2025年物理治療案例題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者，男，58歲，右側(cè)腦卒中后第14天，Brunnstrom上肢分期Ⅲ期，肩痛VAS6分。下列最先考慮的物理治療干預(yù)是（）A.肩吊帶固定B.神經(jīng)肌肉電刺激三角肌前束C.肩胛帶被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練D.肩周冰敷15min答案：C2.脊髓損傷C6平面完全性損傷患者，可獨(dú)立完成床輪椅轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵肌群肌力至少應(yīng)達(dá)到（）A.肱二頭肌3級(jí)B.肱三頭肌3級(jí)C.背闊肌2級(jí)D.三角肌前束2級(jí)答案：B3.前交叉韌帶重建術(shù)后第5天，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲受限50°，優(yōu)先選擇的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)級(jí)別為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：B4.患者，女，32歲，產(chǎn)后8周，骶髂關(guān)節(jié)疼痛，Patrick試驗(yàn)陽(yáng)性。最適合的物理因子治療是（）A.短波透熱B.超聲波C.低頻電刺激D.冷敷答案：A5.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練時(shí)，要求吸氣與呼氣時(shí)間比為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案：B6.髕腱末端病運(yùn)動(dòng)員在賽季中期，比賽前24h出現(xiàn)局部劇痛。此時(shí)應(yīng)選擇的物理因子是（）A.超聲藥物透入B.冰按摩C.紅外線D.蠟療答案：B7.肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后第3周，限制外旋角度的主要結(jié)構(gòu)是（）A.盂肱下韌帶前束B(niǎo).盂肱上韌帶C.喙肱韌帶D.肩袖間隙答案：A8.平衡訓(xùn)練儀測(cè)得患者重心擺動(dòng)面積12cm2，睜眼與閉眼面積差>50%，提示（）A.前庭功能障礙B.視覺(jué)依賴C.本體感覺(jué)減退D.小腦共濟(jì)失調(diào)答案：C9.腦癱患兒GMFCSⅡ級(jí)，8歲，步態(tài)呈蹲伏步態(tài)，膝關(guān)節(jié)屈曲30°過(guò)度。最適合的矯形器是（）A.地面反應(yīng)式AFOB.髕骨上KAFOC.后置龍骨AFOD.彈性繃帶膝托答案：B10.橈骨遠(yuǎn)端骨折拆除石膏后第1天，腕背伸AROM10°，首選的關(guān)節(jié)松動(dòng)方向?yàn)椋ǎ〢.掌側(cè)滑動(dòng)B.背側(cè)滑動(dòng)C.尺側(cè)滑動(dòng)D.橈側(cè)滑動(dòng)答案：A11.腰椎間盤(pán)L45突出患者，直腿抬高試驗(yàn)60°陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。McKenzie重復(fù)伸展運(yùn)動(dòng)后疼痛外周化，下一步應(yīng)（）A.繼續(xù)伸展B.改為屈曲C.側(cè)方滑動(dòng)D.牽引答案：B12.骨折后骨不連患者采用低強(qiáng)度脈沖超聲（LIPUS）治療，推薦強(qiáng)度為（）A.10mW/cm2B.30mW/cm2C.50mW/cm2D.100mW/cm2答案：B13.帕金森病HoehnYahr2.5期患者，出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)。提示使用下列哪種視覺(jué)提示最有效（）A.橫向斑馬線B.縱向條形地貼C.紅色立體錐D.鏡子答案：B14.肩袖修復(fù)術(shù)后第8周，允許進(jìn)行的主動(dòng)活動(dòng)為（）A.肩外旋90°B.肩前屈90°C.肩內(nèi)旋至腰骶部D.肩外展120°答案：C15.踝關(guān)節(jié)Ⅲ度外側(cè)副韌帶損傷后第3天，踝周徑較健側(cè)增加2cm，首選的物理因子是（）A.