2025年外科手術(shù)護(hù)理知識(shí)考試試卷含手術(shù)感染及體位等測(cè)試卷有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于外科手術(shù)中手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用頭孢類抗生素作為預(yù)防用藥B.備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日采用不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.手術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.嚴(yán)格限制手術(shù)間人員流動(dòng)，減少開門次數(shù)答案：A（預(yù)防用藥應(yīng)在切皮前0.5-1小時(shí)內(nèi)給藥）2.甲狀腺次全切除術(shù)患者的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位為：A.平臥位，頭部后仰15°-20°，肩部墊軟枕B.側(cè)臥位，患側(cè)在上，腋下墊10cm軟枕C.截石位，雙下肢外展≤90°，腘窩處墊軟墊D.俯臥位，頭偏向一側(cè)，額部、胸部、髂部支撐答案：A（甲狀腺手術(shù)需充分暴露頸部，需頭部后仰并墊高肩部）3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，氣腹壓力應(yīng)控制在：A.6-8mmHgB.10-12mmHgC.14-16mmHgD.18-20mmHg答案：B（氣腹壓力過高易導(dǎo)致循環(huán)抑制，膽囊手術(shù)通常10-12mmHg）4.下列哪項(xiàng)不符合手術(shù)器械滅菌后存放要求？A.滅菌包應(yīng)放在離地面≥20cm、離天花板≥50cm的清潔柜內(nèi)B.紙塑包裝滅菌物品有效期為180天（未開啟）C.一次性使用無菌物品應(yīng)按失效期先后順序使用D.滅菌包若有潮濕，應(yīng)重新滅菌后使用答案：B（紙塑包裝滅菌物品在環(huán)境符合要求時(shí)有效期為180天，但實(shí)際臨床多執(zhí)行90天，超綱題需按最新規(guī)范，正確應(yīng)為B錯(cuò)誤）5.預(yù)防側(cè)臥位手術(shù)患者臂叢神經(jīng)損傷的關(guān)鍵措施是：A.患側(cè)上肢外展≤90°，下側(cè)上肢前伸置于托手板B.下側(cè)腋下墊10cm軟枕，避免腋血管神經(jīng)受壓C.雙下肢之間墊軟枕，保持髖關(guān)節(jié)中立位D.頭部用頭圈固定，下頜與胸骨保持1橫指距離答案：B（側(cè)臥位時(shí)腋下墊枕可避免下側(cè)臂叢神經(jīng)及血管受壓）6.關(guān)于手術(shù)中無菌區(qū)域的管理，錯(cuò)誤的是：A.無菌單下垂手術(shù)床邊緣≥30cmB.巡回護(hù)士接觸無菌區(qū)域時(shí)需戴無菌手套C.手術(shù)器械臺(tái)平面以下視為有菌區(qū)域D.無菌包打開后未使用的器械，若包裝未污染可保留24小時(shí)答案：D（無菌包一旦打開，未使用的器械需在4小時(shí)內(nèi)使用，超過時(shí)間需重新滅菌）7.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的體位應(yīng)為：A.健側(cè)臥位，患側(cè)在上，腰部用體位墊固定B.平臥位，患側(cè)下肢外展15°-20°，膝下墊軟枕C.截石位，雙下肢分別固定于腿架，腘窩無壓D.俯臥位，胸部、髂部用支撐墊，避免腹部受壓答案：A（全髖關(guān)節(jié)置換多采用側(cè)臥位，患側(cè)在上以暴露術(shù)野）8.手術(shù)中使用電刀時(shí)，預(yù)防患者灼傷的措施不包括：A.負(fù)極板應(yīng)貼于肌肉豐富、血管豐富的部位（如大腿）B.負(fù)極板與皮膚接觸面積≥100cm2C.潮濕皮膚需擦干后再粘貼負(fù)極板D.重復(fù)使用負(fù)極板時(shí)，用75%乙醇消毒后可繼續(xù)使用答案：D（負(fù)極板為一次性使用，不可重復(fù)使用）9.關(guān)于手術(shù)間空氣消毒，正確的是：A.Ⅰ類環(huán)境（百級(jí)手術(shù)間）采用空氣潔凈系統(tǒng)，無需額外消毒B.Ⅱ類環(huán)境（千級(jí)手術(shù)間）每日手術(shù)結(jié)束后用紫外線照射60分鐘C.Ⅲ類環(huán)境（萬級(jí)手術(shù)間）空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.連臺(tái)手術(shù)之間只需進(jìn)行物體表面清潔，無需空氣消毒答案：A（Ⅰ類環(huán)境通過層流系統(tǒng)持續(xù)凈化，達(dá)到無菌要求，無需額外消毒）10.乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后易發(fā)生的體位相關(guān)并發(fā)癥是：A.腓總神經(jīng)損傷（因截石位時(shí)膝部受壓）B.臂叢神經(jīng)損傷（因側(cè)臥位時(shí)腋下受壓）C.壓瘡（因平臥位時(shí)骶尾部受壓）D.