2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試輸血技術(shù)(109)(副高級(jí))試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，每題僅有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.冷沉淀制備時(shí)，新鮮冰凍血漿應(yīng)在解凍后多長時(shí)間內(nèi)完成離心分離？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)2.輻照血液成分的主要目的是預(yù)防：A.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）B.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)3.以下哪種血型抗體屬于IgG型，且能通過胎盤導(dǎo)致新生兒溶血?。緼.抗-A（ABO血型系統(tǒng)）B.抗-D（Rh血型系統(tǒng)）C.抗-M（MNS血型系統(tǒng)）D.抗-P1（P血型系統(tǒng)）4.血小板保存的最佳條件是：A.22±2℃震蕩保存，pH≥6.2B.4±2℃靜止保存，pH≥6.8C.-20℃以下冷凍保存，復(fù)溫后使用D.37℃恒溫保存，避免激活5.自身輸血中，術(shù)前預(yù)存式自體血采集的間隔時(shí)間至少為：A.1天B.3天C.5天D.7天6.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是檢測(cè)：A.受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體B.供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體C.受血者與供血者ABO血型是否一致D.受血者與供血者RhD血型是否一致7.以下哪項(xiàng)是懸浮紅細(xì)胞的質(zhì)量控制指標(biāo)中紅細(xì)胞比容（Hct）的要求范圍？A.0.40-0.50B.0.50-0.60C.0.60-0.70D.0.70-0.808.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是：A.輸血后立即出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢B.輸血后1-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，伴雙肺浸潤影C.輸血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白尿、少尿D.輸血后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，體溫升高≥1℃9.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，以下說法錯(cuò)誤的是：A.RhD陰性個(gè)體血清中通常無天然抗-D抗體B.Rh血型系統(tǒng)抗原性最強(qiáng)的是D抗原C.Rh溶血病多見于RhD陰性母親孕育RhD陽性胎兒D.弱D型個(gè)體應(yīng)視為RhD陽性，可接受RhD陽性血液10.冷沉淀的主要有效成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白11.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存時(shí)間過長（＞5天）B.受血者體內(nèi)存在抗HLA抗體或抗血小板特異性抗體C.輸注速度過慢（＜5ml/min）D.血小板懸液中紅細(xì)胞混入量過多12.以下哪種情況屬于輸血禁忌證？A.急性大失血（失血量＞30%血容量）B.再生障礙性貧血（Hb=50g/L）C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）患者需輸注洗滌紅細(xì)胞D.嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者既往有嚴(yán)重輸血過敏史13.血液成分制備過程中，白細(xì)胞濾除的最佳時(shí)機(jī)是：A.采集后立即過濾B.保存期末過濾C.輸注前床旁過濾D.離心分離后、保存前過濾14.關(guān)于新生兒溶血?。℉DN）的實(shí)驗(yàn)室診斷，關(guān)鍵檢測(cè)項(xiàng)目是：A.母親血型與新生兒血型B.新生兒直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）C.母親血清中不規(guī)則抗體篩查D.以上均是15.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存期為：A.24小時(shí)（4±2℃）B.72小時(shí)（4±2℃）C.14天（4±2℃）D.35天（4±2℃）16.輸血相容性檢測(cè)中，微柱凝膠法（MGT）與傳統(tǒng)試管法相比，優(yōu)勢(shì)不包括：A.操作標(biāo)準(zhǔn)化程度高B.結(jié)果判讀客觀性強(qiáng)C.可檢測(cè)IgM和IgG抗體D.無需離心步驟17.以下哪項(xiàng)是細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)的早期特征？A.輸血后出現(xiàn)皮膚潮紅、頭痛B.輸血后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)高熱（＞39℃）、寒戰(zhàn)、低血壓C.輸血后2小時(shí)出現(xiàn)血紅蛋白尿D.輸血后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸18.自體輸血的禁忌證不包括：A.菌血癥患者B.嚴(yán)重心功能不全C.預(yù)計(jì)術(shù)中失血量＜400mlD.血液受胃腸道內(nèi)容物污染19.