基礎護理操作技能培訓教材第一章緒論護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，而基礎護理操作技能則是護理人員必須掌握的核心能力。扎實的基礎護理不僅是保障患者安全、促進康復的前提，也是衡量護理質(zhì)量的重要標準。本教材旨在為護理人員提供一套系統(tǒng)、規(guī)范且實用的基礎護理操作技能指導，強調(diào)理論與實踐相結合，注重人文關懷與操作規(guī)范的統(tǒng)一。在學習和實踐各項操作技能時，護理人員應始終牢記“以患者為中心”的服務理念，嚴格遵守操作規(guī)程，強化無菌觀念，注重溝通技巧，確保操作的安全性和有效性。同時，應培養(yǎng)敏銳的觀察力和應急處理能力，在操作過程中密切關注患者的反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。本教材內(nèi)容將隨著護理學科的發(fā)展和臨床實踐的需求不斷更新與完善，希望能成為廣大護理人員提升專業(yè)素養(yǎng)、精進操作技能的良師益友。第二章手衛(wèi)生手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟的方法，是所有護理操作的首要環(huán)節(jié)。護理人員必須深刻認識其重要性，并在臨床工作中自覺、規(guī)范地執(zhí)行。一、洗手與衛(wèi)生手消毒的指征在進行任何直接或間接接觸患者、患者環(huán)境、無菌物品之前，均需進行手衛(wèi)生。具體包括但不限于：接觸患者前后；清潔、無菌操作前；暴露于患者體液風險后；接觸患者周圍環(huán)境后。當手部有肉眼可見的污染時，必須使用肥皂（皂液）和流動水洗手；手部無肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。二、操作方法與步驟（一）六步洗手法1.掌心相對，手指并攏相互揉搓：認真揉搓掌心區(qū)域，確保每個部位都被肥皂或皂液覆蓋。2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行：注意清潔手背及指縫間的皮膚，避免遺漏。3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓：將手指交叉，深入指縫內(nèi)部進行揉搓。4.彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行：清潔指關節(jié)等較難觸及的部位。5.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行：確保大拇指的各個面都得到清潔。6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行：清潔指尖，這是接觸物品最頻繁的部位。揉搓時間不少于15秒，之后用流動水徹底沖洗，用清潔毛巾或一次性紙巾擦干，或使用干手器烘干。（二）衛(wèi)生手消毒取適量速干手消毒劑于掌心，按照六步洗手法的揉搓步驟進行揉搓，直至手部干燥。整個過程同樣需要保證足夠的揉搓時間和覆蓋范圍。三、注意事項洗手時應注意調(diào)節(jié)合適的水溫，避免刺激皮膚。選擇合格的肥皂、皂液及速干手消毒劑。指甲應修剪整齊，不佩戴假指甲，不涂抹指甲油，以免藏污納垢。手部皮膚如有破損，應佩戴手套進行操作，并加強局部防護。第三章生命體征的測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）是反映機體身心狀況的基本指標，其測量結果為疾病的診斷、治療和護理提供重要依據(jù)。護理人員應準確掌握測量方法，確保數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。