120需說明地點(diǎn)、癥狀、聯(lián)系方式。解析：考察急救流程的快速反應(yīng)能力，結(jié)合農(nóng)村急救資源不足的現(xiàn)實(shí)。四、模擬咨詢題1.答案：①問診：詢問月經(jīng)周期、體重變化、有無多毛、脫發(fā)；排除多囊卵巢綜合征（PCOS）或甲狀腺功能異常。②解釋：建議檢查性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能，必要時(shí)B超；若無器質(zhì)性病變，可嘗試生活方式調(diào)整（如規(guī)律作息）。解析：考察婦科常見病的初步篩查邏輯，避免過度醫(yī)療。2.答案：①評估：詢問孩子過敏史、疫苗接