PAGE醫(yī)院供水衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院供水衛(wèi)生管理，確保醫(yī)院用水安全，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的身體健康，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有供水系統(tǒng)，包括但不限于自來水供應(yīng)系統(tǒng)、二次供水設(shè)施、自備水源等。3.引用法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國傳染病防治法》《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》（GB17051）《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ2029）其他相關(guān)國家和地方的法律法規(guī)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)二、職責(zé)分工1.醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院供水衛(wèi)生管理制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保供水衛(wèi)生管理工作的順利開展。定期組織對(duì)醫(yī)院供水衛(wèi)生管理工作的檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改。2.后勤保障部門負(fù)責(zé)醫(yī)院供水設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和維修，確保供水設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。按照衛(wèi)生要求，定期對(duì)供水系統(tǒng)進(jìn)行清洗、消毒等衛(wèi)生處理工作。負(fù)責(zé)采購符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的供水設(shè)備、管材、消毒劑等物資，并建立物資采購臺(tái)賬。3.感染管理部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院供水衛(wèi)生管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，開展衛(wèi)生監(jiān)測工作，確保供水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)院內(nèi)因供水衛(wèi)生問題引發(fā)的感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，提出改進(jìn)措施和建議。協(xié)助后勤保障部門制定供水系統(tǒng)的清洗、消毒等衛(wèi)生處理計(jì)劃，并監(jiān)督執(zhí)行情況。4.臨床科室負(fù)責(zé)本科室用水設(shè)備的日常管理和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告后勤保障部門。教育本科室人員正確使用醫(yī)院供水，避免浪費(fèi)和污染，配合醫(yī)院做好供水衛(wèi)生管理工作。如發(fā)現(xiàn)科室用水出現(xiàn)異常情況，如水質(zhì)渾濁、有異味等，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告后勤保障部門。5.醫(yī)護(hù)人員了解醫(yī)院供水衛(wèi)生知識(shí)，掌握正確的用水方法，保障自身和患者的用水安全。發(fā)現(xiàn)患者對(duì)供水衛(wèi)生有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)向患者解釋說明，并報(bào)告相關(guān)部門。配合醫(yī)院做好供水衛(wèi)生管理工作，如發(fā)現(xiàn)供水設(shè)施設(shè)備損壞或用水異常等情況，及時(shí)通知后勤保障部門。三、供水設(shè)施建設(shè)與管理1.規(guī)劃與設(shè)計(jì)醫(yī)院在新建、改建、擴(kuò)建供水設(shè)施時(shí)，應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)方案應(yīng)充分考慮醫(yī)院的用水需求、水質(zhì)安全、供水可靠性等因素，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核通過后方可實(shí)施。2.施工與驗(yàn)收供水設(shè)施的施工應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)方案和施工規(guī)范進(jìn)行，確保工程質(zhì)量。施工過程中應(yīng)選用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的管材、管件、設(shè)備等材料，并做好材料的質(zhì)量檢驗(yàn)工作。供水設(shè)施竣工后，應(yīng)組織相關(guān)部門進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括工程質(zhì)量、衛(wèi)生狀況、設(shè)備運(yùn)行情況等。驗(yàn)收合格后方可投入使用。3.日常維護(hù)與管理后勤保障部門應(yīng)建立供水設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)管理制度，定期對(duì)供水設(shè)施設(shè)備進(jìn)行巡查、維護(hù)和保養(yǎng)。對(duì)供水設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)測，記錄設(shè)備運(yùn)行參數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理設(shè)備故障和異常情況。定期對(duì)供水設(shè)施設(shè)備進(jìn)行清洗、消毒等衛(wèi)生處理工作，確保供水設(shè)施設(shè)備的衛(wèi)生狀況符合要求。建立供水設(shè)施設(shè)備的維護(hù)檔案，記錄設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)、維修等情況，為設(shè)備的全生命周期管理提供依據(jù)。四、水質(zhì)管理1.水源管理醫(yī)院應(yīng)確保供水水源的安全可靠，并定期對(duì)水源進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測。如采用自備水源，應(yīng)取得衛(wèi)生行政部門的許可，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和維護(hù)。保護(hù)水源地周邊環(huán)境，防止水源受到污染。2.水質(zhì)檢測感染管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院供水進(jìn)行水質(zhì)檢測，檢測項(xiàng)目應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。水質(zhì)檢測頻率應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況確定，一般每月至少進(jìn)行一次常規(guī)檢測，每季度進(jìn)行一次全面檢測。如遇特殊情況，如供水設(shè)施設(shè)備維修、水源污染等，應(yīng)及時(shí)增加水質(zhì)檢測頻率。3.水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果處理感染管理部門應(yīng)及時(shí)對(duì)水質(zhì)檢測結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)水質(zhì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施。對(duì)于水質(zhì)不合格的情況，應(yīng)及時(shí)通知后勤保障部門進(jìn)行整改，整改措施應(yīng)包括查找原因、采取相應(yīng)的處理方法、重新檢測等。對(duì)因水質(zhì)問題引發(fā)的健康危害事件，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門，并采取有效的控制措施，防止事件的進(jìn)一步擴(kuò)大。五、二次供水管理1.設(shè)施要求醫(yī)院二次供水設(shè)施應(yīng)符合《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》（GB17051）的要求，包括水池（箱）、水泵、管道、閥門等設(shè)備。二次供水設(shè)施應(yīng)設(shè)置在獨(dú)立的房間內(nèi)，房間應(yīng)保持通風(fēng)良好、清潔衛(wèi)生，并有防鼠、防蟲等措施。水池（箱）應(yīng)加蓋、加鎖，并有溢水、透氣等裝置，防止水質(zhì)污染。2.衛(wèi)生管理后勤保障部門應(yīng)建立二次供水設(shè)施的衛(wèi)生管理制度，定期對(duì)二次供水設(shè)施進(jìn)行清洗、消毒等衛(wèi)生處理工作。二次供水設(shè)施的清洗、消毒應(yīng)由專業(yè)人員按照規(guī)定的程序進(jìn)行，清洗、消毒后應(yīng)進(jìn)行水質(zhì)檢測，檢測合格后方可繼續(xù)使用。定期對(duì)二次供水設(shè)施的運(yùn)行狀況進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障、漏水等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修和處理。