PAGE衛(wèi)生室門診制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室門診管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。本制度旨在確保衛(wèi)生室為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，滿足員工及周邊居民的基本醫(yī)療需求。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生室全體工作人員及在衛(wèi)生室接受門診醫(yī)療服務(wù)的患者。3.基本原則遵循國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。以患者為中心，提供人性化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，注重患者體驗(yàn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。二、門診工作流程1.患者就診流程掛號(hào)：患者在衛(wèi)生室掛號(hào)窗口或通過自助掛號(hào)設(shè)備進(jìn)行掛號(hào)，選擇就診科室和醫(yī)生。掛號(hào)時(shí)需提供有效身份證件或醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)信息。候診：患者根據(jù)掛號(hào)信息前往相應(yīng)科室候診。候診區(qū)域應(yīng)保持安靜、整潔，設(shè)有舒適的座椅和必要的健康教育宣傳欄。就診：醫(yī)生接診患者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)開具相關(guān)檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單應(yīng)注明檢查項(xiàng)目、目的、注意事項(xiàng)等，并告知患者繳費(fèi)方式和地點(diǎn)。繳費(fèi)：患者持檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單或處方到收費(fèi)窗口繳費(fèi)。收費(fèi)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目和金額，出具正規(guī)發(fā)票，并告知患者繳費(fèi)金額和找零情況。檢查檢驗(yàn)：患者根據(jù)繳費(fèi)后的檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單前往相應(yīng)科室進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。檢查檢驗(yàn)科室工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢查檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生。取藥：醫(yī)生根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果和患者病情開具處方?；颊叱痔幏降剿幏咳∷帯Ｋ幏抗ぷ魅藛T應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，嚴(yán)格按照調(diào)劑操作規(guī)程調(diào)配藥品，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。向患者詳細(xì)交代藥品用法、用量、注意事項(xiàng)等，并發(fā)放藥品說明書。治療：如需進(jìn)行治療，如注射、換藥等，患者應(yīng)前往治療室。治療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保治療安全有效。治療后應(yīng)告知患者治療后的注意事項(xiàng)。離院：患者完成就診后，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)病情穩(wěn)定、治療結(jié)束，可辦理離院手續(xù)。離院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)向患者交代復(fù)診時(shí)間、注意事項(xiàng)等，并提供必要的健康指導(dǎo)。2.工作人員工作流程醫(yī)生提前到崗，做好開診前準(zhǔn)備工作，包括檢查診療設(shè)備、準(zhǔn)備病歷、消毒物品等。認(rèn)真接待每一位患者，耐心詢問病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，合理診斷，規(guī)范書寫病歷。病歷應(yīng)包含患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療方案等內(nèi)容，確保字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤。根據(jù)患者病情，合理開具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單和處方。檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單應(yīng)明確檢查項(xiàng)目、目的、部位等，處方應(yīng)規(guī)范書寫藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法、用量等，注明診斷，并簽全名。及時(shí)查看檢查檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。對(duì)疑難病癥或復(fù)雜病情，應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。做好患者的健康教育工作，向患者宣傳疾病防治知識(shí)、用藥注意事項(xiàng)、健康生活方式等，提高患者自我保健意識(shí)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全制度，規(guī)范操作診療設(shè)備，確保醫(yī)療安全。對(duì)醫(yī)療廢棄物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理。下班前，做好病歷整理、診療設(shè)備維護(hù)、工作區(qū)域清潔消毒等工作，關(guān)好門窗、水電等設(shè)施。護(hù)士提前到崗，協(xié)助醫(yī)生做好開診前準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備治療用品、消毒治療室等。負(fù)責(zé)患者的接待、引導(dǎo)和分診工作，根據(jù)患者病情合理安排就診順序，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，做好各項(xiàng)護(hù)理工作，如注射、輸液、換藥、導(dǎo)尿等。操作前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容，操作過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，確保操作安全、準(zhǔn)確、規(guī)范。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查檢驗(yàn)工作，如采集標(biāo)本、護(hù)送患者等。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保標(biāo)本質(zhì)量。護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全，避免發(fā)生意外。做好患者的病情觀察和護(hù)理記錄工作。護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，包括患者生命體征、病情變化、治療護(hù)理措施及效果等內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。負(fù)責(zé)治療室、換藥室、處置室等區(qū)域的清潔消毒工作，定期更換消毒物品，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。對(duì)醫(yī)療廢棄物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理。