衛(wèi)生管理(副高)考試題庫帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某三級甲等醫(yī)院擬對手術(shù)室進(jìn)行空氣潔凈度改造，依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，Ⅰ級潔凈手術(shù)室靜態(tài)條件下≥0.5μm微粒最大允許濃度為（）A.3520pc/m3B.35200pc/m3C.352000pc/m3D.352pc/m3答案：A解析：Ⅰ級潔凈手術(shù)室靜態(tài)≥0.5μm微粒濃度限值等同于ISO5級，即3520pc/m3。2.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，下列哪類廢物禁止采用高溫蒸汽滅菌后進(jìn)入生活垃圾填埋場（）A.感染性廢物B.損傷性廢物C.病理性廢物D.藥物性廢物答案：C解析：病理性廢物（人體組織、器官）即使滅菌后仍具倫理風(fēng)險，必須送火葬場或?qū)I(yè)單位焚燒。3.某院感監(jiān)測發(fā)現(xiàn)ICU連續(xù)3例CRBSI，導(dǎo)管使用率60%，感染率6‰，下列干預(yù)措施中循證級別最高的是（）A.每日氯己定擦浴B.超聲引導(dǎo)下置管C.集束化策略+核查表D.抗菌涂層導(dǎo)管答案：C解析：CDC2017指南將“集束化+核查表”列為ⅠA級推薦，可下降CRBSI＞70%。4.醫(yī)院對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行BD測試，下列哪項失敗時需立即停用該滅菌器（）A.測試包外指示膠帶未變色B.測試包內(nèi)化學(xué)指示卡未達(dá)標(biāo)C.Bowie-Dick圖樣不均勻D.生物指示劑陽性答案：C解析：BD測試專門評估真空脈動效果，圖樣不均提示冷空氣殘留，滅菌器不得使用。5.某二甲醫(yī)院新建PCR實驗室，其生物安全級別應(yīng)不低于（）A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.ABSL-2答案：B解析：新型冠狀病毒等臨床基因擴增實驗按《人間傳染的病原微生物名錄》歸為BSL-2。6.醫(yī)院生活飲用水菌落總數(shù)限值依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》為（）A.10CFU/mLB.50CFU/mLC.100CFU/mLD.500CFU/mL答案：C解析：GB5749-2022規(guī)定菌落總數(shù)≤100CFU/mL，總大腸菌群不得檢出。7.對高頻接觸環(huán)境表面實施“強化清潔”時，下列消毒頻次最合適的是（）A.每日1次B.每日2次C.每日≥3次D.每周2次答案：C解析：WHO2016環(huán)境感染控制指南建議ICU高頻接觸表面每日至少3次。8.醫(yī)院污水處理站采用含氯消毒，接觸池末端余氯應(yīng)維持在（）A.≥0.5mg/LB.≥1.0mg/LC.≥6.5mg/LD.≥10mg/L答案：C解析：GB18466-2005要求傳染病院余氯6.5–10mg/L，綜合醫(yī)院≥0.5mg/L即可，題干未限定醫(yī)院類型，按最嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。9.對多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患者實施接觸隔離，下列哪項措施錯誤（）A.單間或同種病原體同室隔離B.醫(yī)用外科口罩進(jìn)入病房C.專用聽診器D.隔離標(biāo)識藍(lán)色答案：B解析：接觸隔離無需外科口罩，除非可能產(chǎn)生噴濺操作；藍(lán)色為接觸隔離顏色。10.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對金屬器械潤滑時，最適宜的水溶性潤滑油pH為（）A.3.0–4.5B.5.0–6.5C.7.0–8.5D.9.0–10.5答案：C解析：pH7–8.5既防腐蝕又維持器械表面鈍化膜。11.醫(yī)院食堂食品安全量化分級年度評級為C，衛(wèi)生行政部門應(yīng)實施的監(jiān)督頻次為（）A.