(2025年)急危重癥護(hù)理學(xué)試題庫(kù)及答案一、單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇（）A.院前急救B.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理C.自然災(zāi)害救護(hù)D.慢性病的康復(fù)護(hù)理答案：D。解析：急危重癥護(hù)理學(xué)主要涉及院前急救、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理、災(zāi)難救護(hù)等針對(duì)急危重癥情況的處理，而慢性病的康復(fù)護(hù)理不屬于急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇。2.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，判斷傷員有無(wú)意識(shí)的方法是（）A.用力搖晃傷員身體B.拍打傷員肩部并大聲呼喊C.針刺傷員人中D.按壓傷員頸動(dòng)脈答案：B。解析：判斷傷員有無(wú)意識(shí)應(yīng)拍打傷員肩部并大聲呼喊，用力搖晃可能會(huì)對(duì)傷員造成二次傷害，針刺人中不是判斷意識(shí)的常規(guī)方法，按壓頸動(dòng)脈是判斷有無(wú)脈搏的方法。3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。解析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少為100次/分。4.對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，吹氣的頻率為（）A.5-8次/分B.8-10次/分C.10-12次/分D.12-15次/分答案：C。解析：對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，吹氣頻率為10-12次/分。5.下列哪種情況不宜采用海姆立克急救法（）A.老年人進(jìn)食時(shí)食物堵塞氣道B.兒童進(jìn)食時(shí)異物卡喉C.懷孕晚期女性氣道異物梗阻D.青壯年進(jìn)食時(shí)嗆咳答案：C。解析：懷孕晚期女性由于腹部膨隆，采用海姆立克急救法可能會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，不宜采用。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋(píng)果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有大蒜味，爛蘋(píng)果味常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒患者，氨味多見(jiàn)于尿毒癥患者，酒味常見(jiàn)于飲酒后。7.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、昏迷等癥狀，屬于（）A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑中的熱痙攣D.重癥中暑中的熱射病答案：D。解析：熱射病是重癥中暑的一種類型，表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、昏迷等嚴(yán)重癥狀，先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對(duì)較輕，熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣。8.電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)（）A.立即將患者移至通風(fēng)處B.切斷電源C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.檢查患者有無(wú)外傷答案：B。解析：電擊傷急救時(shí)首先應(yīng)切斷電源，避免患者繼續(xù)受到電流傷害，然后再進(jìn)行后續(xù)的急救措施。9.張力性氣胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.迅速排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸答案：C。解析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫心肺等重要器官，迅速排氣減壓是首要的急救措施，胸腔閉式引流是后續(xù)的治療手段，高流量吸氧和氣管插管輔助呼吸不是首要措施。10.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A。解析：“熊貓眼征”即眼眶周圍淤血，是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)，顱中窩骨折可出現(xiàn)耳漏等癥狀，顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部淤血等表現(xiàn)，腦震蕩一般無(wú)明顯的骨折體征。11.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.血壓明顯下降D.尿量減少答案：C。解析：休克早期機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制，血壓可正?；蛏陨?，不會(huì)出現(xiàn)明顯下降，精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、四肢濕冷，尿量減少等是休克早期常見(jiàn)的表現(xiàn)。12.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。解析：中心靜脈壓的正常范圍是5-12cmH?O，它反映了右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力。13.急性心肌梗死患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.活動(dòng)無(wú)耐力B.疼痛C.有便秘的危險(xiǎn)D.恐懼答案：B。解析：急性心肌梗死患者由于心肌缺血壞死，會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛，疼痛是最主要的護(hù)理問(wèn)題，活動(dòng)無(wú)耐力、便秘、恐懼等也是護(hù)理問(wèn)題，但不是最主要的。14.呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣時(shí)，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.尿量答案：D。解析：使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣時(shí)，需要密切觀察心率、血壓、血氧飽和度等生命體征和氧合情況，尿量一般不是直接觀察的指標(biāo)。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。解析：急性腎衰竭少尿期患者鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。二、多選題1.急危重癥患者的心理特點(diǎn)包括（）A.恐懼B.焦慮C.孤獨(dú)感D.否認(rèn)E.憤怒答案：ABCDE。解析：急危重癥患者面臨生命威脅，常出現(xiàn)恐懼、焦慮、孤獨(dú)感等情緒，部分患者可能會(huì)否認(rèn)自己的病情，也可能因?yàn)榧膊?lái)的痛苦而憤怒。2.以下屬于院前急救的基本原則的有（）A.先排險(xiǎn)后施救B.先重傷后輕傷C.先施救后運(yùn)送D.急救與呼救并重E.搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性答案：ABCDE。解析：院前急救需先排險(xiǎn)確保救援人員和患者安全，優(yōu)先處理重傷員，在現(xiàn)場(chǎng)先進(jìn)行必要的施救再運(yùn)送，急救過(guò)程中要同時(shí)呼救爭(zhēng)取更多支持，搬運(yùn)患者時(shí)要與醫(yī)護(hù)處理保持一致，避免加重?fù)p傷。