2025年手術(shù)安全核查核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.手術(shù)安全核查“三時(shí)段”中，首次核查必須在下列哪一節(jié)點(diǎn)前完成A.麻醉誘導(dǎo)前B.皮膚切開(kāi)前C.手術(shù)結(jié)束前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前答案：A解析：WHO《手術(shù)安全核查表》將首次核查（Signin）明確界定為“麻醉誘導(dǎo)前”，目的是在患者尚能自主應(yīng)答時(shí)確認(rèn)身份、術(shù)式、部位、過(guò)敏史、輸血需求等關(guān)鍵信息。2.2025版《手術(shù)安全核查核心制度》新增“AI影像二次確認(rèn)”條款，其強(qiáng)制適用范圍為A.所有門(mén)診小手術(shù)B.僅兒童手術(shù)C.涉及側(cè)別、多節(jié)段、多象限的成人體部手術(shù)D.所有局麻手術(shù)答案：C解析：2025版制度第5.3.2條指出，對(duì)“側(cè)別、多節(jié)段、多象限”成人體部手術(shù)，須由AI影像系統(tǒng)與人工共同完成二次確認(rèn)，降低鏡像錯(cuò)誤、節(jié)段錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。3.關(guān)于“Timeout”時(shí)段的表述，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確A.由麻醉醫(yī)生單獨(dú)口述核查內(nèi)容B.手術(shù)團(tuán)隊(duì)全體暫停手頭操作，共同逐項(xiàng)口述并確認(rèn)C.僅核查手術(shù)器械數(shù)量D.可在皮膚切開(kāi)之后補(bǔ)做答案：B解析：“Timeout”要求手術(shù)、麻醉、護(hù)理三方同時(shí)暫停操作，逐項(xiàng)口述患者身份、術(shù)式、側(cè)別、特殊物品等，確保信息一致，任何一方未到場(chǎng)均不得開(kāi)始切開(kāi)。4.手術(shù)部位標(biāo)記使用的皮膚標(biāo)記筆顏色，2025版制度推薦A.紅色B.黑色C.紫色D.綠色答案：D解析：綠色在各類(lèi)膚色對(duì)比度最高，且不易與術(shù)后切口滲血顏色混淆，2025版附錄Ⅳ明確推薦綠色為首選。5.若患者術(shù)前突發(fā)意識(shí)障礙無(wú)法簽字，手術(shù)安全核查表“患者確認(rèn)”欄應(yīng)A.由手術(shù)醫(yī)生代簽B.由麻醉醫(yī)生代簽C.由授權(quán)委托人簽字并注明關(guān)系D.留空答案：C解析：制度第4.1.3條規(guī)定，患者無(wú)法簽字時(shí)，須由授權(quán)委托人簽字并注明與患者關(guān)系，同時(shí)核查表需附授權(quán)委托書(shū)復(fù)印件。6.術(shù)中追加器械時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)立即A.口頭告知即可B.在“術(shù)中追加物品記錄單”雙人簽字并實(shí)時(shí)更新計(jì)數(shù)C.術(shù)后補(bǔ)記D.由巡回護(hù)士單獨(dú)記錄答案：B解析：2025版制度第7.2.1條強(qiáng)調(diào)，任何術(shù)中追加物品須實(shí)時(shí)記錄、雙人核對(duì)簽字，防止遺漏或重復(fù)計(jì)數(shù)。7.手術(shù)安全核查表保存年限為A.2年B.5年C.10年D.30年答案：D解析：依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2025修訂）》，手術(shù)安全核查表屬于運(yùn)行病歷一部分，保存期限與住院病歷一致，為30年。8.下列哪項(xiàng)不是“Signout”階段必須核查的內(nèi)容A.手術(shù)用針、紗布、器械最終計(jì)數(shù)B.手術(shù)標(biāo)本標(biāo)簽是否正確C.術(shù)后抗生素已開(kāi)具與否D.患者術(shù)后去向（病房/ICU）答案：C解析：“Signout”關(guān)注物品計(jì)數(shù)、標(biāo)本、管路、去向、關(guān)鍵問(wèn)題交接，抗生素開(kāi)具屬術(shù)后醫(yī)囑管理，不在此階段強(qiáng)制核查。9.關(guān)于A(yíng)I語(yǔ)音助手在Timeout中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)正確A.