關(guān)于質(zhì)量控制（QC）與質(zhì)量保證（QA）的關(guān)系，正確的是：A.QC是QA的一部分，側(cè)重過程控制B.QA是QC的一部分，側(cè)重結(jié)果驗(yàn)證C.QC與QA互不相關(guān)D.QC是外部審核，QA是內(nèi)部監(jiān)控20.以下哪種血液成分需要進(jìn)行CMV血清學(xué)檢測(cè)或采用CMV陰性血？A.普通懸浮紅細(xì)胞B.機(jī)采血小板C.新生兒換血用血D.冷沉淀21.輸血前患者血樣采集的關(guān)鍵注意事項(xiàng)是：A.可使用輸液側(cè)手臂采血B.血樣標(biāo)簽需注明患者姓名、住院號(hào)、采集時(shí)間、采集者C.血樣量只需2ml即可滿足檢測(cè)需求D.血樣可在輸血前72小時(shí)采集22.關(guān)于血小板血型系統(tǒng)，以下說法正確的是：A.血小板特異性抗原（HPA）主要表達(dá)于血小板膜糖蛋白B.HPA抗體僅引起血小板輸注無效，不會(huì)導(dǎo)致新生兒同種免疫血小板減少癥（NAIT）C.血小板與白細(xì)胞共享HLA抗原，因此HLA抗體不影響血小板輸注效果D.血小板ABO血型抗原表達(dá)弱，輸注時(shí)無需考慮ABO血型匹配23.以下哪項(xiàng)是血漿置換治療的主要機(jī)制？A.補(bǔ)充凝血因子B.清除循環(huán)中的致病物質(zhì)（如自身抗體、毒素）C.提高紅細(xì)胞攜氧能力D.增加血小板數(shù)量24.輻照血液的最低有效劑量是：A.15GyB.25GyC.35GyD.45Gy25.關(guān)于輸血不良反應(yīng)的報(bào)告流程，錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持C.將剩余血液及患者血樣送輸血科復(fù)查D.無需記錄患者生命體征變化26.以下哪種成分血的保存溫度為-65℃以下？A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.冰凍血漿（FP）C.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞D.冷沉淀27.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)配血是指：A.受血者紅細(xì)胞+供血者血清B.供血者紅細(xì)胞+受血者血清C.受血者紅細(xì)胞+受血者血清D.供血者紅細(xì)胞+供血者血清28.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危人群不包括：A.兒童（＜1歲）B.老年人（＞70歲）C.慢性貧血患者（長期Hb＞80g/L）D.心功能不全患者29.以下哪項(xiàng)是RhD陰性女性妊娠時(shí)的關(guān)鍵預(yù)防措施？A.妊娠28周和分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗-D免疫球蛋白B.妊娠早期輸注RhD陽性紅細(xì)胞C.分娩后立即檢測(cè)新生兒RhD血型D.孕期避免進(jìn)行羊膜腔穿刺30.血液冷鏈管理的核心要求是：A.運(yùn)輸過程中溫度波動(dòng)不超過±5℃B.從采集到輸注全程溫度監(jiān)控，記錄完整C.僅需監(jiān)控保存環(huán)節(jié)溫度，運(yùn)輸環(huán)節(jié)無需記錄D.紅細(xì)胞保存溫度可放寬至8℃二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，每題有2個(gè)或以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.以下屬于輸血前相容性檢測(cè)項(xiàng)目的是：A.ABO血型鑒定（正定型+反定型）B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查與鑒定D.交叉配血試驗(yàn)2.冷沉淀的臨床適應(yīng)癥包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）D.嚴(yán)重感染導(dǎo)致的DIC3.輸血不良反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有：A.溶血性輸血反應(yīng)（HTR）B.TRALIC.TACOD.細(xì)菌污染反應(yīng)4.血小板輸注的適應(yīng)癥包括：A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向B.血小板功能障礙（如尿毒癥）伴出血C.白血病化療后血小板計(jì)數(shù)60×10?/L無出血D.術(shù)前血小板計(jì)數(shù)50×10?/L需行大手術(shù)5.關(guān)于血液輻照，正確的說法是：A.輻照可滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TA-GVHDB.輻照對(duì)紅細(xì)胞、血小板功能無影響C.輻照后血液需在28天內(nèi)輸注（紅細(xì)胞）D.所有免疫功能低下患者均需輸注輻照血6.新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括：A.母親血清不規(guī)則抗體篩查B.新生兒直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）C.新生兒紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn)D.新生兒血清游離抗體檢測(cè)7.以下哪些情況需進(jìn)行血小板交叉配型？A.血小板輸注無效（PTR）患者B.多次輸注血小板的患者C.所有血小板輸注前常規(guī)操作D.已知存在HPA抗體的患者8.血液成分制備的質(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.懸浮紅細(xì)胞的血紅蛋白含量（≥21g/袋）B.血小板的計(jì)數(shù)（單采血小板≥2.5×1011/袋）C.冷沉淀的纖維蛋白原含量（≥150mg/袋）D.血漿的Ⅷ因子含量（≥0.7IU/ml）9.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危因素包括：A.受血者為免疫缺陷患者（如惡性腫瘤化療后）B.