我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化：進(jìn)展、挑戰(zhàn)與路徑探索一、引言1.1研究背景與意義1.1.1研究背景中國(guó)作為地域遼闊、人口眾多的國(guó)家，不同地區(qū)在自然條件、歷史發(fā)展、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等方面存在顯著差異，這使得區(qū)域發(fā)展不平衡問(wèn)題長(zhǎng)期存在且較為突出。從經(jīng)濟(jì)總量來(lái)看，東部地區(qū)憑借優(yōu)越的地理位置、開(kāi)放的政策環(huán)境以及先發(fā)優(yōu)勢(shì)，經(jīng)濟(jì)規(guī)模龐大，在全國(guó)經(jīng)濟(jì)格局中占據(jù)重要地位；而中西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)總量相對(duì)較小，發(fā)展速度在過(guò)去較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)也落后于東部地區(qū)。以2023年為例，廣東省GDP總量超過(guò)13萬(wàn)億元，而部分中西部省份GDP總量?jī)H為幾千億元。在人均收入方面，區(qū)域間的差距同樣明顯，東部地區(qū)居民人均可支配收入普遍高于中西部地區(qū)，且這種差距在某些年份還有進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢(shì)。區(qū)域發(fā)展的不平衡不僅體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)層面，在社會(huì)發(fā)展和生態(tài)環(huán)境等領(lǐng)域也有諸多表現(xiàn)。在教育資源分配上，東部發(fā)達(dá)地區(qū)集中了大量?jī)?yōu)質(zhì)高校和中小學(xué)教育資源，師資力量雄厚、教學(xué)設(shè)施先進(jìn)；而中西部地區(qū)的教育資源相對(duì)匱乏，學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，優(yōu)秀教師人才流失嚴(yán)重，導(dǎo)致教育質(zhì)量與東部地區(qū)存在較大差距。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域同樣如此，東部地區(qū)擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、高水平的醫(yī)療專(zhuān)家以及完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，居民能夠享受到便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)；中西部地區(qū)則面臨醫(yī)療設(shè)施陳舊、醫(yī)療技術(shù)水平有限、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋不足等問(wèn)題，居民的就醫(yī)需求難以得到充分滿(mǎn)足。在生態(tài)環(huán)境方面，東部地區(qū)在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展過(guò)程中，面臨著較為嚴(yán)峻的工業(yè)污染問(wèn)題；而中西部地區(qū)由于生態(tài)系統(tǒng)相對(duì)脆弱，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，還需應(yīng)對(duì)土地荒漠化、水資源短缺等生態(tài)環(huán)境挑戰(zhàn)，且在生態(tài)保護(hù)與治理的投入和能力上與東部地區(qū)存在差距。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，區(qū)域發(fā)展差異的問(wèn)題愈發(fā)凸顯，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展和全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家產(chǎn)生重要影響。這種差異導(dǎo)致資源配置不均，發(fā)達(dá)地區(qū)吸引了大量資本、技術(shù)和人才，而欠發(fā)達(dá)地區(qū)則面臨資源匱乏的困境，限制了欠發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)摿?；地區(qū)間的發(fā)展差異還使得市場(chǎng)分割現(xiàn)象嚴(yán)重，阻礙了商品和要素的自由流動(dòng)，不利于形成統(tǒng)一、開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)、有序的市場(chǎng)體系，進(jìn)而影響市場(chǎng)一體化進(jìn)程；發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)波動(dòng)可能對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)產(chǎn)生傳導(dǎo)效應(yīng)，加大地區(qū)間經(jīng)濟(jì)波動(dòng)，增加整個(gè)經(jīng)濟(jì)體系的不穩(wěn)定性。在這樣的背景下，基本公共服務(wù)均等化成為促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵所在?；竟卜?wù)是指建立在一定社會(huì)共識(shí)基礎(chǔ)上，一國(guó)全體公民不論其種族、收入和地位差距如何，都應(yīng)公平、普遍享有的服務(wù)，包括教育、醫(yī)療、社會(huì)保障、公共文化等多個(gè)領(lǐng)域。實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，能夠保障不同地區(qū)居民平等地享有基本公共服務(wù)的權(quán)利，提升欠發(fā)達(dá)地區(qū)居民的生活質(zhì)量和發(fā)展能力，縮小區(qū)域間居民生活水平的差距，促進(jìn)社會(huì)公平正義；有助于打破區(qū)域間的發(fā)展壁壘，促進(jìn)生產(chǎn)要素的自由流動(dòng)和優(yōu)化配置，提高資源配置效率，推動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)同發(fā)展；還能增強(qiáng)區(qū)域發(fā)展的平衡性和協(xié)調(diào)性，降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，研究我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，是解決當(dāng)前區(qū)域發(fā)展不平衡問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的迫切需要。1.1.2研究意義理論意義：豐富區(qū)域經(jīng)濟(jì)理論：深入研究區(qū)域基本公共服務(wù)均等化，有助于進(jìn)一步完善區(qū)域經(jīng)濟(jì)理論體系。傳統(tǒng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)理論主要關(guān)注經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、產(chǎn)業(yè)布局等方面，對(duì)基本公共服務(wù)在區(qū)域發(fā)展中的作用研究相對(duì)不足。通過(guò)探討基本公共服務(wù)均等化與區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系，可以從新的視角豐富區(qū)域經(jīng)濟(jì)理論，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供更全面的理論支撐，推動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)理論在實(shí)踐中的應(yīng)用和發(fā)展。完善公共服務(wù)理論：在公共服務(wù)理論領(lǐng)域，對(duì)基本公共服務(wù)均等化的深入研究有助于明確基本公共服務(wù)的內(nèi)涵、范圍和均等化的標(biāo)準(zhǔn)，解決目前理論界在相關(guān)概念界定上的分歧，為公共服務(wù)理論的進(jìn)一步發(fā)展提供清晰的概念基礎(chǔ)和理論框架；還能拓展公共服務(wù)理論的研究范疇，從區(qū)域差異的角度分析基本公共服務(wù)的供給與需求，研究如何通過(guò)政策調(diào)整和制度創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化供給，豐富公共服務(wù)理論的研究?jī)?nèi)容。實(shí)踐意義：推動(dòng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展：實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化是促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的重要手段。通過(guò)加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共服務(wù)的投入，改善其教育、醫(yī)療、基礎(chǔ)設(shè)施等條件，可以提升欠發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)展能力，吸引更多的生產(chǎn)要素流入，促進(jìn)區(qū)域間產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移和協(xié)同發(fā)展，縮小區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距，實(shí)現(xiàn)區(qū)域間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和共同發(fā)展，推動(dòng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)布局的優(yōu)化和均衡發(fā)展。促進(jìn)社會(huì)公平正義：基本公共服務(wù)均等化關(guān)乎社會(huì)公平正義。公平地享有基本公共服務(wù)是公民的基本權(quán)利，不同地區(qū)居民在基本公共服務(wù)獲取上的差異違背了社會(huì)公平原則。實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，能夠保障全體公民無(wú)論身處何地，都能享受到大致相當(dāng)?shù)幕竟卜?wù)，減少因地域差異導(dǎo)致的社會(huì)不公平現(xiàn)象，增強(qiáng)社會(huì)凝聚力，促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。提升政府治理能力：研究區(qū)域基本公共服務(wù)均等化，有助于政府更好地了解不同地區(qū)居民對(duì)基本公共服務(wù)的需求，優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，合理配置公共資源，提高公共服務(wù)的供給效率和質(zhì)量；還能推動(dòng)政府在公共服務(wù)領(lǐng)域的制度創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，完善公共服務(wù)供給機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制和評(píng)估機(jī)制，提升政府的公共服務(wù)管理水平和治理能力，促進(jìn)服務(wù)型政府建設(shè)。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.2.1國(guó)外研究現(xiàn)狀國(guó)外對(duì)基本公共服務(wù)均等化的研究起步較早，在理論和實(shí)踐方面都取得了較為豐富的成果。從理論發(fā)展來(lái)看，福利經(jīng)濟(jì)學(xué)為基本公共服務(wù)均等化提供了重要的價(jià)值基礎(chǔ)。庇古提出國(guó)民收入總量越大、分配越均等，社會(huì)經(jīng)濟(jì)福利越大，強(qiáng)調(diào)了公共服務(wù)在增進(jìn)社會(huì)福利和促進(jìn)公平分配中的作用，認(rèn)為政府應(yīng)通過(guò)稅收和轉(zhuǎn)移支付等調(diào)節(jié)機(jī)制提供較為均質(zhì)的公共服務(wù)，以在增進(jìn)公平的同時(shí)不過(guò)分損失效率；新福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的帕累托最優(yōu)理論認(rèn)為，在公共服務(wù)資源配置中，若能在不損害他人受益的情況下增進(jìn)至少一人的受益，即實(shí)現(xiàn)了帕累托改善，最終可使社會(huì)福利接近最大化，這為公共服務(wù)均等化的資源配置提供了理論依據(jù)。區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)從區(qū)域發(fā)展的角度，探討了基本公共服務(wù)在區(qū)域間的均衡配置問(wèn)題，認(rèn)為基本公共服務(wù)的均等化有助于縮小區(qū)域發(fā)展差距，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，如繆爾達(dá)爾的“循環(huán)累積因果理論”指出，地區(qū)間基本公共服務(wù)的差異會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)要素向發(fā)達(dá)地區(qū)集聚，進(jìn)一步拉大區(qū)域差距，因此實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化對(duì)打破這種惡性循環(huán)至關(guān)重要。在實(shí)踐方面，許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)建立了相對(duì)完善的基本公共服務(wù)均等化體系。以美國(guó)為例，在教育領(lǐng)域，通過(guò)制定一系列教育政策和財(cái)政投入機(jī)制，保障不同地區(qū)學(xué)生都能接受高質(zhì)量的教育。聯(lián)邦政府通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，對(duì)教育資源相對(duì)薄弱的地區(qū)給予支持，以縮小地區(qū)間教育差距；在醫(yī)療保障方面，美國(guó)建立了多種醫(yī)療保險(xiǎn)制度，如醫(yī)療救助計(jì)劃（Medicaid）為低收入人群提供醫(yī)療保障，醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（Medicare）為老年人和殘疾人提供醫(yī)療服務(wù)，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。日本在實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化方面也有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)完善的法律體系和財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，確保城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間基本公共服務(wù)水平的均衡。日本制定了《地方財(cái)政法》《義務(wù)教育法》等法律法規(guī)，明確了各級(jí)政府在基本公共服務(wù)供給中的職責(zé)和義務(wù)；在財(cái)政轉(zhuǎn)移支付方面，采用地方交付稅、地方讓與稅和國(guó)庫(kù)支出金等多種形式，將中央財(cái)政資金向地方傾斜，尤其是對(duì)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)給予重點(diǎn)支持，以保障各地居民能夠享受到大致相同的基本公共服務(wù)。歐盟國(guó)家也十分重視基本公共服務(wù)均等化，通過(guò)制定統(tǒng)一的政策標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政支持機(jī)制，促進(jìn)成員國(guó)之間基本公共服務(wù)的協(xié)調(diào)發(fā)展，在教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等領(lǐng)域，歐盟制定了一系列共同政策和目標(biāo)，鼓勵(lì)成員國(guó)之間加強(qiáng)合作與交流，推動(dòng)基本公共服務(wù)水平的提升和均等化。1.2.2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀近年來(lái)，隨著中國(guó)對(duì)基本公共服務(wù)均等化重視程度的不斷提高，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)這一領(lǐng)域的研究也日益深入。