下肢深靜脈血栓（因手術(shù)時(shí)間長+上肢制動(dòng)）答案：D（乳腺癌手術(shù)多為平臥位，患者上肢外展固定時(shí)間長，下肢活動(dòng)少，易致DVT）11.手術(shù)中懷疑器械被污染時(shí)，正確的處理是：A.立即用75%乙醇擦拭污染區(qū)域B.更換無菌手套后繼續(xù)使用C.用無菌紗布包裹污染部位，標(biāo)記后單獨(dú)放置D.停止使用并更換新的無菌器械答案：D（任何懷疑污染的器械均應(yīng)視為污染，需更換）12.俯臥位手術(shù)中，預(yù)防眼部壓傷的關(guān)鍵措施是：A.頭圈應(yīng)支撐前額及下頜，避免眼球受壓B.每2小時(shí)調(diào)整頭位1次，觀察眼部血運(yùn)C.用透明敷貼覆蓋雙眼，保持角膜濕潤D.術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)眼壓（≥25mmHg提示受壓）答案：A（俯臥位時(shí)頭圈需避開眼球，支撐前額和下頜，防止直接壓迫）13.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)中低體溫（<36℃）可增加SSI風(fēng)險(xiǎn)B.輸入庫存血前應(yīng)復(fù)溫至37℃C.使用充氣式保溫毯時(shí)溫度設(shè)置≤43℃D.新生兒手術(shù)需維持環(huán)境溫度30-32℃答案：B（庫存血復(fù)溫至32-35℃即可，避免破壞血液成分）14.胃腸手術(shù)中，預(yù)防腹腔感染的關(guān)鍵操作是：A.關(guān)腹前用生理鹽水+抗生素沖洗腹腔B.嚴(yán)格執(zhí)行“無菌-污染-無菌”區(qū)域分隔C.術(shù)中使用吸引器及時(shí)清理滲液D.術(shù)后留置腹腔引流管答案：B（胃腸手術(shù)涉及消化道，需嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)與污染區(qū)，避免交叉感染）15.關(guān)于手術(shù)體位安置的“三不”原則，不包括：A.不影響呼吸循環(huán)功能B.不壓迫神經(jīng)血管C.不暴露患者隱私D.不阻礙術(shù)者操作答案：C（“三不”原則為不影響呼吸循環(huán)、不損傷神經(jīng)血管、不阻礙術(shù)野暴露）16.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，拆包后未用完的剩余部分應(yīng)：A.用無菌巾包裹后保留至手術(shù)結(jié)束B.標(biāo)注開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可再次使用C.視為污染，按醫(yī)療廢物處理D.放入無菌器械臺(tái)，由器械護(hù)士保管答案：C（一次性無菌物品拆包后未用完的部分不可重復(fù)使用，需按醫(yī)療廢物處理）17.脊柱后路融合術(shù)患者的體位為：A.平臥位，頭下墊軟枕，雙下肢伸直B.側(cè)臥位，患側(cè)在上，腰部用支架固定C.俯臥位，胸部、髂部用弧形墊支撐，腹部懸空D.截石位，雙下肢抬高固定于腿架答案：C（脊柱后路手術(shù)需俯臥位，腹部懸空可減少腹腔壓力，利于呼吸）18.預(yù)防手術(shù)部位感染的措施中，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前1天剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)B.糖尿病患者術(shù)前控制血糖≤8.3mmol/LC.手術(shù)時(shí)間≥4小時(shí)時(shí)，術(shù)中追加1次抗生素D.嚴(yán)格限制手術(shù)間參觀人數(shù)（≤2人）答案：A（術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，避免提前剃毛增加感染風(fēng)險(xiǎn)）19.宮腔鏡手術(shù)中，患者取截石位時(shí)，雙下肢外展角度應(yīng)≤：A.60°B.80°C.90°D.120°答案：C（截石位雙下肢外展超過90°易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位或神經(jīng)損傷）20.關(guān)于手術(shù)器械的傳遞原則，錯(cuò)誤的是：A.銳器（如刀片）應(yīng)使用傳遞鉗，避免徒手接觸B.器械應(yīng)垂直傳遞至術(shù)者手掌上方C.暫時(shí)不用的器械應(yīng)放回器械臺(tái)邊緣，避免遮擋術(shù)野D.傳遞吸引器頭時(shí)，應(yīng)確保吸引管無折疊、通暢答案：C（暫時(shí)不用的器械應(yīng)放于器械臺(tái)中央，避免滑落污染）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.手術(shù)中導(dǎo)致患者低體溫的因素包括：A.手術(shù)室溫度20-22℃（未采取保溫措施）B.輸入大量室溫液體（500ml以上）C.開放體腔導(dǎo)致熱量散失（如開腹手術(shù)）D.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞答案：ABCD（以上均為低體溫常見原因）2.側(cè)臥位手術(shù)中，需重點(diǎn)保護(hù)的部位有：A.