PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診制度一、總則1.目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診管理，規(guī)范門急診服務行為，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有門急診科室及其工作人員。3.基本原則遵循“以病人為中心”的服務理念，堅持首診負責制、及時救治原則，確保門急診工作高效、有序、安全運行。二、門急診科室設置與布局1.科室設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應根據(jù)實際需求，合理設置門急診科室，包括掛號室、收費處、候診區(qū)、診室、檢查室、治療室、搶救室、藥房、檢驗科、放射科等。2.布局要求各科室布局應科學合理，流程便捷，滿足患者就診需求。掛號室、收費處應設置在顯眼位置，方便患者辦理手續(xù)；候診區(qū)應寬敞明亮，配備足夠的座椅，并提供必要的便民設施；診室應安靜整潔，保護患者隱私；檢查室、治療室應配備相應的設備和藥品，確保醫(yī)療服務的及時性；搶救室應隨時處于備用狀態(tài)，配備齊全的搶救設備和藥品。三、門急診人員配備與資質要求1.人員配備門急診科室應根據(jù)業(yè)務量合理配備醫(yī)務人員，包括醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員等。確保各崗位人員數(shù)量充足，能夠滿足日常工作需要。2.資質要求醫(yī)師：應具備相應的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過規(guī)范化培訓。從事急診工作的醫(yī)師應具備急診醫(yī)學專業(yè)知識和技能，能夠熟練處理各類急危重癥患者。護士：應具備護士執(zhí)業(yè)證書，熟悉門急診護理工作流程，具備良好的溝通能力和應急處理能力。醫(yī)技人員：應具備相應的專業(yè)技術資格證書，熟悉相關檢查、檢驗設備的操作，確保檢查、檢驗結果準確可靠。四、門急診掛號與就診流程1.掛號患者可通過現(xiàn)場掛號、電話預約、網(wǎng)絡預約等方式掛號。掛號人員應熱情接待患者，準確登記患者信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診科室等。對于急診患者，應優(yōu)先掛號，確保及時就診。2.就診患者掛號后，前往相應科室候診。候診期間，護士應主動引導患者，維持候診秩序，解答患者疑問。醫(yī)師接診時，應認真詢問病史，進行詳細的體格檢查，根據(jù)病情開具檢查、檢驗申請單或治療醫(yī)囑?；颊叱謾z查、檢驗申請單到相應科室檢查、檢驗，檢查、檢驗結果出來后，返回原就診科室，醫(yī)師根據(jù)結果進行診斷和治療。五、門急診病歷書寫與管理1.病歷書寫要求門急診病歷應及時、準確、完整地記錄患者就診信息，包括癥狀、體征、診斷、治療經(jīng)過等。病歷書寫應使用規(guī)范的醫(yī)學術語和文字，字跡清晰，不得涂改。如有修改，應在修改處簽名并注明日期。急診病歷應重點突出，詳細記錄急危重癥患者的救治過程。2.病歷管理門急診病歷應由專人負責保管，按照規(guī)定的順序裝訂成冊，妥善保存?；颊邚驮\時，醫(yī)師應查閱既往病歷，了解患者病情變化，避免重復檢查和治療。病歷的借閱和復印應按照相關規(guī)定辦理手續(xù)，確保病歷信息的安全和保密。六、門急診檢查、檢驗管理1.檢查、檢驗申請醫(yī)師應根據(jù)患者病情合理開具檢查、檢驗申請單，明確檢查、檢驗項目和目的。申請單應填寫完整，包括患者基本信息、臨床診斷、申請項目等。2.檢查、檢驗流程患者持申請單到相應科室檢查、檢驗。檢查、檢驗科室工作人員應核對患者信息，確認申請項目，按照操作規(guī)程進行檢查、檢驗。檢查、檢驗結果應及時報告給醫(yī)師，報告形式可采用紙質報告或電子報告。對于危急值結果，應立即通知臨床醫(yī)師，并做好記錄。3.質量控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應建立健全檢查、檢驗質量控制制度，定期對檢查、檢驗設備進行校準和維護，確保檢查、檢驗結果的準確性和可靠性。同時，加強對檢查、檢驗人員的培訓和考核，提高其業(yè)務水平。七、門急診治療管理1.治療原則根據(jù)患者病情，遵循安全、有效、經(jīng)濟的治療原則，合理選擇治療方法和藥物。對于急危重癥患者，應立即進行搶救治療，確保患者生命安全。2.治療流程醫(yī)師根據(jù)診斷結果開具治療醫(yī)囑，護士應認真核對醫(yī)囑，準確執(zhí)行治療措施。治療過程中，應密切觀察患者病情變化，及時調整治療方案。對于特殊治療，如手術、輸血等，應嚴格按照相關規(guī)定辦理手續(xù)，確保醫(yī)療安全。3.藥物管理門急診藥房應按照藥品管理規(guī)定，合理儲備藥品，確保藥品質量。醫(yī)師開具處方應遵循合理用藥原則，嚴格掌握用藥適應證、禁忌證和劑量，避免濫用藥物。護士應嚴格按照醫(yī)囑給藥，做好用藥觀察和記錄，確保患者用藥安全。