每季1次B.每月1次C.每旬1次D.每年1次答案：B解析：國家食藥總局《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》C級單位每月不少于1次。12.醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科，擬使用99mTc，其衰變室屏蔽墻設(shè)計需考慮（）A.瞬時劑量率≤2.5μSv/hB.年劑量≤1mSvC.等效鉛當(dāng)量≥2mmPbD.距墻30cm處劑量率≤0.5μSv/h答案：A解析：GBZ120-2020規(guī)定工作場所邊界瞬時劑量率≤2.5μSv/h。13.醫(yī)院對醫(yī)療織物實施外包洗滌，下列哪項屬于合同必備條款（）A.洗滌溫度≥90℃持續(xù)10minB.臟凈車輛分開并設(shè)明顯標(biāo)識C.使用含氯消毒劑浸泡30minD.每日送返時間答案：B解析：WS/T508-2016要求外包合同明確車輛潔污分開及標(biāo)識，溫度≥71℃持續(xù)25min即可。14.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限為發(fā)現(xiàn)后（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：A解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健行政部門報告。15.醫(yī)院對戊二醛使用濃度監(jiān)測，最低有效濃度為（）A.1.0%B.1.5%C.2.0%D.2.5%答案：C解析：2%戊二醛用于器械滅菌，低于1.8%即失效。16.醫(yī)院集中空調(diào)系統(tǒng)冷卻水檢出嗜肺軍團(tuán)菌，首選控制措施為（）A.加大新風(fēng)比B.冷卻水投加二氧化氯C.關(guān)閉全空氣系統(tǒng)D.安裝紫外線燈答案：B解析：WS394-2012要求冷卻水檢出軍團(tuán)菌立即投加有效氯或二氧化氯，持續(xù)24h。17.醫(yī)院對甲醛滅菌柜排放氣體進(jìn)行處理，下列方法最有效的是（）A.活性炭吸附B.堿液噴淋C.高溫催化燃燒D.水幕洗滌答案：C解析：催化燃燒在180℃將甲醛完全氧化為CO?和H?O，去除率＞99%。18.醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間地面應(yīng)設(shè)坡度≥（）A.1%B.2%C.3%D.5%答案：B解析：HJ421-2008要求坡度≥2%，便于沖洗水流入收集溝。19.醫(yī)院對口腔科手機進(jìn)行滅菌，首選（）A.戊二醛浸泡10hB.過氧乙酸5hC.壓力蒸汽132℃4minD.環(huán)氧乙烷5h答案：C解析：手機耐高溫首選預(yù)真空壓力蒸汽，132℃4min即可達(dá)滅菌水平。20.醫(yī)院對血液透析用水細(xì)菌內(nèi)毒素限值為（）A.0.25EU/mLB.1EU/mLC.2EU/mLD.5EU/mL答案：A解析：YY0572-2015要求透析用水內(nèi)毒素≤0.25EU/mL。21.醫(yī)院對新生兒暖箱濕化水應(yīng)使用（）A.自來水B.涼開水C.無菌水D.0.9%氯化鈉答案：C解析：WS/T510-2016明確暖箱濕化水應(yīng)使用無菌水，防止定植菌吸入。22.醫(yī)院對腹腔鏡器械進(jìn)行低溫等離子滅菌，過氧化氫濃度為（）A.3%B.6%C.30%D.58%答案：B解析：STERRAD系統(tǒng)使用6%H?O?，濃度＞95%為危險化學(xué)試劑。23.醫(yī)院對麻醉機呼吸回路消毒，下列方法最佳（）A.75%乙醇擦拭B.含氯500mg/L浸泡C.環(huán)氧乙烷D.過氧化氫等離子答案：D解析：等離子低溫?zé)o損傳感器，且穿透力強，消毒后無殘留。24.醫(yī)院對醫(yī)療廢物稱重記錄保存期限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：按《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》記錄保存3年備查。