可完全替代人工口述B.僅用于錄音存檔C.語(yǔ)音播報(bào)后仍需人工逐條確認(rèn)并語(yǔ)音回復(fù)“確認(rèn)”D.僅適用于日間手術(shù)答案：C解析：2025版制度不允許AI完全替代人工，語(yǔ)音播報(bào)后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)須逐條人工回復(fù)“確認(rèn)”，確保注意力在線(xiàn)。10.手術(shù)安全核查核心制度監(jiān)管第一責(zé)任人是A.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)B.麻醉科主任C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人D.衛(wèi)生行政部門(mén)答案：C解析：制度第1.4條明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人是手術(shù)安全核查第一責(zé)任人，對(duì)制度落實(shí)負(fù)總責(zé)。11.若發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標(biāo)記被消毒劑擦拭模糊，應(yīng)A.立即重新標(biāo)記并再次TimeoutB.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)記錄C.由麻醉醫(yī)生口頭確認(rèn)D.無(wú)需處理答案：A解析：標(biāo)記模糊即視為無(wú)效，必須重新標(biāo)記并再次Timeout，確保零錯(cuò)誤，2025版第5.2.5條為強(qiáng)制條款。12.下列哪類(lèi)手術(shù)必須術(shù)前2小時(shí)完成血型復(fù)檢A.所有腹腔鏡膽囊切除B.預(yù)計(jì)出血量≥800mL的成人體部手術(shù)C.所有乳腺良性腫物切除D.所有兒童疝氣答案：B解析：制度第6.1.2條規(guī)定，預(yù)計(jì)出血≥800mL的成人體部手術(shù)，須術(shù)前2小時(shí)內(nèi)完成血型復(fù)檢并雙人簽字。13.手術(shù)安全核查表電子簽名法律效力等同于手寫(xiě)簽名的前提是A.使用醫(yī)院OA賬號(hào)登錄即可B.通過(guò)CA認(rèn)證并符合《電子簽名法》要求C.科主任口頭同意D.打印后補(bǔ)手寫(xiě)簽名答案：B解析：只有符合《電子簽名法》的CA認(rèn)證電子簽名才具有同等法律效力，2025版附錄Ⅲ給出技術(shù)路徑。14.術(shù)中交接班時(shí)，核查表應(yīng)A.由交班人員單獨(dú)簽字B.重新執(zhí)行完整TimeoutC.僅交接器械計(jì)數(shù)D.無(wú)需特殊處理答案：B解析：2025版制度第8.1.3條要求，術(shù)中交接班須重新執(zhí)行完整Timeout，確保信息無(wú)縫傳遞。15.下列哪項(xiàng)屬于“手術(shù)安全文化”核心要素A.手術(shù)量大B.等級(jí)評(píng)審高分C.團(tuán)隊(duì)心理安全感與暢所欲言D.高端設(shè)備配置答案：C解析：安全文化強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員可自由表達(dá)擔(dān)憂(yōu)而不受懲罰，WHO將其列為手術(shù)安全最高層級(jí)干預(yù)。16.若患者拒絕在手術(shù)部位標(biāo)記，處理流程首先是A.強(qiáng)制標(biāo)記B.取消手術(shù)C.報(bào)告醫(yī)務(wù)部并記錄，由術(shù)者、患者、見(jiàn)證人三方簽字說(shuō)明D.由麻醉醫(yī)生標(biāo)記答案：C解析：尊重患者自主權(quán)的同時(shí)需履行告知義務(wù)，制度第5.2.7條給出上述流程，確保知情拒絕留痕。17.2025版制度新增“術(shù)后24h內(nèi)核查表回顧”要求，由誰(shuí)完成A.質(zhì)控科專(zhuān)職人員B.手術(shù)醫(yī)生本人C.病房護(hù)士D.患者家屬答案：A解析：質(zhì)控科須在術(shù)后24h內(nèi)完成核查表回顧，抽取10%病例進(jìn)行合規(guī)性評(píng)估并反饋。18.手術(shù)安全核查表若出現(xiàn)筆誤，正確修改方式是A.涂黑重寫(xiě)B(tài).雙橫線(xiàn)劃改，旁簽名并注明時(shí)間C.用修正液D.