醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范處理操作手冊(cè)第一章總則1.1目的與依據(jù)為規(guī)范本院醫(yī)療廢物的管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際，制定本手冊(cè)。1.2適用范圍本手冊(cè)適用于本院內(nèi)所有產(chǎn)生、收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置醫(yī)療廢物的科室及相關(guān)人員。1.3基本原則醫(yī)療廢物處理應(yīng)遵循減量化、資源化、無害化的原則，實(shí)行分類管理、全程控制，確保安全無虞。1.4職責(zé)分工明確各科室負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，指定專人負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類、收集與登記工作。后勤管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存設(shè)施的管理及與外部處置單位的交接。院感控制部門負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)與相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。第二章醫(yī)療廢物的分類與識(shí)別2.1感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。主要包括：*被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服等。*醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。*病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。*各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。*廢棄的血液、血清。2.2病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。主要包括：*手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。*病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。*醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。2.3損傷性廢物指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。主要包括：*廢棄的針頭、縫合針。*各類醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。*載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。2.4藥物性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。主要包括：*廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。*廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。*廢棄的疫苗、血液制品等。2.5化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。主要包括：*醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。*廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。*廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。第三章醫(yī)療廢物的產(chǎn)生與分類收集3.1收集容器要求*收集容器應(yīng)具有防滲漏、防銳器穿透、密閉性好的特性，并易于清潔和消毒。*容器外表面應(yīng)根據(jù)廢物類別粘貼符合規(guī)定的警示標(biāo)識(shí)和標(biāo)簽。標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療廢物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、數(shù)量、責(zé)任人等信息。*感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。3.2分類收集操作規(guī)范*感染性廢物：使用黃色專用包裝袋或容器收集。收集時(shí)應(yīng)避免過度裝滿，當(dāng)達(dá)到容器的四分之三時(shí)應(yīng)及時(shí)封口。包裝袋應(yīng)扎緊袋口，確保無滲漏。*病理性廢物：應(yīng)置于專用容器內(nèi)，密封后放入有明顯標(biāo)識(shí)的冷藏設(shè)備中暫存，并及時(shí)通知相關(guān)部門處理。*損傷性廢物：必須直接放入防刺穿、防滲漏的專用銳器盒內(nèi)。銳器盒應(yīng)一次性使用，滿至四分之三時(shí)及時(shí)封口，嚴(yán)禁將針頭回套針帽，嚴(yán)禁徒手掰斷針頭。*藥物性廢物：過期、變質(zhì)的藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)，不得隨意丟棄。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和化學(xué)性廢物需交由專門機(jī)構(gòu)處理。*化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等應(yīng)根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)分類存放于專用容器中，防止發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。廢棄的汞制品應(yīng)單獨(dú)收集，防止汞泄漏。3.3收集注意事項(xiàng)*收集過程中，操作人員應(yīng)穿戴好個(gè)人防護(hù)用品。*禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，也不得將生活垃圾混入醫(yī)療廢物。*對(duì)疑似或確診傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特殊處理，并在標(biāo)簽上注明。*收集后的醫(yī)療廢物包裝袋或容器應(yīng)及時(shí)進(jìn)行封口，并確保封口嚴(yán)密。第四章醫(yī)療廢物的內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)4.1轉(zhuǎn)運(yùn)人員與工具*轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的分類、性質(zhì)及安全轉(zhuǎn)運(yùn)要求。*轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)專用，并有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)定期清潔和消毒。4.2轉(zhuǎn)運(yùn)路線與時(shí)間*應(yīng)設(shè)定固定的醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)路線，盡量避開人員密集區(qū)域和清潔區(qū)域。*轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間應(yīng)合理安排，確保醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室的存放時(shí)間不超過規(guī)定時(shí)限。4.3轉(zhuǎn)運(yùn)操作規(guī)范*轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物的包裝、標(biāo)簽、數(shù)量等進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。*轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)輕拿輕放，防止包裝袋破損、廢物泄漏。*轉(zhuǎn)運(yùn)工具在使用后，應(yīng)立即在指定地點(diǎn)進(jìn)行清潔和消毒。*轉(zhuǎn)運(yùn)過程中如發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、遺撒，應(yīng)立即按照應(yīng)急處理程序進(jìn)行處理。第五章醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存5.1暫時(shí)貯存設(shè)施要求*醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立、交通便利、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)密集區(qū)域的地方。*貯存設(shè)施應(yīng)具備防雨、防滲、防鼠、防蚊蠅、防盜等功能，并保持良好通風(fēng)。*貯存設(shè)施內(nèi)應(yīng)設(shè)置明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，并配備必要的應(yīng)急處理物品。5.2貯存管理規(guī)范*醫(yī)療廢物應(yīng)分類分區(qū)存放，不同類別醫(yī)療廢物之間應(yīng)有明顯間隔。*醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存點(diǎn)的存放時(shí)間不得超過規(guī)定時(shí)限。*病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等有特殊要求的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照其特性進(jìn)行貯存。*貯存設(shè)施應(yīng)每日進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。第六章醫(yī)療廢物的移交與處置6.1移交程序*醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室與內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)人員、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)人員與暫存點(diǎn)管理人員、暫存點(diǎn)管理人員與外部處置單位之間應(yīng)辦理書面交接手續(xù)。*交接時(shí)，雙方應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、包裝情況等進(jìn)行核對(duì)，并在《醫(yī)療廢物交接登記本》上簽字確認(rèn)。登記本應(yīng)保存規(guī)定年限。6.2處置要求*醫(yī)療廢物必須交由持有縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門頒發(fā)的經(jīng)營(yíng)許可證的單位進(jìn)行集中無害化處置。*嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物非法傾倒、丟棄、轉(zhuǎn)讓或出售給無資質(zhì)的單位或個(gè)人。第七章人員防護(hù)7.1個(gè)人防護(hù)用品配備從事醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存等工作的人員，應(yīng)配備合格的個(gè)人防護(hù)用品，包括：工作服、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、乳膠手套、防護(hù)鞋等。必要時(shí)，應(yīng)配備護(hù)目鏡或面罩。7.2個(gè)人防護(hù)用品使用規(guī)范*操作人員在進(jìn)行醫(yī)療廢物處理操作前，必須按規(guī)定穿戴好個(gè)人防護(hù)用品。*操作結(jié)束后，應(yīng)按規(guī)定程序脫下個(gè)人防護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生。*個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)定期檢查和更換，確保其防護(hù)性能。第八章應(yīng)急處理8.1泄漏應(yīng)急處理*發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏時(shí)，應(yīng)立即停止相關(guān)操作，疏散周圍人員，并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。*操作人員穿戴好防護(hù)用品后，用專用工具將泄漏物收集起來，對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒。*泄漏的醫(yī)療廢物及污染的物品應(yīng)按原類別進(jìn)行處理。8.2刺傷應(yīng)急處理*發(fā)生銳器刺傷后，應(yīng)立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗傷口至少15分鐘。*沖洗后，用碘伏或酒精對(duì)傷口進(jìn)行消毒，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和院感控制部門，進(jìn)行后續(xù)的評(píng)估和處理。8.3其他突發(fā)事件應(yīng)急處理如發(fā)生火災(zāi)、爆炸等其他突發(fā)事件，應(yīng)立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并報(bào)告相關(guān)部門。第九章監(jiān)督與改進(jìn)9.1日常監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查制度，定期對(duì)各科室醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。9.2培訓(xùn)與考核定期對(duì)相