2025年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播及反歧視培訓(xùn)試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于艾滋病母嬰傳播的主要途徑？（）A.宮內(nèi)感染（孕期通過(guò)胎盤(pán)傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.產(chǎn)后母嬰日常接觸（如擁抱、親吻）2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，預(yù)防母嬰傳播的“三病”檢測(cè)應(yīng)在何時(shí)完成？（）A.孕12周前B.孕16周前C.孕20周前D.孕24周前3.對(duì)于HIV感染孕婦，若CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≥350個(gè)/μl且無(wú)艾滋病相關(guān)癥狀，推薦的抗病毒治療方案是？（）A.妊娠全程使用齊多夫定（AZT）單藥B.妊娠全程使用替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.妊娠全程使用替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）D.僅在分娩時(shí)使用奈韋拉平（NVP）4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血清學(xué)復(fù)查？（）A.治療后1、3、6個(gè)月B.治療后2、4、8個(gè)月C.治療后3、6、12個(gè)月D.治療后4、8、12個(gè)月5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦的新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是？（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)6.以下哪項(xiàng)是梅毒母嬰傳播的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)？（）A.孕婦非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（RPR）陽(yáng)性B.新生兒非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)滴度≥母親分娩前滴度的4倍C.孕婦梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（TPPA）陽(yáng)性D.新生兒IgM抗體檢測(cè)陰性7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的HIV感染早期診斷應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后42天C.出生后6周D.出生后3個(gè)月8.關(guān)于乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？（）A.孕婦HBVDNA載量＞2×10?IU/ml且未進(jìn)行孕期抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)接種乙肝疫苗和HBIGC.分娩方式為剖宮產(chǎn)D.母乳喂養(yǎng)（母親未進(jìn)行抗病毒治療且HBVDNA高載量）9.梅毒感染孕婦首選的治療藥物是？（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西環(huán)素10.以下哪項(xiàng)不屬于反歧視原則在母嬰傳播干預(yù)中的具體要求？（）A.對(duì)感染孕產(chǎn)婦的個(gè)人信息嚴(yán)格保密B.優(yōu)先為非感染孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)檢服務(wù)C.避免在公共場(chǎng)合討論感染孕產(chǎn)婦的病情D.尊重感染孕產(chǎn)婦的知情同意權(quán)11.艾滋病感染孕產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，應(yīng)在何時(shí)停止母乳喂養(yǎng)？（）A.分娩后立即停止B.產(chǎn)后1周內(nèi)C.產(chǎn)后2周內(nèi)D.產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)12.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括？（）A.血液傳播B.性傳播C.消化道傳播D.母嬰傳播13.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親孕期未規(guī)范治療，應(yīng)采取的預(yù)防性治療方案是？（）A.芐星青霉素5萬(wàn)U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/日，肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松2550mg/kg/日，靜注或肌注，連續(xù)10天D.無(wú)需預(yù)防性治療，僅定期隨訪14.以下哪項(xiàng)是HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒HIV抗體檢測(cè)的適宜時(shí)間？（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6周C.出生后12個(gè)月D.出生后24個(gè)月15.預(yù)防母嬰傳播服務(wù)中，“早檢測(cè)、早干預(yù)”的核心目的是？（）A.降低孕產(chǎn)婦死亡率B.提高圍產(chǎn)兒體重C.最大限度阻斷病毒母嬰傳播D.減少孕產(chǎn)婦焦慮情緒16.乙肝感染孕婦孕期抗病毒治療的指征是HBVDNA載量≥（）？A.2×10?IU/mlB.2×10?IU/mlC.2×10?IU/mlD.2×10?IU/ml17.以下哪項(xiàng)不屬于梅毒血清學(xué)檢測(cè)的“雙陽(yáng)性”標(biāo)準(zhǔn)？（）A.RPR陽(yáng)性B.TPPA陽(yáng)性C.FTAABS陽(yáng)性D.HIV抗體陽(yáng)性18.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，為降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免的操作是？（）A.會(huì)陰側(cè)切B.縮短第二產(chǎn)程C.使用胎頭吸引器D.