PAGE俄羅斯衛(wèi)生制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范俄羅斯衛(wèi)生領(lǐng)域的各項(xiàng)工作，保障公民的健康權(quán)益，提高國家整體衛(wèi)生水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于俄羅斯境內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生從業(yè)人員、相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)管部門以及涉及衛(wèi)生領(lǐng)域的各類活動(dòng)。（三）基本原則1.保障公民健康原則將維護(hù)公民的健康作為衛(wèi)生工作的首要目標(biāo)，確保全體公民能夠獲得公平、可及、高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.預(yù)防為主原則強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防的重要性，通過加強(qiáng)健康教育、公共衛(wèi)生監(jiān)測與干預(yù)等措施，降低疾病發(fā)生率，提高公眾健康素養(yǎng)。3.公平公正原則確保衛(wèi)生資源分配的公平性，不論地區(qū)、性別、年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等因素，都能享受到基本的衛(wèi)生服務(wù)。4.科學(xué)管理原則運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營、衛(wèi)生服務(wù)的提供、衛(wèi)生資源的配置等進(jìn)行有效管理，提高衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批1.分類與分級(jí)俄羅斯的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如診所、衛(wèi)生站等）。根據(jù)其服務(wù)能力和規(guī)模進(jìn)行分級(jí)管理，例如綜合性醫(yī)院分為大型、中型和小型，不同級(jí)別承擔(dān)不同的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。2.審批程序新設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提交申請(qǐng)，包括機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、人員配備、設(shè)備購置、場地證明等相關(guān)材料。衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行評(píng)審，審核通過后頒發(fā)執(zhí)業(yè)許可證，方可開展業(yè)務(wù)。（二）人員管理1.人員資質(zhì)要求各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格證書。例如，醫(yī)生需畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)學(xué)院校，并通過國家統(tǒng)一的醫(yī)師資格考試；護(hù)士需完成護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。2.人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，更新知識(shí)和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)、新技術(shù)應(yīng)用、職業(yè)道德等。衛(wèi)生行政部門也會(huì)定期舉辦各類培訓(xùn)班，提高衛(wèi)生從業(yè)人員的整體素質(zhì)。3.人員考核與獎(jiǎng)懲建立完善的人員考核制度，對(duì)衛(wèi)生從業(yè)人員的工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行定期考核。考核結(jié)果與薪酬、晉升等掛鉤，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反規(guī)定或工作不力的人員進(jìn)行相應(yīng)處罰。（三）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制體系醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋診斷、治療、護(hù)理、藥品使用等各個(gè)環(huán)節(jié)。定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。2.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，確保患者在就醫(yī)過程中的安全。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室和操作進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止交叉感染和醫(yī)療事故的發(fā)生。3.病歷管理規(guī)范病歷書寫和保管，病歷應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。病歷作為醫(yī)療服務(wù)的重要記錄，是醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)等的重要依據(jù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的期限妥善保管病歷。三、衛(wèi)生服務(wù)提供（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.服務(wù)內(nèi)容基本醫(yī)療服務(wù)包括常見病、多發(fā)病的診斷與治療，預(yù)防保健服務(wù)，康復(fù)服務(wù)等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，如常見疾病的診治、預(yù)防接種、健康體檢等；綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院則承擔(dān)疑難重癥的診治任務(wù)。2.服務(wù)流程患者就醫(yī)時(shí)，首先在掛號(hào)處掛號(hào)，然后到相應(yīng)科室就診。醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行診斷、檢查、治療，開具處方或醫(yī)囑?；颊呃U費(fèi)后到藥房取藥或到相關(guān)科室進(jìn)行檢查、治療。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者就醫(yī)的便捷性。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.疾病預(yù)防控制開展傳染病、慢性病、地方病等疾病的預(yù)防控制工作。加強(qiáng)疫情監(jiān)測與報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理疫情。組織實(shí)施預(yù)防接種工作，提高人群免疫水平。開展慢性病防控工作，如高血壓、糖尿病等慢性病的篩查、管理和干預(yù)。2.婦幼保健為婦女和兒童提供全面的保健服務(wù)，包括孕期保健、產(chǎn)后訪視、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、預(yù)防接種等。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。3.健康教育與促進(jìn)通過多種渠道開展健康教育活動(dòng)，普及衛(wèi)生知識(shí)，提高公眾健康素養(yǎng)。例如，利用電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行健康宣傳，舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等。針對(duì)不同人群開展個(gè)性化的健康教育，如針對(duì)老年人的慢性病防治知識(shí)教育，針對(duì)青少年的青春期健康教育等。四、衛(wèi)生資源配置（一）資源規(guī)劃1.宏觀規(guī)劃國家衛(wèi)生行政部門根據(jù)國家人口、疾病譜、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等情況，制定全國衛(wèi)生資源規(guī)劃，明確衛(wèi)生資源的總量、結(jié)構(gòu)和布局。規(guī)劃應(yīng)充分考慮不同地區(qū)的需求差異，合理配置衛(wèi)生資源，提高資源利用效率。2.區(qū)域規(guī)劃各地區(qū)根據(jù)國家衛(wèi)生資源規(guī)劃，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃。規(guī)劃內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、床位數(shù)量、設(shè)備配置、人員配備等。確保區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的供需平衡，滿足居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。（二）資源分配1.