撕毀重填答案：B解析：病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求雙橫線(xiàn)劃改、保留原記錄清晰可辨，旁簽名并注明修改時(shí)間。19.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)安全核查制度與“住院患者安全目標(biāo)”交叉內(nèi)容A.正確患者身份B.有效溝通C.降低醫(yī)院感染D.提高床位周轉(zhuǎn)率答案：D解析：床位周轉(zhuǎn)率屬效率指標(biāo)，與安全目標(biāo)無(wú)直接交叉。20.手術(shù)安全核查制度首次寫(xiě)入我國(guó)部門(mén)規(guī)章的年份是A.2005B.2010C.2012D.2020答案：B解析：原衛(wèi)生部2010年發(fā)布《手術(shù)安全核查制度》并納入《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》。21.2025版制度規(guī)定，每臺(tái)手術(shù)須至少完成幾次核查A.1B.2C.3D.4答案：C解析：Signin、Timeout、Signout三次為最低要求，特殊情況可追加。22.下列哪項(xiàng)屬于“高危特殊物品”必須單獨(dú)唱讀A.30絲線(xiàn)B.24cm彎血管鉗C.可吸收螺釘D.棉球答案：C解析：可吸收螺釘屬植入物，2025版制度附錄Ⅱ要求植入物、假體、特殊能量器械須單獨(dú)唱讀。23.手術(shù)安全核查表缺失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的最高罰款額度為A.1萬(wàn)元B.3萬(wàn)元C.10萬(wàn)元D.30萬(wàn)元答案：D解析：依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例（2025修訂）》，篡改、缺失關(guān)鍵病歷資料最高可罰30萬(wàn)元。24.關(guān)于“AI影像二次確認(rèn)”報(bào)警閾值，2025版推薦A.相似度<85%即強(qiáng)制停刀B.相似度<95%即強(qiáng)制停刀C.由術(shù)者自行設(shè)定D.僅提示不強(qiáng)制答案：B解析：制度推薦95%作為強(qiáng)制停刀閾值，低于該值須重新標(biāo)記、重新核查。25.手術(shù)安全核查制度落實(shí)率低于多少，將被列入重大安全隱患A.100%B.98%C.95%D.90%答案：D解析：2025版制度第9.2.1條將90%設(shè)為紅線(xiàn)，低于該值醫(yī)療機(jī)構(gòu)須向?qū)俚匦l(wèi)健部門(mén)提交整改報(bào)告。26.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“團(tuán)隊(duì)資源管理”在手術(shù)安全核查中的應(yīng)用A.手術(shù)醫(yī)生單獨(dú)決策B.麻醉醫(yī)生檢查設(shè)備C.巡回護(hù)士提醒“針數(shù)不符”并叫停D.術(shù)后補(bǔ)記錄答案：C解析：團(tuán)隊(duì)資源管理鼓勵(lì)低層級(jí)成員使用“宣布擔(dān)憂(yōu)”權(quán)力，及時(shí)叫停，防范錯(cuò)誤升級(jí)。27.2025版制度要求，手術(shù)安全核查培訓(xùn)覆蓋率應(yīng)達(dá)A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：制度第10.1.1條要求每年度對(duì)手術(shù)、麻醉、護(hù)理、工勤人員實(shí)現(xiàn)100%培訓(xùn)與考核。28.手術(shù)安全核查表數(shù)據(jù)上傳至省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)的時(shí)限為A.術(shù)后1小時(shí)B.術(shù)后6小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后72小時(shí)答案：C解析：2025年省級(jí)平臺(tái)接口規(guī)范要求術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)上傳，逾期自動(dòng)預(yù)警。29.下列哪項(xiàng)屬于“手術(shù)安全核查”與“抗菌藥物管理”交叉環(huán)節(jié)A.術(shù)前0.5–1h預(yù)防用藥時(shí)機(jī)確認(rèn)B.術(shù)后切口換藥C.術(shù)中輸液速度D.