PAGE醫(yī)療衛(wèi)生隱患排查制度一、總則1.目的為加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的安全管理，及時發(fā)現(xiàn)并消除各類安全隱患，預防和減少安全事故的發(fā)生，保障患者、醫(yī)護人員及其他人員的生命財產(chǎn)安全，特制定本醫(yī)療衛(wèi)生隱患排查制度。2.適用范圍本制度適用于[公司/組織名稱]所屬的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、門診部、診所、醫(yī)務室等。3.依據(jù)本制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定，主要包括《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國消防法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。二、隱患排查職責分工1.成立隱患排查工作領導小組組長：由[公司/組織名稱]主要負責人擔任，全面負責隱患排查工作的領導和決策。副組長：由分管安全工作的領導擔任，協(xié)助組長開展隱患排查工作，協(xié)調解決排查工作中的重大問題。成員：由各職能部門負責人、各業(yè)務科室主任組成，負責組織實施本部門、本科室的隱患排查工作。2.各部門職責安全管理部門負責制定隱患排查計劃和方案，組織開展綜合性隱患排查工作。對排查出的隱患進行匯總、分析和評估，提出整改措施和建議。跟蹤督促隱患整改工作，確保隱患得到及時有效的治理。建立健全隱患排查治理檔案，記錄隱患排查、整改情況。醫(yī)療部門負責醫(yī)療安全隱患的排查工作，包括醫(yī)療質量、醫(yī)療技術、醫(yī)療設備等方面。對排查出的醫(yī)療安全隱患進行分析評估，制定相應的整改措施，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)護人員的安全教育培訓，提高醫(yī)護人員的安全意識和應急處置能力。護理部門負責護理安全隱患的排查工作，包括護理質量、護理操作、護理記錄等方面。對排查出的護理安全隱患進行分析評估，制定整改措施，加強護理管理，確保護理安全。組織開展護理人員的安全培訓和應急演練，提高護理人員的安全防范意識和應急處置能力。后勤保障部門負責設施設備、水電暖、消防等方面的安全隱患排查工作。定期對設施設備進行維護保養(yǎng)，確保設施設備正常運行。加強水電暖管理，保障水電暖供應安全。組織開展消防安全檢查和演練，確保消防設施設備完好有效。藥劑部門負責藥品管理方面的安全隱患排查工作，包括藥品儲存、使用、調配等環(huán)節(jié)。嚴格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質量安全。加強藥品不良反應監(jiān)測，及時報告和處理藥品不良反應事件。財務部門負責保障隱患排查治理所需的資金，確保隱患整改工作順利進行。對隱患排查治理資金的使用情況進行監(jiān)督檢查，確保資金使用合理合規(guī)。各業(yè)務科室負責本科室日常安全隱患的自查自糾工作，及時發(fā)現(xiàn)并報告本科室存在的安全隱患。按照隱患排查治理要求，組織本科室人員進行整改，確保本科室安全。三、隱患排查內容1.醫(yī)療安全隱患醫(yī)療質量：檢查醫(yī)療文書書寫是否規(guī)范、準確、完整；醫(yī)療護理操作是否符合規(guī)范；醫(yī)療技術應用是否合理；醫(yī)療風險評估與防范措施是否到位等。醫(yī)療設備：檢查醫(yī)療設備的運行狀況是否良好；設備維護保養(yǎng)記錄是否完整；設備操作規(guī)程是否完善；設備安全防護裝置是否齊全有效等。醫(yī)療用藥：檢查藥品的采購、儲存、使用、調配等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定；藥品不良反應監(jiān)測與報告制度是否落實；抗菌藥物使用是否合理等。醫(yī)療廢物管理：檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉運等環(huán)節(jié)是否符合要求；醫(yī)療廢物登記記錄是否完整；醫(yī)療廢物處置是否合規(guī)等。2.消防安全隱患消防設施設備：檢查消防設施設備是否完好有效，包括滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災報警系統(tǒng)等；消防設施設備的標識是否清晰；消防通道、安全出口是否暢通等。用火用電用氣安全：檢查用火、用電、用氣設備是否符合安全要求；電氣線路是否老化、破損；燃氣管道是否泄漏；易燃易爆物品的儲存、使用是否規(guī)范等。消防安全管理：檢查消防安全管理制度是否健全；消防安全責任制是否落實；消防演練是否定期開展；員工消防安全知識培訓是否到位等。3.建筑安全隱患建筑物結構：檢查建筑物的主體結構是否存在裂縫、傾斜、下沉等安全隱患；建筑物的外墻、屋面是否存在脫落、滲漏等情況。