在基本公共服務(wù)均等化的內(nèi)涵和范圍界定方面，學(xué)者們從不同角度進(jìn)行了探討。陳昌盛、蔡躍洲認(rèn)為基本公共服務(wù)是建立在一定社會(huì)共識(shí)基礎(chǔ)上，全體公民公平、普遍享有的服務(wù)，不僅包括通常所說(shuō)的公共產(chǎn)品，還包括市場(chǎng)供應(yīng)不足的產(chǎn)品和服務(wù)，廣義上甚至涵蓋制度安排、法律等。常修澤提出現(xiàn)階段基本公共服務(wù)應(yīng)包括基本民生性服務(wù)、公共事業(yè)性服務(wù)、公益基礎(chǔ)性服務(wù)以及公共安全性服務(wù)四個(gè)方面。在對(duì)我國(guó)基本公共服務(wù)非均等化現(xiàn)狀的研究中，學(xué)者們普遍指出，我國(guó)在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間以及不同群體之間存在著較為明顯的基本公共服務(wù)差距。城鄉(xiāng)之間，農(nóng)村在教育、醫(yī)療、社會(huì)保障、基礎(chǔ)設(shè)施等方面與城市存在較大差距，農(nóng)村學(xué)校師資力量薄弱、醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋、社會(huì)保障覆蓋范圍和保障水平較低；區(qū)域之間，東部發(fā)達(dá)地區(qū)在基本公共服務(wù)的供給數(shù)量和質(zhì)量上均優(yōu)于中西部地區(qū)，如東部地區(qū)的高等教育資源豐富，而中西部地區(qū)相對(duì)匱乏；不同群體之間，弱勢(shì)群體在基本公共服務(wù)的獲取上往往面臨更多困難，如低收入群體在醫(yī)療、住房等方面的保障不足。對(duì)于基本公共服務(wù)非均等化的原因分析，學(xué)者們主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行闡述。財(cái)政體制因素方面，現(xiàn)行的財(cái)政分權(quán)體制下，地方政府的財(cái)力差異較大，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)財(cái)政收入充裕，能夠在基本公共服務(wù)方面投入更多資金，而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)財(cái)政困難，基本公共服務(wù)供給能力有限。區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡也是重要原因之一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地區(qū)有更多資源用于基本公共服務(wù)建設(shè)，而經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)則缺乏足夠的資金和資源支持，導(dǎo)致地區(qū)間基本公共服務(wù)差距不斷擴(kuò)大。此外，政策制度因素也不容忽視，一些政策在制定和實(shí)施過(guò)程中可能存在偏向性，未能充分考慮不同地區(qū)和群體的需求，進(jìn)一步加劇了基本公共服務(wù)的非均等化。在實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的路徑研究上，國(guó)內(nèi)學(xué)者提出了諸多建議。在財(cái)政政策方面，主張完善財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，提高基本公共服務(wù)支出在財(cái)政支出中的比重。在政府管理體制方面，強(qiáng)調(diào)明確各級(jí)政府在基本公共服務(wù)供給中的職責(zé)，加強(qiáng)政府間的協(xié)調(diào)與合作，建立健全基本公共服務(wù)的供給、監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制，提高基本公共服務(wù)的供給效率和質(zhì)量。在區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展方面，提出加強(qiáng)區(qū)域間的經(jīng)濟(jì)合作與交流，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移和協(xié)同發(fā)展，通過(guò)提升欠發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，增強(qiáng)其基本公共服務(wù)供給能力。盡管?chē)?guó)內(nèi)在基本公共服務(wù)均等化研究方面取得了豐碩成果，但仍存在一些不足之處。在研究視角上，雖然對(duì)財(cái)政、政策等方面的研究較為深入，但從多學(xué)科交叉融合的角度進(jìn)行研究還相對(duì)欠缺，缺乏對(duì)基本公共服務(wù)均等化與社會(huì)、文化、生態(tài)等領(lǐng)域關(guān)系的全面分析；在研究方法上，定性研究較多，定量研究相對(duì)不足，對(duì)基本公共服務(wù)均等化水平的量化評(píng)估還不夠完善，難以準(zhǔn)確衡量不同地區(qū)和群體之間基本公共服務(wù)的差距及均等化程度；在研究?jī)?nèi)容上，對(duì)基本公共服務(wù)均等化的動(dòng)態(tài)變化和長(zhǎng)期發(fā)展趨勢(shì)的研究不夠深入，缺乏對(duì)未來(lái)基本公共服務(wù)需求變化的前瞻性分析，無(wú)法為政策制定提供更具針對(duì)性和長(zhǎng)遠(yuǎn)性的建議。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)1.3.1研究方法文獻(xiàn)研究法：通過(guò)廣泛查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于區(qū)域基本公共服務(wù)均等化的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)、政策文件、研究報(bào)告等資料，梳理已有研究成果，明確研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，為本文的研究提供理論基礎(chǔ)和研究思路。深入分析福利經(jīng)濟(jì)學(xué)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)理論在基本公共服務(wù)均等化研究中的應(yīng)用，總結(jié)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)基本公共服務(wù)均等化內(nèi)涵、范圍、影響因素及實(shí)現(xiàn)路徑的研究觀點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究的不足和空白，從而確定本文的研究方向和重點(diǎn)。案例分析法：選取具有代表性的地區(qū)，如東部發(fā)達(dá)地區(qū)的江蘇省、中部地區(qū)的湖北省以及西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的貴州省等，對(duì)這些地區(qū)基本公共服務(wù)均等化的實(shí)踐進(jìn)行深入分析。研究江蘇省在教育資源均衡配置、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等方面的成功經(jīng)驗(yàn)，分析湖北省在推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化過(guò)程中面臨的問(wèn)題及解決措施，探討貴州省如何利用政策支持和自身努力提升基本公共服務(wù)水平，縮小與其他地區(qū)的差距。通過(guò)對(duì)這些案例的剖析，總結(jié)不同地區(qū)在實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化方面的特點(diǎn)和規(guī)律，為提出具有針對(duì)性的政策建議提供實(shí)踐依據(jù)。數(shù)據(jù)分析：收集和整理國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、各地區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒以及相關(guān)政府部門(mén)發(fā)布的關(guān)于基本公共服務(wù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，運(yùn)用定量分析方法對(duì)我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化水平進(jìn)行測(cè)度和評(píng)價(jià)。采用變異系數(shù)、基尼系數(shù)等指標(biāo)衡量不同地區(qū)在教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等領(lǐng)域基本公共服務(wù)的差異程度，構(gòu)建基本公共服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，運(yùn)用主成分分析、因子分析等方法對(duì)各地區(qū)基本公共服務(wù)均等化水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從而準(zhǔn)確把握我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)時(shí)間序列數(shù)據(jù)的分析，研究基本公共服務(wù)均等化水平的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，為預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)和制定政策提供數(shù)據(jù)支持。1.3.2創(chuàng)新點(diǎn)多學(xué)科融合視角：本研究突破了傳統(tǒng)研究?jī)H從單一學(xué)科角度分析基本公共服務(wù)均等化問(wèn)題的局限，綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、政治學(xué)等多學(xué)科理論和方法進(jìn)行研究。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，運(yùn)用福利經(jīng)濟(jì)學(xué)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)等理論分析基本公共服務(wù)均等化的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和資源配置效率；從社會(huì)學(xué)角度，探討基本公共服務(wù)均等化對(duì)社會(huì)公平、社會(huì)融合和社會(huì)穩(wěn)定的影響；從政治學(xué)角度，研究政府在基本公共服務(wù)供給中的職責(zé)、政策制定和執(zhí)行機(jī)制。通過(guò)多學(xué)科融合，全面深入地揭示基本公共服務(wù)均等化的內(nèi)在機(jī)制和影響因素，為解決區(qū)域發(fā)展不平衡問(wèn)題提供更全面、更系統(tǒng)的理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。動(dòng)態(tài)與靜態(tài)結(jié)合分析：以往研究大多側(cè)重于對(duì)基本公共服務(wù)均等化現(xiàn)狀的靜態(tài)分析，而本研究將靜態(tài)分析與動(dòng)態(tài)分析相結(jié)合。在對(duì)我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化現(xiàn)狀進(jìn)行靜態(tài)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)不同時(shí)期數(shù)據(jù)的分析，研究基本公共服務(wù)均等化水平的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，分析影響其變化的因素和驅(qū)動(dòng)機(jī)制。不僅關(guān)注當(dāng)前各地區(qū)基本公共服務(wù)的差距，還關(guān)注這些差距在時(shí)間維度上的演變情況，為制定具有前瞻性和動(dòng)態(tài)適應(yīng)性的政策提供依據(jù)，以更好地促進(jìn)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化的持續(xù)發(fā)展。精準(zhǔn)化政策建議：基于對(duì)我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化現(xiàn)狀、問(wèn)題及原因的深入分析，結(jié)合不同地區(qū)的實(shí)際情況和發(fā)展需求，提出具有精準(zhǔn)化和可操作性的政策建議。針對(duì)東部、中部、西部不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政能力和基本公共服務(wù)基礎(chǔ)，分別制定差異化的政策措施，避免“一刀切”的政策模式。對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，重點(diǎn)關(guān)注基本公共服務(wù)質(zhì)量的提升和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化；對(duì)于中部地區(qū)，注重加強(qiáng)基本公共服務(wù)的供給能力和均衡性；對(duì)于西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，加大政策支持和財(cái)政投入力度，優(yōu)先解決基本公共服務(wù)的短缺問(wèn)題。同時(shí)，針對(duì)教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等不同領(lǐng)域的特點(diǎn)，提出針對(duì)性的政策建議，提高政策的實(shí)施效果，切實(shí)推動(dòng)我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化進(jìn)程。二、我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化的理論基礎(chǔ)2.1基本公共服務(wù)均等化的內(nèi)涵基本公共服務(wù)是公共服務(wù)中最基礎(chǔ)、最核心的部分，是滿(mǎn)足公民基本生存和發(fā)展需求的公共服務(wù)，其范圍和標(biāo)準(zhǔn)與一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平密切相關(guān)?！秶?guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）》明確了幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶、優(yōu)軍服務(wù)保障、文體服務(wù)保障等9個(gè)方面、22大類(lèi)、80個(gè)服務(wù)項(xiàng)目屬于國(guó)家確定的基本公共服務(wù)范圍。在教育領(lǐng)域，涵蓋了九年義務(wù)教育、學(xué)前教育普及、職業(yè)教育和高等教育資助等；醫(yī)療領(lǐng)域包括基本醫(yī)療保障、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)等；社會(huì)保障方面涉及養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)以及社會(huì)救助、社會(huì)福利等；公共文化領(lǐng)域涵蓋公共文化設(shè)施免費(fèi)開(kāi)放、公共文化活動(dòng)開(kāi)展、文化遺產(chǎn)保護(hù)等。這些基本公共服務(wù)項(xiàng)目是保障公民基本權(quán)利、促進(jìn)社會(huì)公平正義、推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展的基礎(chǔ)。均等化是基本公共服務(wù)供給的重要目標(biāo)，其具體含義包括機(jī)會(huì)均等、結(jié)果大致均等及過(guò)程公平。機(jī)會(huì)均等意味著全體公民不論其身份、地域、收入等差異，都有平等的機(jī)會(huì)獲得基本公共服務(wù)。在義務(wù)教育階段，每個(gè)適齡兒童都有權(quán)利接受免費(fèi)的義務(wù)教育，不應(yīng)因家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住地區(qū)等因素而被剝奪受教育的機(jī)會(huì)；在就業(yè)服務(wù)方面，政府提供的職業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)信息發(fā)布等公共服務(wù)應(yīng)面向所有有就業(yè)需求的人群，確保他們?cè)诰蜆I(yè)競(jìng)爭(zhēng)中享有平等的機(jī)會(huì)。結(jié)果大致均等并非追求絕對(duì)的平均，而是在考慮不同地區(qū)自然條件、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差異的基礎(chǔ)上，使不同地區(qū)居民享受到的基本公共服務(wù)在質(zhì)量和水平上大致相當(dāng)。