(2025年)感染類疾病診療能力提升培訓(xùn)考試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種病原體是引起社區(qū)獲得性肺炎最常見的細(xì)菌？（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌答案：A。肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌，它具有莢膜，能抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用，在社區(qū)環(huán)境中廣泛存在，容易引起呼吸道感染進(jìn)而導(dǎo)致肺炎。2.治療單純性淋病奈瑟菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，宜選藥物是（）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.甲硝唑D.氟康唑答案：B。頭孢曲松是治療淋病奈瑟菌感染的常用藥物，對(duì)淋病奈瑟菌有強(qiáng)大的抗菌活性。阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染；甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染；氟康唑是抗真菌藥物。3.以下關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時(shí)即有的感染B.住院期間獲得而出院后發(fā)生的感染C.患者在醫(yī)院外獲得的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院外獲得的感染答案：B。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。4.下列哪種抗菌藥物可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)？（）A.青霉素B.頭孢哌酮C.慶大霉素D.阿奇霉素答案：B。頭孢哌酮等部分頭孢菌素類藥物可抑制乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。青霉素、慶大霉素、阿奇霉素一般不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。5.治療侵襲性曲霉菌病的首選藥物是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬凈答案：C。伏立康唑是治療侵襲性曲霉菌病的一線藥物，具有良好的抗曲霉菌活性，療效優(yōu)于氟康唑、伊曲康唑等藥物?？ú捶覂粢部捎糜谥委熐忠u性曲霉菌病，但一般不作為首選。6.新生兒感染時(shí)不宜選用的抗菌藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.紅霉素答案：C。氨基糖苷類抗生素具有耳毒性和腎毒性，新生兒的肝腎功能尚未發(fā)育完全，使用氨基糖苷類藥物容易導(dǎo)致聽力損害和腎功能損害，因此不宜選用。青霉素、頭孢菌素、紅霉素相對(duì)較為安全，可在新生兒感染時(shí)根據(jù)情況選用。7.下列哪種疾病不是由病毒引起的？（）A.手足口病B.猩紅熱C.麻疹D.流行性感冒答案：B。猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。手足口病主要由腸道病毒引起；麻疹是由麻疹病毒引起；流行性感冒是由流感病毒引起。8.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.定期更換導(dǎo)管C.保持導(dǎo)管連接部位的清潔干燥D.常規(guī)使用抗菌藥物封管答案：D。常規(guī)使用抗菌藥物封管并不能有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染，反而可能增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換導(dǎo)管，保持導(dǎo)管連接部位的清潔干燥等。9.以下關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)B.非限制使用級(jí)抗菌藥物可以在門診使用C.限制使用級(jí)抗菌藥物需中級(jí)以上職稱醫(yī)師開具處方D.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在緊急情況下未經(jīng)會(huì)診直接使用答案：D。特殊使用級(jí)抗菌藥物在緊急情況下未經(jīng)會(huì)診使用時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)，而不是可以直接使用?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂眉?jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)，非限制使用級(jí)抗菌藥物可以在門診使用，限制使用級(jí)抗菌藥物需中級(jí)以上職稱醫(yī)師開具處方。10.治療梅毒的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢曲松C.四環(huán)素D.紅霉素答案：A。青霉素是治療梅毒的首選藥物，對(duì)梅毒螺旋體有強(qiáng)大的殺滅作用。頭孢曲松、四環(huán)素、紅霉素也可用于治療梅毒，但一般不作為首選。11.以下哪種病原體感染可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥？（）A.巨細(xì)胞病毒B.EB病毒C.單純皰疹病毒D.水痘-帶狀皰疹病毒答案：B。EB病毒感染可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等癥狀。巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染有各自不同的臨床表現(xiàn)。12.對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，宜選用的抗菌藥物是（）A.苯唑西林B.頭孢唑林C.萬(wàn)古霉素D.阿莫西林答案：C。MRSA對(duì)苯唑西林、頭孢唑林、阿莫西林等β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，萬(wàn)古霉素是治療MRSA感染的常用藥物，對(duì)MRSA有強(qiáng)大的抗菌活性。13.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。14.下列哪種抗菌藥物屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物？（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.青霉素類D.甲硝唑答案：C。時(shí)間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間，青霉素類屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物。氨基糖苷類、喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物；甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，其抗菌特性與時(shí)間和濃度都有一定關(guān)系，但更傾向于時(shí)間依賴性。15.治療霍亂的關(guān)鍵措施是（）A.抗菌治療B.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.使用血管活性藥物D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B?；魜y患者由于劇烈的腹瀉和嘔吐，會(huì)導(dǎo)致大量的液體和電解質(zhì)丟失，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵措施，可糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)?？咕委熆煽s短病程、減少排菌量；使用血管活性藥物和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一般不是治療霍亂的關(guān)鍵。16.以下關(guān)于結(jié)核病的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.早期B.聯(lián)合C.大量D.規(guī)律答案：C。