PAGE衛(wèi)生院中醫(yī)科相關(guān)制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院中醫(yī)科的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院中醫(yī)科全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、藥師、技師及其他相關(guān)人員。3.基本原則遵循國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范服務(wù)。堅持以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。弘揚中醫(yī)藥文化，傳承中醫(yī)藥特色技術(shù)，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。加強科室管理，建立健全各項規(guī)章制度，確保工作有序開展。二、崗位職責1.科主任職責全面負責中醫(yī)科的醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。制定科室發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并組織實施。組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期檢查醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。負責科室人員的聘任與考核，合理安排人員工作，提高科室整體素質(zhì)。組織開展中醫(yī)藥特色技術(shù)的推廣與應用，不斷提升科室業(yè)務(wù)水平。協(xié)調(diào)科室與其他科室及相關(guān)部門的關(guān)系，促進醫(yī)院整體發(fā)展。2.醫(yī)生職責認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負責門診、病房的診療工作。詳細詢問患者病史，進行全面、準確的體格檢查，合理診斷，制定個性化的治療方案。規(guī)范書寫病歷，及時、準確記錄患者病情變化及治療過程。積極運用中醫(yī)藥理論和方法，開展中醫(yī)特色治療，如中藥內(nèi)服、外用、針灸、推拿、拔罐等。加強與患者的溝通，做好健康教育和康復指導工作，提高患者滿意度。參與科室的教學、科研工作，不斷學習新知識、新技術(shù)，提高自身業(yè)務(wù)水平。3.護士職責嚴格遵守護理操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時完成各項護理工作。觀察患者病情變化，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進行中醫(yī)特色治療操作，如中藥灌腸、艾灸等，并做好患者的解釋和配合工作。加強與患者的溝通交流，做好基礎(chǔ)護理和生活護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。參與科室的護理質(zhì)量管理，不斷提高護理質(zhì)量和服務(wù)水平。協(xié)助開展科室的教學工作，指導實習護士的臨床實踐。4.藥師職責負責中藥飲片、中成藥的采購、驗收、保管和養(yǎng)護工作，確保藥品質(zhì)量。嚴格按照調(diào)劑規(guī)范進行中藥調(diào)配、發(fā)藥工作，保證配方準確無誤。為患者提供用藥指導，解答患者關(guān)于中藥用藥的疑問，指導合理用藥。參與臨床藥物治療方案的制定和評價，開展藥學查房，監(jiān)測藥物不良反應。負責科室中藥制劑的配制和質(zhì)量控制工作，確保制劑安全有效。加強與醫(yī)生、護士的溝通協(xié)作，促進合理用藥。5.技師職責熟練掌握本科室各種中醫(yī)診療設(shè)備的操作技能，嚴格按照操作規(guī)程進行檢查和治療。負責設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備運行情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。做好檢查和治療記錄，為臨床診斷和治療提供準確的依據(jù)。協(xié)助醫(yī)生開展新技術(shù)、新項目的研究和應用，提高科室診療水平。加強與其他科室技師的交流與合作，共同提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)分級管理制度等。加強病歷質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫格式和內(nèi)容，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。定期對醫(yī)療質(zhì)量指標進行統(tǒng)計分析，針對存在的問題及時制定改進措施。2.醫(yī)療安全管理制度加強醫(yī)療安全教育，提高全體工作人員的醫(yī)療安全意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療風險評估制度，對高風險患者和診療環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控。規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作，防止因操作不當引發(fā)醫(yī)療事故。