(2025年)職業(yè)防護(hù)與安全注射試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要途徑？A.被污染的銳器刺傷B.破損皮膚接觸患者血液C.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫D.完整皮膚接觸患者汗液答案：D（職業(yè)暴露主要經(jīng)血液、體液接觸或銳器傷，完整皮膚接觸汗液通常不構(gòu)成暴露風(fēng)險(xiǎn)）2.安全注射中“一人一針一管”的核心目的是？A.減少醫(yī)療耗材使用B.預(yù)防血源性疾病傳播C.提高注射效率D.降低患者疼痛度答案：B（避免交叉使用注射器導(dǎo)致乙肝、丙肝、HIV等病毒交叉感染）3.處理被污染的針頭時(shí)，正確的操作是？A.用手直接分離針頭與注射器B.使用銳器盒時(shí)保持盒蓋開放C.銳器盒裝滿3/4時(shí)立即關(guān)閉D.將針頭回套針帽后丟棄答案：C（銳器盒應(yīng)在裝滿3/4時(shí)關(guān)閉，避免針刺傷；禁止回套針帽或徒手分離針頭）4.進(jìn)行化療藥物配置時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備是？A.普通外科口罩B.一次性乳膠手套（單層）C.正壓防護(hù)面罩D.防滲透隔離衣+雙層手套答案：D（化療藥物具有毒性，需防滲透隔離衣和雙層手套雙重防護(hù)）5.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，最佳的預(yù)防性用藥時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動阻斷用藥，效果最佳，最遲不超過72小時(shí)）6.下列哪項(xiàng)不符合安全注射的環(huán)境要求？A.注射區(qū)域光線充足B.治療車物品按清潔區(qū)-污染區(qū)分區(qū)放置C.配藥臺面鋪一次性治療巾，每4小時(shí)更換D.廢棄的安瓿瓶直接投入生活垃圾桶答案：D（安瓿瓶屬于損傷性醫(yī)療廢物，需投入銳器盒）7.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，錯(cuò)誤的是？A.每次使用前需進(jìn)行密合性測試B.接觸經(jīng)空氣傳播的患者時(shí)需佩戴C.連續(xù)使用4小時(shí)后需更換D.口罩潮濕后可晾干重復(fù)使用答案：D（口罩潮濕后防護(hù)效能下降，應(yīng)立即更換）8.被HBsAg陽性患者血液污染的銳器刺傷后，若暴露者乙肝抗體陰性，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.加強(qiáng)乙肝疫苗接種C.局部傷口用酒精消毒D.口服抗病毒藥物答案：A（需在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并同時(shí)接種乙肝疫苗）9.安全注射中“無菌操作”的關(guān)鍵步驟是？A.注射前用碘伏消毒皮膚1次B.消毒后待干再進(jìn)針C.注射器開啟后30分鐘內(nèi)使用D.多人共用同一瓶溶媒答案：B（消毒后未待干即進(jìn)針可能導(dǎo)致消毒劑隨針頭帶入組織，引發(fā)刺激或感染）10.下列哪類醫(yī)療廢物需使用雙層黃色垃圾袋？A.普通輸液器（未被血液污染）B.化療藥物空瓶C.患者使用后的一次性口罩D.手術(shù)中產(chǎn)生的病理組織答案：B（化療藥物屬于藥物性醫(yī)療廢物，需雙層包裝并標(biāo)注特殊標(biāo)識）11.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估中，“暴露源病毒載量水平”分為哪三級？A.高、中、低B.陽性、陰性、未知C.大量、中量、少量D.活動期、潛伏期、治愈期答案：A（根據(jù)病毒載量分為高、中、低水平，影響后續(xù)處理方案）12.配置靜脈注射藥物時(shí)，操作臺與生物安全柜的距離應(yīng)至少為？A.10cmB.20cmC.30cmD.50cm答案：C（需在生物安全柜內(nèi)操作，且距離前窗30cm以確保氣流保護(hù)）13.關(guān)于銳器傷的應(yīng)急處理，錯(cuò)誤的是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.消毒后用創(chuàng)可貼覆蓋傷口答案：D（暴露傷口應(yīng)保持開放，避免創(chuàng)可貼封閉導(dǎo)致感染）14.安全注射中“減少不必要注射”的核心依據(jù)是？