供血者與受血者有血緣關(guān)系（HLA單倍型相同）C.輸注未輻照的新鮮全血D.輸注洗滌紅細(xì)胞10.自身輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.避免同種免疫反應(yīng)B.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)（如HIV、肝炎）C.緩解血源緊張D.無需進(jìn)行血型鑒定11.輸血前患者血樣采集錯(cuò)誤可能導(dǎo)致的后果有：A.血型鑒定錯(cuò)誤B.交叉配血假陰性/假陽性C.溶血性輸血反應(yīng)D.血小板輸注無效12.關(guān)于洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥，正確的是：A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）患者B.對(duì)血漿蛋白過敏的患者C.新生兒溶血病換血治療D.嚴(yán)重貧血需快速提升血紅蛋白13.細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作采集血液B.血小板保存溫度控制在22±2℃C.輸注前觀察血液外觀（如渾濁、凝塊）D.對(duì)所有血液成分進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)14.以下屬于輸血質(zhì)量管理體系（QMS）要素的是：A.文件控制（如SOP）B.人員培訓(xùn)與考核C.設(shè)備校準(zhǔn)與維護(hù)D.不符合項(xiàng)的識(shí)別與糾正15.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)抗體檢測(cè)，正確的是：A.需使用37℃孵育和抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）B.抗-D抗體多為IgM型，不能通過胎盤C.弱D型個(gè)體需進(jìn)一步做吸收放散試驗(yàn)確認(rèn)D.新生兒Rh溶血病需檢測(cè)母親血清中IgG型抗-D抗體三、案例分析題（共3題，每題10分，需結(jié)合臨床背景分析）案例1：患者，女，32歲，因“反復(fù)乏力、皮膚瘀斑1月”入院，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL），化療后第7天，血常規(guī)示：Hb55g/L，PLT12×10?/L，WBC0.8×10?/L。醫(yī)囑：輸注懸浮紅細(xì)胞2U，機(jī)采血小板1袋。問題：（1）該患者輸注紅細(xì)胞時(shí)，是否需要考慮RhD血型匹配？為什么？（2）輸注血小板前，需進(jìn)行哪些相容性檢測(cè)？（3）若患者既往有3次血小板輸注史，本次輸注后2小時(shí)復(fù)查PLT計(jì)數(shù)僅上升5×10?/L（校正計(jì)數(shù)增量CCI＜5×10?/L），可能的原因是什么？如何處理？案例2：患者，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb40g/L，BP70/40mmHg，需緊急輸血。血庫ABO血型“O”型，RhD陽性，不規(guī)則抗體篩查陰性；庫存O型懸浮紅細(xì)胞2U（保存第28天），O型機(jī)采血小板1袋（保存第5天），A型新鮮冰凍血漿（FFP）200ml（保存第1年）。問題：（1）緊急輸血時(shí)，能否輸注A型FFP？為什么？（2）懸浮紅細(xì)胞保存28天是否符合質(zhì)量要求？其主要質(zhì)量變化有哪些？（3）若患者輸血后30分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），血壓升至90/60mmHg，無呼吸困難，最可能的診斷是什么？需與哪些反應(yīng)鑒別？案例3：孕婦，28歲，G2P1，孕32周，第一胎新生兒曾因“重度黃疸”行換血治療。本次產(chǎn)檢：血型“O”型，RhD陽性；丈夫血型“B”型，RhD陽性；孕婦血清不規(guī)則抗體篩查陽性，抗體鑒定為抗-B（IgG型）。問題：（1）該孕婦可能導(dǎo)致新生兒溶血病的類型是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)？（3）若胎兒出生后確診為溶血病，首選的治療措施是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.A5.D6.A7.B8.B9.D10.D11.B12.D13.D14.D15.A16.D17.B18.C19.A20.C21.B22.A23.B24.B25.D26.C27.B28.C29.A30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABD5.AC6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABC10.ABC11.ABC12.ABC13.AC14.ABCD15.ACD三、案例分析題案例1答案：（1）需要。急性白血病患者免疫功能低下，若輸注RhD血型不匹配的紅細(xì)胞（如RhD陰性患者輸注RhD陽性血），可能刺激產(chǎn)生抗-D抗體，影響未來輸血或妊娠（若為女性患者）。因此需嚴(yán)格RhD血型匹配。（2）需進(jìn)行ABO血型匹配（血小板ABO同型或相容）、RhD血型匹配（RhD陰性患者需輸注RhD陰性血小板，除非緊急且無RhD陰性血小板時(shí)可輸注RhD陽性），若患者有HLA或HPA抗體史，需進(jìn)行血小板交叉配型。（3）可能原因：血小板輸注無效（PTR），主要因患者體內(nèi)存在抗HLA抗體或抗血小板特異性抗體（如HPA抗體）。處理：①檢測(cè)患者血清中HLA抗體和HPA抗體；②選擇HLA匹配或HPA匹配的血小板輸注；③若條件限制，可輸注輻照血小板（減少免疫反應(yīng)）；④靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換降低抗體水平。案例2答案：（1）不能。FFP的ABO血型需與受血者同型，O型患者輸注A型FFP可能導(dǎo)致受血者體內(nèi)抗-A抗體與供者血漿中的A抗原反應(yīng)，引發(fā)