由于我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，東部發(fā)達(dá)地區(qū)和西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)在財(cái)政收入、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面存在較大差距，要實(shí)現(xiàn)完全相同水平的基本公共服務(wù)供給是不現(xiàn)實(shí)的。但應(yīng)通過(guò)政策調(diào)節(jié)和資源配置，使不同地區(qū)在教育質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)水平、社會(huì)保障覆蓋程度等方面的差距控制在合理范圍內(nèi)，讓各地區(qū)居民都能享受到與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基本公共服務(wù)，避免出現(xiàn)基本公共服務(wù)水平懸殊過(guò)大的情況。過(guò)程公平強(qiáng)調(diào)基本公共服務(wù)供給過(guò)程中的公平性，包括政策制定、資源分配、服務(wù)提供等環(huán)節(jié)。在政策制定過(guò)程中，應(yīng)充分考慮不同地區(qū)和群體的需求，廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)，確保政策的科學(xué)性和公正性；在資源分配上，要依據(jù)各地區(qū)的實(shí)際需求和人口規(guī)模等因素，合理分配財(cái)政資金、人力資源等基本公共服務(wù)資源，避免資源過(guò)度集中在某些地區(qū)或群體；在服務(wù)提供過(guò)程中，要保證服務(wù)的可及性和便利性，為所有公民提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，不歧視任何地區(qū)和群體。2.2相關(guān)理論依據(jù)2.2.1公平正義理論公平正義理論是基本公共服務(wù)均等化的重要價(jià)值基礎(chǔ)，其內(nèi)涵豐富，涵蓋了社會(huì)公平、分配公平、機(jī)會(huì)公平等多個(gè)層面。在社會(huì)公平層面，強(qiáng)調(diào)社會(huì)成員在社會(huì)地位、權(quán)利、機(jī)會(huì)等方面的平等，反對(duì)任何形式的歧視和特權(quán)；分配公平關(guān)注社會(huì)資源和財(cái)富在不同社會(huì)成員之間的合理分配，以保障每個(gè)人都能獲得與其貢獻(xiàn)和需求相匹配的份額；機(jī)會(huì)公平則側(cè)重于為社會(huì)成員提供平等的發(fā)展機(jī)會(huì)，使其能夠在公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中充分發(fā)揮自身潛力。從歷史發(fā)展來(lái)看，公平正義理論有著深厚的思想淵源。在古代，柏拉圖在《理想國(guó)》中就探討了正義的理念，認(rèn)為正義是一種和諧有序的社會(huì)狀態(tài)，每個(gè)人都應(yīng)在其中各司其職、各得其所。亞里士多德提出了分配正義和矯正正義的概念，分配正義關(guān)注按照人們的功績(jī)和價(jià)值進(jìn)行資源分配，矯正正義則用于糾正不公正的行為和結(jié)果。在近代，洛克強(qiáng)調(diào)人人生而平等，擁有生命、自由和財(cái)產(chǎn)等自然權(quán)利，政府的職責(zé)是保障這些權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，體現(xiàn)了對(duì)公平正義的追求；盧梭在《社會(huì)契約論》中指出，社會(huì)契約的目的是保障每個(gè)結(jié)合者的人身和財(cái)富，實(shí)現(xiàn)人們?cè)谏鐣?huì)中的平等和自由，為公平正義理論注入了新的內(nèi)涵。在當(dāng)代社會(huì)，公平正義理論在不同領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用和體現(xiàn)。在政治領(lǐng)域，民主制度的建立和完善是公平正義的重要體現(xiàn)，通過(guò)民主選舉、參與決策等方式，確保公民能夠平等地參與政治生活，表達(dá)自己的意愿和訴求；在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，稅收制度、社會(huì)保障制度等經(jīng)濟(jì)政策和制度的制定都以公平正義為導(dǎo)向，稅收制度通過(guò)累進(jìn)稅制調(diào)節(jié)收入分配，縮小貧富差距；社會(huì)保障制度為弱勢(shì)群體提供基本生活保障，促進(jìn)社會(huì)公平?；竟卜?wù)均等化與公平正義理論密切相關(guān)，基本公共服務(wù)均等化的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義，其核心在于保障全體公民平等地享有基本公共服務(wù)的權(quán)利，不受地域、收入、身份等因素的限制，這與公平正義理論中機(jī)會(huì)公平和社會(huì)公平的理念高度契合。在教育基本公共服務(wù)方面，實(shí)現(xiàn)教育資源的均等化配置，確保每個(gè)孩子都能接受質(zhì)量相當(dāng)?shù)慕逃潜Ｕ辖逃龣C(jī)會(huì)公平的關(guān)鍵，能為孩子未來(lái)的發(fā)展奠定平等的基礎(chǔ)，使他們?cè)谌松瘘c(diǎn)上擁有公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)；在醫(yī)療基本公共服務(wù)領(lǐng)域，確保不同地區(qū)居民都能享受到基本醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的重要體現(xiàn)，關(guān)乎每個(gè)公民的生命健康權(quán)益，體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)每個(gè)成員的關(guān)懷和尊重。若基本公共服務(wù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)均等化，不同地區(qū)和群體在獲取基本公共服務(wù)上存在巨大差異，就會(huì)導(dǎo)致社會(huì)不公平現(xiàn)象加劇，影響社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。如在一些教育資源分配不均的地區(qū)，貧困地區(qū)的孩子因缺乏優(yōu)質(zhì)教育資源，在升學(xué)、就業(yè)等方面面臨更大困難，難以實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展和價(jià)值，這不僅損害了個(gè)人的公平感，也不利于社會(huì)的整體進(jìn)步。2.2.2公共產(chǎn)品理論公共產(chǎn)品理論是研究公共產(chǎn)品的供給、需求與配置效率的理論，為理解基本公共服務(wù)的屬性和供給機(jī)制提供了重要的理論框架。公共產(chǎn)品具有與私人產(chǎn)品不同的顯著特征，這些特征決定了其在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中的特殊地位和作用。公共產(chǎn)品的第一個(gè)重要特征是消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性，即某個(gè)人對(duì)公共產(chǎn)品的消費(fèi)不會(huì)減少其他人對(duì)該產(chǎn)品的消費(fèi)，新增消費(fèi)者使用該產(chǎn)品的邊際成本為零。以國(guó)防為例，一個(gè)國(guó)家的國(guó)防體系一旦建立，新增一個(gè)國(guó)民并不會(huì)增加國(guó)防的成本，也不會(huì)減少其他國(guó)民享受?chē)?guó)防保護(hù)的程度；公共圖書(shū)館的服務(wù)也具有非競(jìng)爭(zhēng)性，一個(gè)讀者借閱圖書(shū)不會(huì)影響其他讀者借閱相同或其他圖書(shū)，不會(huì)因讀者數(shù)量的增加而增加額外的服務(wù)成本。公共產(chǎn)品的另一個(gè)關(guān)鍵特征是受益的非排他性，即產(chǎn)品一旦被提供出來(lái)，就不可能排除任何人對(duì)它的不付代價(jià)的消費(fèi)。從技術(shù)層面看，很難將某些人排除在公共產(chǎn)品的受益范圍之外；即使在技術(shù)上可行，排除的成本也往往過(guò)高，不具有經(jīng)濟(jì)可行性。比如，城市的路燈照明系統(tǒng)，只要路燈亮起，所有在路燈照明范圍內(nèi)的人都能受益，無(wú)法將其中某個(gè)人排除在外，即使有人不愿為此付費(fèi)，也能享受路燈帶來(lái)的便利；再如，國(guó)家的環(huán)境保護(hù)政策所帶來(lái)的清潔空氣、良好生態(tài)環(huán)境等，全體國(guó)民都能從中受益，難以將特定個(gè)體排除在受益群體之外。此外，公共產(chǎn)品還具有效用的不可分割性，它是向整個(gè)社會(huì)共同提供的，其效用為整個(gè)社會(huì)的成員共享，無(wú)法將其分割為若干部分，分別歸屬于某些個(gè)人或廠商享用。像社會(huì)治安、公共衛(wèi)生防疫等公共產(chǎn)品，它們?yōu)檎麄€(gè)社會(huì)的穩(wěn)定和健康服務(wù)，其效用惠及全體社會(huì)成員，不能按照個(gè)人的需求或支付能力進(jìn)行分割。基本公共服務(wù)屬于公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品范疇。教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障等基本公共服務(wù)在很大程度上具有公共產(chǎn)品的特征。義務(wù)教育具有明顯的非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性，每個(gè)適齡兒童都有接受義務(wù)教育的權(quán)利，一個(gè)孩子接受義務(wù)教育并不會(huì)減少其他孩子接受教育的機(jī)會(huì)，且很難將某個(gè)孩子排除在義務(wù)教育的覆蓋范圍之外；基本醫(yī)療服務(wù)同樣如此，公共衛(wèi)生防疫工作的開(kāi)展能使全體居民受益，具有非排他性，居民接受基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)，不會(huì)因其他人同時(shí)接受服務(wù)而影響自身的就醫(yī)效果，體現(xiàn)了非競(jìng)爭(zhēng)性。當(dāng)然，有些基本公共服務(wù)在一定程度上表現(xiàn)為準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特征，如高等教育，雖然具有一定的排他性，可以通過(guò)考試、學(xué)費(fèi)等方式對(duì)部分人進(jìn)行限制，但它也具有正外部性，能為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)人才，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，具有公共產(chǎn)品的部分屬性?；诠伯a(chǎn)品理論，政府在基本公共服務(wù)供給中承擔(dān)著不可推卸的責(zé)任。由于公共產(chǎn)品的非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性，私人部門(mén)往往缺乏提供公共產(chǎn)品的動(dòng)力，因?yàn)樗麄冸y以通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制獲得足夠的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，即存在“搭便車(chē)”問(wèn)題。若由私人提供國(guó)防服務(wù)，由于無(wú)法排除未付費(fèi)者享受?chē)?guó)防保護(hù)，私人部門(mén)就無(wú)法從提供國(guó)防服務(wù)中獲取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)利益，所以政府必須承擔(dān)起提供國(guó)防等純公共產(chǎn)品的職責(zé)。在基本公共服務(wù)領(lǐng)域，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，通過(guò)財(cái)政投入、政策制定等方式，保障基本公共服務(wù)的有效供給，確保全體公民都能享受到基本公共服務(wù)。政府通過(guò)財(cái)政撥款建設(shè)學(xué)校、醫(yī)院等基本公共服務(wù)設(shè)施，為居民提供教育、醫(yī)療服務(wù)；制定相關(guān)政策，保障弱勢(shì)群體在基本公共服務(wù)方面的權(quán)益。然而，在基本公共服務(wù)供給中，單純依靠政府的力量也存在一些局限性。政府供給可能導(dǎo)致效率低下、服務(wù)質(zhì)量不高、缺乏創(chuàng)新等問(wèn)題。政府部門(mén)在提供公共服務(wù)時(shí)，可能因官僚體制的束縛，決策過(guò)程繁瑣，無(wú)法及時(shí)響應(yīng)居民的多樣化需求，導(dǎo)致服務(wù)效率低下；由于缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，政府提供的公共服務(wù)可能在質(zhì)量上難以滿(mǎn)足居民日益增長(zhǎng)的需求。因此，需要引入市場(chǎng)和社會(huì)力量參與基本公共服務(wù)供給，以提高供給效率和質(zhì)量。市場(chǎng)機(jī)制在資源配置方面具有高效性和靈活性，能通過(guò)價(jià)格機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制等，促使資源向效率更高的領(lǐng)域流動(dòng)。在一些基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)領(lǐng)域，政府可以通過(guò)PPP（公私合營(yíng)）模式，吸引社會(huì)資本參與投資和建設(shè)，充分發(fā)揮社會(huì)資本在資金、技術(shù)、管理等方面的優(yōu)勢(shì)，提高基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的效率和質(zhì)量；社會(huì)力量，如社會(huì)組織、志愿者團(tuán)體等，在提供個(gè)性化、多元化的基本公共服務(wù)方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能滿(mǎn)足不同群體的特殊需求。一些社會(huì)組織可以為老年人、殘疾人等弱勢(shì)群體提供生活照料、心理慰藉等服務(wù)，彌補(bǔ)政府和市場(chǎng)在這方面的不足。2.2.3區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展理論區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展理論是研究區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系、促進(jìn)區(qū)域間經(jīng)濟(jì)協(xié)同共進(jìn)的理論體系，旨在實(shí)現(xiàn)區(qū)域間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展，縮小區(qū)域發(fā)展差距，提升區(qū)域整體發(fā)展水平。該理論的核心觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)區(qū)域間的相互聯(lián)系和相互作用，認(rèn)為不同區(qū)域在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、生態(tài)等方面存在著緊密的關(guān)聯(lián)，任何一個(gè)區(qū)域的發(fā)展都不能孤立進(jìn)行，而應(yīng)與其他區(qū)域相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)。區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展理論的形成與發(fā)展經(jīng)歷了多個(gè)階段。早期的區(qū)域發(fā)展理論主要關(guān)注區(qū)域的均衡發(fā)展，如平衡增長(zhǎng)理論主張?jiān)诟鱾€(gè)產(chǎn)業(yè)和地區(qū)同時(shí)進(jìn)行大規(guī)模投資，以實(shí)現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的均衡增長(zhǎng)；隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)踐的推進(jìn)，非均衡發(fā)展理論逐漸興起，增長(zhǎng)極理論認(rèn)為在區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，某些具有創(chuàng)新能力的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和創(chuàng)新企業(yè)會(huì)在特定區(qū)域集聚，形成增長(zhǎng)極，通過(guò)增長(zhǎng)極的極化效應(yīng)和擴(kuò)散效應(yīng)帶動(dòng)周邊地區(qū)的發(fā)展；之后，區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展理論綜合了均衡發(fā)展和非均衡發(fā)展的理念，強(qiáng)調(diào)在發(fā)揮區(qū)域比較優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)區(qū)域間的要素流動(dòng)和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)區(qū)域的協(xié)調(diào)發(fā)展。