PAGE村室衛(wèi)生督查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障村民的就醫(yī)安全和健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本督查制度。（二）適用范圍本制度適用于本村轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家及地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督查。2.客觀公正原則：督查過(guò)程中應(yīng)秉持客觀、公正的態(tài)度，如實(shí)反映村衛(wèi)生室衛(wèi)生狀況。3.問(wèn)題導(dǎo)向原則：以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，推動(dòng)村衛(wèi)生室衛(wèi)生水平持續(xù)提升。4.持續(xù)改進(jìn)原則：根據(jù)督查結(jié)果，督促村衛(wèi)生室不斷改進(jìn)衛(wèi)生管理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。二、督查組織與職責(zé)（一）督查小組成立村室衛(wèi)生督查小組，成員包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)管理人員、村醫(yī)代表等。鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員負(fù)責(zé)整體協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，村醫(yī)代表參與督查能從實(shí)際操作層面提供參考。（二）職責(zé)分工1.組長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)督查工作的組織、協(xié)調(diào)和決策，審核督查報(bào)告，對(duì)重大問(wèn)題提出處理意見(jiàn)。2.成員職責(zé)：按照分工具體實(shí)施督查工作，詳細(xì)記錄檢查情況，撰寫(xiě)督查記錄，參與督查結(jié)果的分析和討論。三、督查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）環(huán)境衛(wèi)生1.室內(nèi)外環(huán)境整潔，無(wú)垃圾、雜物堆積。地面清潔，無(wú)污漬、積水。2.墻壁、天花板無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)脫落墻皮等。3.門(mén)窗玻璃干凈透明，無(wú)破損。4.定期進(jìn)行衛(wèi)生清掃和消毒，有記錄可查。（二）診療區(qū)域衛(wèi)生1.診斷桌、治療床等醫(yī)療設(shè)備表面清潔，擺放整齊。2.治療室、處置室等分區(qū)明確，布局合理。3.醫(yī)療廢物分類收集，存放于專用容器，有明顯標(biāo)識(shí)，定期交由有資質(zhì)的單位處理，有交接記錄。（三）藥品與器械管理1.藥品擺放整齊有序，按劑型、用途分類存放，有明顯標(biāo)識(shí)。2.藥品儲(chǔ)存條件符合要求，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品。3.醫(yī)療器械定期清潔、消毒、維護(hù)，有記錄，確保性能良好，能正常使用。（四）人員衛(wèi)生1.醫(yī)護(hù)人員著裝規(guī)范，工作服清潔、整齊，佩戴工作帽、口罩。2.勤洗手，保持個(gè)人衛(wèi)生。（五）消毒隔離1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，診療用品一人一用一消毒或滅菌。2.紫外線燈等消毒設(shè)備定期檢測(cè)，記錄完整。3.治療室每日進(jìn)行空氣消毒，有記錄。（六）醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)1.門(mén)診日志、處方、病歷等醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。2.記錄及時(shí)，字跡清晰，無(wú)涂改。四、督查方式與頻率（一）日常巡查（每周至少一次）由督查小組成員不定期對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行日常巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。（二）定期督查（每月一次）每月組織一次全面的督查，按照督查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)檢查，形成督查報(bào)告。（三）專項(xiàng)督查針對(duì)群眾反映的突出問(wèn)題或衛(wèi)生管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，適時(shí)開(kāi)展專項(xiàng)督查。五、督查程序（一）準(zhǔn)備階段1.制定督查計(jì)劃，明確督查目的、內(nèi)容、方法、時(shí)間安排和人員分工。2.收集與督查相關(guān)的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、文件資料等，準(zhǔn)備督查所需的表格、工具等。（二）實(shí)施階段1.督查小組到達(dá)村衛(wèi)生室后，向村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人說(shuō)明督查目的和要求。2.按照督查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員和患者等方式進(jìn)行全面檢查。3.如實(shí)記錄檢查情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行拍照或錄像留存證據(jù)。（三）反饋階段1.督查結(jié)束后，及時(shí)向村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人反饋督查結(jié)果，指出存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)和建議。2.村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人對(duì)督查結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，如有異議，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出申訴。（四）整改階段1.村衛(wèi)生室根據(jù)督查反饋意見(jiàn)，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期整改。2.整改期間，督查小組對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改工作落實(shí)到位。（五）復(fù)查階段整改期限屆滿后，對(duì)村衛(wèi)生室整改情況進(jìn)行復(fù)查，驗(yàn)證整改效果。如整改不到位，責(zé)令繼續(xù)整改。六、督查結(jié)果運(yùn)用（一）通報(bào)表?yè)P(yáng)對(duì)衛(wèi)生管理工作出色、督查結(jié)果優(yōu)秀的村衛(wèi)生室進(jìn)行全鎮(zhèn)通報(bào)表?yè)P(yáng)，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，如物資獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)證書(shū)等，激勵(lì)其繼續(xù)保持良好的衛(wèi)生狀況。（二）督促整改對(duì)存在問(wèn)題的村衛(wèi)生室下達(dá)整改通知書(shū)，明確整改要求和期限，督促其限期整改。整改不力的，進(jìn)行全鎮(zhèn)通報(bào)批評(píng)。（三）與績(jī)效考核掛鉤將村衛(wèi)生室衛(wèi)生督查結(jié)果納入績(jī)效考核體系，與村醫(yī)的績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)加強(qiáng)衛(wèi)生管理的積極性。七、培訓(xùn)與指導(dǎo)（一）定期培訓(xùn)組織村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員參加衛(wèi)生管理知識(shí)培訓(xùn)，包括環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等方面的內(nèi)容，提高其衛(wèi)生管理意識(shí)和技能。（二）現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)督查小組在督查過(guò)程中，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，幫助村衛(wèi)生室規(guī)范衛(wèi)生管理操作。八、投訴與舉報(bào)處理（一）設(shè)立投訴舉報(bào)渠道公布投訴舉報(bào)電話、郵箱等，方便村民對(duì)村衛(wèi)生室衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行投訴舉報(bào)。（二）受理與處理對(duì)收到的投訴舉報(bào)進(jìn)行及時(shí)受理，詳細(xì)記錄投訴舉