公平分配原則衛(wèi)生資源分配應(yīng)遵循公平公正原則，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和弱勢群體的需求。根據(jù)人口數(shù)量、疾病負(fù)擔(dān)等因素，合理分配衛(wèi)生資源，縮小地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生服務(wù)差距。2.重點(diǎn)傾斜對(duì)一些重點(diǎn)領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行資源傾斜，如加強(qiáng)傳染病防治機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)。加大對(duì)貧困地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生投入，改善當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生條件。（三）資源管理1.設(shè)備管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立設(shè)備管理制度，加強(qiáng)設(shè)備的采購、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行更新和升級(jí)，提高設(shè)備的性能和可靠性。衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.藥品管理規(guī)范藥品采購、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)的管理。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)通過合法渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量。加強(qiáng)藥品庫存管理，防止藥品過期、變質(zhì)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用管理制度，合理用藥，避免濫用和浪費(fèi)。五、衛(wèi)生監(jiān)管（一）監(jiān)管機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.衛(wèi)生行政部門各級(jí)衛(wèi)生行政部門是衛(wèi)生監(jiān)管的主要機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生從業(yè)人員等進(jìn)行監(jiān)督管理。組織開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查、行政處罰等工作，維護(hù)衛(wèi)生行業(yè)秩序。2.專業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)設(shè)立專門的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，如疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等，負(fù)責(zé)具體的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)測等技術(shù)支持工作；衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.機(jī)構(gòu)資質(zhì)與執(zhí)業(yè)行為檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否具備合法的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，是否按照規(guī)定開展業(yè)務(wù)活動(dòng)。包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員資質(zhì)、診療科目、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的檢查。2.衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查醫(yī)療文書書寫、醫(yī)療安全管理、傳染病防控、婦幼保健等工作的落實(shí)情況。3.衛(wèi)生資源管理監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源配置、設(shè)備管理、藥品管理等情況。檢查設(shè)備是否符合標(biāo)準(zhǔn)、藥品采購渠道是否合法、資源使用是否合理等。（三）處罰措施對(duì)違反衛(wèi)生法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生從業(yè)人員，衛(wèi)生行政部門依法給予行政處罰措施。處罰種類包括警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)許可證、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)等。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。六、醫(yī)療保險(xiǎn)制度（一）保險(xiǎn)體系1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)俄羅斯實(shí)行全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋全體公民?；踞t(yī)療保險(xiǎn)由國家財(cái)政和個(gè)人繳費(fèi)共同籌資，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)保障。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可享受規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。2.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以提高醫(yī)療保障水平。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，提供多樣化的保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足不同人群的需求。參保人員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，可根據(jù)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合同獲得額外的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。（二）保險(xiǎn)基金管理1.基金籌集基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要通過國家財(cái)政撥款和個(gè)人繳費(fèi)籌集。國家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和衛(wèi)生事業(yè)需求，確定財(cái)政投入比例；個(gè)人按照一定的標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金由參保企業(yè)和個(gè)人向商業(yè)保險(xiǎn)公司繳納保費(fèi)形成。2.基金使用與監(jiān)管建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度，規(guī)范基金的使用范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)?；鹩糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不得挪作他用。加強(qiáng)基金監(jiān)管，防止基金浪費(fèi)和濫用。衛(wèi)生行政部門會(huì)同財(cái)政、審計(jì)等部門對(duì)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（三）報(bào)銷政策1.報(bào)銷范圍基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定了報(bào)銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，使用目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所發(fā)生的費(fèi)用，按照規(guī)定的比例報(bào)銷。2.報(bào)銷比例與限額根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和參保人員的類別，設(shè)定不同的報(bào)銷比例。例如，門診費(fèi)用報(bào)銷比例相對(duì)較低，住院費(fèi)用報(bào)銷比例較高。同時(shí)，設(shè)定年度報(bào)銷限額，以控制基金支出風(fēng)險(xiǎn)。七、附則（一）解釋權(quán)本制度由俄羅斯衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。（二）修訂與實(shí)施本制度根據(jù)國家衛(wèi)生政策、法律法規(guī)的變化以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要適時(shí)進(jìn)行修訂。自發(fā)布之