PAGE衛(wèi)生院影像室制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院影像室的管理，確保影像診斷工作的準(zhǔn)確、規(guī)范、高效，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院影像室全體工作人員。3.基本原則影像室工作應(yīng)遵循合法、合規(guī)、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保影像診斷結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。二、人員管理1.人員資質(zhì)影像室工作人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書。技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，熟悉影像設(shè)備的操作技能，能夠熟練、準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)檢查工作。2.崗位職責(zé)科室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)影像室的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作，制定工作計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。協(xié)調(diào)科室與其他科室之間的工作關(guān)系，保障影像診斷工作的順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)科室人員的工作安排、績(jī)效考核和培訓(xùn)指導(dǎo)，提高科室整體業(yè)務(wù)水平。定期檢查設(shè)備運(yùn)行情況，組織設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常使用。負(fù)責(zé)影像診斷報(bào)告的審核，保證報(bào)告質(zhì)量。診斷醫(yī)師職責(zé)認(rèn)真履行診斷職責(zé)，仔細(xì)閱片，準(zhǔn)確分析影像資料，出具客觀、準(zhǔn)確的診斷報(bào)告。對(duì)疑難病例及時(shí)組織會(huì)診，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)院請(qǐng)教，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。負(fù)責(zé)與臨床科室溝通，了解患者病情，為臨床診斷和治療提供合理的建議。參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。技術(shù)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，熟練掌握影像設(shè)備的操作技能，確保檢查結(jié)果的質(zhì)量。負(fù)責(zé)檢查前患者的準(zhǔn)備工作，向患者說(shuō)明檢查注意事項(xiàng)，取得患者配合。做好設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作，及時(shí)排除設(shè)備故障，記錄設(shè)備運(yùn)行情況。負(fù)責(zé)影像資料的采集、存儲(chǔ)和傳輸，保證資料的完整性和安全性。護(hù)理人員職責(zé)（如有）協(xié)助技術(shù)人員做好患者檢查的護(hù)理工作，指導(dǎo)患者正確配合檢查。負(fù)責(zé)患者檢查后的觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的不適反應(yīng)。做好科室的清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作，預(yù)防交叉感染。3.培訓(xùn)與考核制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。定期對(duì)工作人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)能力、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面?？己私Y(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員積極進(jìn)取。三、設(shè)備管理1.設(shè)備購(gòu)置根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，經(jīng)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)后，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)。優(yōu)先選擇符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、性能先進(jìn)、操作簡(jiǎn)便、維護(hù)成本低的設(shè)備。2.設(shè)備驗(yàn)收設(shè)備到貨后，由設(shè)備管理部門、使用科室和供應(yīng)商共同進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、性能、隨機(jī)附件等，確保設(shè)備符合合同要求。驗(yàn)收合格后，辦理相關(guān)驗(yàn)收手續(xù)，填寫驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。3.設(shè)備安裝與調(diào)試按照設(shè)備安裝說(shuō)明書的要求，由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備的安裝和調(diào)試。安裝調(diào)試過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保設(shè)備安裝牢固、連接正確、運(yùn)行正常。安裝調(diào)試完成后，進(jìn)行試運(yùn)行，對(duì)設(shè)備的性能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，記錄檢測(cè)結(jié)果。4.設(shè)備使用與維護(hù)制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，嚴(yán)禁違規(guī)操作。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，包括清潔、潤(rùn)滑、緊固、調(diào)試等工作，確保設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄，詳細(xì)記錄維護(hù)保養(yǎng)的時(shí)間、內(nèi)容、維修情況等信息。