我國(guó)在區(qū)域發(fā)展實(shí)踐中，提出了西部大開(kāi)發(fā)、東北振興、中部崛起、東部率先發(fā)展等區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，以及京津冀協(xié)同發(fā)展、長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展、粵港澳大灣區(qū)建設(shè)等區(qū)域重大戰(zhàn)略，都是區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展理論在實(shí)踐中的具體應(yīng)用。基本公共服務(wù)均等化對(duì)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展具有至關(guān)重要的意義，是促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的重要手段和基礎(chǔ)?；竟卜?wù)均等化有助于縮小區(qū)域間的發(fā)展差距，提升欠發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)展能力。在教育方面，實(shí)現(xiàn)區(qū)域間教育基本公共服務(wù)均等化，能使欠發(fā)達(dá)地區(qū)的居民接受更好的教育，提高其文化素質(zhì)和勞動(dòng)技能，為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展提供人才支持。通過(guò)加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)教育資源的投入，改善學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施、師資力量等條件，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的勞動(dòng)者，這些勞動(dòng)者能夠更好地適應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求，推動(dòng)當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)升級(jí)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)；在醫(yī)療方面，基本公共服務(wù)均等化能提高欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平，保障居民的身體健康，增強(qiáng)居民的生產(chǎn)能力和生活質(zhì)量，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。完善欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，降低居民的患病率，使居民能夠以更好的身體狀態(tài)投入到工作和生活中，為區(qū)域發(fā)展創(chuàng)造良好的人力條件。基本公共服務(wù)均等化能促進(jìn)區(qū)域間的要素流動(dòng)和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，優(yōu)化區(qū)域產(chǎn)業(yè)布局。當(dāng)不同區(qū)域的基本公共服務(wù)水平大致相當(dāng)時(shí)，生產(chǎn)要素會(huì)更自由地在區(qū)域間流動(dòng)，根據(jù)各區(qū)域的比較優(yōu)勢(shì)進(jìn)行優(yōu)化配置。企業(yè)在進(jìn)行投資選址時(shí)，會(huì)綜合考慮當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)力素質(zhì)、基礎(chǔ)設(shè)施、生活環(huán)境等因素，而基本公共服務(wù)水平是其中的重要考量因素。如果欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基本公共服務(wù)水平得到提升，能吸引更多的企業(yè)入駐，承接發(fā)達(dá)地區(qū)的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，促進(jìn)區(qū)域間的產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。發(fā)達(dá)地區(qū)的一些勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)可以向基本公共服務(wù)水平提升的欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，利用當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)力資源和土地資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的梯度轉(zhuǎn)移和升級(jí)；欠發(fā)達(dá)地區(qū)則可以通過(guò)承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，增加就業(yè)機(jī)會(huì)，提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，實(shí)現(xiàn)與發(fā)達(dá)地區(qū)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。此外，基本公共服務(wù)均等化還有助于增強(qiáng)區(qū)域間的合作與交流，促進(jìn)區(qū)域一體化發(fā)展。良好的基本公共服務(wù)能夠?yàn)閰^(qū)域間的合作提供良好的基礎(chǔ)和保障，加強(qiáng)區(qū)域間的聯(lián)系和互動(dòng)。在公共交通、信息通訊等基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)均等化的基礎(chǔ)上，區(qū)域間的人員往來(lái)、物資流通和信息交流更加便捷，有利于開(kāi)展區(qū)域間的經(jīng)濟(jì)合作、文化交流等活動(dòng)。京津冀地區(qū)通過(guò)加強(qiáng)交通基礎(chǔ)設(shè)施的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)交通基本公共服務(wù)的一體化，促進(jìn)了三地之間的產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展和人才流動(dòng)，推動(dòng)了京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施。三、我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化的現(xiàn)狀分析3.1取得的成效3.1.1政策體系逐步完善近年來(lái)，我國(guó)高度重視基本公共服務(wù)均等化，出臺(tái)了一系列政策法規(guī)，逐步構(gòu)建起較為完善的政策體系，為推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化提供了堅(jiān)實(shí)的政策保障和制度支撐。在國(guó)家層面，2017年國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》，明確了基本公共服務(wù)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和保障措施，提出到2020年，基本公共服務(wù)體系更加健全，體制機(jī)制更加完善，在學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居等方面持續(xù)取得新進(jìn)展，基本公共服務(wù)均等化總體實(shí)現(xiàn)。該規(guī)劃涵蓋了公共教育、勞動(dòng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)服務(wù)、住房保障、公共文化體育、殘疾人服務(wù)等8大領(lǐng)域，涉及81個(gè)基本公共服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、支出責(zé)任等都作出了明確規(guī)定，為各地推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化提供了具體的指導(dǎo)和依據(jù)。為貫徹落實(shí)國(guó)家規(guī)劃，各地也紛紛出臺(tái)相關(guān)政策文件，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定具體的實(shí)施細(xì)則和行動(dòng)計(jì)劃。以廣東省為例，2009年印發(fā)《廣東省基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要（2009-2020年）》，針對(duì)全省區(qū)域間基本公共服務(wù)水平差異較大的情況，提出了財(cái)力保障目標(biāo)和要求，并率先全國(guó)提出了與基本公共服務(wù)均等化相適應(yīng)的財(cái)政體制改革思路。在財(cái)力保障方面，預(yù)計(jì)2009-2020年，同期基本公共服務(wù)支出從835億元增加到4043億元，年均增長(zhǎng)15.4%，全省基本公共服務(wù)支出占一般預(yù)算收入的比重從2009年的22.4%提高到2020年的28.6%。2017年對(duì)該綱要進(jìn)行修編，進(jìn)一步明確了廣東基本公共服務(wù)制度、基本公共服務(wù)清單，調(diào)整了實(shí)施階段及階段目標(biāo)，細(xì)化了階段目標(biāo)和實(shí)施措施。修編后的綱要明確到2018年，全省率先建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本公共服務(wù)體制，率先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)各地區(qū)基本公共服務(wù)財(cái)政保障能力均等化，率先建立基本公共服務(wù)多元化供給機(jī)制；到2020年，全省基本建成政府主導(dǎo)、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、分布合理、管理有效、可持續(xù)的基本公共服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域和不同社會(huì)群體間基本公共服務(wù)制度的統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的一致和水平的均衡，實(shí)現(xiàn)人人平等地享受基本公共服務(wù)。這些政策法規(guī)的出臺(tái)和實(shí)施，對(duì)推動(dòng)我國(guó)基本公共服務(wù)均等化發(fā)揮了重要作用。政策體系明確了各級(jí)政府在基本公共服務(wù)供給中的職責(zé)和義務(wù)，加強(qiáng)了政府對(duì)基本公共服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃和管理，提高了基本公共服務(wù)的供給效率和質(zhì)量；通過(guò)設(shè)定具體的目標(biāo)和任務(wù)，為各地推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化提供了明確的方向和動(dòng)力，促進(jìn)了各地在基本公共服務(wù)領(lǐng)域的投入和改革；政策法規(guī)的實(shí)施還有助于引導(dǎo)社會(huì)資源向基本公共服務(wù)領(lǐng)域流動(dòng)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與基本公共服務(wù)供給，形成政府、市場(chǎng)、社會(huì)共同推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的良好格局。3.1.2投入不斷增加隨著我國(guó)對(duì)基本公共服務(wù)均等化重視程度的不斷提高，在基本公共服務(wù)領(lǐng)域的財(cái)政投入持續(xù)增加。近年來(lái)，國(guó)家財(cái)政在教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等基本公共服務(wù)領(lǐng)域的支出規(guī)模不斷擴(kuò)大，占財(cái)政總支出的比重也穩(wěn)步上升。2020年全國(guó)一般公共預(yù)算支出245588億元，其中教育支出36337億元，占比14.8%；社會(huì)保障和就業(yè)支出32581億元，占比13.3%；衛(wèi)生健康支出19201億元，占比7.8%。到2021年，全國(guó)一般公共預(yù)算支出246322億元，教育支出為37621億元，占比15.3%；社會(huì)保障和就業(yè)支出33867億元，占比13.7%；衛(wèi)生健康支出20718億元，占比8.4%。這些數(shù)據(jù)表明，我國(guó)在基本公共服務(wù)領(lǐng)域的財(cái)政投入呈現(xiàn)出穩(wěn)定增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，且各領(lǐng)域支出占比也在逐步提高，反映了國(guó)家對(duì)基本公共服務(wù)的重視程度不斷加強(qiáng)。財(cái)政投入的增長(zhǎng)對(duì)不同區(qū)域和領(lǐng)域產(chǎn)生了積極影響。在區(qū)域方面，加大了對(duì)中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，促進(jìn)了區(qū)域間基本公共服務(wù)水平的均衡發(fā)展。以教育領(lǐng)域?yàn)槔?，?guó)家實(shí)施了一系列針對(duì)中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的教育扶持政策，通過(guò)財(cái)政投入改善這些地區(qū)學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)等?！叭娓纳曝毨У貐^(qū)義務(wù)教育薄弱學(xué)?；巨k學(xué)條件”項(xiàng)目，投入大量資金為中西部貧困地區(qū)學(xué)校新建和改造教學(xué)樓、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)館等教學(xué)設(shè)施，配備現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，提高了學(xué)校的硬件水平；通過(guò)“特崗計(jì)劃”“國(guó)培計(jì)劃”等，為農(nóng)村地區(qū)補(bǔ)充了大量?jī)?yōu)秀教師，并加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村教師的培訓(xùn)，提升了教師的教學(xué)水平和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，縮小了城鄉(xiāng)、區(qū)域間的教育差距。在不同領(lǐng)域，財(cái)政投入的增加有力地推動(dòng)了基本公共服務(wù)的發(fā)展。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，投入資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。許多基層衛(wèi)生院新建了住院樓、配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如數(shù)字化X光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀等，能夠開(kāi)展更多的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；通過(guò)培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才，提高了基層醫(yī)療技術(shù)水平，使居民能夠在“家門(mén)口”享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在社會(huì)保障領(lǐng)域，財(cái)政投入的增加提高了社會(huì)保障的覆蓋范圍和保障水平。養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，加大對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)貼力度，提高了養(yǎng)老金待遇，使更多老年人能夠享受到基本的生活保障；醫(yī)療保險(xiǎn)方面，不斷提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)限額，減輕了居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高了居民的醫(yī)療保障水平。