2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(中級)能力檢測試卷附答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.患者男性，52歲，因“乏力、面色蒼白3月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L。最可能的貧血類型是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.慢性病性貧血2.關(guān)于心肌肌鈣蛋白（cTn）的檢測，下列說法錯誤的是A.cTnI和cTnT是心肌特異性標(biāo)志物B.發(fā)病后3-4小時開始升高C.持續(xù)時間可達(dá)7-14天D.急性心肌梗死（AMI）診斷的窗口期與CK-MB相同3.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血4.革蘭染色中，盧戈碘液的作用是A.初染劑B.媒染劑C.脫色劑D.復(fù)染劑5.患者女性，35歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛伴面部紅斑2年。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（ANA）1:1000（均質(zhì)型），抗雙鏈DNA抗體（+），補(bǔ)體C3降低。最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）C.干燥綜合征（SS）D.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）6.尿沉渣鏡檢見大量均一性紅細(xì)胞，最可能的病變部位是A.腎小球B.腎盂C.膀胱D.尿道7.關(guān)于血培養(yǎng)的采集，錯誤的操作是A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集B.成人每次采集10-20mlC.需氧瓶和厭氧瓶同時接種D.已使用抗生素者需停藥3天后采集8.全自動生化分析儀中，采用雙波長檢測可消除的干擾是A.樣本渾濁B.試劑變質(zhì)C.光源波動D.校準(zhǔn)誤差9.用于檢測腎小球?yàn)V過功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）D.菊粉清除率（Cin）10.流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫分型時，CD33陽性提示細(xì)胞起源于A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.髓系細(xì)胞D.巨核細(xì)胞11.患者男性，68歲，糖尿病史15年，近期出現(xiàn)泡沫尿。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）為35mg/g，提示A.正常B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.腎病綜合征12.痰液標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)時，合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)是白細(xì)胞/鱗狀上皮細(xì)胞比值應(yīng)A.>1:2.5B.>2.5:1C.>1:5D.>5:113.關(guān)于D-二聚體檢測，正確的是A.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）B.陽性提示原發(fā)性纖溶C.主要反映纖維蛋白降解D.參考范圍不受年齡影響14.下列哪種病毒的檢測需采用RNA擴(kuò)增技術(shù)A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.巨細(xì)胞病毒（CMV）D.EB病毒（EBV）15.血涂片瑞氏染色時，緩沖液pH偏酸會導(dǎo)致A.紅細(xì)胞偏藍(lán)B.白細(xì)胞胞質(zhì)偏紅C.細(xì)胞核偏藍(lán)D.背景偏藍(lán)16.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯誤的是A.反映近2-3個月血糖控制情況B.受輸血影響較小C.糖尿病診斷切點(diǎn)為≥6.5%D.妊娠糖尿病首選診斷指標(biāo)17.陰道分泌物檢查見大量線索細(xì)胞，最可能的診斷是A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道?。˙V）D.淋球菌性陰道炎18.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要作用是A.中和抗生素B.提供營養(yǎng)C.維持pHD.抑制雜菌19.用于檢測G-6-PD缺乏癥的試驗(yàn)是A.