PAGE衛(wèi)生院告知制度一、總則1.目的為規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本告知制度。2.適用范圍本制度適用于我院全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中對患者及家屬進(jìn)行的各類告知活動。3.基本原則依法告知原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)規(guī)定，確保告知內(nèi)容合法合規(guī)。全面準(zhǔn)確原則：向患者及家屬全面、準(zhǔn)確地告知醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，避免遺漏或誤導(dǎo)。及時有效原則：在醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時進(jìn)行告知，確保患者及家屬能夠充分理解并做出合理決策。通俗易懂原則：采用通俗易懂的語言和方式進(jìn)行告知，便于患者及家屬理解。二、告知內(nèi)容（一）診療服務(wù)告知1.門診診療告知患者基本信息：包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等，確保信息準(zhǔn)確無誤。就診科室及醫(yī)生：告知患者本次就診的科室及負(fù)責(zé)醫(yī)生，如有特殊情況需更換醫(yī)生，應(yīng)提前說明。診療流程：向患者介紹門診就診的基本流程，如掛號、候診、就診、檢查、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)，減少患者的迷茫和等待時間。病情診斷：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及檢查結(jié)果，及時、準(zhǔn)確地向患者做出病情診斷，并詳細(xì)解釋診斷依據(jù)。治療方案：針對患者的病情，向患者及家屬介紹可供選擇的治療方案，包括各種方案的利弊、預(yù)期效果、風(fēng)險等，由患者自主選擇。特殊檢查及治療告知：如需進(jìn)行特殊檢查（如CT、MRI、胃鏡等）或特殊治療（如手術(shù)、化療、放療等），應(yīng)詳細(xì)告知患者及家屬檢查或治療的目的、方法、過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、注意事項(xiàng)等，并簽署相關(guān)知情同意書。2.住院診療告知入院告知：患者入院時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者及家屬介紹醫(yī)院的基本情況、科室環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及護(hù)士等信息。病情告知：主管醫(yī)生應(yīng)及時向患者及家屬告知患者的病情變化、診斷結(jié)果、治療方案及調(diào)整情況等，使患者及家屬對病情有清晰的了解。手術(shù)告知：對于需要手術(shù)治療的患者，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前詳細(xì)告知患者及家屬手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施等，并簽署手術(shù)知情同意書。麻醉告知：麻醉醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前向患者及家屬告知麻醉方式、麻醉風(fēng)險、麻醉過程中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施等，簽署麻醉知情同意書。輸血告知：如需輸血治療，應(yīng)告知患者及家屬輸血的必要性、輸血風(fēng)險、血型匹配情況等，并簽署輸血治療知情同意書。費(fèi)用告知：定期向患者及家屬告知住院費(fèi)用情況，包括各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報銷政策及自費(fèi)項(xiàng)目等，確?；颊邔M(fèi)用支出清楚明白。（二）醫(yī)療風(fēng)險告知1.常見醫(yī)療風(fēng)險告知向患者及家屬告知在醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的常見風(fēng)險，如藥物不良反應(yīng)、手術(shù)感染、跌倒、墜床等，并指導(dǎo)患者及家屬如何預(yù)防和應(yīng)對。2.特殊病情風(fēng)險告知對于患有特殊疾?。ㄈ缧呐K病、糖尿病、腫瘤等）或病情較為復(fù)雜的患者，應(yīng)詳細(xì)告知其病情可能出現(xiàn)的惡化風(fēng)險、突發(fā)緊急情況的應(yīng)對措施等，提高患者及家屬應(yīng)對風(fēng)險的能力。（三）醫(yī)保及新農(nóng)合政策告知1.醫(yī)保政策告知向患者及家屬介紹醫(yī)保的種類、報銷范圍、報銷比例、報銷流程等政策內(nèi)容，指導(dǎo)患者正確使用醫(yī)保就醫(yī)，避免因政策不了解而導(dǎo)致的費(fèi)用問題。2.新農(nóng)合政策告知針對參加新農(nóng)合的患者，詳細(xì)告知新農(nóng)合的相關(guān)政策，包括報銷標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償方式、轉(zhuǎn)診規(guī)定等，確?；颊吣軌蛳硎軕?yīng)有的醫(yī)療保障待遇。（四）服務(wù)投訴與糾紛處理告知1.投訴渠道告知向患者及家屬公布醫(yī)院的投訴渠道，包括投訴電話、郵箱、意見箱等，方便患者及家屬在對醫(yī)療服務(wù)不滿意時能夠及時反映問題。2.