PAGE門診衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)門診衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室、掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房、候診區(qū)、檢查室、治療室、手術(shù)室等所有與門診醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的區(qū)域。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、門診環(huán)境衛(wèi)生管理1.清潔與消毒要求門診各區(qū)域應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日定時(shí)進(jìn)行清掃，做到無積塵、無污漬、無雜物。地面應(yīng)濕式清掃，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。地面有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，可選用含氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒。墻面、天花板、門窗等表面應(yīng)定期清潔，保持干凈整潔。如有污染，應(yīng)根據(jù)污染情況選擇合適的消毒劑進(jìn)行消毒。候診區(qū)、診室、檢查室、治療室等區(qū)域的桌椅、診療設(shè)備等應(yīng)每日擦拭消毒，保持清潔。手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行清潔消毒，手術(shù)前后應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清掃和消毒，使用的消毒劑應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.清潔消毒頻次一般區(qū)域每日至少清潔消毒2次，重點(diǎn)區(qū)域（如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等）應(yīng)增加清潔消毒頻次。發(fā)生污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，消毒后應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，確保消毒質(zhì)量。3.清潔消毒記錄各科室應(yīng)建立清潔消毒記錄臺(tái)賬，詳細(xì)記錄清潔消毒的時(shí)間、區(qū)域、人員、消毒劑名稱及濃度等信息。記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。三、門診空氣衛(wèi)生管理1.通風(fēng)要求門診各區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)，自然通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)采用機(jī)械通風(fēng)。候診區(qū)、診室、檢查室等人員密集區(qū)域應(yīng)保證每小時(shí)通風(fēng)換氣次數(shù)不少于2次。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)采用空氣凈化設(shè)備進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持空氣清新。2.空氣消毒在呼吸道傳染病流行季節(jié)或特殊情況下，可采用空氣消毒機(jī)等設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。空氣消毒應(yīng)按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行操作，消毒后應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，確保空氣質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?？諝庀居涗洃?yīng)建立空氣消毒記錄臺(tái)賬，記錄空氣消毒的時(shí)間、區(qū)域、設(shè)備名稱及消毒效果等信息。記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。四、門診醫(yī)療廢物管理1.分類收集門診各科室應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類別進(jìn)行分類收集，使用專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等容器。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等不得混合收集。少量的藥物性廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。2.暫存要求門診醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處，暫存時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。3.轉(zhuǎn)運(yùn)要求醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)規(guī)定，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，佩戴防護(hù)手套、口罩等。4.登記與交接各科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記臺(tái)賬，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間等信息。醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙方應(yīng)進(jìn)行簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物的數(shù)量、種類等信息準(zhǔn)確無誤。五、門診污水處理1.污水處理設(shè)施門診應(yīng)配備完善的污水處理設(shè)施，確保污水達(dá)標(biāo)排放。污水處理設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，保證其正常運(yùn)行。2.污水處理流程門診污水應(yīng)先進(jìn)行預(yù)處理，去除污水中的懸浮物、糞便等雜質(zhì)，然后進(jìn)入消毒處理環(huán)節(jié)。消毒可采用含氯消毒劑等進(jìn)行，消毒后的污水應(yīng)達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)。3.監(jiān)測(cè)與記錄應(yīng)定期對(duì)門診污水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括化學(xué)需氧量、生化需氧量、氨氮、總磷、糞大腸菌群等。建立污水處理記錄臺(tái)賬，記錄污水處理的時(shí)間、水量、消毒劑名稱及用量、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。六、門診衛(wèi)生防護(hù)用品管理1.配備要求門診各科室應(yīng)根據(jù)工作需要，配備充足的衛(wèi)生防護(hù)用品，如口罩、手套、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。衛(wèi)生防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，確保質(zhì)量可靠。2.使用規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療操作時(shí)應(yīng)正確佩戴衛(wèi)生防護(hù)用品，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。口罩應(yīng)及時(shí)更換，潮濕或污染時(shí)應(yīng)立即更換。手套應(yīng)根據(jù)不同的操作選擇合適的類型，使用后應(yīng)及時(shí)丟棄。護(hù)目鏡、防護(hù)服等應(yīng)在接觸感染患者或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)使用，使用后應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理。3.儲(chǔ)存與保管衛(wèi)生防護(hù)用品應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)良好的倉庫內(nèi)，避免陽光直射。定期對(duì)衛(wèi)生防護(hù)用品進(jìn)行檢查，確保其質(zhì)量合格，數(shù)量充足。七、門診衛(wèi)生監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督管理部門醫(yī)院成立門診衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)門診衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常的監(jiān)督管理工作。2.檢查內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生狀況，包括清潔消毒情況、通風(fēng)情況等。醫(yī)療廢物管理情況，包括分類收集情況、暫存情況、轉(zhuǎn)運(yùn)情況等。污水處理情況，包括設(shè)施運(yùn)行情況、水質(zhì)監(jiān)測(cè)情況等。衛(wèi)生防護(hù)用品配備與使用情況。3.檢查頻次門診衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)門診各區(qū)域進(jìn)行檢查，每月不少于1次。各科室應(yīng)每日進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改。4.問題整改對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)科室限期整改。整改完成后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定門診衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員、后勤人員等進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生管理、醫(yī)療廢物管理、污水處理、衛(wèi)生防護(hù)用品使用等方面的知識(shí)和技能。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種方式進(jìn)行，提高培訓(xùn)效果。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員自覺學(xué)習(xí)門診衛(wèi)生知識(shí)，不斷提高自身的衛(wèi)生意識(shí)和操作技能。3.教育宣傳利用宣傳欄、電子顯示屏等形式，宣傳門診衛(wèi)生知識(shí)，提高患者和家屬的衛(wèi)生意識(shí)。在門診各區(qū)域張貼衛(wèi)生宣傳標(biāo)語，營造良好的衛(wèi)生氛圍。九、獎(jiǎng)懲制度1.獎(jiǎng)勵(lì)措施對(duì)在門診衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、晉升等，以激勵(lì)全體人員積極參與門診衛(wèi)生管理工作。2.懲罰措施