兒科常見手術(shù)前護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化在兒科臨床實(shí)踐中，手術(shù)作為重要的治療手段，其安全性與成功率不僅取決于精湛的醫(yī)療技術(shù)，更離不開科學(xué)、規(guī)范、細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理。其中，術(shù)前護(hù)理作為連接門診與手術(shù)室、保障手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其流程的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)尤為重要。標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)前護(hù)理流程能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少不良事件、緩解患兒及家長的焦慮情緒，并為術(shù)后康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文旨在結(jié)合兒科特點(diǎn)，探討并構(gòu)建一套系統(tǒng)、實(shí)用的常見手術(shù)前護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程。一、術(shù)前評估與信息核對：精準(zhǔn)把握患兒狀態(tài)術(shù)前評估是制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的基石，其核心在于全面、準(zhǔn)確地掌握患兒的生理、心理狀態(tài)及手術(shù)相關(guān)信息。1.入院接待與病史采集患兒入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動、熱情接待，營造溫馨的環(huán)境以緩解其陌生感。病史采集需細(xì)致入微，包括現(xiàn)病史、既往史（尤其關(guān)注有無麻醉意外史、藥物過敏史）、個(gè)人史（生長發(fā)育情況、飲食習(xí)慣、睡眠模式）、家族史等。對于年長兒，可嘗試引導(dǎo)其自行描述不適，對于嬰幼兒則主要依賴家長提供信息。同時(shí)，需核實(shí)患兒身份信息（姓名、性別、年齡、住院號），確保無誤。2.全面體格檢查除生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）的常規(guī)監(jiān)測外，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注與手術(shù)部位相關(guān)的體格檢查，以及皮膚完整性、有無感染灶（如感冒、肺炎、皮膚癤腫等）、營養(yǎng)狀況、口腔衛(wèi)生等。對于特殊手術(shù)，如心臟手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)等，需進(jìn)行更具針對性的?？圃u估。3.輔助檢查結(jié)果的核查與解讀責(zé)任護(hù)士需協(xié)同醫(yī)生，確認(rèn)術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)及特殊檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、感染標(biāo)志物、心電圖、影像學(xué)檢查等）是否齊全、結(jié)果是否正?；蛞训玫酵咨铺幚?。對于異常結(jié)果，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，明確是否影響手術(shù)進(jìn)程。4.手術(shù)信息的確認(rèn)在手術(shù)前，需再次與手術(shù)通知單、醫(yī)囑核對手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間等關(guān)鍵信息。確保患兒及家長對手術(shù)有基本了解，并已簽署手術(shù)知情同意書等相關(guān)醫(yī)療文書。5.心理社會評估兒童對手術(shù)的恐懼和焦慮是普遍存在的，年齡不同表現(xiàn)各異。需評估患兒的心理狀態(tài)，如是否有恐懼、緊張、哭鬧、退縮等行為；同時(shí)評估家長的焦慮程度、對手術(shù)的認(rèn)知水平、家庭支持系統(tǒng)及應(yīng)對能力。二、術(shù)前宣教與心理支持：構(gòu)建信任與合作1.個(gè)性化健康宣教針對不同年齡段患兒及其家長的認(rèn)知特點(diǎn)，采用通俗易懂的語言、圖文并茂的資料或多媒體形式，進(jìn)行術(shù)前宣教。內(nèi)容應(yīng)包括：手術(shù)的必要性及簡要過程、術(shù)前準(zhǔn)備的具體內(nèi)容及配合要點(diǎn)（如禁食禁水、皮膚準(zhǔn)備、藥物使用等）、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法、術(shù)后康復(fù)的重要性等。宣教后需確認(rèn)家長及患兒（若年齡適宜）已理解。2.心理護(hù)理與行為干預(yù)*環(huán)境適應(yīng)：鼓勵(lì)家長陪伴，允許患兒攜帶熟悉的玩具、安撫物，減少環(huán)境陌生感。