建筑設施：檢查電梯、扶梯等垂直運輸設備是否定期維護保養(yǎng)，運行是否正常；樓梯扶手、欄桿等是否牢固；門窗是否完好，能否正常開關等。建筑裝修：檢查建筑裝修材料是否符合消防安全要求；裝修工程是否存在擅自改變建筑結構、增加荷載等違法行為。4.水電暖安全隱患電氣安全：檢查電氣設備是否接地良好；配電箱、開關箱是否符合安全要求；電線電纜是否穿管保護，有無私拉亂接現(xiàn)象；電氣設備的過載、短路保護裝置是否靈敏可靠等。用水安全：檢查供水設施設備是否正常運行；水質是否符合衛(wèi)生標準；排水管道是否暢通；有無漏水現(xiàn)象等。供暖安全：檢查供暖設備是否正常運行；供暖管道是否泄漏；室內溫度是否符合要求；供暖應急預案是否制定等。5.信息安全隱患網(wǎng)絡安全：檢查網(wǎng)絡設備是否正常運行；網(wǎng)絡防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全防護措施是否有效；網(wǎng)絡訪問權限管理是否嚴格；數(shù)據(jù)備份與恢復制度是否落實等。信息系統(tǒng)安全：檢查信息系統(tǒng)的用戶認證、授權管理是否完善；信息系統(tǒng)的漏洞掃描、修復是否及時；信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加密、存儲安全是否符合要求等。信息安全管理制度：檢查信息安全管理制度是否健全；信息安全責任制是否落實；信息安全培訓是否定期開展；信息安全事件應急預案是否制定等。四、隱患排查方式1.日常檢查各部門、各科室按照各自職責，每天對本部門、本科室的工作區(qū)域進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。2.定期排查每周：由安全管理部門組織，各部門、各科室負責人參加，對醫(yī)療衛(wèi)生機構進行一次全面的安全隱患排查。每月：由分管安全工作的領導帶隊，對重點部門、重點部位進行專項安全隱患排查。每季度：由[公司/組織名稱]主要負責人帶隊，對醫(yī)療衛(wèi)生機構進行一次綜合性安全隱患排查。3.專項檢查根據(jù)不同季節(jié)、不同時期的安全工作重點，以及上級部門的要求，適時組織開展專項安全隱患排查，如消防安全專項檢查、醫(yī)療安全專項檢查、建筑安全專項檢查等。4.節(jié)假日及重大活動前檢查在節(jié)假日、重大活動前，組織開展全面的安全隱患排查，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構在節(jié)假日及重大活動期間的安全穩(wěn)定。五、隱患排查流程1.隱患發(fā)現(xiàn)檢查人員在排查過程中，應認真細致地查看各個環(huán)節(jié)，通過現(xiàn)場觀察、設備檢測、查閱資料、詢問相關人員等方式，及時發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患。對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應詳細記錄隱患的部位、內容、現(xiàn)狀、可能造成的后果等信息。2.隱患報告檢查人員發(fā)現(xiàn)安全隱患后，應立即填寫《安全隱患排查登記表》，并將隱患情況報告給本部門負責人。部門負責人對隱患情況進行核實后，及時將隱患報告給安全管理部門。安全管理部門對收到的隱患報告進行匯總、分析，確定隱患的等級。3.隱患評估安全管理部門組織相關專業(yè)人員，對排查出的安全隱患進行評估，分析隱患的性質、危害程度、整改難度等。根據(jù)隱患評估結果，確定隱患的整改措施和整改期限。4.隱患整改安全管理部門根據(jù)隱患評估結果，下達《安全隱患整改通知書》，明確整改責任部門、整改措施、整改期限等要求。整改責任部門接到《安全隱患整改通知書》后，應立即組織人員進行整改，確保隱患按時整改到位。在整改過程中，整改責任部門應定期向安全管理部門報告整改進展情況。5.整改復查整改期限屆滿后，安全管理部門組織對整改情況進行復查。復查人員應認真檢查整改措施的落實情況，驗證隱患是否得到徹底消除。對復查合格的隱患，予以銷號；對復查不合格的隱患，責令整改責任部門繼續(xù)整改，直至復查合格。六、隱患排查治理檔案管理1.檔案內容安全隱患排查計劃、方案及相關文件?！栋踩[患排查登記表》，記錄每次排查出的安全隱患情況?！栋踩[患整改通知書》，下達給整改責任部門的隱患整改要求。整改責任部門的整改報告，包括整改措施、整改過程、整改結果等。整改復查記錄，記錄對整改情況的復查結果。隱患排查治理工作的總結、分析報告等。2.檔案建立安全管理部門負責建立健全隱患排查治理檔案，指定專人負責檔案的收集、整理、歸檔工作。3.檔案保管隱患排查治理檔案應妥善保管，保存期限不少于[X]年。檔案應分類存放，便于查閱和管理。4.檔案查閱因工作需要查閱隱患排查治理檔案的，應填寫《檔案查閱申請表》，經(jīng)安全管理部門負責人批準后，方可查閱。查閱人員應愛護檔案，不得擅自涂改、轉借、復印檔案資料。七、獎懲措施1.獎勵對在隱患排查治理工作中表現(xiàn)