PAGE擺藥機手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強擺藥機操作過程中的手衛(wèi)生管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有使用擺藥機進行藥品調(diào)配的工作人員，包括藥師、護士及相關輔助人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染的傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。其中，接觸傳播是最常見的傳播方式，而手部是病原體傳播的重要媒介。2.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控的關系做好手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施。通過正確的洗手、手消毒等手衛(wèi)生措施，可以顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保護患者和醫(yī)務人員免受感染的威脅。三、手衛(wèi)生的定義與分類1.洗手洗手是指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒外科手消毒是指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。四、手衛(wèi)生的指征1.在接觸患者前在進行擺藥機操作前，無論是否戴手套，都應洗手或進行衛(wèi)生手消毒。因為手部可能在接觸周圍環(huán)境時沾染病原體，在接觸患者前進行手衛(wèi)生可以避免將病原體傳播給患者。2.進行無菌操作前如調(diào)配無菌藥品、更換無菌輸液器等操作前，必須進行外科手消毒，以確保手部無菌狀態(tài)，防止病原體污染無菌物品和患者。3.接觸患者后接觸患者后，手部可能沾染了患者的分泌物、血液等，攜帶病原體的可能性增加。因此，接觸患者后應立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒，防止病原體傳播給其他患者或環(huán)境。4.接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍環(huán)境，如擺藥機設備表面、藥架等后，手部可能被環(huán)境中的病原體污染。此時應進行洗手或衛(wèi)生手消毒，避免病原體傳播。5.脫手套后脫手套后，手部皮膚表面可能殘留手套上的病原體，應及時洗手或進行衛(wèi)生手消毒。五、手衛(wèi)生的方法1.洗手方法濕手：用流動水將雙手充分浸濕。取皂：取適量肥皂或者皂液于手心。揉搓：按照六步洗手法認真揉搓雙手，至少15秒。具體步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。沖洗：用流動水徹底沖洗雙手，使肥皂或皂液完全沖凈。擦干：用清潔、一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手。2.衛(wèi)生手消毒方法取液：取適量速干手消毒劑于掌心。有些速干手消毒劑可能需要將瓶蓋旋轉打開，然后擠壓瓶身使消毒劑流出，注意不要讓消毒劑瓶口接觸到手部。揉搓：按照六步洗手法進行揉搓雙手，確保消毒劑覆蓋雙手的所有皮膚表面，直至手部干燥。揉搓時間一般為2030秒，以達到最佳消毒效果。不同品牌的速干手消毒劑可能在使用方法和揉搓時間上略有差異，應按照產(chǎn)品說明書進行操作。3.外科手消毒方法洗手：按照洗手方法認真清洗雙手，包括雙手的所有皮膚表面，特別是指甲、指尖、指縫和手背等部位，確保無污垢殘留。洗手時間應適當延長，一般不少于3分鐘，以充分去除手部的污垢和細菌。消毒：取適量外科手消毒劑均勻涂抹于雙手，按照一定的順序進行揉搓，如從指尖開始，沿手指、手掌、手背、手腕至前臂下1/3處，每一步驟都要確保消毒劑充分覆蓋皮膚表面，揉搓時間根據(jù)消毒劑的種類和產(chǎn)品說明書而定，一般為35分鐘。揉搓過程中要注意力度適中，避免損傷皮膚。沖洗：用流動水沖洗雙手，使消毒劑完全沖凈。沖洗時應注意水流方向，從手部向肘部沖洗，避免污水倒流污染手部。擦干：用無菌巾或一次性紙巾擦干雙手，先擦干一只手，然后更換紙巾擦干另一只手。擦干過程中要注意保持手部的無菌狀態(tài)。六、手衛(wèi)生設施與用品1.洗手設施流動水：醫(yī)院應提供充足的流動水，保證洗手用水的清潔和衛(wèi)生。水龍頭應采用非手觸式開關，如感應式或腳踏式開關，以避免手部再次污染。洗手池：洗手池應保持清潔，定期進行清潔和消毒。洗手池的設計應合理，便于操作，能夠滿足醫(yī)務人員充分洗手的需求。肥皂或皂液：應提供質(zhì)量合格、刺激性小的肥皂或皂液，并保證其充足供應。