一、測量前準備與評估測量前，應評估患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度及測量部位的皮膚情況。向患者解釋測量目的和配合要點，以取得合作。檢查測量工具是否完好、準確，如體溫計是否有破損、汞柱是否在刻度以下；血壓計袖帶是否合適、有無漏氣等。同時，應避免在患者劇烈活動、情緒激動、進食、吸煙或飲用冷熱飲品后立即測量，必要時應休息30分鐘后再進行。二、體溫測量（一）腋溫測量法將腋窩擦干，將體溫計水銀端放于腋窩深處，囑患者屈臂夾緊體溫計，測量10分鐘后取出讀數(shù)。正常腋溫范圍為36.0℃～37.2℃。（二）額溫/耳溫測量法（電子體溫計）根據(jù)儀器說明書操作。額溫測量時，將探頭對準患者眉心上方，距離皮膚1-3厘米；耳溫測量時，將探頭輕輕插入耳道，確保探頭方向正確。讀取顯示數(shù)值。電子體溫計測量快速便捷，但易受環(huán)境因素影響，需注意正確使用。三、脈搏測量最常用的測量部位為橈動脈。護士以示指、中指、無名指的指端按在患者腕部橈動脈處，力度以能清楚觸及脈搏搏動為宜。一般測量30秒，將所測數(shù)值乘以2，若脈搏異?；蛭Ｖ鼗颊邞獪y量1分鐘。同時注意觀察脈搏的節(jié)律、強弱、波形等。正常成人脈搏為60～100次/分鐘，節(jié)律規(guī)整，強弱適中。四、呼吸測量測量脈搏后，護士可保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部的起伏，一吸一呼為一次呼吸。計數(shù)30秒，乘以2。如呼吸微弱不易觀察，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花飄動次數(shù)。正常成人呼吸為16～20次/分鐘，節(jié)律均勻，深淺適宜。五、血壓測量（間接測量法，袖帶式血壓計）（一）上肢肱動脈測量法患者取坐位或仰臥位，暴露上臂，伸直并輕度外展，肘部與心臟處于同一水平。袖帶平整纏于上臂中部，下緣距肘窩2～3厘米，松緊以能插入一指為宜。觸及肱動脈搏動，將聽診器胸件置于搏動處，關閉氣門，充氣至肱動脈搏動音消失后再升高20～30mmHg，然后緩慢放氣，雙眼平視汞柱下降，聽到第一聲搏動音時的汞柱刻度為收縮壓，搏動音突然變?nèi)趸蛳r的汞柱刻度為舒張壓。測量完畢，整理袖帶，將血壓計向右傾斜45°角關閉氣門，使汞柱回流入貯汞瓶。正常成人血壓收縮壓為90～140mmHg，舒張壓為60～90mmHg。（二）注意事項測量時，患者手臂位置、袖帶寬度、放氣速度等均可影響測量結果。應做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。對需密切觀察血壓者，應記錄測量結果及時間。第四章協(xié)助患者翻身與叩背協(xié)助長期臥床患者翻身與叩背，是預防壓瘡、促進痰液排出、改善肺通氣的重要護理措施。操作時應注意保護患者安全，避免意外發(fā)生，并注重與患者的溝通。一、目的預防壓瘡，避免局部組織長期受壓缺血缺氧；促進痰液松動與排出，預防肺部感染；改善患者舒適度，促進血液循環(huán)。二、操作要點（一）翻身1.評估患者病情、體重、肢體活動能力、皮膚狀況及合作程度。向患者解釋操作目的，取得同意。2.固定床腳輪，將各種管道安置妥當，避免翻身時牽拉、扭曲或脫出。3.根據(jù)患者情況，可采用一人協(xié)助、兩人協(xié)助或三人協(xié)助翻身法。以兩人協(xié)助法為例：操作者站于患者兩側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時用力，將患者輕輕翻向一側(cè)。4.翻身后，在患者背部及兩膝間放置軟枕，以維持舒適體位，防止局部受壓。檢查受壓部位皮膚情況，整理床單位。（二）叩背1.協(xié)助患者取側(cè)臥位或坐位，暴露背部。