糾紛處理流程告知告知患者及家屬醫(yī)院對于醫(yī)療糾紛的處理流程，包括受理、調(diào)查、調(diào)解、鑒定、處理等環(huán)節(jié)，讓患者及家屬了解糾紛處理的程序和方式，增強(qiáng)對醫(yī)院處理糾紛的信任。三、告知方式（一）口頭告知1.醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，應(yīng)隨時與患者及家屬進(jìn)行口頭溝通，及時解答患者的疑問，告知相關(guān)信息。2.口頭告知應(yīng)語言清晰、簡潔、準(zhǔn)確，避免使用模糊或容易引起誤解的詞匯。（二）書面告知1.對于重要的診療信息、醫(yī)療風(fēng)險、知情同意等內(nèi)容，應(yīng)采用書面形式進(jìn)行告知。2.書面告知材料應(yīng)一式兩份，一份交患者及家屬保存，一份由醫(yī)院存檔。3.書面告知材料應(yīng)使用規(guī)范的格式和字體，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、通俗易懂，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。（三）電子信息告知1.醫(yī)院可利用電子顯示屏、微信公眾號、醫(yī)院官網(wǎng)等平臺，向患者及家屬發(fā)布醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如專家出診信息、就診流程、健康科普知識等。2.通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，為患者提供檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、費(fèi)用明細(xì)查詢等服務(wù)，方便患者及時了解自身診療情況。四、告知流程（一）門診診療告知流程1.掛號時：掛號工作人員向患者發(fā)放就診指引單，告知患者就診科室及大致流程。2.候診時：導(dǎo)醫(yī)人員在候診區(qū)域向患者介紹就診注意事項(xiàng)，提醒患者按照順序就診。3.就診時：醫(yī)生詳細(xì)詢問患者病史、癥狀等信息后，做出病情診斷，并向患者介紹治療方案及相關(guān)風(fēng)險，解答患者疑問。如需進(jìn)行特殊檢查或治療，醫(yī)生應(yīng)在開具檢查單或治療申請單時，向患者及家屬進(jìn)行專項(xiàng)告知，并簽署知情同意書。4.繳費(fèi)時：收費(fèi)人員向患者告知各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)及醫(yī)保報銷政策。5.檢查、治療前：相關(guān)科室工作人員再次核對患者信息，向患者及家屬詳細(xì)告知檢查或治療的具體流程、注意事項(xiàng)等。（二）住院診療告知流程1.入院時：責(zé)任護(hù)士在辦理入院手續(xù)后，向患者及家屬介紹醫(yī)院及科室基本情況、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及護(hù)士等信息。2.首次病程記錄完成后：主管醫(yī)生向患者及家屬告知患者的病情診斷、治療方案及初步醫(yī)療風(fēng)險等。3.手術(shù)前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生分別向患者及家屬進(jìn)行手術(shù)、麻醉相關(guān)告知，并簽署知情同意書。4.輸血前：輸血科工作人員向患者及家屬告知輸血相關(guān)事項(xiàng)，并簽署輸血治療知情同意書。5.病情變化時：主管醫(yī)生及時向患者及家屬告知病情變化情況、調(diào)整后的治療方案等。6.出院時：責(zé)任護(hù)士向患者及家屬告知出院后的注意事項(xiàng)、復(fù)診時間及用藥指導(dǎo)等。五、告知記錄與管理1.建立告知記錄檔案：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將每次告知的內(nèi)容、時間、方式、患者或家屬簽字等信息詳細(xì)記錄在專用的告知記錄單上，并按照時間順序整理歸檔，保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.定期檢查與評估：醫(yī)院定期對告知記錄進(jìn)行檢查，評估告知工作的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。同時，通過患者滿意度調(diào)查等方式，了解患者及家屬對告知工作的意見和建議，不斷改進(jìn)告知工作質(zhì)量。3.信息安全管理：在告知過程中涉及患者隱私信息的，應(yīng)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，確保患者信息安全。對于電子信息告知平臺，要加強(qiáng)技術(shù)防護(hù)，防止信息泄露。六、監(jiān)督與考核1.成立監(jiān)督小組：由醫(yī)院管理部門、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)人員組成監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對全院告知制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.定期監(jiān)督檢查：監(jiān)督小組定期對各科室的告知工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括告知內(nèi)容是否完整準(zhǔn)確、告知方式是否符合要求、告知記錄是否規(guī)范等。對于發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科