做好患者的健康教育工作，向患者宣傳疾病防治知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理要點(diǎn)等，提高患者自我護(hù)理能力。下班前，做好治療用品整理、工作區(qū)域清潔消毒等工作，關(guān)好門窗、水電等設(shè)施。收費(fèi)人員提前到崗，做好收費(fèi)前準(zhǔn)備工作，如檢查收費(fèi)設(shè)備、準(zhǔn)備零錢、票據(jù)等。認(rèn)真核對(duì)患者繳費(fèi)信息，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、藥費(fèi)等。收費(fèi)時(shí)應(yīng)唱收唱付，準(zhǔn)確收取費(fèi)用，出具正規(guī)發(fā)票，并告知患者繳費(fèi)金額和找零情況。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，妥善保管現(xiàn)金、票據(jù)和印章等，確保資金安全。每日下班前，應(yīng)將現(xiàn)金繳存銀行，核對(duì)賬目，做到日清月結(jié)。做好與各科室的溝通協(xié)調(diào)工作，及時(shí)了解患者繳費(fèi)情況，確保收費(fèi)工作順利進(jìn)行。對(duì)患者提出的收費(fèi)疑問，應(yīng)耐心解答，如遇問題及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。下班前，做好收費(fèi)設(shè)備維護(hù)、工作區(qū)域清潔等工作，關(guān)好門窗、水電等設(shè)施。藥房工作人員提前到崗，做好藥房開診前準(zhǔn)備工作，如檢查藥品庫存、擺放藥品、清潔調(diào)劑臺(tái)等。認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法、用量、診斷等。嚴(yán)格按照調(diào)劑操作規(guī)程調(diào)配藥品，做到“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。確保藥品質(zhì)量和用藥安全。向患者詳細(xì)交代藥品用法、用量、注意事項(xiàng)等，并發(fā)放藥品說明書。對(duì)特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和發(fā)放。做好藥品的盤點(diǎn)、入庫、出庫等工作，定期核對(duì)藥品庫存，確保賬物相符。對(duì)近效期藥品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記和處理，避免藥品過期浪費(fèi)。根據(jù)臨床用藥需求，及時(shí)補(bǔ)充藥品庫存。對(duì)短缺藥品應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，并協(xié)助采購部門做好藥品采購工作。下班前，做好藥房清潔消毒、藥品整理等工作，關(guān)好門窗、水電等設(shè)施。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《臨床診療指南》等。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、醫(yī)療安全管理制度等。各項(xiàng)制度應(yīng)明確職責(zé)、流程和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療質(zhì)量控制有章可循。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)和評(píng)估，定期對(duì)門診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析和總結(jié)。檢查內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療安全管理、患者滿意度等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。2.病歷書寫規(guī)范病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療經(jīng)過、病情變化及轉(zhuǎn)歸等。病歷書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。病歷書寫應(yīng)字跡清晰，不得涂改。如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。門診病歷應(yīng)在接診時(shí)及時(shí)完成，急診病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷進(jìn)行審核和修改，審核修改后應(yīng)簽名并注明日期。3.診療規(guī)范執(zhí)行醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照《臨床診療指南》和相關(guān)診療規(guī)范進(jìn)行疾病診斷和治療。在診療過程中，應(yīng)充分尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，向患者詳細(xì)交代病情、治療方案、預(yù)后等情況，取得患者同意后實(shí)施治療措施。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，如注射、輸液、手術(shù)、換藥等。操作前應(yīng)進(jìn)行充分的評(píng)估和準(zhǔn)備，操作過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，確保操作安全、準(zhǔn)確、規(guī)范。加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理，嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征，按照規(guī)定的劑量、療程和途徑使用抗菌藥物。嚴(yán)禁濫用抗菌藥物。對(duì)疑難病癥或復(fù)雜病情，應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。會(huì)診應(yīng)嚴(yán)格按照會(huì)診制度進(jìn)行，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地提出會(huì)診意見，供主管醫(yī)師參考。四、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療安全制度建立健全醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度、醫(yī)療糾紛處理制度等。各項(xiàng)制度應(yīng)明確職責(zé)、流程和安全防范措施，確保醫(yī)療安全管理工作落到實(shí)處。加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)教育，提高全體工作人員的醫(yī)療安全意識(shí)和防范能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)療安全制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)患溝通技巧等。定期組織醫(yī)療安全演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療安全事件的能力。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全操作規(guī)程，規(guī)范診療設(shè)備使用和維護(hù)。定期對(duì)診療設(shè)備進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)存在安全隱患的設(shè)備應(yīng)及時(shí)停用、維修或更換。加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)藥品等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和管理。制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，確保醫(yī)療安全。2.醫(yī)療糾紛處理建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)糾紛處理程序，由專人負(fù)責(zé)接待患者及家屬，了解情況，做好解釋和安撫工作。