3.水質(zhì)檢測感染管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)二次供水水質(zhì)的檢測，檢測頻率應(yīng)高于自來水供水水質(zhì)檢測頻率。二次供水水質(zhì)檢測項(xiàng)目應(yīng)包括微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)、感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)等，確保水質(zhì)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)二次供水水質(zhì)檢測結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)水質(zhì)異常，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，并查找原因，防止類似問題再次發(fā)生。六、自備水源管理1.許可與備案醫(yī)院如需使用自備水源，應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)衛(wèi)生許可，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行備案。取得衛(wèi)生許可后，方可使用自備水源，并按照許可要求進(jìn)行管理和維護(hù)。2.水源保護(hù)加強(qiáng)對(duì)自備水源地的保護(hù)，設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，防止水源受到污染。定期對(duì)自備水源地周邊環(huán)境進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能影響水源安全的問題。3.水質(zhì)檢測與管理按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期對(duì)自備水源水質(zhì)進(jìn)行檢測，檢測頻率應(yīng)高于自來水供水水質(zhì)檢測頻率。自備水源水質(zhì)檢測項(xiàng)目應(yīng)包括微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)、感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)等，確保水質(zhì)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。建立自備水源水質(zhì)檢測檔案，記錄檢測結(jié)果和處理情況，為水質(zhì)管理提供依據(jù)。如發(fā)現(xiàn)自備水源水質(zhì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即停止使用，并采取相應(yīng)的處理措施，直至水質(zhì)檢測合格后方可繼續(xù)使用。七、消毒管理1.消毒要求醫(yī)院供水系統(tǒng)的消毒應(yīng)符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，消毒劑應(yīng)選用符合衛(wèi)生許可的產(chǎn)品。消毒方法應(yīng)根據(jù)供水設(shè)施設(shè)備的特點(diǎn)、水質(zhì)情況等因素合理選擇，確保消毒效果。消毒過程應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，保證消毒時(shí)間和消毒劑量，確保消毒徹底。2.消毒記錄后勤保障部門應(yīng)建立供水系統(tǒng)消毒記錄制度，記錄消毒時(shí)間、消毒地點(diǎn)、消毒方法、消毒劑名稱及用量等信息。消毒記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于一年，以備衛(wèi)生行政部門檢查。3.消毒效果監(jiān)測感染管理部門應(yīng)定期對(duì)供水系統(tǒng)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目應(yīng)包括微生物指標(biāo)等。消毒效果監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)消毒情況確定，一般每季度至少進(jìn)行一次。如消毒效果監(jiān)測不合格，應(yīng)及時(shí)通知后勤保障部門重新進(jìn)行消毒處理，并查找原因，采取改進(jìn)措施，確保消毒效果符合要求。八、衛(wèi)生監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督檢查醫(yī)院管理部門應(yīng)定期組織對(duì)醫(yī)院供水衛(wèi)生管理工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括供水設(shè)施設(shè)備的維護(hù)管理、水質(zhì)檢測、消毒管理等方面。內(nèi)部監(jiān)督檢查應(yīng)制定詳細(xì)的檢查計(jì)劃，明確檢查人員、檢查內(nèi)容、檢查方法和檢查時(shí)間等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任部門限期整改，并跟蹤整改情況，確保問題得到徹底解決。2.接受外部監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)積極配合衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和情況。對(duì)衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門提出的整改意見，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)整改到位，并將整改情況報(bào)告衛(wèi)生行政部門。3.問題整改對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)任部門應(yīng)制定切實(shí)可行的整改措施，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改目標(biāo)。整改措施應(yīng)具有針對(duì)性和可操作性，能夠有效解決問題，提高醫(yī)院供水衛(wèi)生管理水平。整改完成后，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院管理部門提交整改報(bào)告，申請(qǐng)復(fù)查。醫(yī)院管理部門應(yīng)組織對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底整改。九、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)制定供水衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高供水衛(wèi)生管理水平。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、供水衛(wèi)生知識(shí)、消毒技術(shù)等方面。培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)包括醫(yī)院管理部門、后勤保障部門、感染管理部門、臨床科室等相關(guān)人員。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。邀請(qǐng)衛(wèi)生行政部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)等專家進(jìn)行授課，提高培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性。定期組織供水衛(wèi)生管理知識(shí)競賽、技能比武等活動(dòng)，激發(fā)員工學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。3.宣傳教育加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院供水衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，提高患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的衛(wèi)生意識(shí)和自我保護(hù)能力。通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等渠道，宣傳供水衛(wèi)生知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)。在醫(yī)院門診、病房等區(qū)域張貼供水衛(wèi)生宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳資料，營造良好的供水衛(wèi)生宣傳氛圍。十、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院應(yīng)制定供水衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和可能出現(xiàn)的供水衛(wèi)生問題進(jìn)行制定，具有針對(duì)性和可操作性。定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練和修訂，確保應(yīng)急預(yù)案的有效性和適應(yīng)性。2.應(yīng)急處置措施當(dāng)發(fā)生供水衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。應(yīng)急處置措施應(yīng)包括停止供水、查找原因、采取消毒等處理措施、水質(zhì)檢測、報(bào)告