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)B.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）C.血紅蛋白電泳D.異丙醇沉淀試驗(yàn)20.患者女性，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）治療后復(fù)查，TSH降低，F(xiàn)T3、FT4正常，最可能的狀態(tài)是A.甲亢未控制B.亞臨床甲亢C.甲狀腺功能正常D.藥物性甲減21.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，錯誤的是A.采用動脈血B.避免氣泡混入C.可使用肝素抗凝D.室溫下可保存4小時22.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）陽性提示A.上消化道出血B.下消化道出血C.任何部位消化道出血D.食用動物血后23.下列哪種細(xì)菌可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，導(dǎo)致青霉素耐藥A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌24.關(guān)于血涂片白細(xì)胞分類計數(shù)，正確的操作是A.選擇頭體交界處染色良好區(qū)域B.計數(shù)100個白細(xì)胞并分類C.淋巴細(xì)胞增多常見于細(xì)菌感染D.嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過敏反應(yīng)25.用于檢測幽門螺桿菌（Hp）感染的非侵入性試驗(yàn)是A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.13C尿素呼氣試驗(yàn)D.細(xì)菌培養(yǎng)26.患者男性，60歲，胸痛2小時入院，肌紅蛋白（Myo）升高，cTnI正常，最可能的診斷是A.AMI超急性期B.心絞痛C.心肌炎D.心力衰竭27.關(guān)于尿沉渣管型，正確的描述是A.透明管型可見于正常人B.顆粒管型提示急性腎炎C.蠟樣管型見于間質(zhì)性腎炎D.脂肪管型見于腎盂腎炎28.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T細(xì)胞計數(shù)，主要用于評估A.體液免疫功能B.細(xì)胞免疫功能C.補(bǔ)體功能D.吞噬細(xì)胞功能29.關(guān)于血氨檢測，錯誤的是A.需使用肝素抗凝B.標(biāo)本需立即冰浴送檢C.升高常見于肝性腦病D.參考范圍與年齡無關(guān)30.患者女性，28歲，發(fā)熱伴咽痛3天，血常規(guī)：WBC15×109/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞10%，單核細(xì)胞5%。最可能的病原體是A.流感病毒B.肺炎支原體C.溶血性鏈球菌D.白色念珠菌二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）31.屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.CA125B.PSAC.D-二聚體D.AFP32.關(guān)于血沉（ESR）增快，正確的原因包括A.感染B.貧血C.高球蛋白血癥D.真性紅細(xì)胞增多癥33.可導(dǎo)致血糖升高的因素有A.胰島素瘤B.應(yīng)激狀態(tài)C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.庫欣綜合征34.需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測的藥物特點(diǎn)包括A.治療窗窄B.毒性反應(yīng)強(qiáng)C.個體差異大D.生物利用度高35.腦脊液檢查提示化膿性腦膜炎的指標(biāo)有A.外觀渾濁B.白細(xì)胞顯著升高（以中性粒細(xì)胞為主）C.葡萄糖降低D.蛋白質(zhì)降低36.關(guān)于PCR技術(shù)，正確的描述有A.用于擴(kuò)增DNA或RNA（需反轉(zhuǎn)錄）B.引物設(shè)計影響特異性C.可用于病原體檢測D.不需要熱穩(wěn)定DNA聚合酶37.屬于自身抗體的有A.抗鏈球菌溶血素O（ASO）B.抗核抗體（ANA）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.抗HIV抗體38.尿酮體陽性可見于A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓C.劇烈運(yùn)動D.慢性腎炎39.關(guān)于微生物鑒定，正確的方法有A.革蘭染色區(qū)分球菌和桿菌B.氧化酶試驗(yàn)鑒別腸桿菌科與非發(fā)酵菌C.觸酶試驗(yàn)鑒別葡萄球菌與鏈球菌D.凝固酶試驗(yàn)鑒別金黃色葡萄球菌與表皮葡萄球菌40.