3.1.3部分領(lǐng)域均等化水平提升在教育領(lǐng)域，我國(guó)在入學(xué)率方面取得了顯著進(jìn)展。近年來(lái)，九年義務(wù)教育鞏固率持續(xù)保持在較高水平，2021年達(dá)到99.9%，基本實(shí)現(xiàn)了九年義務(wù)教育的全面普及。學(xué)前教育毛入園率也不斷提高，2021年達(dá)到88.1%，比2012年提高了23.6個(gè)百分點(diǎn)，越來(lái)越多的幼兒能夠接受學(xué)前教育。在高等教育方面，毛入學(xué)率持續(xù)增長(zhǎng)，2021年達(dá)到57.8%，進(jìn)入了普及化階段，更多的學(xué)生有機(jī)會(huì)接受高等教育，提升自身素質(zhì)和能力。為促進(jìn)教育資源的均衡配置，國(guó)家采取了一系列措施，實(shí)施義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大對(duì)薄弱學(xué)校的扶持力度，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和學(xué)校之間的差距；推進(jìn)教育信息化建設(shè)，通過(guò)在線(xiàn)教育、遠(yuǎn)程教育等方式，讓優(yōu)質(zhì)教育資源能夠覆蓋到更多地區(qū)，促進(jìn)教育公平。醫(yī)療領(lǐng)域在資源配置方面也取得了一定的進(jìn)展。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)等指標(biāo)不斷提高，2021年每千人口醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到10.57人，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到8.12張，醫(yī)療資源的供給不斷增加。分級(jí)診療制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提升，更多的患者能夠在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到及時(shí)有效的治療，緩解了大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。國(guó)家還加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，通過(guò)開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育等方式，提高了醫(yī)療衛(wèi)生人員的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)能力。在社會(huì)保障領(lǐng)域，社保覆蓋率不斷提高。截至2021年末，全國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到10.3億人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)13.5億人，養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，更多的人享受到了社會(huì)保障的福利。在保障水平方面，養(yǎng)老金待遇逐年提高，2021年企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金達(dá)到2987元，比2012年有了較大幅度的增長(zhǎng)；醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)限額也不斷提高，減輕了居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高了居民的生活保障水平。三、我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化的現(xiàn)狀分析3.2存在的問(wèn)題3.2.1區(qū)域間差距依然較大盡管我國(guó)在推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化方面取得了一定成效，但區(qū)域間在基本公共服務(wù)供給水平、質(zhì)量和覆蓋范圍上仍存在較大差距。從教育資源來(lái)看，東部地區(qū)的教育資源豐富程度遠(yuǎn)超中西部地區(qū)。以高等教育為例，東部地區(qū)集中了眾多“雙一流”高校，這些高校擁有雄厚的師資力量、先進(jìn)的科研設(shè)備和豐富的教育經(jīng)費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年，東部地區(qū)“雙一流”高校數(shù)量占全國(guó)總數(shù)的近60%，專(zhuān)任教師中擁有博士學(xué)位的比例平均達(dá)到60%以上，生均教育經(jīng)費(fèi)超過(guò)20萬(wàn)元；而中西部地區(qū)“雙一流”高校數(shù)量相對(duì)較少，專(zhuān)任教師中博士學(xué)位比例平均約為40%，生均教育經(jīng)費(fèi)在10-15萬(wàn)元之間。在基礎(chǔ)教育階段，東部地區(qū)的中小學(xué)在硬件設(shè)施、師資配備等方面也具有明顯優(yōu)勢(shì)。東部地區(qū)的中小學(xué)普遍配備了現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)館等，生均教學(xué)儀器設(shè)備值較高；而中西部地區(qū)部分農(nóng)村中小學(xué)的教學(xué)設(shè)施陳舊，部分學(xué)校甚至缺乏基本的實(shí)驗(yàn)器材和圖書(shū)資源，生均教學(xué)儀器設(shè)備值遠(yuǎn)低于東部地區(qū)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，區(qū)域間的差距同樣顯著。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)和每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)是衡量醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要指標(biāo)。2023年，東部地區(qū)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)平均達(dá)到8.5張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為3.5人；中部地區(qū)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為7.5張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為3.0人；西部地區(qū)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為7.0張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.8人。東部地區(qū)不僅醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)量上占優(yōu)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平也相對(duì)較高，擁有更多的三甲醫(yī)院和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，能夠開(kāi)展更多復(fù)雜的手術(shù)和疑難病癥的治療；中西部地區(qū)的三甲醫(yī)院數(shù)量較少，醫(yī)療技術(shù)相對(duì)落后，一些復(fù)雜疾病的患者往往需要前往東部地區(qū)就醫(yī)，這不僅增加了患者的就醫(yī)成本，也給患者帶來(lái)了諸多不便。社會(huì)保障方面，區(qū)域間的差距也較為明顯。以養(yǎng)老保險(xiǎn)為例，東部地區(qū)的養(yǎng)老金待遇水平普遍高于中西部地區(qū)。2023年，東部地區(qū)企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金達(dá)到3500元，而中西部地區(qū)企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金分別為3000元和2800元。東部地區(qū)在社會(huì)保障覆蓋范圍上也相對(duì)更廣，一些新興的社會(huì)保障項(xiàng)目在東部地區(qū)的推廣速度更快，參保人數(shù)更多；中西部地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低，部分居民的參保意識(shí)不強(qiáng)，加上社會(huì)保障體系建設(shè)相對(duì)滯后，導(dǎo)致社會(huì)保障覆蓋范圍存在一定缺口，一些弱勢(shì)群體未能充分享受到社會(huì)保障的福利。3.2.2城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)突出城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中存在的一個(gè)突出問(wèn)題，在基本公共服務(wù)領(lǐng)域表現(xiàn)得尤為明顯，對(duì)基本公共服務(wù)均等化產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙。在教育方面，城鄉(xiāng)教育資源差距顯著。城市學(xué)校擁有先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施，多媒體教室、實(shí)驗(yàn)室、體育館等一應(yīng)俱全，且教學(xué)設(shè)備更新?lián)Q代較快，能夠滿(mǎn)足現(xiàn)代化教學(xué)的需求；而農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)設(shè)施相對(duì)簡(jiǎn)陋，很多學(xué)校缺乏多媒體教學(xué)設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備陳舊，體育設(shè)施匱乏，無(wú)法為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)和鍛煉條件。師資力量方面，城市學(xué)校吸引了大量?jī)?yōu)秀教師，教師學(xué)歷普遍較高，且接受培訓(xùn)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)較多，教學(xué)理念和方法相對(duì)先進(jìn)；農(nóng)村學(xué)校師資力量薄弱，優(yōu)秀教師流失嚴(yán)重，教師學(xué)歷層次相對(duì)較低，很多農(nóng)村教師缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，教學(xué)水平難以滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，導(dǎo)致城鄉(xiāng)教育質(zhì)量差距較大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，城市小學(xué)專(zhuān)任教師中本科及以上學(xué)歷的比例達(dá)到70%，而農(nóng)村小學(xué)這一比例僅為30%。醫(yī)療領(lǐng)域的城鄉(xiāng)差距同樣不容忽視。城市擁有眾多大型綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，如核磁共振成像儀、直線(xiàn)加速器等高端設(shè)備在城市醫(yī)院中較為常見(jiàn)；醫(yī)療技術(shù)水平高，能夠開(kāi)展各類(lèi)復(fù)雜手術(shù)和疑難病癥的治療；醫(yī)療服務(wù)體系完善，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院等，形成了較為合理的分級(jí)診療體系，居民就醫(yī)較為便捷。農(nóng)村地區(qū)則主要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為主，醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，大多只有基本的聽(tīng)診器、血壓計(jì)、簡(jiǎn)單的生化分析儀等設(shè)備，難以滿(mǎn)足村民的醫(yī)療需求；醫(yī)療技術(shù)水平有限，醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)相對(duì)較低，很多復(fù)雜疾病無(wú)法在當(dāng)?shù)氐玫接行е委?；農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)相對(duì)滯后，部分地區(qū)存在醫(yī)療服務(wù)覆蓋不足的問(wèn)題，村民就醫(yī)往往需要前往較遠(yuǎn)的縣城或城市，增加了就醫(yī)成本和時(shí)間成本。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)方面，城市達(dá)到12人，而農(nóng)村僅為6人。在基礎(chǔ)設(shè)施方面，城鄉(xiāng)差距也十分明顯。城市擁有完善的交通網(wǎng)絡(luò)，地鐵、公交、出租車(chē)等公共交通工具發(fā)達(dá)，道路寬敞平坦，交通設(shè)施完備；供水、供電、供氣等基礎(chǔ)設(shè)施穩(wěn)定可靠，能夠滿(mǎn)足居民的日常生活需求；通信網(wǎng)絡(luò)覆蓋全面，5G網(wǎng)絡(luò)在城市中已廣泛普及，居民能夠享受到高速便捷的通信服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)的交通基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)薄弱，部分農(nóng)村道路狹窄、路況較差，公共交通覆蓋不足，村民出行不便；供水、供電、供氣等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)存在供水不穩(wěn)定、供電不足等問(wèn)題；通信網(wǎng)絡(luò)覆蓋也存在一定差距，部分農(nóng)村地區(qū)4G網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不穩(wěn)定，5G網(wǎng)絡(luò)覆蓋不足，影響了村民的信息獲取和生產(chǎn)生活。3.2.3供給與需求不匹配部分地區(qū)存在基本公共服務(wù)供給不能滿(mǎn)足當(dāng)?shù)鼐用裥枨蟮默F(xiàn)象，這種供需不匹配主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。在教育領(lǐng)域，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，大量農(nóng)村人口向城市轉(zhuǎn)移，城市學(xué)齡人口增加，對(duì)教育資源的需求大幅增長(zhǎng)，一些城市出現(xiàn)學(xué)位緊張的情況，尤其是優(yōu)質(zhì)學(xué)位供不應(yīng)求，部分學(xué)校大班額現(xiàn)象嚴(yán)重，影響了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)；而在一些農(nóng)村地區(qū)，由于人口外流，學(xué)校生源減少，但教育資源未能及時(shí)調(diào)整，出現(xiàn)教育資源閑置的情況，一些農(nóng)村學(xué)校班級(jí)規(guī)模過(guò)小，造成教育資源的浪費(fèi)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，部分地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力與居民的需求存在差距。隨著居民生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷提升，不僅要求能夠及時(shí)就醫(yī)，還希望得到高質(zhì)量、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。然而，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備陳舊、技術(shù)水平有限，無(wú)法提供復(fù)雜疾病的診斷和治療服務(wù)，導(dǎo)致居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度不高，更傾向于前往大醫(yī)院就醫(yī)，造成大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀的現(xiàn)象，加劇了醫(yī)療資源的供需矛盾。造成基本公共服務(wù)供給與需求不匹配的原因是多方面的。在規(guī)劃和決策過(guò)程中，缺乏充分的需求調(diào)研和科學(xué)的預(yù)測(cè)，導(dǎo)致基本公共服務(wù)設(shè)施的布局和建設(shè)未能充分考慮當(dāng)?shù)鼐用竦膶?shí)際需求。