間歇冷敷B.淋巴引流手法C.高壓脈沖洗浴D.蠟療答案：B16.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后第6周，骨痂形成少，允許的部分負(fù)重為（）A.10%體重B.25%體重C.50%體重D.75%體重答案：B17.頸椎牽引最適用于下列哪型頸椎?。ǎ〢.脊髓型B.神經(jīng)根型C.椎動(dòng)脈型D.交感型答案：B18.運(yùn)動(dòng)員比賽前快速激活腘繩肌，優(yōu)先選用的神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)是（）A.PNF快速牽張B.制動(dòng)放松C.節(jié)律啟動(dòng)D.收縮放松答案：A19.胸椎壓縮骨折T12保守治療8周后，脊柱后凸Cobb角25°，最適合的支具是（）A.胸腰骶矯形器（TLSO）B.彈性腰圍C.三點(diǎn)伸展式背架D.軟頸托答案：C20.截肢患者穿戴臨時(shí)假肢后殘端水腫明顯，應(yīng)首先（）A.抬高殘肢B.彈性繃帶塑形C.間歇?dú)鈮罕肈.冷敷答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）21.關(guān)于腦卒中早期肩手綜合征的物理治療，正確的有（）A.肩胛前伸訓(xùn)練B.肩吊帶持續(xù)固定C.向心性纏繞D.冷熱水交替浴E.高位滑輪訓(xùn)練答案：ACD22.下列屬于深靜脈血栓物理預(yù)防手段的有（）A.梯度壓力彈力襪B.間歇?dú)鈮罕肅.足泵運(yùn)動(dòng)D.小腿肌腹冰敷E.踝泵運(yùn)動(dòng)答案：ABCE23.影響骨折愈合的負(fù)面因素包括（）A.吸煙B.非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用C.低強(qiáng)度脈沖超聲D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.早期部分負(fù)重答案：ABD24.前交叉韌帶重建術(shù)后重返運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.等速測(cè)試患側(cè)峰力矩≥健側(cè)90%B.單腳跳測(cè)試對(duì)稱指數(shù)≥90%C.前向松弛差值<3mmD.膝關(guān)節(jié)IKDC評(píng)分A級(jí)E.術(shù)后滿3個(gè)月答案：ABCD25.關(guān)于腦癱患兒肉毒毒素注射后物理治療，正確的有（）A.注射后2周開(kāi)始強(qiáng)化訓(xùn)練B.注射后24h開(kāi)始冷敷C.注射后使用矯形器維持延長(zhǎng)位D.注射后避免負(fù)重E.注射后結(jié)合功能性電刺激答案：ACE26.腰椎滑脫Ⅰ度患者禁止的動(dòng)作有（）A.站立位觸腳尖B.仰臥位雙抱膝C.俯臥位后伸D.懸吊卷腹E.死蟲(chóng)式答案：ABCD27.肩袖損傷超聲評(píng)估中，提示全層斷裂的表現(xiàn)有（）A.肌腱回聲連續(xù)性中斷B.肌腱斷端回縮C.軟骨界面征陽(yáng)性D.肩峰下囊增厚E.肱骨頭裸露征答案：ABCE28.帕金森病平衡訓(xùn)練要點(diǎn)包括（）A.縮小支撐面B.突然方向變換C.雙任務(wù)訓(xùn)練D.節(jié)律性聽(tīng)覺(jué)提示E.高速離心訓(xùn)練答案：ABCD29.關(guān)于脊髓損傷后自主神經(jīng)反射不良，正確的處理有（）A.立即坐位B.松解緊身衣物C.快速導(dǎo)尿D.舌下含服硝苯地平E.冷敷前額答案：ABCD30.踝關(guān)節(jié)扭傷后本體感覺(jué)訓(xùn)練包括（）A.單腳站海綿墊B.平衡板拋接球C.T字測(cè)試D.閉眼踝策略訓(xùn)練E.彈力帶跖屈抗阻答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）31.腦卒中后痙攣改良Ashworth量表2級(jí)表現(xiàn)為：在ROM后________出現(xiàn)阻力，阻力________。答案：一半；明顯但易被動(dòng)活動(dòng)32.前交叉韌帶重建術(shù)后髕腱供區(qū)疼痛持續(xù)超過(guò)________個(gè)月稱為慢性供區(qū)痛。答案：633.頸椎牽引角度C4C5病變選擇________°前屈。答案：152034.慢性腰痛患者腹橫肌延遲收縮時(shí)間大于________ms視為核心失活。