關(guān)于凝血功能檢測，正確的項(xiàng)目有A.PT反映外源性凝血途徑B.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑C.TT反映纖維蛋白原水平及功能D.FDP反映纖溶活性三、案例分析題（共5題，每題4分）案例1：患者男性，45歲，因“乏力、納差1月，皮膚黃染1周”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil150μmol/L（正常3.4-17.1），DBil105μmol/L（正常0-6.8），ALT800U/L（正常0-40），AST600U/L（正常0-37），ALP200U/L（正常40-150），GGT180U/L（正常0-50）。HBsAg（+），抗-HBcIgM（+）。41.該患者最可能的診斷是A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎急性發(fā)作C.急性乙型肝炎D.肝硬化42.黃疸類型屬于A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸案例2：患者女性，65歲，因“多飲、多尿2周，意識模糊1天”急診。隨機(jī)血糖35mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO3-12mmol/L，BE-10mmol/L。43.最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.高滲高血糖綜合征（HHS）D.乳酸酸中毒44.需立即進(jìn)行的治療是A.補(bǔ)充胰島素和生理鹽水B.補(bǔ)充高滲葡萄糖C.補(bǔ)充碳酸氫鈉D.補(bǔ)充氯化鉀案例3：患兒男性，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，咳黃色膿痰。血常規(guī)：WBC18×109/L，中性粒細(xì)胞85%，CRP50mg/L（正常<10）。痰培養(yǎng)：革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列，觸酶（+），凝固酶（+）。45.最可能的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎克雷伯菌答案及詳解一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）最常見于缺鐵性貧血。再生障礙性貧血為正細(xì)胞性，巨幼細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞性，慢性病性貧血多為正細(xì)胞或小細(xì)胞性但鐵代謝指標(biāo)不同。2.D解析：cTn窗口期（7-14天）顯著長于CK-MB（3-4天），是AMI后期診斷的首選指標(biāo)。3.B解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣渾濁，化膿性腦膜炎為米湯樣渾濁，病毒性腦膜炎多清亮，蛛網(wǎng)膜下腔出血為血性。4.B解析：盧戈碘液作為媒染劑，與結(jié)晶紫結(jié)合形成復(fù)合物，增強(qiáng)細(xì)菌與染料的親和力。5.A解析：SLE典型表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累，ANA（+）、抗dsDNA（+）、補(bǔ)體降低是診斷的重要依據(jù)。RA以類風(fēng)濕因子（RF）和抗CCP抗體為主，SS以抗SSA/SSB抗體為主。6.C解析：均一性紅細(xì)胞提示非腎小球源性血尿（如腎盂、輸尿管、膀胱、尿道出血），變形紅細(xì)胞提示腎小球源性（如腎炎）。7.D解析：已使用抗生素者應(yīng)在血藥濃度低谷期采集，或使用含樹脂的血培養(yǎng)瓶中和抗生素，無需停藥3天。8.A解析：雙波長檢測通過選擇兩個波長（一個為測定波長，一個為參考波長）可消除樣本渾濁（如溶血、脂血）引起的吸光度干擾。9.D解析：菊粉清除率（Cin）是評估腎小球?yàn)V過率（GFR）的金標(biāo)準(zhǔn)，但因操作復(fù)雜，臨床常用Ccr替代。10.C解析：CD33是髓系細(xì)胞表面標(biāo)志物（如粒系、單核系），T細(xì)胞標(biāo)志為CD3，B細(xì)胞為CD19，巨核細(xì)胞為CD41/CD61。11.B解析：UACR正常<30mg/g，30-300mg/g為微量白蛋白尿（早期糖尿病腎?。?gt;300mg/g為大量白蛋白尿。12.B解析：合格痰液標(biāo)本要求白細(xì)胞>25個/低倍視野，鱗狀上皮細(xì)胞<10個/低倍視野，比值>2.5:1。13.C解析：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，陽性提示繼發(fā)性纖溶（如DIC、血栓），陰性可排除急性DVT/PE（排除診斷價值高）。