燒傷患者股靜脈置管護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE燒傷患者概述股靜脈置管技術(shù)護(hù)理評(píng)估與準(zhǔn)備置管期間護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略患者教育與心理支持總結(jié)與反思01燒傷患者概述PART指燒傷造成的zu織損傷。一般指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠）等所引起的zu織損害，主要指皮膚和/或黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或/和黏膜下zu織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。燒傷定義根據(jù)燒傷深度和嚴(yán)重程度，可分為輕度燒傷、中度燒傷、重度燒傷和特重度燒傷。也可按照致傷源的不同分為熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷等。燒傷分類燒傷定義與分類生理功能紊亂燒傷后，患者可能出現(xiàn)休克、感染、水電解質(zhì)紊亂等多種生理功能紊亂。免疫能力下降燒傷患者皮膚黏膜受損，免疫功能降低，容易感染。傷口愈合困難燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中，可能出現(xiàn)創(chuàng)面感染、愈合延遲、疤痕形成等問(wèn)題。心理問(wèn)題突出燒傷患者常常面臨毀容、功能障礙等心理問(wèn)題，需要心理支持。燒傷患者特點(diǎn)股靜脈置管在燒傷治療中的重要性快速補(bǔ)液燒傷患者體液丟失嚴(yán)重，股靜脈置管能夠迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓通過(guò)股靜脈置管，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，指導(dǎo)補(bǔ)液和判斷病情。便于用藥股靜脈置管可方便給予抗生素、營(yíng)養(yǎng)藥物等治療，提高救治成功率。降低反復(fù)穿刺痛苦股靜脈置管可避免反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦和損傷。02股靜脈置管技術(shù)PART股靜脈置管方法患者體位01仰臥位，大腿稍外展、外旋，并屈膝。穿刺部位02選擇股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5-1cm處為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒鋪巾。穿刺方法03左手食指和中指放在股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，右手持穿刺針，與皮膚呈30°-45°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后再進(jìn)針少許，然后固定穿刺針，抽取血液確認(rèn)導(dǎo)管位置。置管步驟04確認(rèn)導(dǎo)管位置后，將導(dǎo)管插入并固定，縫合固定導(dǎo)管，再用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)。根據(jù)患者情況選擇單腔或雙腔導(dǎo)管，成人通常選用16-18G的導(dǎo)管。導(dǎo)管選擇導(dǎo)管必須妥善固定，防止移動(dòng)和脫出?？捎每p線將導(dǎo)管固定在皮膚上，再用無(wú)菌敷料覆蓋。導(dǎo)管固定導(dǎo)管要保持通暢，避免打折、扭曲。每天對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行清潔和消毒，并更換敷料。導(dǎo)管維護(hù)導(dǎo)管選擇與固定技巧010203預(yù)防感染嚴(yán)格無(wú)菌操作，穿刺點(diǎn)周圍皮膚要徹底消毒，定期更換敷料。預(yù)防出血穿刺時(shí)要避開股動(dòng)脈，拔針后要ju部壓迫止血。預(yù)防導(dǎo)管堵塞定期沖洗導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。靜脈血栓置管過(guò)程中要注意觀察患者有無(wú)靜脈血栓的形成，及時(shí)采取措施處理。并發(fā)癥預(yù)防與處理03護(hù)理評(píng)估與準(zhǔn)備PART評(píng)估燒傷患者股靜脈置管適應(yīng)癥和禁忌癥了解患者病情、治療情況和股靜脈置管的目的，確定是否適合進(jìn)行股靜脈置管。評(píng)估患者身體狀況包括患者的年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、生命體征等，以確定患者是否能夠耐受股靜脈置管。評(píng)估患者心理狀態(tài)了解患者心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和安慰，確保患者能夠積極配合護(hù)理?；颊呷嬖u(píng)估護(hù)理目標(biāo)明確股靜脈置管的護(hù)理目標(biāo)，如保持管道通暢、預(yù)防感染、減少并發(fā)癥等。護(hù)理計(jì)劃根據(jù)護(hù)理目標(biāo)制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，包括每日護(hù)理、定期更換敷料、觀察患者病情變化等。護(hù)理目標(biāo)與計(jì)劃制定準(zhǔn)備好股靜脈置管所需的醫(yī)療器械，如導(dǎo)管、穿刺針、敷料、消毒劑等，確保器械的完整性和安全性。器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備好股靜脈置管過(guò)程中可能需要的藥品，如局麻藥、抗生素、生理鹽水等，確保藥品的充足和有效性。同時(shí)，還需準(zhǔn)備急救藥品，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的意外情況。