答案：5035.截肢患者殘端周徑測(cè)量取________、________、________三點(diǎn)。答案：脛骨結(jié)節(jié)；髕下10cm；髕上15cm36.帕金森病步態(tài)訓(xùn)練節(jié)拍器頻率通常設(shè)定為患者自然步頻的________%。答案：11037.肩袖修復(fù)術(shù)后早期保護(hù)期肩關(guān)節(jié)外旋限制________°。答案：038.脊髓損傷后壓瘡Ⅲ期損傷深度達(dá)________。答案：皮下脂肪39.骨折愈合X線出現(xiàn)橋梁骨痂至少需術(shù)后________周。答案：6840.腦癱患兒腘繩肌延長(zhǎng)術(shù)后石膏固定________周。答案：4四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）41.簡(jiǎn)述腦卒中后肩痛綜合機(jī)制并給出三項(xiàng)循證物理治療策略。答案：機(jī)制：1.肩關(guān)節(jié)半脫位致關(guān)節(jié)囊牽拉；2.痙攣拮抗肌失衡；3.肩袖肌無(wú)力肱骨頭上移；4.粘連性關(guān)節(jié)囊炎；5.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。策略：1.早期肩胛前伸及節(jié)律性穩(wěn)定訓(xùn)練，循證降低半脫位發(fā)生率；2.神經(jīng)肌肉電刺激岡上肌后束+三角肌中束，每次20min，每日1次，4周可顯著減輕VAS；3.肩周向心性纏繞+冷熱水交替浴，每日2次，2周可減輕水腫與痛覺(jué)過(guò)敏。42.說(shuō)明前交叉韌帶重建術(shù)后重返運(yùn)動(dòng)“二次斷裂”風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)間段及三項(xiàng)降低風(fēng)險(xiǎn)的訓(xùn)練內(nèi)容。答案：最高風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后612個(gè)月。訓(xùn)練：1.漸進(jìn)式高負(fù)荷閉鏈訓(xùn)練（深蹲7090°，負(fù)荷由60%1RM增至90%1RM）；2.動(dòng)態(tài)神經(jīng)肌肉訓(xùn)練（跳箱+單腳落地，落地膝屈曲角>60°）；3.運(yùn)動(dòng)特異性敏捷訓(xùn)練（T字折返+變向跳，每周2次，持續(xù)8周）。43.脊髓損傷T6完全性損傷患者突發(fā)劇烈頭痛，血壓220/120mmHg，皮膚潮紅出汗，心率50次/分，列出緊急處理流程。答案：1.立即坐位減少顱內(nèi)壓；2.快速排查誘因（導(dǎo)尿、排便、壓瘡、緊身衣物）；3.松解刺激源，導(dǎo)尿排空膀胱；4.舌下含服硝苯地平10mg；5.監(jiān)測(cè)血壓每2min，目標(biāo)<150/90mmHg；6.記錄發(fā)作與處理經(jīng)過(guò)；7.30min未緩解轉(zhuǎn)ICU靜脈降壓；8.24h內(nèi)教育患者預(yù)防復(fù)發(fā)。44.簡(jiǎn)述髕腱末端病負(fù)荷管理原則及分期康復(fù)方案。答案：原則：1.急性期相對(duì)休息減少拉伸負(fù)荷；2.亞急性期漸進(jìn)肌腱負(fù)荷；3.維持運(yùn)動(dòng)特異性能量?jī)?chǔ)存與釋放。分期：1.急性期（01周）冰敷+等長(zhǎng)股四頭肌收縮5×45s，每日3組；2.負(fù)荷引入期（24周）慢速負(fù)重深蹲045°，3×15，每日1次；3.能量?jī)?chǔ)存期（58周）跳箱、單腳跳，3×20；4.重返運(yùn)動(dòng)期（912周）運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)敏捷，監(jiān)測(cè)疼痛<2/10。五、應(yīng)用題（共50分）45.病例分析（計(jì)算類，20分）患者，女，65歲，股骨頸骨折半髖置換術(shù)后第7天，身高160cm，體重70kg，BMI27.3。術(shù)后第1天起每日低分子肝素4000IU，現(xiàn)要求制定漸進(jìn)負(fù)重方案。已知：骨水泥型假體，術(shù)側(cè)髖外展肌力2級(jí)，術(shù)側(cè)股四頭肌3級(jí)，平衡Berg評(píng)分42分，VAS3分。