一些地方政府在建設(shè)學(xué)校、醫(yī)院等基本公共服務(wù)設(shè)施時(shí)，沒(méi)有充分考慮人口流動(dòng)、年齡結(jié)構(gòu)變化等因素，導(dǎo)致設(shè)施建設(shè)與實(shí)際需求脫節(jié)；財(cái)政投入結(jié)構(gòu)不合理，對(duì)一些重點(diǎn)領(lǐng)域和地區(qū)的投入不足，而對(duì)一些非關(guān)鍵領(lǐng)域或已經(jīng)飽和的領(lǐng)域投入過(guò)多，影響了基本公共服務(wù)的有效供給；不同部門(mén)之間在基本公共服務(wù)供給方面缺乏有效的協(xié)調(diào)與合作，存在各自為政的現(xiàn)象，導(dǎo)致資源配置效率低下，無(wú)法形成有效的供給合力。為解決基本公共服務(wù)供給與需求不匹配的問(wèn)題，可以采取以下措施。加強(qiáng)需求調(diào)研和預(yù)測(cè)，建立科學(xué)的需求評(píng)估機(jī)制，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地走訪等方式，深入了解居民對(duì)基本公共服務(wù)的需求，為規(guī)劃和決策提供依據(jù)；優(yōu)化財(cái)政投入結(jié)構(gòu)，根據(jù)需求評(píng)估結(jié)果，合理調(diào)整財(cái)政資金的投向，加大對(duì)需求缺口較大領(lǐng)域和地區(qū)的投入，提高財(cái)政資金的使用效率；加強(qiáng)部門(mén)間的協(xié)調(diào)與合作，建立健全部門(mén)間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，打破部門(mén)壁壘，整合資源，形成基本公共服務(wù)供給的合力；引入市場(chǎng)機(jī)制和社會(huì)力量參與基本公共服務(wù)供給，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、PPP模式等方式，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與基本公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，提高基本公共服務(wù)的供給效率和質(zhì)量，滿(mǎn)足居民多樣化的需求。四、我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化的案例分析4.1浙江省海鹽縣案例4.1.1海鹽縣基本公共服務(wù)均等化舉措海鹽縣在推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的過(guò)程中，通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化體系、多元化參與機(jī)制以及優(yōu)化資源配置等多方面舉措，致力于縮小城鄉(xiāng)差距，提升居民生活質(zhì)量。在標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)方面，海鹽縣制定發(fā)布了《海鹽縣基本公共服務(wù)清單》，明確涵蓋公共教育、就業(yè)創(chuàng)業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)服務(wù)、住房保障、文化體育、殘疾人服務(wù)等8個(gè)方面共117個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，以及每個(gè)項(xiàng)目的具體服務(wù)對(duì)象、服務(wù)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)、支出責(zé)任、牽頭負(fù)責(zé)單位等內(nèi)容，為基本公共服務(wù)的供給提供了明確的依據(jù)。海鹽縣還編制涵蓋公共交通、教育、文化、衛(wèi)生、社會(huì)保障、就業(yè)等八大方面共25項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，如《基層就業(yè)公共服務(wù)平臺(tái)管理與服務(wù)規(guī)范》《殘疾兒童少年基本康復(fù)服務(wù)規(guī)范》《農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)快速檢驗(yàn)室建設(shè)規(guī)范》等，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化補(bǔ)齊民生短板，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化和公共資源優(yōu)化配置。海鹽縣探索編制《縣域基本公共服務(wù)均等化實(shí)現(xiàn)度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》，明確41項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)和60項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，每年對(duì)縣級(jí)部門(mén)和鎮(zhèn)（街道）進(jìn)行考核評(píng)估，檢驗(yàn)全縣基本公共服務(wù)均等化實(shí)現(xiàn)度，并將評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)鎮(zhèn)（街道）和職能部門(mén)年度工作目標(biāo)責(zé)任制考核，建立起結(jié)構(gòu)合理、務(wù)實(shí)適用的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。多元化參與機(jī)制的建立，為海鹽縣基本公共服務(wù)供給注入了新的活力。在完善以政府為主導(dǎo)的供給機(jī)制方面，海鹽縣加大對(duì)基本公共服務(wù)領(lǐng)域的財(cái)政投入，地方財(cái)政用于教育、文化、社保、醫(yī)療衛(wèi)生等基本公共服務(wù)領(lǐng)域的投入，在基本公共服務(wù)均等化改革前2014年11.07億元的基礎(chǔ)上保持每年19%左右的增長(zhǎng)。海鹽縣注重發(fā)揮市場(chǎng)和社會(huì)組織的專(zhuān)業(yè)化優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)支持社會(huì)機(jī)構(gòu)承接政府職能轉(zhuǎn)移，列入政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)目錄的項(xiàng)目達(dá)到155項(xiàng)，較改革前凈增56項(xiàng)。海鹽縣不斷加強(qiáng)基本公共服務(wù)信息化，圍繞“最多跑一次改革”和政府?dāng)?shù)字化轉(zhuǎn)型，積極推進(jìn)公共服務(wù)供給與政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“浙里辦”APP的對(duì)接融合，不斷提升全流程網(wǎng)上辦理事項(xiàng)比例，目前民生事項(xiàng)已100%實(shí)現(xiàn)“一證通辦”，政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)100%實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、96.79%實(shí)現(xiàn)“掌上辦”、97.73%實(shí)現(xiàn)“跑零次”。在建立完善社會(huì)多元參與機(jī)制方面，海鹽縣加大社會(huì)組織培育力度，建立縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)培育體系，目前已核準(zhǔn)登記社會(huì)組織423家、備案社區(qū)社會(huì)組織1594家，其中70余家社會(huì)組織被列入政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)服務(wù)推薦性目錄。海鹽縣鼓勵(lì)社會(huì)資本參與衛(wèi)生、教育、養(yǎng)老等公共服務(wù)供給，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，先后引進(jìn)投資5000萬(wàn)元的邦爾醫(yī)院，投資2000萬(wàn)元的富興骨傷專(zhuān)科醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比較改革前提高2.9個(gè)百分點(diǎn)；在養(yǎng)老服務(wù)上，以“公建民營(yíng)”方式新投運(yùn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2家，其中1家被列為全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)單位，成功引入民營(yíng)資本投入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1家，居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心實(shí)現(xiàn)行政村全覆蓋，其中社會(huì)化運(yùn)營(yíng)達(dá)62家。在創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)資源區(qū)域共享機(jī)制方面，海鹽縣發(fā)揮毗鄰滬杭等大都市的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn)“接滬融杭”，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，與上海、杭州等城市公立醫(yī)院建立支援協(xié)作關(guān)系，縣人民醫(yī)院掛牌上海市第一人民醫(yī)院海鹽分院、縣中醫(yī)院由省立同德醫(yī)院托管，縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與17家滬杭醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展18項(xiàng)業(yè)務(wù)協(xié)作，推動(dòng)開(kāi)通醫(yī)?！耙豢ㄍā?，海鹽醫(yī)保卡可與省內(nèi)189家、上海市39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算，并可以在全國(guó)8767家醫(yī)院（其中上海449家）異地結(jié)算住院費(fèi)用。海鹽縣還十分注重資源的優(yōu)化配置，以提升基本公共服務(wù)均等化水平。在教育領(lǐng)域，海鹽縣率先實(shí)行學(xué)校建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、教師編制標(biāo)準(zhǔn)、生均公用經(jīng)費(fèi)基準(zhǔn)定額、基本裝備配置標(biāo)準(zhǔn)等“四個(gè)統(tǒng)一”，確保城鄉(xiāng)間、校際間學(xué)校資源配置同起點(diǎn)、同增長(zhǎng)，全縣校際綜合差異系數(shù)控制在0.27以?xún)?nèi)，遠(yuǎn)優(yōu)于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，全省率先實(shí)現(xiàn)義務(wù)教育標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校全覆蓋。海鹽縣打造教師“人才周轉(zhuǎn)站”平臺(tái)，完善城鄉(xiāng)交流、縣管校聘等制度，實(shí)現(xiàn)教師流動(dòng)順暢、教育資源共享，2022年全縣交流輪崗教師占符合條件教師總數(shù)的43%，農(nóng)村學(xué)校校長(zhǎng)中省市縣名優(yōu)教師占比達(dá)38.7%。海鹽縣實(shí)施“全域教共體（集團(tuán)化）”改革，堅(jiān)持“以城帶鄉(xiāng)”“以強(qiáng)帶弱”，組建融合型教共體4個(gè)，共建型教共體9個(gè)，覆蓋縣域全部義務(wù)教育學(xué)校，推動(dòng)城鄉(xiāng)學(xué)?！皶?huì)議同步、課堂同步、教研同步、活動(dòng)同步”，實(shí)現(xiàn)“教共體”內(nèi)學(xué)校優(yōu)質(zhì)協(xié)同發(fā)展。海鹽縣完善隨遷子女就學(xué)政策，隨遷子女入讀公辦學(xué)校比率達(dá)97%以上。在醫(yī)療領(lǐng)域，海鹽縣率先開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革，在基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和基本人員經(jīng)費(fèi)等基本保障改革基礎(chǔ)上，財(cái)政投入進(jìn)一步向基層傾斜，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策向基層傾斜，門(mén)診、住院報(bào)銷(xiāo)比例分別提高30%和10%，住院起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至300元。海鹽縣建立縣內(nèi)學(xué)科共建協(xié)同發(fā)展機(jī)制，50多位專(zhuān)家長(zhǎng)期在基層服務(wù)，為鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院添置CT等醫(yī)療設(shè)備，建設(shè)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等共享中心，實(shí)現(xiàn)緊缺輔助診斷資源在基層共享。海鹽縣以“縣招鎮(zhèn)管村用”方式定向培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)265名，每萬(wàn)人全科醫(yī)生數(shù)達(dá)5.91名。海鹽縣構(gòu)建城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)體系，打通“省縣鎮(zhèn)村”四級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)渠道，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占全縣中醫(yī)藥服務(wù)量達(dá)43%。海鹽縣開(kāi)展“兩慢病”分級(jí)診療改革和老年健康服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院均建成慢病一體化門(mén)診。海鹽縣首創(chuàng)“數(shù)智國(guó)醫(yī)”應(yīng)用，打造“中醫(yī)基層化、應(yīng)用智能化、服務(wù)一體化”管理模式，建立數(shù)字化“共享中心藥房”，破解鎮(zhèn)村中醫(yī)用藥難題，中藥飲片均貼費(fèi)下降15%，中醫(yī)就診率提升150%。海鹽縣建立全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)以電子健康檔案為核心的公共衛(wèi)生、醫(yī)療數(shù)據(jù)城鄉(xiāng)互聯(lián)互通，專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診直達(dá)村（社區(qū)），縣域就診率、基層就診率分別達(dá)到90.02%和68.18%。在文化領(lǐng)域，海鹽縣實(shí)現(xiàn)文化“兩員”隊(duì)伍全覆蓋，截至2022年，已培育村級(jí)文藝團(tuán)隊(duì)697支，全年開(kāi)展團(tuán)隊(duì)展演2000余次。海鹽縣實(shí)現(xiàn)村級(jí)文化禮堂建設(shè)全覆蓋，探索多元社會(huì)力量參與文化禮堂“建、管、用、育”新途徑，形成“政府主導(dǎo)、社會(huì)聯(lián)動(dòng)、市場(chǎng)參與”的文化禮堂多元參與合作新模式。海鹽縣實(shí)現(xiàn)“10分鐘品質(zhì)文化生活圈”建設(shè)全覆蓋，建設(shè)文化生活圈121個(gè)，實(shí)現(xiàn)村（社區(qū)）全覆蓋。2021年，全縣每萬(wàn)人擁有基層公共文化設(shè)施面積位列全省第4位，以全省第一的成績(jī)創(chuàng)成第四批省公共文化服務(wù)體系示范區(qū)。4.1.2實(shí)施效果與經(jīng)驗(yàn)借鑒海鹽縣在推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化方面的一系列舉措取得了顯著成效。從城鄉(xiāng)差距縮小來(lái)看，2022年，全縣城鄉(xiāng)居民人均可支配收入分別為74280元和47155元，城鄉(xiāng)居民收入比例縮小至1.58：1，在城鄉(xiāng)均衡發(fā)展方面持續(xù)走在前列。在教育領(lǐng)域，通過(guò)“四個(gè)統(tǒng)一”、教師交流和教共體改革等措施，全縣校際綜合差異系數(shù)控制在0.27以?xún)?nèi)，遠(yuǎn)優(yōu)于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，全省率先實(shí)現(xiàn)義務(wù)教育標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校全覆蓋，義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展成效顯著。