3.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色、口唇顏色改善，瞳孔由散大變小，自主呼吸恢復(fù)，收縮壓能維持在一定水平。4.常見(jiàn)的毒物吸收途徑有（）A.呼吸道B.消化道C.皮膚D.黏膜E.注射答案：ABCDE。解析：毒物可通過(guò)呼吸道吸入、消化道攝入、皮膚和黏膜吸收以及注射等途徑進(jìn)入人體。5.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.清創(chuàng)答案：ABCD。解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)主要有止血、包扎、固定和搬運(yùn)，清創(chuàng)一般在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，不屬于現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)。6.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.端坐呼吸D.雙下肢水腫E.心率增快答案：ABCE。解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐呼吸、心率增快等，雙下肢水腫多見(jiàn)于右心衰竭。7.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的收治對(duì)象包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.大手術(shù)后患者C.器官功能衰竭患者D.急性中毒患者E.擇期手術(shù)患者答案：ABCD。解析：ICU主要收治病情危重、需要密切監(jiān)護(hù)和特殊治療的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、器官功能衰竭、急性中毒等患者，擇期手術(shù)患者病情相對(duì)穩(wěn)定，一般不需要入住ICU。8.以下關(guān)于除顫的說(shuō)法正確的有（）A.除顫是終止心室顫動(dòng)最有效的方法B.單相波除顫能量一般為360JC.雙相波除顫能量一般為150-200JD.除顫時(shí)電極板應(yīng)涂導(dǎo)電糊或使用鹽水紗布E.除顫后應(yīng)立即進(jìn)行5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇答案：ABCDE。解析：除顫是終止心室顫動(dòng)的有效方法，單相波和雙相波除顫有不同的能量選擇，電極板涂導(dǎo)電糊或用鹽水紗布可導(dǎo)電良好，除顫后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇以維持循環(huán)和呼吸。9.氣道異物梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.突然不能說(shuō)話B.呼吸困難C.面色發(fā)紺D.用手抓住頸部E.劇烈咳嗽答案：ABCDE。解析：氣道異物梗阻時(shí)患者會(huì)突然不能說(shuō)話、出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺，常有用手抓住頸部的表現(xiàn)，部分患者會(huì)劇烈咳嗽試圖排出異物。10.淹溺患者的急救措施包括（）A.迅速將患者救離水面B.清除口鼻異物C.倒水處理D.心肺復(fù)蘇E.保暖答案：ABCDE。解析：淹溺患者急救首先要將其救離水面，清除口鼻異物，進(jìn)行倒水處理以排出呼吸道和胃內(nèi)的水，若呼吸心跳驟停需進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)要注意保暖。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：拍打患者肩部并大聲呼喊，觀察患者有無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。（2）呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來(lái)自動(dòng)體外除顫儀（AED）。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔異物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30：2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來(lái)。（7）使用AED：將AED電極片貼于患者胸部，按照AED語(yǔ)音提示操作，若需要除顫則進(jìn)行除顫，除顫后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施如下：（1）立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物。（2）清除毒物：-皮膚污染者用大量清水或肥皂水沖洗皮膚。-眼部污染者用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗。-口服中毒者應(yīng)立即催吐、洗胃，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chóng)中毒禁用）、1：5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用）等，直到洗出液澄清無(wú)味為止。（3）應(yīng)用解毒藥物：-膽堿酯酶復(fù)活劑：如解磷定、氯解磷定等，能恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性。-抗膽堿藥：常用阿托品，可拮抗乙酰膽堿的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。使用時(shí)應(yīng)達(dá)到阿托品化，即瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少或消失。（4）對(duì)癥支持治療：保持呼吸道通暢，吸氧，維持呼吸、循環(huán)功能，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者的病情評(píng)估方法。答：創(chuàng)傷患者的病情評(píng)估方法如下：（1）初級(jí)評(píng)估：目的是迅速識(shí)別并處理威脅生命的情況。-ABCDE評(píng)估：A（Airway）氣道，評(píng)估氣道是否通暢，有無(wú)梗阻；B（Breathing）呼吸，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度等；C（Circulation）循環(huán)，檢查脈搏、血壓，判斷有無(wú)休克；D（Disability）神經(jīng)系統(tǒng)功能，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射等；E（Exposure）暴露，充分暴露患者身體，檢查有無(wú)明顯損傷。-快速全身檢查：在不移動(dòng)患者的情況下，快速檢查頭、頸、胸、腹、四肢等部位，發(fā)現(xiàn)明顯的創(chuàng)傷。（2）次級(jí)評(píng)估：在患者生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估。-詳細(xì)詢問(wèn)病史：了解受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷機(jī)制等。-全面體格檢查：從頭到腳進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)等。-輔助檢查：根據(jù)病情需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、凝血功能等）、影像學(xué)檢查（如X線、CT、超聲等），以明確損傷的部位和程度。4.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的護(hù)理要點(diǎn)。