加強醫(yī)療糾紛管理，及時妥善處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)院正常秩序。在醫(yī)療活動中，嚴格遵守醫(yī)療廢物管理制度，做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運工作，防止交叉感染。3.中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮制定中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮的工作計劃和措施，明確各崗位人員的職責和任務(wù)。加強中醫(yī)特色技術(shù)培訓，提高全體工作人員的中醫(yī)技術(shù)水平和服務(wù)能力。定期對中醫(yī)特色技術(shù)的應用效果進行評估，不斷優(yōu)化治療方案，提高中醫(yī)臨床療效。積極開展中醫(yī)預防保健服務(wù)，推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和方法，提高居民健康素養(yǎng)。四、藥品管理1.藥品采購制度嚴格按照國家藥品采購相關(guān)規(guī)定，制定藥品采購計劃，確保臨床用藥需求。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保藥品質(zhì)量。建立藥品采購檔案，記錄藥品采購的品種、數(shù)量、價格、供應商等信息。加強藥品采購過程的監(jiān)督管理，防止采購過程中的違規(guī)行為。2.藥品驗收制度藥品到貨后，必須由專人負責驗收，確保藥品數(shù)量準確、質(zhì)量合格。驗收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批準文號、生產(chǎn)日期、有效期、外觀質(zhì)量等。對驗收合格的藥品，及時辦理入庫手續(xù)；對驗收不合格的藥品，要及時與供應商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。做好藥品驗收記錄，保存相關(guān)憑證，以備查詢。3.藥品儲存制度根據(jù)藥品的特性，設(shè)置相應的儲存條件，如常溫、陰涼、冷藏等。藥品應分類存放，并有明顯的標識，防止混淆。定期對藥品進行盤點和養(yǎng)護，檢查藥品的質(zhì)量狀況，及時清理過期、變質(zhì)藥品。保持藥品儲存環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止藥品受到污染。4.藥品調(diào)劑制度中藥調(diào)劑人員應嚴格遵守調(diào)劑操作規(guī)程，認真審核處方，準確調(diào)配藥品。調(diào)劑過程中要做到“四查十對”，確保調(diào)配準確無誤。向患者交代藥品的用法、用量、注意事項等，提供用藥指導。做好調(diào)劑記錄，保存處方備查。5.藥品不良反應監(jiān)測制度建立藥品不良反應監(jiān)測報告制度，指定專人負責藥品不良反應的監(jiān)測和報告工作。醫(yī)護人員在臨床用藥過程中，要密切觀察患者用藥反應，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應及時報告。對收集到的藥品不良反應信息進行分析、評價，并及時向上級主管部門報告。根據(jù)藥品不良反應監(jiān)測結(jié)果，采取相應的措施，保障患者用藥安全。五、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范1.中醫(yī)診斷技術(shù)操作規(guī)范望診：觀察患者的神色形態(tài)，包括面色、眼神、形體、姿態(tài)等，準確判斷病情。聞診：聽聲音、嗅氣味，了解患者的呼吸、語言、口氣等情況，輔助診斷。問診：詳細詢問患者的病史、癥狀、飲食、睡眠、二便等情況，全面掌握病情。切診：運用脈診和按診等方法，了解脈象和身體各部位的情況，為辨證論治提供依據(jù)。辨證：根據(jù)四診收集的資料，運用中醫(yī)理論進行分析、綜合，確定證型。2.中藥治療技術(shù)操作規(guī)范中藥內(nèi)服：嚴格按照君臣佐使的原則組方，準確稱量藥物，規(guī)范煎服方法，確保藥效。中藥外用：如中藥熏洗、濕敷、涂擦等，操作時要注意溫度、濃度、時間等，防止燙傷患者。中藥炮制：遵循傳統(tǒng)炮制方法，確保炮制質(zhì)量，提高中藥療效。3.針灸技術(shù)操作規(guī)范針具選擇：根據(jù)患者的體質(zhì)、病情和部位，選擇合適的針具。針刺操作：嚴格遵守無菌操作規(guī)程，準確掌握針刺的角度、深度、方向，避免損傷重要臟器和血管。留針與出針：根據(jù)病情和患者反應，合理確定留針時間，出針時要注意按壓針孔，防止出血。針刺后護理：告知患者針刺后的注意事項，觀察患者的反應，及時處理異常情況。4.推拿技術(shù)操作規(guī)范手法選擇：根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和部位，選擇合適的推拿手法，如推、拿、按、揉、滾等。操作力度：手法要輕重適中，以患者能耐受為度，避免用力過猛造成損傷。操作順序：按照一定的順序進行推拿，一般先頭面、頸項，后上肢、胸背、腰部、下肢。推拿后護理：告知患者推拿后的注意事項，如保暖、休息等，觀察患者的反應。六、病歷書寫規(guī)范1.病歷書寫基本要求病歷書寫應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。