八、門急診搶救管理1.搶救設備與藥品管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應配備齊全的搶救設備和藥品，如心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、各類搶救藥品等，并定期進行檢查、維護和更新，確保設備完好、藥品充足。搶救設備和藥品應定位放置，專人管理，建立使用登記制度，記錄設備和藥品的使用情況。2.搶救流程急診患者到達后，護士應立即將患者送入搶救室，進行初步評估和急救處理，如吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道等。醫(yī)師接到通知后，應迅速趕到搶救現(xiàn)場，對患者進行全面檢查和診斷，制定搶救方案，組織實施搶救措施。搶救過程中，應密切觀察患者病情變化，及時調整搶救方案。同時，做好搶救記錄，詳細記錄患者病情、搶救措施、用藥情況等。3.轉院與轉診對于病情嚴重、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法救治的患者，應及時聯(lián)系上級醫(yī)院，辦理轉院手續(xù)，并做好轉診過程中的醫(yī)療護理工作，確?；颊甙踩D運。九、門急診患者留觀管理1.留觀對象適用于病情較輕但需要短期觀察和治療的患者，如一般外傷、輕度中毒、病情不穩(wěn)定的慢性病患者等。2.留觀流程醫(yī)師根據(jù)患者病情決定是否留觀，并開具留觀醫(yī)囑。護士應安排患者進入留觀室，做好入院登記和護理評估。留觀期間，醫(yī)師應定期查房，觀察患者病情變化，及時調整治療方案。護士應按照醫(yī)囑進行護理操作，做好病情觀察和記錄。患者病情好轉或穩(wěn)定后，醫(yī)師可開具出院醫(yī)囑，護士辦理出院手續(xù)，向患者交代出院注意事項。3.留觀室管理留觀室應保持整潔、安靜、通風良好，配備必要的生活設施。加強對留觀患者的管理，做好安全防范工作，防止患者走失、跌倒等意外事件發(fā)生。十、門急診患者投訴與糾紛處理1.投訴受理設立專門的投訴接待窗口或電話，受理患者的投訴。接待人員應熱情接待患者，認真傾聽投訴內容，詳細記錄相關信息，并及時向科室負責人或相關部門報告。2.調查處理接到投訴后，應立即組織相關人員進行調查，核實投訴內容。根據(jù)調查結果，制定相應的處理措施，及時回復患者。對于投訴屬實的，應向患者道歉，并按照規(guī)定給予相應的補償或賠償。3.糾紛防范與化解加強門急診服務質量管理，提高醫(yī)務人員的溝通能力和服務意識，減少投訴和糾紛的發(fā)生。對于可能引發(fā)糾紛的患者，應及時做好溝通解釋工作，化解矛盾，維護醫(yī)院的和諧穩(wěn)定。十一、門急診醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風險評估定期對門急診醫(yī)療工作進行風險評估，識別潛在的醫(yī)療風險因素，如急危重癥患者救治風險、藥品不良反應、醫(yī)療器械故障等，并制定相應的防范措施。2.醫(yī)療安全制度執(zhí)行嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全相關制度，如查對制度、交接班制度、消毒隔離制度等，確保醫(yī)療服務過程的安全。加強對醫(yī)務人員的安全教育，提高其醫(yī)療安全意識和防范能力。3.醫(yī)療安全事件報告與處理發(fā)生醫(yī)療安全事件后，應立即采取措施進行處理，保障患者生命安全。同時，按照規(guī)定及時報告相關部門，進行調查分析，總結經(jīng)驗教訓，提出改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。十二、門急診信息管理1.信息系統(tǒng)建設建立完善的門急診信息系統(tǒng)，實現(xiàn)掛號、就診、檢查、檢驗、治療、收費等環(huán)節(jié)的信息化管理。信息系統(tǒng)應具備數(shù)據(jù)存儲、查詢、統(tǒng)計分析等功能，為門急診管理提供決策支持。2.信息安全管理加強門急診信息系統(tǒng)的安全管理，設置用戶權限，防止信息泄露和濫用。定期對信息系統(tǒng)進行維護和更新，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行。3.信息共享與利用實現(xiàn)門急診信息與醫(yī)院其他科室信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，方便醫(yī)務人員查閱患者病史和檢查、檢驗結果。同時，利用信息系統(tǒng)對門急診工作數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)院管理和醫(yī)療質量改進提供依據(jù)。十三、門急診質量管理與持續(xù)改進1.質量管理制度建立健全門急診質量管理組織，制定質量管理方案和考核標準，定期對門急診醫(yī)療服務質量進行檢查、評估和考核。2.質量控制措施加強對門急診服務各個環(huán)節(jié)的質量控制，如病歷書寫質量、檢查檢驗結果準確性、治療