下側(cè)耳廓（避免受壓）B.下側(cè)肩部（避免臂叢神經(jīng)損傷）C.上側(cè)膝部（避免與下側(cè)肢體摩擦）D.骶尾部（平臥位時(shí)的受壓點(diǎn)）答案：ABC（側(cè)臥位時(shí)骶尾部壓力減輕，重點(diǎn)保護(hù)下側(cè)神經(jīng)血管及耳廓）3.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括：A.患者年齡>65歲B.術(shù)前住院時(shí)間>7天C.手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)D.術(shù)中失血量>500ml答案：ABCD（高齡、術(shù)前住院時(shí)間長、手術(shù)時(shí)間及失血量增加均為SSI危險(xiǎn)因素）4.關(guān)于手術(shù)體位安置的注意事項(xiàng)，正確的有：A.骨隆突處需墊軟枕或凝膠墊B.約束帶松緊以能插入1-2指為宜C.上肢外展角度≤90°（平臥位）D.小兒患者需使用專用體位墊，避免過度約束答案：ABCD（均為體位安置的核心要點(diǎn)）5.預(yù)防手術(shù)中器械相關(guān)感染的措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行器械清洗-消毒-滅菌流程B.復(fù)用器械使用后立即用含酶清潔劑浸泡C.外來器械應(yīng)與醫(yī)院器械分開處理D.植入物應(yīng)提前30分鐘送達(dá)手術(shù)室，確認(rèn)滅菌合格答案：ABD（外來器械需與醫(yī)院器械同等處理，C錯(cuò)誤）6.俯臥位手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有：A.顏面部壓瘡（如鼻部、額部）B.眼球受壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血C.膈肌上抬影響呼吸功能D.腓總神經(jīng)損傷（因小腿受壓）答案：ABC（腓總神經(jīng)損傷多見于截石位或側(cè)臥位，俯臥位較少見）7.手術(shù)中無菌操作原則包括：A.無菌區(qū)域內(nèi)人員應(yīng)面向無菌區(qū)B.無菌巾潮濕后應(yīng)立即加蓋無菌單C.術(shù)者手套接觸非無菌區(qū)后，需更換手套D.器械臺(tái)邊緣以下視為有菌區(qū)域答案：ABCD（均為無菌操作核心原則）8.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的措施包括：A.術(shù)中使用間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.術(shù)后早期床上活動(dòng)下肢C.高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)前12小時(shí)開始低分子肝素抗凝D.手術(shù)中盡量縮短下肢下垂時(shí)間答案：ABCD（均為DVT預(yù)防措施）9.關(guān)于手術(shù)間環(huán)境管理，正確的有：A.Ⅰ類手術(shù)間（百級(jí)）用于關(guān)節(jié)置換、器官移植等手術(shù)B.連臺(tái)手術(shù)之間需對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒（如臭氧消毒）C.手術(shù)間溫度應(yīng)維持在22-25℃，濕度40%-60%D.參觀人員應(yīng)距離手術(shù)臺(tái)≥30cm答案：ACD（連臺(tái)手術(shù)之間只需進(jìn)行清潔消毒，終末消毒在每日手術(shù)結(jié)束后，B錯(cuò)誤）10.胃腸吻合術(shù)中，預(yù)防吻合口感染的措施包括：A.吻合前用碘伏紗布擦拭斷端黏膜B.吻合后用生理鹽水沖洗吻合口周圍C.術(shù)中使用的污染器械（如腸鉗）單獨(dú)放置D.關(guān)腹前在吻合口周圍放置引流管答案：ABCD（均為胃腸手術(shù)感染預(yù)防措施）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.手術(shù)中使用的一次性無菌手套，若未接觸污染區(qū)域，可重復(fù)使用于同一名患者的不同部位。（×）（一次性手套不可重復(fù)使用）2.截石位手術(shù)中，雙下肢應(yīng)同時(shí)放下，避免單側(cè)血流突然恢復(fù)導(dǎo)致低血壓。（√）3.手術(shù)部位感染的最主要病原體是金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌。（√）4.術(shù)前用抗菌皂洗澡可降低SSI風(fēng)險(xiǎn)。（√）（術(shù)前清潔皮膚是預(yù)防措施）5.側(cè)臥位時(shí)，上側(cè)下肢應(yīng)稍屈曲，下側(cè)下肢伸直，雙下肢間墊軟枕。（√）6.手術(shù)中使用的電刀筆可在不同患者之間重復(fù)使用，只需擦拭消毒。（×）（電刀筆需滅菌后復(fù)用）7.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹可導(dǎo)致高碳酸血癥，需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?。