結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期治療可提高治愈率；聯(lián)合用藥可防止耐藥菌產(chǎn)生；適量是指使用合適的劑量，避免劑量過(guò)大引起不良反應(yīng)或劑量過(guò)小導(dǎo)致治療失敗；規(guī)律用藥是保證治療效果的關(guān)鍵；全程治療可徹底殺滅結(jié)核菌，防止復(fù)發(fā)。17.引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是（）A.腦膜炎奈瑟菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：A。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌也可引起腦膜炎，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原體。18.下列哪種情況不需要預(yù)防使用抗菌藥物？（）A.清潔-污染手術(shù)B.污染手術(shù)C.清潔手術(shù)D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：C。清潔手術(shù)手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物。清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等情況一般需要預(yù)防使用抗菌藥物。19.治療艱難梭菌感染所致的假膜性腸炎，首選的抗菌藥物是（）A.甲硝唑B.萬(wàn)古霉素C.頭孢菌素D.阿奇霉素答案：A。甲硝唑是治療艱難梭菌感染所致假膜性腸炎的首選藥物，對(duì)于輕、中度感染療效較好。萬(wàn)古霉素可用于甲硝唑治療無(wú)效或重癥患者。頭孢菌素、阿奇霉素對(duì)艱難梭菌感染無(wú)效。20.以下關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.由新型布尼亞病毒引起B(yǎng).主要通過(guò)蜱蟲叮咬傳播C.患者白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)升高D.尚無(wú)特效治療藥物答案：C。發(fā)熱伴血小板減少綜合征由新型布尼亞病毒引起，主要通過(guò)蜱蟲叮咬傳播，患者常出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少，而不是升高。目前尚無(wú)特效治療藥物，主要采取對(duì)癥支持治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有（）A.患者年齡大B.基礎(chǔ)疾病多C.侵入性操作多D.抗菌藥物使用不合理答案：ABCD。患者年齡大，機(jī)體免疫力下降；基礎(chǔ)疾病多會(huì)影響患者的身體機(jī)能和免疫功能；侵入性操作破壞了人體的正常防御屏障，增加了病原體入侵的機(jī)會(huì)；抗菌藥物使用不合理可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥和菌群失調(diào)，這些都增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.需長(zhǎng)期用藥且可能產(chǎn)生耐藥性者答案：ABCD。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜；單一抗菌藥物不能控制的混合感染，不同抗菌藥物作用于不同的病原體；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)殺菌效果；需長(zhǎng)期用藥且可能產(chǎn)生耐藥性者，聯(lián)合用藥可減少耐藥菌的產(chǎn)生。3.以下哪些疾病屬于乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施？（）A.傳染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.新型冠狀病毒肺炎答案：ABCD。傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒肺炎都屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病的預(yù)防、控制措施進(jìn)行管理，以有效控制疫情的傳播。4.治療深部真菌感染可選用的藥物有（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.兩性霉素B答案：ABCD。氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、兩性霉素B都可用于治療深部真菌感染。氟康唑?qū)δ钪榫鷮俚扔休^好的抗菌活性；伊曲康唑抗菌譜較廣；伏立康唑?qū)η咕扔袕?qiáng)大的抗菌作用；兩性霉素B是傳統(tǒng)的抗深部真菌藥物，抗菌活性強(qiáng)，但不良反應(yīng)相對(duì)較多。5.以下關(guān)于抗菌藥物不良反應(yīng)的說(shuō)法，正確的有（）A.青霉素可引起過(guò)敏性休克B.氨基糖苷類可導(dǎo)致耳毒性和腎毒性C.喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，兒童不宜使用D.氯霉素可引起再生障礙性貧血答案：ABCD。青霉素是常見的引起過(guò)敏性休克的藥物；氨基糖苷類抗生素具有耳毒性和腎毒性；喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，因此兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜使用；氯霉素可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血等不良反應(yīng)。6.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：ABC。醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播（包括直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、飛沫傳播。蟲媒傳播在醫(yī)院感染中相對(duì)較少見。7.以下哪些是手足口病的臨床表現(xiàn)？（）A.發(fā)熱B.口腔黏膜皰疹C.手、足、臀部皮疹D.咳嗽、咳痰答案：ABC。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔黏膜皰疹、手、足、臀部皮疹等癥狀?？人?、咳痰不是手足口病的典型表現(xiàn)。8.對(duì)于感染性休克患者，以下治療措施正確的有（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD。感染性休克患者治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量，以維持有效循環(huán)血量；糾正酸堿平衡失調(diào)，保證機(jī)體正常的代謝環(huán)境；應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力，改善組織灌注；合理使用抗菌藥物控制感染源。9.以下關(guān)于水痘的說(shuō)法，正確的有（）A.由水痘-帶狀皰疹病毒引起B(yǎng).具有傳染性C.皮疹呈向心性分布D.結(jié)痂后一般不留瘢痕答案：ABCD。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，具有傳染性，主要通過(guò)呼吸道飛沫和直接接觸傳播。皮疹先見于軀干和頭部，后延及面部和四肢，呈向心性分布。水痘結(jié)痂脫落后一般不留瘢痕。10.以下哪些情況需要進(jìn)行血培養(yǎng)？（）A.發(fā)熱原因不明B.懷疑菌血癥C.感染性心內(nèi)膜炎D.長(zhǎng)期使用抗菌藥物療效不佳答案：ABCD。發(fā)熱原因不明時(shí)，血培養(yǎng)有助于明確是否存在病原菌感染；懷疑菌血癥時(shí)，血培養(yǎng)可檢測(cè)血液中的細(xì)菌；感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌，指導(dǎo)治療；長(zhǎng)期使用抗菌藥物療效不佳，可能存在耐藥菌或其他病原菌感染，血培養(yǎng)可幫助調(diào)整治療方案。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則。-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物。抗菌藥物的局部應(yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療。