*溝通技巧：與患兒溝通時(shí)應(yīng)蹲下來，保持平視，使用溫和、親切的語言，避免使用恐嚇性詞語（如“不聽話就打針”）?？赏ㄟ^游戲、講故事等方式建立信任。*情緒疏導(dǎo)：允許并接納患兒的情緒表達(dá)，通過撫摸、擁抱等肢體語言給予安慰。對于學(xué)齡期兒童，可采用繪畫、角色扮演等方式幫助其表達(dá)恐懼，并進(jìn)行針對性疏導(dǎo)。*家長支持：向家長解釋患兒行為反應(yīng)的原因，指導(dǎo)家長如何安撫患兒，減輕家長自身焦慮，使其能更好地配合護(hù)理工作，共同給予患兒支持。三、術(shù)前一日及術(shù)日晨準(zhǔn)備：細(xì)致入微，保障安全1.皮膚準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)部位和要求，在術(shù)前一日或術(shù)日晨進(jìn)行皮膚清潔和備皮。備皮時(shí)動作應(yīng)輕柔，避免刮傷皮膚，尤其注意皮膚皺褶處的清潔。對于嬰幼兒，除非手術(shù)特殊要求，一般不剃除毛發(fā)，以減少皮膚損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。2.胃腸道準(zhǔn)備嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前禁食禁水醫(yī)囑，這是預(yù)防術(shù)中術(shù)后嘔吐、誤吸的關(guān)鍵。需向家長明確告知禁食禁水的具體時(shí)間和重要性，并根據(jù)患兒年齡、手術(shù)類型及麻醉方式調(diào)整。對于嬰幼兒，需計(jì)算好禁食禁水時(shí)間，避免過度饑餓導(dǎo)致脫水或低血糖。3.呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸訓(xùn)練（根據(jù)年齡選擇合適的方法，如吹氣球、深呼吸訓(xùn)練器等），吸煙者（若為年長兒）需告知戒煙至少兩周。有上呼吸道感染癥狀者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.術(shù)前用藥管理遵醫(yī)囑于術(shù)前給予鎮(zhèn)靜、抗膽堿能、抗生素等藥物。給藥前嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，核對藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間、患兒信息。對于嬰幼兒，需準(zhǔn)確計(jì)算劑量，選擇合適的給藥途徑。觀察用藥后反應(yīng)。5.物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備好患兒術(shù)后所需物品，如寬松舒適的衣物、尿墊、奶瓶（嬰幼兒）等。將手術(shù)所需的病歷、影像學(xué)資料、術(shù)中用藥等整理齊全，交由手術(shù)室接送人員。6.術(shù)日晨核對與準(zhǔn)備*測量并記錄生命體征，再次評估患兒有無異常情況（如發(fā)熱、嘔吐、女性患兒月經(jīng)來潮等），若有異常立即報(bào)告醫(yī)生。*協(xié)助患兒更換清潔病員服，去除首飾、發(fā)夾、眼鏡、義齒（若有）等。*遵醫(yī)囑留置靜脈通路，確保通暢。*排空膀胱，根據(jù)手術(shù)需要留置導(dǎo)尿管。*再次核對患兒信息、手術(shù)信息，與手術(shù)室工作人員進(jìn)行床頭交接，共同確認(rèn)無誤后，將患兒安全送至手術(shù)室。四、特殊情況的應(yīng)急預(yù)案與處理在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，可能會遇到各種突發(fā)情況，如患兒突發(fā)高熱、咳嗽加重、皮膚出現(xiàn)新的感染灶、家長對手術(shù)方案產(chǎn)生疑慮或拒絕等。護(hù)理人員應(yīng)具備敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，立即報(bào)告醫(yī)生，并配合做好相應(yīng)的檢查、處理及溝通工作，必要時(shí)調(diào)整手術(shù)計(jì)劃。五、轉(zhuǎn)運(yùn)與交接：無縫銜接，確保安全患兒離開病房前，需最后檢查各項(xiàng)準(zhǔn)備工作是否到位，攜帶物品是否齊全。與手術(shù)室接送人員進(jìn)行詳細(xì)的床頭交接，內(nèi)容包括：患兒基本信息、手術(shù)名稱及部位、當(dāng)前生命體征、術(shù)前用藥情況、過敏史、禁食禁水時(shí)間、靜脈通路情況、皮膚狀況、攜帶物品等，并雙方簽字確認(rèn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，注意保暖、安全，密切觀察患兒狀態(tài)。結(jié)語兒科常見手術(shù)前護(hù)理流程的標(biāo)準(zhǔn)化，是提升護(hù)理質(zhì)量、保障手術(shù)安全、促進(jìn)患兒快速康復(fù)的重要舉措。它要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識、高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力和良好的溝通能力。通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評