答：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）呼吸支持護(hù)理：-保持氣道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，定期進(jìn)行氣道濕化。-機(jī)械通氣護(hù)理：密切觀察呼吸機(jī)參數(shù)和患者的呼吸情況，確保呼吸機(jī)正常運(yùn)行，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥。-氧療護(hù)理：根據(jù)患者的病情調(diào)整吸氧濃度和方式，維持血氧飽和度在合適水平。（2）病情觀察：-生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。-觀察意識(shí)狀態(tài)：注意患者意識(shí)是否清晰，有無(wú)煩躁、嗜睡等異常表現(xiàn)。-觀察尿量：準(zhǔn)確記錄尿量，了解患者的腎功能和液體平衡情況。（3）液體管理：-嚴(yán)格控制輸液量和速度，避免過(guò)多液體輸入加重肺水腫。-監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等指標(biāo)，指導(dǎo)液體治療。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：-保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。-做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。（5）心理護(hù)理：ARDS患者病情嚴(yán)重，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，應(yīng)關(guān)心患者，給予心理支持和安慰。5.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理措施。答：休克患者的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-體位：取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保暖：注意保暖，但避免用熱水袋等局部加溫，以免加重組織缺氧。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧。（2）病情觀察：-生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，尤其是血壓和脈率的變化，計(jì)算脈壓和脈率/收縮壓比值。-意識(shí)狀態(tài)：觀察患者意識(shí)是否清晰，有無(wú)煩躁、淡漠、昏迷等情況。-皮膚色澤和溫度：觀察皮膚有無(wú)蒼白、發(fā)紺、濕冷等表現(xiàn)，了解外周循環(huán)情況。-尿量：準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，尿量是反映腎灌注和休克程度的重要指標(biāo)。（3）液體復(fù)蘇護(hù)理：-迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓等調(diào)整輸液速度和量。-觀察補(bǔ)液效果，如血壓回升、尿量增加等。（4）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，注意藥物的濃度、滴速和不良反應(yīng)。-使用強(qiáng)心劑等藥物時(shí)，密切觀察心率、心律等變化。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰家屬，緩解他們的緊張和恐懼情緒。四、案例分析題患者，男性，55歲，在田間勞作時(shí)突然暈倒，呼之不應(yīng)。旁人發(fā)現(xiàn)后立即呼叫急救人員。急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，無(wú)自主呼吸，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。1.請(qǐng)簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救的步驟。答：現(xiàn)場(chǎng)急救步驟如下：（1）判斷病情：拍打患者肩部并大聲呼喊，確認(rèn)患者意識(shí)喪失，觀察有無(wú)呼吸或僅有無(wú)效的瀕死嘆息樣呼吸，同時(shí)觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)，確定患者無(wú)自主呼吸和大動(dòng)脈搏動(dòng)。（2）呼救：立即請(qǐng)旁人撥打急救電話，并取來(lái)附近的AED（如果有）。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，清除口腔內(nèi)可能存在的異物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30：2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。（7）使用AED：如果AED到達(dá)，立即將電極片貼于患者胸部，按照AED語(yǔ)音提示操作，若需要除顫則進(jìn)行除顫，除顫后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇。2.若患者在心肺復(fù)蘇過(guò)程中恢復(fù)了自主心跳和呼吸，但仍處于昏迷狀態(tài)，后續(xù)應(yīng)如何處理？答：后續(xù)處理措施如下：（1）維持呼吸和循環(huán)功能：-繼續(xù)給予吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可進(jìn)行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助呼吸。-密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。（2）腦復(fù)蘇：-頭部降溫：可采用冰帽等方法降低頭部溫度，減少腦組織耗氧量，保護(hù)腦細(xì)胞。-應(yīng)用脫水劑：如甘露醇等，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。-給予促進(jìn)腦功能恢復(fù)的藥物：如納洛酮等。（3）病情觀察：-觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射等，判斷腦功能恢復(fù)情況。-觀察有無(wú)其他并發(fā)癥，如心律失常、肺部感染等。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：-定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和肺部并發(fā)癥。-做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，保持患者清潔。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者情況，可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)等方式提供營(yíng)養(yǎng)支持。（6）心理護(hù)理：向患者家屬解釋病情，給予心理安慰和支持，同時(shí)為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。患者，女性，30歲，口服大量安眠藥后被家人發(fā)現(xiàn)，送入醫(yī)院急診?；颊呋杳?，呼吸淺慢，瞳孔縮小。1.請(qǐng)分析該患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題。答：該患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題如下：（1）急性意識(shí)障礙：與安眠藥中毒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制有關(guān)。（2）低效性呼吸型