術(shù)后鎮(zhèn)痛答案：A解析：Timeout階段須唱讀“預(yù)防用抗菌藥物已給/未給”，確保給藥時(shí)機(jī)正確。30.手術(shù)安全核查制度2025版新增“綠色手術(shù)”指標(biāo)，指A.手術(shù)衣為綠色B.無(wú)出血手術(shù)C.核查表無(wú)修改、無(wú)追加物品、無(wú)報(bào)警的完美案例D.使用環(huán)保耗材答案：C解析：“綠色手術(shù)”為質(zhì)控術(shù)語(yǔ)，指整個(gè)手術(shù)過(guò)程核查表零修改、零追加、零報(bào)警，代表流程極致安全。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下哪些屬于“Signin”階段必須完成的項(xiàng)目A.患者身份腕帶與口述姓名出生日期B.術(shù)式、側(cè)別、部位標(biāo)記C.術(shù)前備血情況D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案E.過(guò)敏史確認(rèn)答案：ABCE解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛方案屬術(shù)后管理，不在Signin階段。32.2025版制度中，手術(shù)安全核查“雙人簽字”適用于A(yíng).血型復(fù)檢B.植入物計(jì)數(shù)C.術(shù)中追加物品D.手術(shù)標(biāo)本標(biāo)簽E.手術(shù)醫(yī)生術(shù)后病程記錄答案：ABCD解析：術(shù)后病程記錄由術(shù)者單獨(dú)完成，無(wú)需雙人簽字。33.以下哪些情況必須重新執(zhí)行TimeoutA.術(shù)中換手術(shù)間B.術(shù)中換手術(shù)團(tuán)隊(duì)C.術(shù)中換患者體位D.術(shù)中追加新植入物E.術(shù)中麻醉方式由全麻改為局麻答案：ABD解析：換手術(shù)間、換團(tuán)隊(duì)、追加植入物均需重新Timeout；單純換體位或更改麻醉深度不需重新。34.手術(shù)安全核查文化建設(shè)的“4E”模型包括A.教育（Education）B.鼓勵(lì)（Encouragement）C.工程（Engineering）D.強(qiáng)制（Enforcement）E.評(píng)價(jià)（Evaluation）答案：ACDE解析：4E模型為教育、工程、強(qiáng)制、評(píng)價(jià)，不含鼓勵(lì)。35.以下哪些屬于手術(shù)安全核查表“Signout”階段必填項(xiàng)A.器械、紗布、針最終計(jì)數(shù)B.手術(shù)標(biāo)本標(biāo)簽確認(rèn)C.術(shù)中失血量記錄D.患者術(shù)后去向E.術(shù)中輸液總量答案：ABD解析：失血量和輸液總量屬麻醉記錄，非Signout強(qiáng)制項(xiàng)。36.2025版制度要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“手術(shù)安全核查異常事件”分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，包括A.一級(jí)：未造成任何損害B.二級(jí)：造成額外操作但未延長(zhǎng)住院C.三級(jí)：延長(zhǎng)住院或額外處理D.四級(jí)：永久損害E.五級(jí)：死亡答案：ABCDE解析：完全對(duì)應(yīng)WHO手術(shù)安全事件分級(jí)，2025版全文引入。37.以下哪些人員可以擔(dān)任手術(shù)安全核查“見(jiàn)證人”A.手術(shù)室保潔員B.規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師C.護(hù)理實(shí)習(xí)生D.本院注冊(cè)護(hù)士E.患者家屬答案：BD解析：見(jiàn)證人須為本院具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員，保潔、實(shí)習(xí)生、家屬均不符合。38.手術(shù)安全核查表電子化的優(yōu)勢(shì)包括A.實(shí)時(shí)邏輯校驗(yàn)B.自動(dòng)上傳監(jiān)管平臺(tái)C.減少紙張消耗D.完全杜絕人為錯(cuò)誤E.支持多語(yǔ)言語(yǔ)音播報(bào)答案：ABCE解析：電子化可大幅降低錯(cuò)誤，但無(wú)法“完全杜絕”人為因素。39.以下哪些屬于“手術(shù)安全核查”與“患者身份識(shí)別”交叉內(nèi)容A.