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，操作人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，由專業(yè)維修人員進(jìn)行維修。維修人員要認(rèn)真分析故障原因，及時(shí)排除故障，并做好維修記錄。5.設(shè)備報(bào)廢設(shè)備符合下列條件之一的，可以申請(qǐng)報(bào)廢：已超過(guò)規(guī)定使用年限，且技術(shù)性能落后，無(wú)法滿足工作需要的。因意外事故或自然災(zāi)害造成嚴(yán)重?fù)p壞，無(wú)法修復(fù)的。設(shè)備老化、損壞，維修成本過(guò)高，無(wú)維修價(jià)值的。設(shè)備報(bào)廢由使用科室提出申請(qǐng)，填寫設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)表，經(jīng)設(shè)備管理部門、財(cái)務(wù)部門和主管領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后，辦理報(bào)廢手續(xù)。報(bào)廢設(shè)備要及時(shí)清理，妥善處理。四、質(zhì)量管理1.影像質(zhì)量控制制定影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)影像設(shè)備的性能進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估，確保影像質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。加強(qiáng)對(duì)影像采集過(guò)程的管理，要求技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，保證圖像清晰、完整、準(zhǔn)確。對(duì)影像診斷報(bào)告進(jìn)行質(zhì)量控制，診斷醫(yī)師要認(rèn)真閱片，準(zhǔn)確分析，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、規(guī)范，避免漏診、誤診。2.質(zhì)量監(jiān)測(cè)與改進(jìn)建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)影像診斷質(zhì)量、設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析。對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取改進(jìn)措施，不斷提高科室質(zhì)量管理水平。鼓勵(lì)工作人員積極參與質(zhì)量管理活動(dòng)，提出合理化建議，促進(jìn)科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。五、資料管理1.影像資料存儲(chǔ)建立完善的影像資料存儲(chǔ)系統(tǒng)，對(duì)患者的影像資料進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的存儲(chǔ)。影像資料應(yīng)按照患者姓名、檢查日期、檢查項(xiàng)目等分類存儲(chǔ)，便于查詢和管理。存儲(chǔ)介質(zhì)應(yīng)定期進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。備份介質(zhì)應(yīng)妥善保管，異地存放。2.影像資料借閱嚴(yán)格影像資料借閱制度，臨床科室因醫(yī)療需要借閱影像資料時(shí)，必須填寫借閱申請(qǐng)表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可借閱。借閱人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還影像資料，不得擅自轉(zhuǎn)借他人或涂改、損壞影像資料。影像室工作人員要做好影像資料借閱登記工作，記錄借閱時(shí)間、借閱人員、歸還時(shí)間等信息。3.影像資料保密影像室工作人員要嚴(yán)格遵守保密制度，保護(hù)患者的隱私和影像資料的安全。未經(jīng)患者同意，不得向任何單位和個(gè)人提供患者的影像資料。對(duì)涉及患者隱私的影像資料，要采取加密存儲(chǔ)、專人管理等措施，防止信息泄露。六、安全管理1.消防安全制定消防安全制度，明確消防安全責(zé)任人，配備必要的消防器材和設(shè)施。定期組織工作人員進(jìn)行消防安全培訓(xùn)和演練，提高工作人員的消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。保持消防通道暢通，嚴(yán)禁在消防通道內(nèi)堆放雜物。加強(qiáng)對(duì)設(shè)備、線路等的消防安全檢查，及時(shí)消除火災(zāi)隱患。2.輻射安全影像室應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，做好輻射防護(hù)工作。配備必要的輻射防護(hù)設(shè)備，如鉛衣、鉛屏風(fēng)等，為患者和工作人員提供輻射防護(hù)。對(duì)輻射設(shè)備進(jìn)行定期檢測(cè)和評(píng)估，確保輻射劑量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。工作人員要嚴(yán)格遵守輻射操作規(guī)程，正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，定期進(jìn)行健康檢查。3.信息安全建立信息安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)影像室信息系統(tǒng)的安全管理。采取必要的安全防護(hù)措施，如防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等，防止信息系統(tǒng)被攻擊、篡改或泄露。對(duì)信息系統(tǒng)的用戶進(jìn)行權(quán)限管理，嚴(yán)格控制用戶的訪問(wèn)權(quán)限，防止信息泄露。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)安全。七、服務(wù)管理1.服務(wù)流程優(yōu)化制定合理的影像檢查服務(wù)流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。加強(qiáng)與臨床科室的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解患者病情，合理安排檢查時(shí)間，提高服務(wù)效率。為患者提供便捷的服務(wù)設(shè)施，如候診區(qū)的座椅、飲水機(jī)、宣傳欄等，改善患者就醫(yī)環(huán)境。2.服務(wù)態(tài)度提升工作人員要樹立良好的服務(wù)意識(shí)，熱情接待患者