此情況見于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)某些藥物可同時(shí)鞘內(nèi)給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。-給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。-療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。-聯(lián)合用藥：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不需?lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。-病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。-單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。-單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。-需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。-由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)：建立健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)管理體系，明確各部門和人員的職責(zé)，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作流程，確保醫(yī)院感染管理工作的有效開展。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、控制措施，抗菌藥物的合理使用，消毒隔離技術(shù)等，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能水平。（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：-消毒滅菌：對(duì)醫(yī)療器械、器具和物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理，確保達(dá)到消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)物品的性質(zhì)和使用要求，選擇合適的消毒滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等。-隔離措施：根據(jù)患者所感染病原體的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等。對(duì)傳染病患者、疑似傳染病患者和感染多重耐藥菌的患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，防止病原體的傳播。-環(huán)境清潔與消毒：保持醫(yī)院環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期對(duì)病房、門診、手術(shù)室等場(chǎng)所進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)地面、墻壁、門窗、家具等表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)空氣進(jìn)行通風(fēng)換氣或消毒處理。（4）合理使用抗菌藥物：-建立抗菌藥物管理制度：制定抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的管理和監(jiān)督。-規(guī)范抗菌藥物處方：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，避免無(wú)指征用藥和濫用抗菌藥物。根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏結(jié)果，合理選擇抗菌藥物的品種、劑量、給藥途徑和療程。-開展抗菌藥物監(jiān)測(cè)：定期對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，了解抗菌藥物的使用頻率、使用強(qiáng)度、耐藥情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決抗菌藥物使用中存在的問(wèn)題。（5）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：-主動(dòng)監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、感染部位、病原體種類等進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢(shì)和危險(xiǎn)因素。-目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：針對(duì)重點(diǎn)部門（如重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、新生兒病房等）、重點(diǎn)人群（如老年人、兒童、免疫功能低下者等）和重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如侵入性操作、抗菌藥物使用等）開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，采取針對(duì)性的預(yù)防控制措施。-病原體監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行病原體監(jiān)測(cè)，了解病原體的分布和耐藥情況，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制提供依據(jù)。（6）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫存和處置，防止醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人體造成污染和危害。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝容器和運(yùn)輸工具，按照規(guī)定的路線和時(shí)間運(yùn)送到指定的處置場(chǎng)所進(jìn)行處理。（7）加強(qiáng)患者管理：-入院篩查：對(duì)新入院患者進(jìn)行感染相關(guān)指標(biāo)的篩查，如體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染患者。-健康教育：向患者和家屬宣傳醫(yī)院感染的預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)患者正確的洗手、咳嗽禮儀等，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)。-合理安排病房：根據(jù)患者的病情、感染情況等合理安排病房，避免交叉感染。3.簡(jiǎn)述感染性腹瀉的診斷與治療原則。答：（1）診斷原則-病史采集：詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史，包括發(fā)病時(shí)間、起病緩急、腹瀉的次數(shù)、大便的性狀（如稀便、水樣便、膿血便等）、有無(wú)腹痛、發(fā)熱、嘔吐等伴隨癥狀，以及患者的飲食情況、近期旅行史、接觸史等。了解患者是否食用過(guò)不潔食物、飲用過(guò)生水，是否接觸過(guò)腹瀉患者等，有助于判斷感染的可能病原體。-臨床表現(xiàn)：感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)多樣，輕癥患者可僅表現(xiàn)為腹瀉，大便次數(shù)增多，可為稀便或水樣便，一般無(wú)明顯腹痛或僅有輕微腹痛。重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，大便可呈膿血便，提示可能為細(xì)菌感染。不同病原體引起的感染性腹瀉有其各自的特點(diǎn)，如輪狀病毒感染多發(fā)生于嬰幼兒，秋季多見，常伴有嘔吐和發(fā)熱；霍亂患者可出現(xiàn)劇烈的腹瀉和嘔吐，大便呈米泔水樣。-實(shí)驗(yàn)室檢查：-糞便常規(guī)檢查：觀察糞便的外觀、性狀，鏡檢有無(wú)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞等。如果糞便中白細(xì)胞增多，提示可能為細(xì)菌感染；紅細(xì)胞增多可能與腸道黏膜損傷有關(guān)。