2.操作者手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)（避開脊柱、肩胛骨處），用腕部力量輕柔叩擊患者背部，力度以患者能耐受為宜，每次叩擊3～5分鐘。3.叩擊過程中，密切觀察患者反應，如有不適立即停止。鼓勵患者咳嗽排痰。三、注意事項翻身動作應輕柔、協(xié)調(diào)，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。翻身間隔時間根據(jù)患者病情及皮膚狀況而定，一般每2小時翻身一次，必要時縮短時間。叩背時應避開肋骨骨折、病理性骨折、咯血、肺水腫等禁忌部位和情況。第五章口腔護理口腔護理是保持口腔清潔、預防口腔感染、增進食欲、促進患者舒適的重要措施，尤其適用于禁食、高熱、昏迷、口腔疾患及生活不能自理的患者。一、評估與準備評估患者口腔黏膜、牙齦、舌苔、氣味等情況，有無潰瘍、出血、感染及義齒等。根據(jù)評估結果選擇合適的口腔護理溶液，常用的有生理鹽水、復方氯己定含漱液等。準備好口腔護理包（內(nèi)有彎盤、治療碗、棉球、鑷子、壓舌板、吸水管等）及必要的用物。二、操作流程1.協(xié)助患者取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，面向操作者，頜下鋪治療巾，彎盤置于口角旁。2.濕潤口唇，用壓舌板輕輕撐開頰部，觀察口腔情況。用鑷子夾取浸濕的棉球（擰至半干，避免過濕引起嗆咳），按照一定順序擦拭：口唇→牙齒外側(cè)（由臼齒至門齒）→牙齒內(nèi)側(cè)（由臼齒至門齒）→咬合面→舌面→硬腭部。每個部位更換一個棉球，動作輕柔，避免損傷黏膜和牙齦。3.擦拭完畢，協(xié)助患者用吸水管漱口（昏迷患者禁忌漱口），再次觀察口腔情況。4.擦凈口唇，取下治療巾，協(xié)助患者取舒適體位，整理用物。三、要點說明對于昏迷患者，禁止漱口，棉球不可過濕，操作前后應檢查有無棉球遺留口腔。有活動義齒者，應先取下義齒進行清洗，待口腔護理完畢后再協(xié)助患者戴好，暫時不用的義齒應浸泡于冷開水中。操作過程中，密切觀察患者面色、呼吸，如有異常立即停止操作。第六章鋪床法（備用床與暫空床）鋪床是護士的基本技能之一，其目的是保持病室整潔、美觀，為患者提供舒適、安全的休息環(huán)境。常用的鋪床法包括備用床、暫空床和麻醉床。本章重點介紹備用床和暫空床的鋪法。一、備用床（一）目的保持病室整潔，準備接收新患者。（二）操作要點1.評估床單位有無損壞，床墊是否平整。移開床旁桌，距床約20厘米，移床旁椅至床尾正中，距床約15厘米。2.檢查并折疊被單、被套、枕套等，確保清潔干燥。3.鋪大單：將大單正面向上，中線對齊床中線，依次鋪好床頭、床尾，再將中部拉緊，塞入床墊下。注意四角平整、緊扎。4.套被套：有兩種方法，“S”形法或卷筒法。無論哪種方法，均需確保被套內(nèi)棉胎或毛毯平整、充實，無皺褶，被頭充實，被尾齊床尾。5.套枕套：將枕芯套入枕套，四角充實，拍松枕頭，放于床頭，開口背門。6.整理：移回床旁桌、床旁椅，使床單位平、整、緊、實、美。二、暫空床（一）目的供新入院患者或暫時離床活動的患者使用，保持病室整潔。（二）操作要點1.同備用床鋪好大單、被套。2.根據(jù)需要鋪橡膠單和中單（如患者可能發(fā)生嘔吐、引流液污染床單位時），其上端距床頭45～50厘米，中線對齊，邊緣塞于床墊下。3.將蓋被三折于床尾或扇形折疊于床的一側(cè)，開口向門。4.整理枕頭、床旁桌椅，準備迎接患者。三、基本原則鋪床時，動作應輕、穩(wěn)、準，避免灰塵飛揚。遵循節(jié)力原則，如身體盡量靠近床邊，使用肘部力量等。床單位應符合實用、耐用、舒適、安全的要求。第七章結語基礎護理操作技能是護理工作的基石，其質(zhì)量直接關系到患者的安全與康復體驗。本教材所涵蓋的內(nèi)容僅為基礎護理操作的一部分