A.患者要求B.臨床指南推薦C.醫(yī)療成本控制D.護(hù)士操作習(xí)慣答案：B（根據(jù)《國家合理用藥指南》，應(yīng)優(yōu)先選擇口服等非注射途徑）15.下列哪項(xiàng)屬于工程控制措施？A.制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案B.使用安全型無針連接裝置C.定期開展防護(hù)培訓(xùn)D.為醫(yī)務(wù)人員購買保險(xiǎn)答案：B（工程控制指通過設(shè)備改進(jìn)降低風(fēng)險(xiǎn)，如安全型器械）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.安全注射的核心要素包括？A.注射操作符合無菌原則B.一人一針一管一用C.注射廢物規(guī)范處理D.減少非必要注射答案：ABCD（四者均為WHO定義的安全注射核心要素）2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的三級措施包括？A.工程控制（如安全型器械）B.管理措施（如培訓(xùn)、制度）C.個(gè)人防護(hù)（如手套、口罩）D.暴露后預(yù)防（如阻斷用藥）答案：ABC（三級措施為工程、管理、個(gè)人防護(hù)；暴露后預(yù)防屬于應(yīng)急處理）3.下列哪些情況需佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.進(jìn)行吸痰操作B.給患者擦浴C.靜脈穿刺時(shí)患者突然咳嗽D.配置化療藥物答案：ACD（可能產(chǎn)生血液、體液噴濺時(shí)需防護(hù)）4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物B.一次性使用的胰島素筆屬于損傷性廢物C.過期的疫苗屬于藥物性廢物D.患者引流液污染的紗布屬于感染性廢物答案：BCD（血壓計(jì)屬于病理性或電子廢物，非化學(xué)性）5.HIV職業(yè)暴露后的隨訪內(nèi)容包括？A.暴露后4周、8周、12周檢測HIV抗體B.6個(gè)月時(shí)再次檢測C.觀察藥物不良反應(yīng)D.心理評估與干預(yù)答案：ABCD（需長期監(jiān)測感染狀態(tài)及健康影響）6.安全注射中“正確的注射技術(shù)”包括？A.選擇合適的注射部位（如避開硬結(jié)）B.進(jìn)針角度符合規(guī)范（如肌內(nèi)注射90°）C.推藥前回抽無回血（靜脈注射除外）D.注射后快速拔針按壓答案：ABD（靜脈注射需回抽見回血確認(rèn)位置；肌內(nèi)注射一般不強(qiáng)調(diào)回抽）7.下列哪些操作可能增加銳器傷風(fēng)險(xiǎn)？A.徒手傳遞手術(shù)刀B.用手分離使用后的針頭C.將銳器盒放在治療車邊緣D.為躁動患者進(jìn)行靜脈穿刺答案：ABCD（均為高風(fēng)險(xiǎn)操作）8.關(guān)于手套的使用，正確的是？A.接觸患者血液時(shí)需戴無菌手套B.戴手套后可觸摸公共物品C.摘手套后需立即洗手D.一次性手套不可重復(fù)使用答案：CD（接觸血液一般戴清潔手套即可；戴手套不能替代手衛(wèi)生）9.預(yù)防接種中的安全注射要求包括？A.疫苗開啟后30分鐘內(nèi)使用B.不同疫苗使用同一副注射器C.接種后針頭直接投入銳器盒D.接種前核對患者信息答案：ACD（不同疫苗需更換注射器）10.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估需考慮的因素有？A.暴露源的類型（如血液、體液）B.暴露的途徑（如刺傷、黏膜接觸）C.暴露源的傳染性（如HIV陽性）D.暴露量的大小（如大量血液）答案：ABCD（四者共同決定暴露級別）三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)首先自行處理傷口，再報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。（×）（需立即報(bào)告并啟動應(yīng)急流程）2.安全型注射器的針頭可自動回縮，使用后無需放入銳器盒。（×）（仍需作為損傷性廢物處理）3.為乙肝患者注射時(shí)，若戴雙層手套可完全避免暴露風(fēng)險(xiǎn)。（×）（手套可能破損，不能依賴手套作為唯一防護(hù)）4.配藥時(shí)安瓿瓶頸部需用75%酒精消毒，掰開后直接使用。（√）5.被污染的血壓計(jì)袖帶應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋。