PAGE衛(wèi)生院行風(fēng)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的行業(yè)形象，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，特制定本行風(fēng)制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策規(guī)定，確保行風(fēng)建設(shè)工作合法合規(guī)。2.以人為本原則：以患者為中心，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。3.公平公正原則：對(duì)待所有患者一視同仁，確保醫(yī)療服務(wù)過(guò)程公平公正，不歧視、不偏袒。4.廉潔自律原則：全體工作人員自覺遵守廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)禁收受紅包、回扣等不正當(dāng)利益。二、職業(yè)道德規(guī)范（一）愛崗敬業(yè)1.熱愛本職工作，具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感，全身心投入到醫(yī)療服務(wù)工作中。2.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守工作流程和操作規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（二）誠(chéng)實(shí)守信1.如實(shí)告知患者病情、診斷、治療方案及預(yù)后等信息，不隱瞞、不夸大。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違規(guī)行為。（三）辦事公道1.在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，公平公正地對(duì)待每一位患者，不因其身份、地位、貧富等因素而區(qū)別對(duì)待。2.處理醫(yī)療糾紛時(shí)，堅(jiān)持原則，客觀公正地調(diào)查事實(shí)，依法依規(guī)做出處理決定。（四）服務(wù)群眾1.主動(dòng)關(guān)心患者，耐心傾聽患者訴求，為患者提供熱情周到的服務(wù)。2.積極為患者解決實(shí)際困難，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿意度。（五）奉獻(xiàn)社會(huì)1.積極參與社會(huì)公益活動(dòng)，如義診、健康扶貧等，為社會(huì)弱勢(shì)群體提供醫(yī)療幫助。2.關(guān)注社會(huì)醫(yī)療需求，為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。三、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范（一）首診負(fù)責(zé)制度1.患者就診時(shí)，首診醫(yī)生必須詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查等，做出初步診斷并給予相應(yīng)的治療。2.對(duì)診斷不明或病情復(fù)雜的患者，首診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或組織會(huì)診，不得推諉患者。3.首診醫(yī)生負(fù)責(zé)患者整個(gè)診療過(guò)程的組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，直至患者康復(fù)或妥善轉(zhuǎn)診。（二）三級(jí)醫(yī)師查房制度1.主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行查房，全面了解患者病情變化，制定合理的治療方案。2.查房時(shí)，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取下級(jí)醫(yī)師的匯報(bào)，對(duì)患者的診斷、治療等提出指導(dǎo)意見，并做好查房記錄。3.下級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見執(zhí)行，及時(shí)反饋患者病情變化，確保醫(yī)療質(zhì)量。（三）疑難病例討論制度1.對(duì)于診斷不明、治療困難的疑難病例，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)科室專家進(jìn)行討論。2.討論前，主管醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病例資料，包括病史、檢查結(jié)果、治療經(jīng)過(guò)等。3.討論時(shí)，參會(huì)人員應(yīng)充分發(fā)表意見，分析病情，提出診斷和治療建議，形成共識(shí)，并做好討論記錄。（四）會(huì)診制度1.因病情需要，患者需轉(zhuǎn)科或請(qǐng)其他科室專家會(huì)診時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填寫會(huì)診申請(qǐng)單，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生審核后提交會(huì)診科室。2.會(huì)診科室接到會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)安排會(huì)診醫(yī)生，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)前往會(huì)診。3.會(huì)診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真查看患者，詳細(xì)了解病情，提出會(huì)診意見，并填寫會(huì)診記錄。（五）急危重癥患者搶救制度1.對(duì)急危重癥患者應(yīng)立即組織搶救，建立綠色通道，優(yōu)先進(jìn)行檢查、治療。2.搶救工作應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照搶救流程進(jìn)行操作，確保搶救工作有序進(jìn)行。3.搶救過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄搶救措施和用藥情況，做好搶救記錄。4.搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。（六）手術(shù)分級(jí)管理制度1.根據(jù)手術(shù)的難易程度、風(fēng)險(xiǎn)大小等，對(duì)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理。2.各級(jí)醫(yī)生應(yīng)在其相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限范圍內(nèi)開展手術(shù)，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)。3.手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者病情，制定合理的手術(shù)方案，并向患者及家屬充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)程，確保手術(shù)安全。5.手術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者病情變化，做好術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)工作。（七）術(shù)前討論制度1.對(duì)于重大手術(shù)、疑難手術(shù)等，應(yīng)在術(shù)前組織相關(guān)人員進(jìn)行討論。2.討論內(nèi)容包括患者病情、手術(shù)指征、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施等。3.參會(huì)人員應(yīng)充分發(fā)表意見，形成共識(shí)，并做好討論記錄。