在醫(yī)療領(lǐng)域，縣域就診率、基層就診率分別達(dá)到90.02%和68.18%，在國(guó)家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)中“基層衛(wèi)生健康發(fā)展主要指標(biāo)”列全國(guó)第一。在文化領(lǐng)域，全縣每萬(wàn)人擁有基層公共文化設(shè)施面積位列全省第4位，以全省第一的成績(jī)創(chuàng)成第四批省公共文化服務(wù)體系示范區(qū)。這些成效表明，海鹽縣的基本公共服務(wù)均等化舉措有效提升了公共服務(wù)水平，促進(jìn)了城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，增強(qiáng)了居民的獲得感和幸福感。海鹽縣的成功經(jīng)驗(yàn)為其他地區(qū)推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化提供了寶貴的借鑒。建立標(biāo)準(zhǔn)化體系是推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的重要基礎(chǔ)，通過(guò)明確服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)，能夠提高服務(wù)的規(guī)范性和可及性，確?；竟卜?wù)的質(zhì)量和效率。多元化參與機(jī)制能夠充分調(diào)動(dòng)政府、市場(chǎng)和社會(huì)的力量，增加基本公共服務(wù)的供給主體和供給方式，提高服務(wù)的供給效率和質(zhì)量。優(yōu)化資源配置是實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的關(guān)鍵，通過(guò)推動(dòng)教育、醫(yī)療、文化等資源向基層和農(nóng)村傾斜，能夠縮小城鄉(xiāng)之間的公共服務(wù)差距，促進(jìn)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展。在推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化過(guò)程中，要注重因地制宜，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定適合本地的政策措施，確保各項(xiàng)舉措能夠有效實(shí)施。4.2安康市案例4.2.1安康市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)現(xiàn)狀及問(wèn)題安康市作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的山區(qū)，在基本公共服務(wù)方面存在著較為明顯的城鄉(xiāng)差距。在基本公共教育領(lǐng)域，鄉(xiāng)村學(xué)校對(duì)學(xué)生的吸納能力偏低，師資和生源向城市聚集的趨勢(shì)較為顯著。從2015年到2019年，全市在校學(xué)生人數(shù)整體呈上升態(tài)勢(shì)，但鄉(xiāng)村學(xué)校就讀人數(shù)卻總體下降，城鎮(zhèn)學(xué)生人數(shù)則不斷上升。在師資力量上，鄉(xiāng)村教師隊(duì)伍較為薄弱，教學(xué)能力稍強(qiáng)的教師往往任教幾年后便通過(guò)招考調(diào)離鄉(xiāng)村，進(jìn)入鎮(zhèn)或市級(jí)學(xué)校。鄉(xiāng)村教師入職后接受繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)少于城鎮(zhèn)學(xué)校教師，這使得鄉(xiāng)村教育質(zhì)量難以提升。在學(xué)校硬件建設(shè)方面，盡管市委市政府投入資金改善教學(xué)設(shè)施，但鄉(xiāng)村學(xué)校的教學(xué)條件、設(shè)施、教師水平以及教育質(zhì)量與城市相比仍存在較大差距。此外，安康市農(nóng)村還有近八千名留守兒童，他們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中家庭教育缺失，在學(xué)校更容易受到冷暴力和校園欺凌的傷害，且更容易成為中考被淘汰對(duì)象?；竟册t(yī)療方面，城鄉(xiāng)醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)施差距明顯。高學(xué)歷、高資歷的醫(yī)生大多聚集在城市大醫(yī)院，而全市鎮(zhèn)衛(wèi)生院的3千多名村級(jí)醫(yī)生，大部分僅具備中專(zhuān)畢業(yè)的初級(jí)醫(yī)生資質(zhì)。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也大多配置在城市醫(yī)院，農(nóng)村衛(wèi)生院只有一些基本的醫(yī)療設(shè)備。在衛(wèi)生服務(wù)方面，城鎮(zhèn)兒童疫苗接種率為100％，農(nóng)村為90％；產(chǎn)婦住院免費(fèi)分娩，雖然安康市已實(shí)現(xiàn)全市覆蓋，但城市產(chǎn)婦住院分娩率為100％，農(nóng)村僅為90％左右。城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)差距還體現(xiàn)在應(yīng)就診而未就診、應(yīng)住院而未住院的患者比例上。養(yǎng)老服務(wù)方面，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇差別較大，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系有待完善。養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)存在差距，城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人相對(duì)較多，而農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人未達(dá)到應(yīng)保盡保的要求；城鄉(xiāng)保障水平不同，農(nóng)村最低生活保障平均人均遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)最低生活保障水平，總體而言，農(nóng)村的基本社會(huì)保障距離實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“困有所救、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”等目標(biāo)，仍有一定差距?；竟参幕?wù)方面，存在供給與需求不匹配的問(wèn)題，農(nóng)民參與度較低。政府在公共文化服務(wù)供給上往往按照自身的理解和規(guī)劃進(jìn)行，缺乏對(duì)農(nóng)民實(shí)際文化需求的深入調(diào)研，導(dǎo)致提供的文化服務(wù)內(nèi)容和形式與農(nóng)民的興趣和需求脫節(jié)。一些農(nóng)村地區(qū)建設(shè)了文化活動(dòng)中心，但由于缺乏吸引力的活動(dòng)內(nèi)容和有效的管理運(yùn)營(yíng)，農(nóng)民參與的積極性不高，造成資源閑置浪費(fèi)。4.2.2推進(jìn)均等化的對(duì)策及啟示為推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，安康市采取了一系列針對(duì)性的對(duì)策。在完善制度建設(shè)方面，致力于提高基本公共服務(wù)保障能力，通過(guò)制定和完善相關(guān)政策法規(guī)，明確各級(jí)政府在基本公共服務(wù)供給中的職責(zé)和義務(wù)，加強(qiáng)對(duì)基本公共服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃和管理，為推進(jìn)均等化提供制度保障。在均衡城鄉(xiāng)教育資源上，積極打造高質(zhì)量教育體系。在義務(wù)教育學(xué)段，采取“規(guī)模相宜、學(xué)段相同、距離相近、強(qiáng)弱搭配”的方式組建教共體，每個(gè)教共體由“1個(gè)核心校（總校）+若干成員校（分校）”組成。通過(guò)名師“空中課堂”、優(yōu)秀教師走教、骨干教師下沉等方式，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村學(xué)校教師的培養(yǎng)幫帶?？傂８鶕?jù)成員校短板弱項(xiàng)，分批擇優(yōu)選派中層或骨干教師到成員校任職，成員校定期遴選人員到核心校掛職鍛煉、跟崗學(xué)習(xí)、集中輪訓(xùn)，全面提高薄弱學(xué)校辦學(xué)治校能力和薄弱學(xué)科教師教學(xué)能力。在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)。安康市優(yōu)化整合縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)行“1個(gè)總院+牽頭醫(yī)院+若干分院”方式組建醫(yī)共體，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院作為總院，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院為分院，并把村衛(wèi)生室納入一體化管理，建立責(zé)任、管理、服務(wù)、利益的共同體。在醫(yī)共體內(nèi)推行“基層檢查、縣級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)、線(xiàn)上處方”舉措，推動(dòng)群眾首診分診同質(zhì)化，避免過(guò)度醫(yī)療和不合理費(fèi)用增加，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)鄉(xiāng)村公共文化供給側(cè)改革，提升基層公共文化效能也是重要舉措之一。安康市將文共體建設(shè)與公共文化服務(wù)、新時(shí)代文明實(shí)踐中心體系緊密銜接，分別在縣文旅廣電局、鎮(zhèn)公共事業(yè)服務(wù)中心、村綜合文化服務(wù)中心設(shè)立文共體總中心、分中心、子中心。總中心對(duì)各分中心管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)配管理，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)文化資源和文化服務(wù)向農(nóng)村傾斜。堅(jiān)持“群眾點(diǎn)單”和“政府買(mǎi)單”相結(jié)合，總中心建立全縣文化服務(wù)資源清單，子中心通過(guò)公共文化服務(wù)點(diǎn)單系統(tǒng)，形成“需求采集—服務(wù)供給—評(píng)價(jià)反饋—項(xiàng)目調(diào)整”運(yùn)行方式，實(shí)現(xiàn)從“我送你接”向“你需我送”的服務(wù)轉(zhuǎn)變。安康市的實(shí)踐對(duì)其他地區(qū)具有重要啟示。完善制度建設(shè)是推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的基礎(chǔ)，只有建立健全相關(guān)制度，才能確?；竟卜?wù)供給的穩(wěn)定性和可持續(xù)性；均衡資源配置是關(guān)鍵，無(wú)論是教育資源還是醫(yī)療資源，都需要通過(guò)合理的機(jī)制向基層和農(nóng)村傾斜，縮小城鄉(xiāng)差距；關(guān)注群眾需求，以需求為導(dǎo)向進(jìn)行公共服務(wù)供給是提高服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度的重要途徑，只有了解群眾真正需要什么，才能提供符合群眾需求的基本公共服務(wù)，提高群眾的參與度和獲得感。五、我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化面臨的挑戰(zhàn)5.1經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的制約區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡是制約我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化的關(guān)鍵因素之一，對(duì)基本公共服務(wù)的投入能力和供給水平產(chǎn)生了多方面的深刻影響。從財(cái)政收入角度來(lái)看，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相對(duì)優(yōu)化，企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益較好，稅收來(lái)源廣泛，財(cái)政收入較為充裕，這使得這些地區(qū)有更多的資金可用于基本公共服務(wù)的投入。東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，如廣東、江蘇、浙江等地，擁有眾多的高新技術(shù)企業(yè)和大型制造業(yè)企業(yè)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)強(qiáng)勁，財(cái)政收入規(guī)模龐大。這些地區(qū)能夠投入大量資金用于建設(shè)現(xiàn)代化的學(xué)校、醫(yī)院、圖書(shū)館等基本公共服務(wù)設(shè)施，吸引和留住高素質(zhì)的教育、醫(yī)療人才，提升基本公共服務(wù)的質(zhì)量和水平。而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，尤其是中西部一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，主要以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)或資源型產(chǎn)業(yè)為主，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)乏力，財(cái)政收入有限，在基本公共服務(wù)投入方面面臨較大壓力。這些地區(qū)往往難以承擔(dān)大規(guī)模的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備更新費(fèi)用，導(dǎo)致基本公共服務(wù)設(shè)施陳舊落后，無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)?shù)鼐用竦男枨?。部分中西部地區(qū)的農(nóng)村學(xué)校，由于缺乏資金，教學(xué)樓破舊，教學(xué)設(shè)備簡(jiǎn)陋，多媒體教學(xué)設(shè)備稀缺，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量；一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因資金短缺，無(wú)法購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，甚至連基本的檢查項(xiàng)目都無(wú)法開(kāi)展，限制了醫(yī)療服務(wù)水平的提升。在基本公共服務(wù)供給水平上，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致區(qū)域間差距明顯。教育方面，發(fā)達(dá)地區(qū)憑借雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，能夠?yàn)閷W(xué)校提供充足的教育經(jīng)費(fèi)，用于改善教學(xué)條件、提高教師待遇、開(kāi)展特色教育活動(dòng)等。這些地區(qū)的學(xué)校不僅擁有現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施，還能開(kāi)設(shè)豐富多樣的選修課程，為學(xué)生提供全面發(fā)展的機(jī)會(huì)。而欠發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)校由于資金不足，師資隊(duì)伍不穩(wěn)定，優(yōu)秀教師流失嚴(yán)重，教學(xué)內(nèi)容和方法相對(duì)傳統(tǒng)，學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)受到限制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，東部發(fā)達(dá)地區(qū)中小學(xué)教師中擁有碩士及以上學(xué)歷的比例明顯高于中西部地區(qū)，這直接影響了教育教學(xué)的質(zhì)量和水平。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域同樣如此，發(fā)達(dá)地區(qū)有足夠的資金引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，建設(shè)高水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，吸引知名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和學(xué)者，提供更加全面和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。