肥皂或皂液應放置在清潔、干燥的容器中，容器應定期清洗和更換，以防止細菌滋生。2.手消毒劑種類選擇：應根據(jù)不同的手衛(wèi)生指征選擇合適的手消毒劑。如衛(wèi)生手消毒可選用速干手消毒劑，外科手消毒應選用符合外科手消毒要求的消毒劑。手消毒劑應具備良好的殺菌效果，對皮膚刺激性小，且使用方便。配備要求：醫(yī)院各科室應配備足夠數(shù)量的手消毒劑，放置在易于取用的位置，如治療車、病房、藥房等區(qū)域。手消毒劑的容器應保持清潔，定期檢查消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。3.干手用品紙巾或毛巾：應提供清潔、一次性的紙巾或干凈的毛巾用于擦干雙手。紙巾應質(zhì)地柔軟，吸水性強；毛巾應定期清洗和消毒，保持干燥。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理成立監(jiān)督小組：醫(yī)院應成立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，由醫(yī)院感染管理部門、護理部、藥劑科等相關人員組成。監(jiān)督小組負責定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。日常監(jiān)督檢查：監(jiān)督小組應定期深入各科室，對擺藥機操作人員的手衛(wèi)生情況進行現(xiàn)場檢查。檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生指征的執(zhí)行情況、手衛(wèi)生方法的正確性、手衛(wèi)生設施與用品的配備及使用情況等。反饋與整改：對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，監(jiān)督小組應及時向相關科室和人員反饋，并提出整改意見。相關科室和人員應按照要求及時進行整改，確保手衛(wèi)生制度的有效執(zhí)行。2.考核制度制定考核標準：醫(yī)院應制定詳細的手衛(wèi)生考核標準，明確考核內(nèi)容、考核方法和評分標準?？己藘?nèi)容應涵蓋手衛(wèi)生知識、手衛(wèi)生操作技能、手衛(wèi)生設施與用品的管理等方面。定期考核：定期對擺藥機操作人員進行手衛(wèi)生考核，考核周期可根據(jù)醫(yī)院實際情況確定，一般為每季度或半年進行一次。考核方式可采用理論考試、現(xiàn)場操作考核等多種形式相結合。結果應用：將考核結果與個人績效掛鉤，對于手衛(wèi)生考核成績優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對于考核不合格的人員進行批評教育，并要求其重新培訓和考核，直至合格。八、培訓與教育1.培訓計劃制定培訓方案：醫(yī)院應制定手衛(wèi)生培訓計劃，明確培訓目標、培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。培訓計劃應根據(jù)不同崗位人員的需求和特點進行針對性設計，確保培訓效果。培訓內(nèi)容：培訓內(nèi)容應包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生指征、手衛(wèi)生方法、手衛(wèi)生設施與用品的使用、醫(yī)院感染防控知識等。同時，應結合實際案例進行講解，提高培訓的實用性和趣味性。培訓對象：培訓對象應涵蓋所有使用擺藥機的工作人員，包括藥師、護士及相關輔助人員。新入職人員應進行崗前手衛(wèi)生培訓，在職人員應定期進行復訓。2.培訓方式集中培訓：定期組織集中培訓，邀請醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員進行授課。集中培訓可以系統(tǒng)地講解手衛(wèi)生知識和技能，便于學員之間交流和互動?，F(xiàn)場演示：在擺藥機操作現(xiàn)場進行手衛(wèi)生操作演示，讓操作人員直觀地了解正確的手衛(wèi)生方法。演示過程中應強調(diào)操作要點和注意事項，確保操作人員能夠熟練掌握。視頻培訓：制作手衛(wèi)生培訓視頻，通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡或移動學習平臺供工作人員隨時學習。視頻培訓可以不受時間和空間限制，方便工作人員自主學習。案例分析：選取醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的因手衛(wèi)生問題導致醫(yī)院感染的案例進行分析討論，讓工作人員深刻認識到手衛(wèi)生的重要性，吸取教訓，提高手衛(wèi)生意識。3.教育宣傳宣傳資料制作：制作手衛(wèi)生宣傳資料，如宣傳海報、宣傳手冊等，內(nèi)容應簡潔明了、圖文并茂，便于工作人員和患者理