（×）（未被血液、體液污染的屬于一般醫(yī)療廢物，可用含氯消毒液擦拭后重復(fù)使用）6.進(jìn)行結(jié)核患者氣管插管時(shí)，需佩戴醫(yī)用外科口罩。（×）（需佩戴N95口罩）7.銳器傷后擠壓傷口時(shí)，應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓。（×）（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，促進(jìn)污血排出）8.一次性使用的胰島素筆針頭屬于藥物性廢物。（×）（屬于損傷性廢物）9.安全注射僅針對患者安全，與醫(yī)務(wù)人員防護(hù)無關(guān)。（×）（安全注射同時(shí)保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）10.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》，保存至少3年。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即處理局部傷口：用肥皂水和流動水沖洗皮膚暴露處，黏膜用生理鹽水沖洗；若為銳器傷，從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，避免擠壓傷口周圍組織。②消毒：用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口并覆蓋無菌敷料。③立即2小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，同時(shí)記錄暴露時(shí)間、部位、源患者信息等。④風(fēng)險(xiǎn)評估：由感染管理部門聯(lián)合臨床專家評估暴露級別（一級、二級、三級）和暴露源病毒載量（高、中、低）。⑤預(yù)防性干預(yù)：根據(jù)評估結(jié)果，如HIV暴露需在2小時(shí)內(nèi)啟動抗病毒阻斷治療；乙肝暴露需注射乙肝免疫球蛋白并接種疫苗。⑥隨訪監(jiān)測：按規(guī)定時(shí)間（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月）進(jìn)行血清學(xué)檢測，觀察是否感染；同時(shí)關(guān)注藥物不良反應(yīng)及心理狀態(tài)。2.安全注射的核心原則包括哪些？答案：①減少不必要的注射：遵循“能口服不肌注，能肌注不靜注”原則，避免因患者要求或經(jīng)驗(yàn)性治療濫用注射。②嚴(yán)格無菌操作：注射環(huán)境清潔，操作前手衛(wèi)生，皮膚消毒待干后穿刺，避免消毒劑隨針頭帶入組織；使用無菌注射器和注射用品，開啟后按規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用（如溶媒開啟后24小時(shí)內(nèi)）。③一人一針一管一用：禁止重復(fù)使用注射器、針頭或輸液器，包括同一患者不同部位或不同藥物注射時(shí)也需更換。④正確處理醫(yī)療廢物：銳器（針頭、安瓿）放入銳器盒（裝滿3/4關(guān)閉），感染性廢物放入黃色垃圾袋，藥物性廢物（如過期藥品）單獨(dú)收集，按規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)和處理。⑤保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員安全：通過使用安全型器械（如自動回縮注射器）、規(guī)范操作流程降低銳器傷風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)關(guān)注患者注射后反應(yīng)（如過敏、局部感染），及時(shí)處理并發(fā)癥。3.簡述醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）與醫(yī)用外科口罩的區(qū)別及適用場景。答案：區(qū)別：①過濾效率：N95口罩對非油性顆粒的過濾效率≥95%，醫(yī)用外科口罩對顆粒的過濾效率≥30%（細(xì)菌過濾效率≥95%）。②結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：N95口罩密合性更高，需進(jìn)行密合性測試；外科口罩有鼻夾但無嚴(yán)格密合要求，允許氣流從側(cè)面溢出。③防護(hù)重點(diǎn)：N95口罩主要防空氣傳播的病原體（如結(jié)核桿菌、新冠病毒氣溶膠）；外科口罩主要防飛沫（≥5μm）、血液體液噴濺，同時(shí)降低醫(yī)務(wù)人員對患者的微生物傳播。