欠發(fā)達(dá)地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療技術(shù)水平較低，許多疑難病癥無(wú)法在當(dāng)?shù)氐玫接行е委?，患者往往需要前往發(fā)達(dá)地區(qū)就醫(yī)，這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也加劇了區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不平等。在每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)和每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)等關(guān)鍵指標(biāo)上，東部發(fā)達(dá)地區(qū)顯著高于中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)。為打破經(jīng)濟(jì)制約，促進(jìn)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化，可采取以下措施：一是加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，中央政府應(yīng)根據(jù)各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政收支狀況等因素，科學(xué)合理地確定財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的規(guī)模和結(jié)構(gòu)，確保欠發(fā)達(dá)地區(qū)能夠獲得足夠的資金用于基本公共服務(wù)建設(shè)。通過(guò)一般性轉(zhuǎn)移支付，增強(qiáng)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的財(cái)政實(shí)力，使其有能力提供基本公共服務(wù)；通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，支持欠發(fā)達(dá)地區(qū)在教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等重點(diǎn)領(lǐng)域的發(fā)展，改善基本公共服務(wù)設(shè)施和條件。二是推動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)區(qū)域間的產(chǎn)業(yè)合作與轉(zhuǎn)移，鼓勵(lì)發(fā)達(dá)地區(qū)的產(chǎn)業(yè)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)梯度轉(zhuǎn)移，帶動(dòng)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。中西部地區(qū)可承接?xùn)|部地區(qū)的勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，利用當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)力和資源優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，增強(qiáng)自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和基本公共服務(wù)供給能力；加強(qiáng)區(qū)域間的基礎(chǔ)設(shè)施互聯(lián)互通，促進(jìn)生產(chǎn)要素的自由流動(dòng)，提高區(qū)域經(jīng)濟(jì)的協(xié)同發(fā)展水平，為基本公共服務(wù)均等化創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。三是鼓勵(lì)社會(huì)資本參與欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共服務(wù)供給，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、PPP模式等方式，引導(dǎo)社會(huì)資本投入教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等基本公共服務(wù)領(lǐng)域，增加基本公共服務(wù)的供給主體和供給方式，提高基本公共服務(wù)的供給效率和質(zhì)量。政府可出臺(tái)相關(guān)政策，給予社會(huì)資本一定的優(yōu)惠和支持，如稅收減免、財(cái)政補(bǔ)貼等，吸引社會(huì)資本參與欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基本公共服務(wù)建設(shè)，緩解當(dāng)?shù)卣呢?cái)政壓力。5.2財(cái)政體制不完善現(xiàn)行財(cái)政體制在多個(gè)方面存在的問(wèn)題，對(duì)我國(guó)區(qū)域基本公共服務(wù)均等化進(jìn)程構(gòu)成了阻礙。在轉(zhuǎn)移支付制度方面，一般性轉(zhuǎn)移支付規(guī)模相對(duì)較小，難以充分發(fā)揮均衡地區(qū)間財(cái)力差距的作用。一般性轉(zhuǎn)移支付旨在彌補(bǔ)地方政府收支缺口，增強(qiáng)地方政府提供基本公共服務(wù)的能力，其資金分配通常依據(jù)客觀因素，如人口數(shù)量、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政收入等，具有較強(qiáng)的均等化效應(yīng)。然而，目前我國(guó)一般性轉(zhuǎn)移支付占財(cái)政轉(zhuǎn)移支付總額的比重相對(duì)較低，在2023年，一般性轉(zhuǎn)移支付占比僅為45%左右，無(wú)法滿(mǎn)足地區(qū)間財(cái)力均衡的需求。這導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)在獲得一般性轉(zhuǎn)移支付資金后，仍難以有足夠的財(cái)力投入到基本公共服務(wù)領(lǐng)域，與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)在基本公共服務(wù)供給能力上的差距難以有效縮小。專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付存在管理不規(guī)范的問(wèn)題，對(duì)基本公共服務(wù)均等化產(chǎn)生了負(fù)面影響。專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付是為了實(shí)現(xiàn)特定的政策目標(biāo)，由上級(jí)政府撥付給下級(jí)政府的專(zhuān)項(xiàng)資金，要求專(zhuān)款專(zhuān)用。在實(shí)際操作中，專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付存在項(xiàng)目過(guò)多、資金分散的情況，缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃和整合。一些專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目的設(shè)立缺乏充分的論證，與地方實(shí)際需求脫節(jié)，導(dǎo)致資金使用效率低下。部分專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金在撥付過(guò)程中存在層層審批、手續(xù)繁瑣的問(wèn)題，影響了資金的及時(shí)到位和使用，降低了資金的使用效益；專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付還存在配套資金要求不合理的情況，一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)由于財(cái)政困難，難以承擔(dān)高額的配套資金，導(dǎo)致項(xiàng)目無(wú)法順利實(shí)施，進(jìn)一步加劇了區(qū)域間基本公共服務(wù)的不平衡。財(cái)政事權(quán)與支出責(zé)任劃分不清晰也是現(xiàn)行財(cái)政體制的一個(gè)突出問(wèn)題。在教育領(lǐng)域，中央政府和地方政府在義務(wù)教育的事權(quán)和支出責(zé)任劃分上存在模糊地帶。雖然義務(wù)教育實(shí)行“以縣為主”的管理體制，但中央政府和省級(jí)政府在義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入中的責(zé)任不夠明確，導(dǎo)致部分地區(qū)義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入不足，城鄉(xiāng)義務(wù)教育發(fā)展不均衡。一些貧困縣由于財(cái)政收入有限，在義務(wù)教育方面的投入相對(duì)較少，學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)等受到影響，與發(fā)達(dá)地區(qū)的義務(wù)教育水平差距較大。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域同樣存在類(lèi)似問(wèn)題，中央政府和地方政府在基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的事權(quán)和支出責(zé)任劃分不夠清晰，導(dǎo)致一些地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入積極性不高，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平差異較大。為解決財(cái)政體制不完善的問(wèn)題，可采取以下措施：一是優(yōu)化轉(zhuǎn)移支付結(jié)構(gòu)，加大一般性轉(zhuǎn)移支付力度，提高其在財(cái)政轉(zhuǎn)移支付總額中的比重，增強(qiáng)其均衡地區(qū)間財(cái)力差距的功能；清理和整合專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目，減少項(xiàng)目數(shù)量，集中資金投向重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵項(xiàng)目，提高專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的科學(xué)性和規(guī)范性，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金的監(jiān)管，確保資金專(zhuān)款專(zhuān)用，提高資金使用效率。二是明確財(cái)政事權(quán)與支出責(zé)任，合理劃分中央政府和地方政府在基本公共服務(wù)領(lǐng)域的事權(quán)和支出責(zé)任，根據(jù)基本公共服務(wù)的屬性和受益范圍，確定各級(jí)政府的職責(zé)，對(duì)于具有全國(guó)性公共產(chǎn)品屬性的基本公共服務(wù)，如國(guó)防、外交等，應(yīng)由中央政府承擔(dān)主要支出責(zé)任；對(duì)于具有地方性公共產(chǎn)品屬性的基本公共服務(wù)，如基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生等，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，合理確定中央政府和地方政府的分擔(dān)比例，并通過(guò)法律法規(guī)的形式予以明確，確保各級(jí)政府在基本公共服務(wù)供給中履行好各自的職責(zé)。5.3人口流動(dòng)與結(jié)構(gòu)變化的影響人口老齡化、城鎮(zhèn)化以及人口流動(dòng)等因素對(duì)基本公共服務(wù)需求結(jié)構(gòu)和供給布局產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，給區(qū)域基本公共服務(wù)均等化帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。隨著人口老齡化程度的不斷加深，我國(guó)老年人口規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，65歲及以上老年人口比重達(dá)到13.50%，人口老齡化程度已高于世界平均水平（65歲及以上人口占比9.3%）。預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)65歲及以上老年人口占比將超過(guò)20%，進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。人口老齡化對(duì)基本公共服務(wù)需求結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了顯著影響，在醫(yī)療服務(wù)方面，老年人由于身體機(jī)能下降，慢性病患病率較高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求大幅增加，尤其是對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理、康復(fù)治療、老年病專(zhuān)科診療等服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)。根據(jù)相關(guān)研究，老年人的人均醫(yī)療費(fèi)用是年輕人的3-5倍，且隨著年齡的增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用呈上升趨勢(shì)。在養(yǎng)老服務(wù)方面，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求迅速增長(zhǎng)，對(duì)養(yǎng)老院、老年公寓、社區(qū)日間照料中心等養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)的需求不斷增加，同時(shí)，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)和個(gè)性化要求也越來(lái)越高，希望能夠享受到集生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)、精神慰藉等為一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)。城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速也對(duì)基本公共服務(wù)產(chǎn)生了重要影響。我國(guó)城鎮(zhèn)化率持續(xù)提高，2023年常住人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到65.22%，大量農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移。這使得城鎮(zhèn)的基本公共服務(wù)需求迅速增長(zhǎng)，給城鎮(zhèn)的教育、醫(yī)療、住房、交通等公共服務(wù)帶來(lái)了巨大壓力。在教育方面，城鎮(zhèn)學(xué)齡人口增加，對(duì)學(xué)位的需求大幅增長(zhǎng)，一些大城市出現(xiàn)了學(xué)位緊張、入學(xué)難的問(wèn)題，尤其是優(yōu)質(zhì)教育資源供不應(yīng)求，部分學(xué)校大班額現(xiàn)象嚴(yán)重；在醫(yī)療方面，城鎮(zhèn)人口的增加導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)需求上升，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，醫(yī)療資源供需矛盾突出，而一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于服務(wù)能力有限，無(wú)法有效分流患者；在住房方面，城鎮(zhèn)住房需求增加，房?jī)r(jià)上漲壓力較大，部分進(jìn)城務(wù)工人員面臨住房困難問(wèn)題，保障性住房的建設(shè)和供給有待加強(qiáng)。人口流動(dòng)同樣改變了基本公共服務(wù)的需求分布。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口流動(dòng)日益頻繁，特別是中西部地區(qū)的勞動(dòng)力向東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)，形成了大規(guī)模的人口遷移。這導(dǎo)致流入地和流出地的基本公共服務(wù)需求發(fā)生變化，流入地的公共服務(wù)需求增加，而流出地的公共服務(wù)需求相對(duì)減少。在一些東部沿海城市，外來(lái)務(wù)工人員大量涌入，對(duì)子女教育、就業(yè)服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生等公共服務(wù)的需求急劇增加，但由于戶(hù)籍制度等因素的限制，外來(lái)