藥品準(zhǔn)備器械及藥品準(zhǔn)備04置管期間護(hù)理要點(diǎn)PART確保導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，避免導(dǎo)管移位或脫出，采用縫合或膠布固定。導(dǎo)管固定保持導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管打折、扭曲或受壓，定期沖洗導(dǎo)管以確保其通暢性。導(dǎo)管通暢性確保導(dǎo)管外露部分清潔、干燥，避免污染和損傷。導(dǎo)管外露部分管理導(dǎo)管日常檢查與維護(hù)010203觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無(wú)紅腫、滲液、出血等感染跡象，及時(shí)進(jìn)行處理。穿刺點(diǎn)周圍皮膚評(píng)估穿刺點(diǎn)愈合情況，如有異常及時(shí)處理，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。穿刺點(diǎn)愈合情況穿刺側(cè)肢體避免過(guò)度活動(dòng)，以免影響導(dǎo)管穩(wěn)定性，導(dǎo)致導(dǎo)管脫出或移位。穿刺側(cè)肢體活動(dòng)穿刺部位觀察與處理在置管、換藥等操作中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌操作皮膚清潔定期消毒保持穿刺部位皮膚清潔干燥，定期更換敷料，防止細(xì)菌滋生。穿刺點(diǎn)及周圍皮膚定期消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，確保消毒效果。預(yù)防感染措施05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART定期沖洗根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物如肝素等，以防止血栓形成。藥物預(yù)防肢體活動(dòng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。采用定期沖洗導(dǎo)管的方式，以減少導(dǎo)管內(nèi)血液淤滯，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。血栓形成預(yù)防措施使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，以清除導(dǎo)管內(nèi)的血塊或藥物沉淀，恢復(fù)導(dǎo)管通暢。生理鹽水沖管如導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重?zé)o法沖通，需及時(shí)更換新的導(dǎo)管，以確保治療的順利進(jìn)行。導(dǎo)管更換可根據(jù)堵塞原因給予相應(yīng)的藥物治療，如溶栓藥物等，以溶解導(dǎo)管內(nèi)的血栓或沉淀物。藥物治療導(dǎo)管堵塞處理方法嚴(yán)格無(wú)菌操作在置管、換藥等操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止細(xì)菌侵入。ju部消毒定期使用碘伏等消毒劑對(duì)導(dǎo)管周圍皮膚進(jìn)行消毒，以減少皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量?？股刂委熑绨l(fā)生ju部感染，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，以控制感染擴(kuò)散。ju部感染控制手段06患者教育與心理支持PART講解股靜脈置管的目的、方法和重要性向患者詳細(xì)解釋股靜脈置管的原因和操作步驟，以及其在治療中的關(guān)鍵作用。置管前宣教內(nèi)容術(shù)前準(zhǔn)備告知患者術(shù)前需要進(jìn)行的檢查、準(zhǔn)備事項(xiàng)，如保持ju部皮膚清潔、排空膀胱等。疼痛管理向患者說(shuō)明在置管過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的疼痛及不適，并提供緩解疼痛的方法。置管期間注意事項(xiàng)告知定期更換敷料向患者說(shuō)明定期更換敷料的重要性，并教會(huì)患者如何觀察置管部位的情況。日常生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)如何保護(hù)置管部位，避免牽拉、碰撞等。保持置管部位清潔干燥強(qiáng)調(diào)患者需避免污染置管部位，以防止感染。緩解焦慮情緒針對(duì)患者的焦慮和不安，提供情感支持和心理疏導(dǎo)。增強(qiáng)信心鼓勵(lì)患者積極配合治療，相信醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。提供心理支持與安慰07總結(jié)與反思PART患者為燒傷病人，股靜脈置管后護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)ju部感染、疼痛等問(wèn)題。患者情況嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行置管護(hù)理，包括ju部消毒、更換敷料等步驟。護(hù)理過(guò)程在護(hù)理過(guò)程中，患者股靜脈置管處未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但存在ju部感染等問(wèn)題。效果評(píng)估本次護(hù)理過(guò)程回顧010203在股靜脈置管過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止細(xì)菌侵入。嚴(yán)格無(wú)菌操作置管后應(yīng)及時(shí)更換敷料，保持ju部清潔干燥，減少細(xì)菌滋生。定期更換敷料加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，避免并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)術(shù)前評(píng)估與教育在置管前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，排