病歷內(nèi)容應使用中文和醫(yī)學術(shù)語，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。病歷書寫應字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。病歷書寫應按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進行，不得隨意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。2.門診病歷書寫規(guī)范門診病歷應包括患者的基本信息、就診日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療意見等內(nèi)容。主訴應簡明扼要，能夠準確反映患者就診的主要原因?，F(xiàn)病史應詳細描述患者當前的癥狀、病情發(fā)展過程、診療經(jīng)過等。體格檢查應全面、準確，重點記錄與病情相關(guān)的陽性體征和陰性體征。輔助檢查應記錄檢查項目、檢查結(jié)果及檢查日期。診斷應明確，如有多個診斷，應按主次順序排列。治療意見應包括藥物治療、中醫(yī)特色治療、飲食起居建議等。3.住院病歷書寫規(guī)范住院病歷應包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄（含首次病程記錄、日常病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病例討論記錄等）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、護理記錄單等。入院記錄應在患者入院后24小時內(nèi)完成，包括一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、?？魄闆r、輔助檢查、初步診斷等內(nèi)容。病程記錄應及時、準確記錄患者的病情變化、診療經(jīng)過、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、病例討論結(jié)果等。手術(shù)記錄應在手術(shù)后及時完成，包括手術(shù)名稱、手術(shù)日期、手術(shù)者、麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等內(nèi)容。護理記錄單應詳細記錄患者的生命體征、病情變化、護理措施及效果等。七、人員培訓與考核1.培訓計劃根據(jù)科室發(fā)展需求和人員實際情況，制定年度培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓時間和培訓對象。培訓內(nèi)容包括中醫(yī)藥理論知識、中醫(yī)診療技術(shù)、醫(yī)療法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范等。培訓方式可采用內(nèi)部培訓、外出進修、學術(shù)講座、病例討論等多種形式。2.培訓實施按照培訓計劃組織實施培訓，確保培訓質(zhì)量。內(nèi)部培訓由科室業(yè)務(wù)骨干擔任培訓講師，定期開展業(yè)務(wù)學習和技術(shù)交流。鼓勵工作人員參加外出進修學習，了解中醫(yī)藥領(lǐng)域的最新進展和技術(shù)。邀請專家來院進行學術(shù)講座，拓寬工作人員的知識面。定期組織病例討論，分析疑難病例，提高臨床診療水平。3.考核制度建立健全人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核?？己朔绞桨ɡ碚摽荚嚒⒓寄懿僮骺己?、工作業(yè)績評價等?？己私Y(jié)果與工作人員的職稱晉升、崗位聘任、績效分配等掛鉤。對考核不合格的人員，要進行補考或補考后進行針對性培訓，直至考核合格。八、科研與學術(shù)交流1.科研管理制度鼓勵科室工作人員積極開展中醫(yī)藥科研工作，提高科室的科研水平。制定科研計劃，明確科研目標、研究內(nèi)容、研究方法和預期成果。加強科研項目管理，嚴格按照科研項目申報程序進行申報，確保項目順利實施。做好科研經(jīng)費管理，專款專用，合理使用科研經(jīng)費，提高經(jīng)費使用效益。加強科研成果管理，及時總結(jié)科研經(jīng)驗，推廣科研成果，提高中醫(yī)藥服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟效益。2.學術(shù)交流制度積極組織科室工作人員參加學術(shù)交流活動，了解中醫(yī)藥領(lǐng)域的最新動態(tài)和學術(shù)前沿。鼓勵工作人員在學術(shù)會議上發(fā)表論文，展示科室的科研成果和業(yè)務(wù)水平。邀請國內(nèi)外知名專家來院講學、交流，促進科室與外界的學術(shù)交流與合作。加強與其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科的聯(lián)系與合作，共同開展科研項目和學術(shù)活動，提高中醫(yī)藥事業(yè)的整體發(fā)展水平。九、患者服務(wù)1.患者接待與溝通熱情接待每一位患者，耐心傾聽患者的訴求，及時解答患者的疑問。加強與患者的溝通交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度。尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，保護患者的合法權(quán)益。