適用場景：N95口罩用于接觸經(jīng)空氣傳播或近距離（＜1米）經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者（如肺結(jié)核、新冠重癥），或在高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管、吸痰）時(shí)；醫(yī)用外科口罩用于普通門診、病房診療，接觸經(jīng)飛沫傳播的患者（如流感），或進(jìn)行有血液體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)的操作（如縫合、靜脈穿刺）。4.列舉5種預(yù)防銳器傷的工程控制措施。答案：①使用安全型醫(yī)療設(shè)備：如自動回縮式注射器、自毀式注射器、無針連接系統(tǒng)（避免針頭暴露）。②改進(jìn)銳器收集裝置：使用帶蓋的銳器盒（腳踏開啟），放置于操作區(qū)域易取處（高度與腰部平齊）。③優(yōu)化工作環(huán)境：治療車設(shè)置專用銳器存放區(qū)，避免銳器與其他物品混放；配藥臺安裝防刺手套或護(hù)罩。④規(guī)范醫(yī)療廢物容器：銳器盒標(biāo)注“損傷性廢物”，容量限制為3/4滿時(shí)關(guān)閉，避免因過滿導(dǎo)致針刺。⑤推廣無針技術(shù)：如靜脈輸液使用無針接頭，減少針頭使用頻率。5.化療藥物配置時(shí)的職業(yè)防護(hù)要求有哪些？答案：①環(huán)境要求：在生物安全柜（Ⅱ級A2型）內(nèi)配置，操作前開啟安全柜30分鐘，確保氣流穩(wěn)定；操作臺面鋪一次性防滲透治療巾，每配置一種藥物后更換或清潔。②個(gè)人防護(hù)裝備：穿戴防滲透隔離衣（長袖、后開口）、雙層手套（內(nèi)層為乳膠手套，外層為化療專用丁腈手套，無粉）、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏（防噴濺）、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）。③操作規(guī)范：安瓿瓶開啟前用酒精消毒，掰開時(shí)墊紗布避免玻璃碎片飛濺；抽取藥液時(shí)，注射器內(nèi)藥液不超過容量的3/4，避免推注時(shí)藥液外溢；空藥瓶、注射器等放入專用化療廢物袋（雙層黃色袋，標(biāo)注“化療藥物廢物”）。④暴露后處理：若藥液濺到皮膚，立即用大量清水沖洗（至少15分鐘），再用肥皂水清洗；濺入眼睛時(shí)用生理鹽水沖洗（至少15分鐘），并及時(shí)就醫(yī)；銳器傷時(shí)按職業(yè)暴露流程處理，同時(shí)報(bào)告藥劑科評估藥物毒性。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士小王在為一名HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭刺傷小王左手食指（有少量血液滲出）。請分析：（1）小王應(yīng)如何立即處理傷口？（2）后續(xù)需完成哪些關(guān)鍵步驟？答案：（1）傷口處理：立即用流動水和肥皂水沖洗傷口（持續(xù)1-2分鐘），同時(shí)從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，促使少量血液流出（避免用力擠壓）；沖洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料（不包扎）。（2）后續(xù)步驟：①2小時(shí)內(nèi)向科室護(hù)士長和醫(yī)院感染管理科報(bào)告，詳細(xì)記錄暴露時(shí)間（精確到分鐘）、部位（左手食指）、暴露源信息（患者HIV陽性，近期病毒載量結(jié)果）、操作過程（靜脈穿刺時(shí)患者躁動）。②感染管理科聯(lián)合感染科醫(yī)生評估暴露級別：患者為HIV陽性（高傳染性），暴露途徑為銳器刺傷（有血液滲出，屬于三級暴露）。③啟動預(yù)防性用藥：暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過72小時(shí)）開始服用抗病毒阻斷藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周。④隨訪監(jiān)測：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測，觀察是否轉(zhuǎn)陽；同時(shí)監(jiān)測肝