組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查、分析和評(píng)估，查找原因，明確責(zé)任。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，與患者及家屬進(jìn)行溝通協(xié)商，提出解決方案。如協(xié)商不成，可引導(dǎo)患者通過合法途徑解決糾紛，如醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、法律訴訟等。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛案例分析和總結(jié)，針對(duì)存在的問題及時(shí)整改，完善醫(yī)療服務(wù)流程和管理制度，避免類似糾紛再次發(fā)生。3.醫(yī)療廢棄物管理嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類收集、存放和處理。醫(yī)療廢棄物應(yīng)分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，分別用不同顏色的垃圾袋或容器盛裝，并做好標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢棄物應(yīng)及時(shí)收集，日產(chǎn)日清。收集后的醫(yī)療廢棄物應(yīng)暫存于專用的暫存間，暫存間應(yīng)符合衛(wèi)生、安全要求，有明顯的警示標(biāo)識(shí)，并定期進(jìn)行清潔消毒。醫(yī)療廢棄物應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中處置，嚴(yán)禁自行處理或轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療廢棄物的交接應(yīng)嚴(yán)格登記，確保去向可追溯。五、藥品管理1.藥品采購管理藥品采購應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，遵循質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理的原則。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，建立供應(yīng)商檔案，定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估和考核。根據(jù)臨床用藥需求，制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后實(shí)施。采購藥品時(shí)，應(yīng)與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、付款方式等條款。加強(qiáng)藥品采購過程管理，嚴(yán)格審核藥品采購發(fā)票，確保發(fā)票真實(shí)、合法、有效。對(duì)采購的藥品應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、有效期等。驗(yàn)收合格后方可入庫。2.藥品儲(chǔ)存管理藥房應(yīng)設(shè)置專門的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，分為常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等，分別存放不同溫度要求的藥品。藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存要求。藥品應(yīng)按照劑型、用途、有效期等分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。藥品擺放應(yīng)整齊有序，便于查找和發(fā)放。對(duì)近效期藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域，并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，確保賬物相符。對(duì)盤盈、盤虧的藥品應(yīng)及時(shí)查明原因，進(jìn)行處理。對(duì)過期、變質(zhì)、損壞的藥品應(yīng)及時(shí)清理，按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理，并做好記錄。3.藥品調(diào)劑管理藥房工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)劑操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)劑。調(diào)劑前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法、用量、診斷等。嚴(yán)格做到“四查十對(duì)”，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。調(diào)劑藥品時(shí)應(yīng)使用專用的調(diào)劑工具，如藥勺、鑷子等，不得直接接觸藥品。調(diào)劑后的藥品應(yīng)進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無誤后發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)交代藥品用法、用量、注意事項(xiàng)等。加強(qiáng)特殊藥品管理，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等。特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放和使用，做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。六、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)衛(wèi)生室發(fā)展需求和工作人員業(yè)務(wù)水平，制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、專業(yè)技術(shù)知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧等方面。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、病例討論、模擬演練等多種形式。定期對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施培訓(xùn)工作。內(nèi)部培訓(xùn)由衛(wèi)生室業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任培訓(xùn)師資，外部培訓(xùn)可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家或?qū)I(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教師進(jìn)行授課。培訓(xùn)過程中應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，采用案例分析、小組討論、實(shí)踐操作等方式，提高工作人員的實(shí)際操作能力和解決問題的能力。鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，拓寬知識(shí)面，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)。對(duì)參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的工作人員給予適當(dāng)?shù)闹С趾酮?jiǎng)勵(lì)。3.考核制度建立健全人員考核制度，定期對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行考核?？己朔绞娇刹捎枚ㄆ诳己恕⒉欢ㄆ诳己?、專項(xiàng)考核等多種形式?？己藘?nèi)容應(yīng)包括專業(yè)知識(shí)、技能操作、病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)療安全管理、患者滿意度等方面?？己私Y(jié)果應(yīng)與工作人員的績效工資、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤。對(duì)考核