（√?.手術(shù)體位安置時(shí)，應(yīng)先固定患者下肢，再調(diào)整頭部位置。（×）（應(yīng)先調(diào)整頭部，再固定下肢）9.新生兒手術(shù)中，為預(yù)防低體溫，可使用暖風(fēng)機(jī)直接對(duì)著患兒吹。（×）（暖風(fēng)機(jī)需距離患兒30cm以上，避免燙傷）10.手術(shù)中懷疑器械包濕包時(shí)，可烘干后使用。（×）（濕包需重新滅菌）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的綜合措施。答案：①患者準(zhǔn)備：術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防抗生素（切皮前0.5-1小時(shí)）；術(shù)前當(dāng)日備皮（剪毛或不剃毛）；控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪恰?.3mmol/L）。②無菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒；器械滅菌合格；區(qū)分無菌-污染區(qū)域（如胃腸手術(shù)）。③環(huán)境管理：限制人員流動(dòng)；維持手術(shù)間溫度22-25℃，濕度40-60%；Ⅰ類環(huán)境（百級(jí)）持續(xù)層流。④術(shù)中管理：保持患者體溫≥36℃；減少手術(shù)時(shí)間（≥4小時(shí)追加抗生素）；嚴(yán)格止血，避免積血積液。⑤術(shù)后管理：及時(shí)更換污染敷料；監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。2.列舉5種常見手術(shù)體位及其適用手術(shù)類型。答案：①平臥位：甲狀腺手術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)。②側(cè)臥位：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、腎切除術(shù)、肺葉切除術(shù)。③截石位：宮腔鏡手術(shù)、直腸癌根治術(shù)、尿道手術(shù)。④俯臥位：脊柱后路融合術(shù)、背部腫物切除術(shù)、心臟手術(shù)（部分）。⑤頭低腳高位（Trendelenburg位）：腹腔鏡胃癌根治術(shù)、盆腔手術(shù)（需注意呼吸循環(huán)影響）。3.簡述手術(shù)中體位安置的基本原則。答案：①安全固定：使用約束帶、體位墊等，防止患者滑動(dòng)或墜落，約束帶松緊適宜（可插入1-2指）。②暴露術(shù)野：根據(jù)手術(shù)部位調(diào)整體位（如甲狀腺手術(shù)頭后仰、肩部墊高）。③保護(hù)神經(jīng)血管：避免骨隆突處受壓（如側(cè)臥位腋下墊枕）；上肢外展≤90°，防止臂叢神經(jīng)損傷。④維持呼吸循環(huán)：避免胸腹部受壓（如俯臥位腹部懸空）；截石位雙下肢外展≤90°，防止髖關(guān)節(jié)脫位。⑤尊重患者隱私：覆蓋非手術(shù)區(qū)域，減少暴露。4.簡述手術(shù)中器械護(hù)士與巡回護(hù)士在感染控制中的協(xié)作要點(diǎn)。答案：①器械傳遞：器械護(hù)士傳遞器械時(shí)需確認(rèn)無菌狀態(tài)，銳器使用傳遞鉗；巡回護(hù)士監(jiān)督器械臺(tái)無菌區(qū)域，及時(shí)補(bǔ)充無菌物品。②污染處理：器械接觸污染區(qū)域（如胃腸內(nèi)容物）后，器械護(hù)士需將其放置于污染區(qū)，巡回護(hù)士提供新的無菌器械。③物品清點(diǎn)：共同清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等，防止異物遺留（感染風(fēng)險(xiǎn)）。④環(huán)境管理：巡回護(hù)士監(jiān)督手術(shù)間人員流動(dòng)，及時(shí)更換潮濕無菌單；器械護(hù)士保持器械臺(tái)整潔，避免無菌物品污染。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“右半結(jié)腸癌”行腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)，手術(shù)時(shí)間3小時(shí)15分鐘。術(shù)后第3天，患者主訴切口疼痛加重，體溫38.5℃，切口紅腫，有少量膿性分泌物。問題：（1）分析該患者發(fā)生手術(shù)部位感染的可能原因；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①患者因素：高齡（65歲），可能合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿∥纯刂疲虎谑中g(shù)因素：手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)（超過SSI高危閾值），腹腔鏡操作中可能存在氣腹壓力過高導(dǎo)致組織缺血；③操作因素：術(shù)中可能未嚴(yán)格區(qū)分無菌-污染區(qū)域（腸道切開時(shí)污染器械未及時(shí)更換）；④術(shù)后因素：切口換藥不及時(shí)，分泌物未徹底