選擇性剖宮產(chǎn)（CD4+T淋巴細(xì)胞＜350個(gè)/μl）19.反歧視培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)的“非評(píng)判性態(tài)度”是指？（）A.對(duì)感染孕產(chǎn)婦的行為進(jìn)行道德評(píng)價(jià)B.避免因感染狀態(tài)區(qū)別對(duì)待孕產(chǎn)婦C.要求感染孕產(chǎn)婦公開(kāi)病情D.優(yōu)先向家屬透露孕產(chǎn)婦感染信息20.梅毒感染孕婦治療后，若血清學(xué)滴度未下降4倍（血清固定），應(yīng)如何處理？（）A.無(wú)需進(jìn)一步處理，定期隨訪即可B.重復(fù)一個(gè)療程的青霉素治療C.更換為頭孢曲松治療D.進(jìn)行腦脊液檢查以排除神經(jīng)梅毒二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三級(jí)預(yù)防”策略包括（）A.一級(jí)預(yù)防：防止感染婦女懷孕B.二級(jí)預(yù)防：防止感染孕婦將病毒傳播給胎兒/嬰兒C.三級(jí)預(yù)防：降低感染兒童的疾病進(jìn)展D.四級(jí)預(yù)防：對(duì)感染家庭提供社會(huì)支持2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的孕期管理要點(diǎn)包括（）A.盡早啟動(dòng)抗病毒治療（ART）B.定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量C.避免孕期進(jìn)行侵入性檢查（如羊膜腔穿刺）D.鼓勵(lì)自然分娩以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.使用青霉素類(lèi)藥物（首選芐星青霉素）B.孕早期和孕晚期各進(jìn)行一個(gè)療程治療（孕28周后）C.治療后4周內(nèi)血清學(xué)滴度下降≥4倍D.對(duì)青霉素過(guò)敏者使用頭孢曲松替代治療4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括（）A.對(duì)HBsAg陽(yáng)性孕婦進(jìn)行HBVDNA載量檢測(cè)B.高病毒載量孕婦孕期服用替諾福韋（TDF）C.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和HBIGD.禁止所有HBsAg陽(yáng)性母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)5.反歧視原則在醫(yī)療服務(wù)中的具體體現(xiàn)包括（）A.感染孕產(chǎn)婦與其他孕產(chǎn)婦享有同等的醫(yī)療資源B.醫(yī)護(hù)人員不得泄露感染孕產(chǎn)婦的隱私信息C.避免在病歷中標(biāo)注感染狀態(tài)（除非必要）D.對(duì)感染孕產(chǎn)婦的提問(wèn)耐心解答，不推諉6.艾滋病感染嬰兒的隨訪內(nèi)容包括（）A.定期進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)（6周、3個(gè)月、6個(gè)月）B.監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和免疫功能C.及時(shí)接種除活疫苗外的常規(guī)疫苗D.18個(gè)月時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)以明確感染狀態(tài)7.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)包括（）A.母親孕期未規(guī)范治療或治療不足B.新生兒出現(xiàn)梅毒相關(guān)癥狀（如皮疹、肝脾腫大）C.新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度≥母親滴度的4倍D.新生兒梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性8.乙肝感染孕婦的孕期管理正確的是（）A.所有HBsAg陽(yáng)性孕婦需檢測(cè)HBeAg、HBVDNA和肝功能B.HBVDNA＞2×10?IU/ml者，孕2428周啟動(dòng)TDF抗病毒治療C.治療期間需每月監(jiān)測(cè)HBVDNA和腎功能D.分娩后即可停用抗病毒藥物9.預(yù)防母嬰傳播服務(wù)中的“知情同意”應(yīng)包括（）A.檢測(cè)的目的、方法及可能的結(jié)果B.干預(yù)措施的風(fēng)險(xiǎn)與收益C.拒絕檢測(cè)或干預(yù)的潛在后果D.感染狀態(tài)的保密范圍和限制10.以下哪些行為屬于對(duì)感染孕產(chǎn)婦的歧視？（）A.要求感染孕產(chǎn)婦到指定醫(yī)院分娩B.以感染為由拒絕提供產(chǎn)檢服務(wù)C.在病歷中客觀記錄感染狀態(tài)D.公開(kāi)討論感染孕產(chǎn)婦的隱私信息三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒必須進(jìn)行人工喂養(yǎng)，禁止任何形式的母乳喂養(yǎng)。（）2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒無(wú)需進(jìn)行預(yù)防性治療，僅需隨訪血清學(xué)滴度即可。（）3.乙肝感染孕婦分娩后，應(yīng)繼續(xù)服用抗病毒藥物至產(chǎn)后13個(gè)月，以降低母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。（）4.反歧視要求醫(yī)護(hù)人員避免在感染孕產(chǎn)婦面前使用“患者”“病毒攜帶者”等稱(chēng)謂。（）5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)在確診后立即啟動(dòng)，無(wú)需等待CD4+T淋巴細(xì)胞結(jié)果。（）6.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）可用于療效評(píng)價(jià)，而梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA）用于確認(rèn)感染。（）7.乙肝母嬰阻斷失敗的嬰兒，其HBsAg陽(yáng)性通常在出生后6個(gè)月內(nèi)持續(xù)存在。（）8.艾滋病感染嬰兒的HIV抗體檢測(cè)在18個(gè)月前可能呈陽(yáng)性（因母?jìng)骺贵w），故不能作為感染依據(jù)。（）9.梅毒感染孕婦若對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用多西環(huán)素或阿奇霉素治療，但需密切監(jiān)測(cè)療效。