PAGE外科衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強外科科室的衛(wèi)生管理，預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于外科科室全體工作人員、患者及陪護人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定。二、人員衛(wèi)生管理1.工作人員個人衛(wèi)生要求外科工作人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。進入手術(shù)室、換藥室、重癥監(jiān)護病房等重點區(qū)域，應(yīng)嚴格按照無菌操作規(guī)程洗手、戴口罩、帽子、穿手術(shù)衣等。接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物及排泄物后等，均應(yīng)及時洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。2.工作人員健康管理外科工作人員應(yīng)每年進行健康體檢，包括肝功能、乙肝五項、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等檢查，取得健康證明后方可上崗?；加袀魅静』蚱渌贿m宜從事醫(yī)療工作的疾病的人員，應(yīng)及時調(diào)離外科崗位。工作人員在工作中如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理部門。三、環(huán)境與物體表面清潔消毒管理1.環(huán)境清潔消毒要求外科科室應(yīng)保持環(huán)境整潔、空氣清新、光線明亮、溫濕度適宜。每天對病房、手術(shù)室、換藥室、處置室等區(qū)域進行濕式清掃，地面無污垢、無血跡、無痰跡，墻壁、天花板無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)。定期對病房、手術(shù)室等區(qū)域進行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法，保持空氣菌落數(shù)符合國家衛(wèi)生標準。每周對病房、手術(shù)室等區(qū)域的物體表面進行清潔消毒，如床頭柜、桌椅、門窗把手、醫(yī)療器械等，可采用含氯消毒劑擦拭消毒。2.特殊區(qū)域清潔消毒管理手術(shù)室應(yīng)嚴格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程進行清潔消毒，手術(shù)前應(yīng)對手術(shù)間進行徹底清潔消毒，手術(shù)器械、敷料等應(yīng)進行高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌。換藥室應(yīng)保持清潔整齊，每天對換藥臺、治療車等進行清潔消毒，換藥前后應(yīng)對傷口周圍皮膚進行消毒處理。重癥監(jiān)護病房應(yīng)實行封閉式管理，每天對病房進行清潔消毒，定期對空氣、物體表面、醫(yī)療器械等進行監(jiān)測，確保消毒效果。四、醫(yī)療器械與物品清潔消毒管理1.醫(yī)療器械清潔消毒要求外科使用的醫(yī)療器械應(yīng)嚴格按照清洗、消毒、滅菌的程序進行處理，確保醫(yī)療器械的清潔度和安全性?？芍貜褪褂玫尼t(yī)療器械，如手術(shù)器械、換藥器械、注射器等，使用后應(yīng)及時清洗、消毒、滅菌，干燥后妥善保存?zhèn)溆?。一次性使用的醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、輸血器等，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，嚴禁重復使用。2.物品清潔消毒管理外科科室的被服、床單、枕套等應(yīng)定期更換，保持清潔衛(wèi)生?；颊呤褂玫牟途?、便器等應(yīng)定期清洗、消毒，防止交叉感染?？剖业那鍧嵐ぞ?，如拖把、抹布等，應(yīng)分區(qū)使用，定期清洗、消毒，懸掛晾干備用。五、醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集外科科室應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等五類，分別放入相應(yīng)的容器內(nèi)。感染性廢物應(yīng)使用有警示標識的黃色垃圾袋收集，病理性廢物應(yīng)使用有警示標識的黃色利器盒收集，損傷性廢物應(yīng)使用有警示標識的利器盒收集，藥物性廢物和化學性廢物應(yīng)使用有警示標識的專用容器收集。2.醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物應(yīng)在科室指定的地點暫存，暫存時間不得超過2天。醫(yī)療廢物應(yīng)由醫(yī)院指定的專業(yè)機構(gòu)定期轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散。3.醫(yī)療廢物登記與交接科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等信息。醫(yī)療廢物交接時，雙方應(yīng)認真核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等信息，簽字確認后進行交接。六、消毒隔離管理1.隔離病房管理外科科室應(yīng)設(shè)立隔離病房，用于收治傳染病患者或疑似傳染病患者。隔離病房應(yīng)嚴格按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定進行管理，配備必要的防護用品、消毒設(shè)備等。醫(yī)護人員進入隔離病房應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)程，做好個人防護，防止交叉感染。2.多重耐藥菌感染防控外科科室應(yīng)加強多重耐藥菌感染的監(jiān)測與防控，及時發(fā)現(xiàn)、報告和隔離多重耐藥菌感染患者或定植患者。對多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)采取單間隔離或床邊隔離措施，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離等制度，防止多重耐藥菌的傳播。3.消毒隔離措施落實外科科室應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確保各項消毒隔離措施落實到位。定期對消毒隔離措施的執(zhí)行情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保醫(yī)療安全。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對外科科室的衛(wèi)生管理工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況?？剖邑撠熑藨?yīng)定期對本科室的衛(wèi)生管理工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保科室衛(wèi)生管理工作符合要求。2.考核評價醫(yī)院應(yīng)將外科科室的衛(wèi)生管理工作納入科室績效考核內(nèi)容，定期對科室的衛(wèi)生管理工作進行考核評價?？己嗽u價結(jié)果與科室及工作人員的績效掛鉤，對衛(wèi)生