14.B解析：HCV為RNA病毒，需先反轉(zhuǎn)錄為cDNA再擴(kuò)增；HBV為DNA病毒，CMV、EBV為DNA病毒（部分型別為RNA，但常規(guī)檢測多為DNA擴(kuò)增）。15.B解析：瑞氏染色緩沖液pH偏酸（偏酸性環(huán)境）時，伊紅（酸性染料）著色增強(qiáng)，細(xì)胞胞質(zhì)偏紅；pH偏堿時，亞甲藍(lán)（堿性染料）著色增強(qiáng)，細(xì)胞核偏藍(lán)。16.D解析：妊娠糖尿病診斷首選口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），因HbA1c受妊娠生理變化（如血容量增加）影響可能偏低。17.C解析：線索細(xì)胞（陰道鱗狀上皮細(xì)胞表面覆蓋大量加德納菌）是BV的特征性表現(xiàn)。滴蟲性陰道炎可見陰道毛滴蟲，假絲酵母菌病可見芽生孢子或假菌絲。18.A解析：血培養(yǎng)瓶中的樹脂（如活性炭樹脂）可吸附中和抗生素，提高陽性率。19.A解析：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)通過檢測NADPH提供能力反映G-6-PD活性，是G-6-PD缺乏癥的篩查試驗(yàn)。Coombs試驗(yàn)用于自身免疫性溶血性貧血，血紅蛋白電泳用于地中海貧血。20.B解析：亞臨床甲亢表現(xiàn)為TSH降低，F(xiàn)T3、FT4正常，常見于甲亢治療早期或甲狀腺炎恢復(fù)期。21.D解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本需在30分鐘內(nèi)檢測，室溫下放置超過30分鐘會因細(xì)胞代謝導(dǎo)致pH降低、PCO2升高、PO2降低。22.B解析：免疫法隱血試驗(yàn)特異性檢測人血紅蛋白，不受動物血影響，陽性提示下消化道出血（上消化道出血因血紅蛋白被消化酶降解可能假陰性）。23.B解析：金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，水解青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)，導(dǎo)致耐藥；部分大腸埃希菌、銅綠假單胞菌可產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）。24.D解析：血涂片分類應(yīng)選擇體尾交界處；計數(shù)200個白細(xì)胞更準(zhǔn)確；淋巴細(xì)胞增多常見于病毒感染；嗜酸性粒細(xì)胞增多與過敏、寄生蟲感染相關(guān)。25.C解析：13C尿素呼氣試驗(yàn)通過口服標(biāo)記尿素后檢測呼氣中13CO2含量，是無創(chuàng)檢測Hp感染的金標(biāo)準(zhǔn)。26.A解析：AMI超急性期（0-3小時）Myo先于cTn升高（cTn通常3-4小時開始升高），是早期診斷的敏感指標(biāo)。27.A解析：透明管型可見于正常人（尤其劇烈運(yùn)動后）；顆粒管型見于腎實(shí)質(zhì)性病變；蠟樣管型提示慢性腎衰竭；脂肪管型見于腎病綜合征。28.B解析：CD4+T細(xì)胞是細(xì)胞免疫的核心，其計數(shù)降低（如HIV感染）提示細(xì)胞免疫功能缺陷。29.D解析：血氨參考范圍因年齡不同（新生兒較高），需使用肝素抗凝，標(biāo)本需冰浴送檢（避免細(xì)胞代謝產(chǎn)氨）。30.C解析：中性粒細(xì)胞顯著升高（>70%）提示細(xì)菌感染，溶血性鏈球菌（如急性扁桃體炎）是常見病原體；病毒感染以淋巴細(xì)胞升高為主。二、多項(xiàng)選擇題31.ABD解析：CA125（卵巢癌）、PSA（前列腺癌）、AFP（肝癌）為腫瘤標(biāo)志物；D-二聚體是凝血/纖溶指標(biāo)。32.ABC解析：ESR增快見于感染、貧血（紅細(xì)胞減少，下沉阻力減小）、高球蛋白血癥（如多發(fā)性骨髓瘤）；真性紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞數(shù)量增多，ESR減慢。33.BCD解析：應(yīng)激（兒茶酚胺、皮質(zhì)醇升高）、甲亢（加速糖代謝）、庫欣綜合征（皮質(zhì)醇升高）均可導(dǎo)致血糖升高；胰島素瘤因胰島素分泌過多導(dǎo)致低血糖。34.ABC解析：需監(jiān)測血藥濃度的藥物特點(diǎn)包括治療窗窄（如地高辛）、毒性反應(yīng)強(qiáng)（如氨基糖苷類）、個體差異大（如苯妥英鈉）；生物利用度高的藥物通常無需監(jiān)測。35.ABC解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)：外觀渾濁，白細(xì)胞顯著升高（中性粒細(xì)胞為主），葡萄糖降低（細(xì)菌消耗），蛋白質(zhì)升高（血腦屏障破壞）。36.ABC解析：PCR需熱穩(wěn)定DNA聚合酶（如Taq酶）；引物設(shè)計決定擴(kuò)增特異性；可用于DNA/RNA（反轉(zhuǎn)錄PCR）病原體檢測。37.BC解析：ANA（SLE）、TPOAb（自身免疫性甲狀腺炎）為自身抗體；ASO是抗病原體抗體，抗HIV抗體是抗外源抗原