問(wèn)題：(1)按Rydell分類，該假體術(shù)后安全負(fù)重閾值體重百分比是多少？（4分）(2)計(jì)算第1、3、5、7周允許負(fù)重公斤數(shù)。（8分）(3)列出每周遞增負(fù)重的生理依據(jù)。（8分）答案：(1)骨水泥型RydellⅠ型，術(shù)后即刻可耐受100%體重，但需結(jié)合肌力與平衡，臨床保守起始2530%。(2)第1周：25%×70=17.5kg；第3周：50%×70=35kg；第5周：75%×70=52.5kg；第7周：100%×70=70kg。(3)12周：骨水泥界面微動(dòng)<150μm利于骨長(zhǎng)入；34周：骨水泥完全固化，骨重塑開(kāi)始，肌力達(dá)3級(jí)可分擔(dān)負(fù)荷；56周：骨密度增加，平衡Berg>45分可完全負(fù)重；7周：骨性結(jié)合完成，允許功能性負(fù)荷。46.步態(tài)分析綜合題（15分）患兒，男，10歲，痙攣型雙癱GMFCSⅡ級(jí)，蹲伏步態(tài)：髖屈曲25°、膝屈曲35°、踝背伸5°。提供數(shù)據(jù)：股四頭肌肌力3級(jí)腘繩肌肌力4級(jí)腓腸肌肌力4級(jí)跟腱攣縮Silfverski?ld試驗(yàn)陽(yáng)性（膝伸15°，膝屈0°）任務(wù)：(1)指出導(dǎo)致蹲伏步態(tài)的主要生物力學(xué)因素（3分）(2)設(shè)計(jì)4周矯形器處方并說(shuō)明理由（6分）(3)給出4周后的康復(fù)評(píng)估指標(biāo)與達(dá)標(biāo)值（6分）答案：(1)1.腓腸肌攣縮致踝背伸受限；2.腘繩肌過(guò)度活躍致膝屈曲；3.股四頭肌無(wú)力無(wú)法維持膝伸展。(2)后置龍骨地面反應(yīng)式AFO，踝固定0°背伸，允許膝伸展力矩；夜間背伸位支具5°持續(xù)牽伸腓腸??；4周后改為可調(diào)背伸AFO，逐步調(diào)至5°背伸。(3)指標(biāo)：1.踝背伸AROM≥0°；2.膝屈曲站立相<20°；3.步速≥0.8m/s；4.三維步態(tài)膝屈曲峰值減少≥10°；5.MAS腓腸肌≤1級(jí)；6.起立行走測(cè)試<10s。47.運(yùn)動(dòng)處方設(shè)計(jì)（15分）患者，男，45歲，慢性非特異性腰痛，ODI28%，MRI示L45椎間盤(pán)輕度膨出，無(wú)神經(jīng)征。久坐IT工作，平時(shí)無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。目標(biāo)：12周內(nèi)ODI降至10%以下，恢復(fù)5km慢跑。要求：(1)給出FITTVP原則具體參數(shù)（頻率、強(qiáng)度、時(shí)間、類型、總量、進(jìn)階）（9分）(2)列出第1、6、12周訓(xùn)練日課表示例（6分）答案：(1)F：每周4天；I：RPE46（中等）；T：2060min；T：低沖擊有氧+核心穩(wěn)定+臀肌激活；V：每周總量120240min；P：每2周增10%時(shí)間或強(qiáng)度。(2)第1周：周一：快走20min（RPE4）+死蟲(chóng)式3×10；周三：橢圓機(jī)25min（RPE4）+側(cè)橋3×30s；周五：游泳30min+臀橋3×15；周日：核心循環(huán)（鳥(niǎo)狗、側(cè)橋、死蟲(chóng)）15min。第6周：周一：慢跑15min+快走10min（RPE5）+瑞士球卷腹3×12；周三：循環(huán)訓(xùn)練（壺鈴硬拉、農(nóng)夫走、平板支撐）30min；周五：慢跑25min（RPE5）；周日：山地徒步40min。第12周：周一：慢跑5km28min（RPE6）+動(dòng)態(tài)拉伸；周三：間歇跑400m×6（配速6min/km）+核心強(qiáng)化；周五：交叉訓(xùn)練（劃船機(jī)30min）+單腳硬拉3×12；周日：LSD慢跑6km35min（RPE5）。六、綜合案例分析（共50分）48.病例：患者，女，55歲，右肩疼痛伴活動(dòng)受限3月，夜間痛明顯，不能反手系內(nèi)衣。查體：肩前屈100°、外旋20°、內(nèi)旋至骶骨，Neer征陽(yáng)性，Hawkins征陽(yáng)性，空罐試驗(yàn)陽(yáng)性，B超示岡上肌腱部分厚度撕裂（占厚度60%），厚度6mm，肩峰下囊增厚4mm。問(wèn)題：(1)給出診斷與分型（4分）(2)制定12周非手術(shù)物理治療目標(biāo)與分期方案（16分）(