（）10.預(yù)防母嬰傳播服務(wù)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)向感染孕產(chǎn)婦的家屬告知其感染狀態(tài)，以獲得家庭支持。（）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰傳播的主要干預(yù)措施。2.列舉梅毒感染孕婦規(guī)范治療的具體要求（包括藥物、療程、隨訪）。3.乙肝感染孕婦所生新生兒的免疫阻斷流程是什么？五、案例分析題（共1題，5分）案例：孕婦李某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽(yáng)性（經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)），CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)280個(gè)/μl，病毒載量8500拷貝/ml。丈夫HIV抗體陰性。問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合預(yù)防艾滋病母嬰傳播規(guī)范，提出對(duì)該孕婦的全程管理方案（包括孕期、分娩期、產(chǎn)后期及新生兒干預(yù)措施）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.C4.A5.A6.B7.C8.C9.C10.B11.A12.C13.B14.C15.C16.B17.D18.C19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.AB4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.BD三、判斷題1.×（低病毒載量且規(guī)范抗病毒治療的HIV感染母親可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下選擇人工喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)，但需綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）2.×（若母親孕期未規(guī)范治療，新生兒需進(jìn)行預(yù)防性治療）3.√（根據(jù)指南，乙肝感染孕婦產(chǎn)后可繼續(xù)服用TDF至產(chǎn)后13個(gè)月，以降低病毒反彈風(fēng)險(xiǎn)）4.×（“患者”“病毒攜帶者”是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，反歧視不禁止合理使用，重點(diǎn)是避免貶低性稱(chēng)謂）5.√（最新指南強(qiáng)調(diào)HIV感染孕婦應(yīng)“發(fā)現(xiàn)即治療”，無(wú)需等待CD4結(jié)果）6.√（RPR滴度變化反映療效，TPPA陽(yáng)性提示感染過(guò)梅毒）7.×（乙肝母嬰阻斷失敗的嬰兒通常在出生后12個(gè)月即可檢測(cè)到HBsAg陽(yáng)性）8.√（母?jìng)骺贵w會(huì)在18個(gè)月內(nèi)逐漸消失，18個(gè)月后抗體陽(yáng)性提示自身感染）9.×（多西環(huán)素和阿奇霉素對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)，青霉素過(guò)敏者首選頭孢曲松或脫敏治療）10.×（需經(jīng)孕產(chǎn)婦本人知情同意后，方可向家屬告知感染狀態(tài)）四、簡(jiǎn)答題1.艾滋病母嬰傳播的主要干預(yù)措施包括：（1）孕期：盡早啟動(dòng)抗病毒治療（ART），推薦“TDF+3TC+DTG”方案，全程規(guī)范用藥；定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞、病毒載量和肝腎功能；避免侵入性檢查（如羊膜腔穿刺）。（2）分娩期：根據(jù)病毒載量和CD4計(jì)數(shù)選擇分娩方式（病毒載量＞1000拷貝/ml或CD4＜350個(gè)/μl時(shí)建議剖宮產(chǎn)）；縮短第二產(chǎn)程，避免會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引等損傷性操作。（3）產(chǎn)后期：指導(dǎo)喂養(yǎng)方式（推薦人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)；若選擇母乳喂養(yǎng)需持續(xù)ART并監(jiān)測(cè)病毒載量）；產(chǎn)婦繼續(xù)ART治療（終身服藥）；新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物（如NVP或AZT），并定期進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)（6周、3個(gè)月、6個(gè)月）和抗體檢測(cè)（12個(gè)月、18個(gè)月）。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的具體要求：（1）藥物：首選芐星青霉素（G），對(duì)青霉素過(guò)敏者采用頭孢曲松（需排除過(guò)敏史）或脫敏后使用青霉素。（2）療程：早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共23次；晚期梅毒：芐星青霉素240萬(wàn)U，每周1次，共3次。若孕早期已治療，需在孕2832周重復(fù)一個(gè)療程。（3）隨訪：治療后每月復(fù)查RPR滴度，直至分娩；若滴度未下降4倍或升高，需復(fù)治并排除神經(jīng)梅毒。3.乙肝感染孕婦所生新生兒的免疫阻斷流程：（1）出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)），臀部肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≥2000g）或50IU（體重＜2000g）。（2）同時(shí)在另一側(cè)上臂三角肌接種重組乙肝疫苗（10μg，CHO細(xì)胞疫苗）。（3）出生后1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，分別接種第2劑和第3劑乙肝疫苗。（4）對(duì)HBVDNA＞2×10?IU/ml的孕婦，新生兒需在712月齡時(shí)檢測(cè)HBsAg和抗HBs，評(píng)估阻斷效果；若HBsAg陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢測(cè)HBVDNA以確認(rèn)感染。五、案例分析題對(duì)孕婦李某的全程管理方案如下：孕期管理：立即啟動(dòng)抗病毒