4.手術(shù)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)術(shù)前討論結(jié)果制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施手術(shù)。（八）死亡病例討論制度1.患者死亡后，主管醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)組織死亡病例討論。2.討論內(nèi)容包括患者的診療經(jīng)過(guò)、死亡原因、搶救過(guò)程、存在的問(wèn)題及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。3.參會(huì)人員應(yīng)認(rèn)真分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并做好討論記錄。4.死亡病例討論結(jié)果應(yīng)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門備案。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確各級(jí)人員職責(zé)，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析。2.制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行量化考核，將考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤。3.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題。（二）病歷書寫規(guī)范1.病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.住院病歷應(yīng)在患者入院后規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，門診病歷應(yīng)及時(shí)書寫。3.病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和中文，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。4.嚴(yán)格執(zhí)行病歷修改制度，修改病歷應(yīng)注明修改日期，并簽名確認(rèn)。（三）醫(yī)療安全管理制度1.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的安全隱患進(jìn)行排查和整改。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。3.加強(qiáng)醫(yī)療器械、設(shè)備的管理，定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)，確保其正常運(yùn)行。4.做好醫(yī)療廢物的分類收集、存放和處理工作，防止交叉感染。（四）醫(yī)療糾紛處理制度1.設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛處理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)接待患者投訴，調(diào)查處理醫(yī)療糾紛。2.接到患者投訴后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，了解事實(shí)真相，客觀公正地處理糾紛。3.對(duì)于能夠協(xié)商解決的糾紛，應(yīng)積極與患者溝通，爭(zhēng)取達(dá)成和解協(xié)議；對(duì)于協(xié)商不成的糾紛，應(yīng)引導(dǎo)患者通過(guò)合法途徑解決，如醫(yī)療事故鑒定、法律訴訟等。4.及時(shí)總結(jié)醫(yī)療糾紛處理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。五、廉潔自律規(guī)定（一）嚴(yán)禁收受紅包1.衛(wèi)生院全體工作人員不得收受患者及其家屬贈(zèng)送的紅包、禮品等財(cái)物。2.如發(fā)現(xiàn)有收受紅包行為，應(yīng)立即退還，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。（二）嚴(yán)禁收受回扣1.嚴(yán)禁工作人員收受藥品、醫(yī)療器械、耗材等供應(yīng)商給予的回扣、提成等不正當(dāng)利益。2.加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)療器械、耗材采購(gòu)等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立健全廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，防止商業(yè)賄賂行為的發(fā)生。（三）嚴(yán)禁開單提成1.醫(yī)生不得為謀取私利，通過(guò)開單檢查、治療等方式獲取不正當(dāng)利益。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕開單提成現(xiàn)象。（四）嚴(yán)禁接受宴請(qǐng)和娛樂(lè)活動(dòng)1.工作人員不得接受藥品、醫(yī)療器械、耗材等供應(yīng)商或其他相關(guān)單位、個(gè)人安排的宴請(qǐng)、娛樂(lè)活動(dòng)等。2.保持廉潔自律，自覺抵制各種不正之風(fēng)。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.成立行風(fēng)監(jiān)督小組，定期對(duì)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.設(shè)立舉報(bào)信箱、舉報(bào)電話等，接受患者及社會(huì)各界的監(jiān)督舉報(bào)。3.加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和財(cái)務(wù)監(jiān)管，對(duì)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行定期審計(jì)，防止違規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生。（二）考核辦法1.制定行風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全體工作人員的行風(fēng)表現(xiàn)進(jìn)行量化考核。2.考核內(nèi)容包括職業(yè)道德、醫(yī)療服務(wù)行為、廉潔自律等方面。3.考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次，與個(gè)人績(jī)效、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱晉升等掛鉤。（三）獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)行風(fēng)建設(shè)工作表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)違反行風(fēng)制度的科室和個(gè)人，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職、開除等紀(jì)律處分；構(gòu)成違法犯罪的，依法追究法律責(zé)任。七、培訓(xùn)與教育（一）行風(fēng)培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度行風(fēng)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范、廉潔自律規(guī)定等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、觀看警示教育片等多種形式。（二）教育活動(dòng)開展