腕帶信息B.口述姓名與出生日期C.身份證讀卡D.人臉識(shí)別E.住院號(hào)掃碼答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均為身份識(shí)別手段，交叉應(yīng)用于Signin。40.2025版制度鼓勵(lì)使用“術(shù)中實(shí)時(shí)影像投屏”進(jìn)行核查，其適用場(chǎng)景A.脊柱節(jié)段確認(rèn)B.骨折復(fù)位后內(nèi)固定位置C.乳腺腫物切除范圍D.腹腔鏡膽囊三角辨認(rèn)E.包皮環(huán)切長(zhǎng)度答案：ABCD解析：包皮環(huán)切長(zhǎng)度無(wú)需影像投屏，其余均推薦實(shí)時(shí)影像輔助確認(rèn)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“T”，錯(cuò)誤選“F”）41.手術(shù)安全核查表可由麻醉醫(yī)生單獨(dú)完成全部簽字。答案：F解析：必須手術(shù)、麻醉、護(hù)理三方共同完成，缺一不可。42.2025版制度允許使用電子簽名，但須符合《電子簽名法》。答案：T解析：制度附錄Ⅲ已明確技術(shù)路徑與法律要求。43.術(shù)中追加紗布只需巡回護(hù)士記錄即可。答案：F解析：須雙人核對(duì)簽字，實(shí)時(shí)更新。44.手術(shù)安全核查制度僅適用于住院手術(shù)。答案：F解析：日間手術(shù)、門(mén)診手術(shù)同樣適用。45.AI影像二次確認(rèn)報(bào)警后，術(shù)者有權(quán)忽略報(bào)警繼續(xù)手術(shù)。答案：F解析：報(bào)警即強(qiáng)制停刀，須重新核查。46.手術(shù)安全核查表保存期限與住院病歷一致。答案：T解析：均為30年。47.2025版制度將“綠色手術(shù)”納入三甲評(píng)審加分項(xiàng)。答案：T解析：綠色手術(shù)代表流程完美，評(píng)審細(xì)則已加分。48.手術(shù)安全核查培訓(xùn)可完全線(xiàn)上完成，無(wú)需實(shí)操考核。答案：F解析：制度要求線(xiàn)上+實(shí)操雙重考核。49.患者家屬可參與Timeout并簽字確認(rèn)。答案：F解析：Timeout僅限手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員，家屬可旁觀(guān)但無(wú)權(quán)簽字。50.手術(shù)安全核查制度落實(shí)率低于90%將被約談。答案：T解析：制度第9.2.1條已明確。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）51.簡(jiǎn)述2025版手術(shù)安全核查核心制度中“AI影像二次確認(rèn)”流程及其異常處理。答案：（1）術(shù)前1h內(nèi)，AI系統(tǒng)自動(dòng)抓取PACS最新影像，與患者腕帶、申請(qǐng)單信息比對(duì)，生成相似度評(píng)分。（2）評(píng)分≥95%，系統(tǒng)綠燈，進(jìn)入常規(guī)流程。（3）評(píng)分<95%，系統(tǒng)紅燈并鎖定手術(shù)間門(mén)禁，術(shù)者須聯(lián)合影像科、麻醉科、護(hù)理重新核對(duì)原始影像、體位、標(biāo)記，確認(rèn)無(wú)誤后手動(dòng)解除報(bào)警，再次Timeout。（4）若仍<95%，須啟動(dòng)二級(jí)會(huì)診：影像科主任醫(yī)師、手術(shù)科室主任、醫(yī)務(wù)部三方現(xiàn)場(chǎng)簽字，方可繼續(xù)。（5）所有報(bào)警及處理記錄自動(dòng)寫(xiě)入電子核查表，后臺(tái)上傳省級(jí)平臺(tái)。解析：該流程將AI客觀(guān)數(shù)據(jù)與人工主觀(guān)判斷結(jié)合，形成雙重保險(xiǎn)，2025版制度將其設(shè)為強(qiáng)制條款，旨在杜絕“鏡像錯(cuò)誤、節(jié)段錯(cuò)誤”。52.結(jié)合臨床實(shí)際，說(shuō)明手術(shù)安全核查“團(tuán)隊(duì)資源管理”如何提高安全性，并舉例。答案：（1）團(tuán)隊(duì)資源管理（CRM）強(qiáng)調(diào)扁平溝通、共享心智模型、互查互糾。（2）臨床實(shí)例：脊柱手術(shù)中，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)C臂影像顯示節(jié)段與標(biāo)記不符，