25.醫(yī)院對消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，采樣部位為（）A.吸引口B.活檢口C.鏡身前端D.全管路灌洗液答案：D解析：WS507-2016要求取全管路灌洗液50mL，接種培養(yǎng)。26.醫(yī)院對負(fù)壓病房壓差要求為（）A.≥2.5PaB.≥5PaC.≥12.5PaD.≥25Pa答案：B解析：WS/T311-2020規(guī)定負(fù)壓病房相對緩沖間壓差≥5Pa。27.醫(yī)院對CSSD純化水電導(dǎo)率要求≤（）A.5μS/cmB.10μS/cmC.15μS/cmD.25μS/cm答案：C解析：WS310.1-2016要求純化水電導(dǎo)率≤15μS/cm（25℃）。28.醫(yī)院對手術(shù)部位感染監(jiān)測，下列哪項屬于淺表切口感染（）A.針眼膿點B.筋膜層膿液C.關(guān)節(jié)腔積液D.切口脂肪液化答案：A解析：CDC2022版僅針眼膿點＞2cm或需穿刺才計為淺表感染。29.醫(yī)院對潔凈手術(shù)室回風(fēng)口過濾網(wǎng)應(yīng)（）A.每周清洗B.每月清洗C.每季清洗D.每年清洗答案：A解析：GB50333-2013要求每周清潔，防止積塵影響氣流。30.醫(yī)院對結(jié)核菌素試驗陽性醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（）A.立即調(diào)離B.預(yù)防性治療C.胸片隨訪D.加強防護(hù)答案：B解析：WS288-2017建議潛伏感染（IGRA陽性）給予異煙肼+利福平3月方案。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.醫(yī)院對軟式內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測應(yīng)包括（）A.消毒劑濃度B.消毒時間C.終末漂洗水細(xì)菌計數(shù)D.生物學(xué)監(jiān)測E.蛋白殘留測定答案：ABCDE解析：WS507-2016要求全面監(jiān)測，蛋白殘留≤10μg/件。32.醫(yī)院對醫(yī)療織物洗滌后應(yīng)達(dá)到（）A.無污漬B.無異味C.細(xì)菌總數(shù)≤200CFU/100cm2D.無可見破損E.pH6.5–7.5答案：ABCD解析：pH未作硬性要求，但織物需中性，避免刺激皮膚。33.醫(yī)院對CSSD滅菌物品卸載要求（）A.干燥后30min內(nèi)取出B.冷卻至室溫C.避免徒手接觸D.檢查化學(xué)指示卡E.立即下送手術(shù)室答案：ABCD解析：需冷卻防濕包，干燥度＜3%方可移動。34.醫(yī)院對新生兒病房暴發(fā)腹瀉應(yīng)采集標(biāo)本（）A.患兒糞便B.母乳C.暖箱表面D.醫(yī)務(wù)人員手E.奶瓶奶嘴答案：ACDE解析：母乳非必檢，除非懷疑污染。35.醫(yī)院對放射性廢水衰變池管理應(yīng)（）A.設(shè)雙池并聯(lián)B.池底防滲C.排放前監(jiān)測D.記錄核素種類E.衰變10個半衰期答案：ABCD解析：短半衰期核素10個半衰期后可達(dá)豁免水平。36.醫(yī)院對潔凈手術(shù)室維護(hù)應(yīng)（）A.每年檢漏高效過濾器B.每半年測風(fēng)速C.每月測沉降菌D.每周擦回風(fēng)口E.24h連續(xù)正壓答案：ABCDE解析：GB50333要求連續(xù)正壓，防止倒灌。37.醫(yī)院對血透室乙丙肝暴發(fā)調(diào)查需（）A.復(fù)測患者病毒載量B.檢查透析機消毒記錄C.采集反滲水D.觀察手衛(wèi)生依從性E.關(guān)閉透析室答案：ABCD解析：關(guān)閉需評估范圍，非必選項。38.醫(yī)院對消毒產(chǎn)品索證應(yīng)查驗（）A.衛(wèi)生安全評價報告B.備案憑證C.生產(chǎn)企業(yè)許可證D.產(chǎn)品批次檢測報告E.保險單答案：ABCD解析：保險單非強制索證內(nèi)容。39.醫(yī)院對負(fù)壓吸引系統(tǒng)消毒應(yīng)（）A.吸引瓶加含氯消毒劑B.每日更換管路C.中心站設(shè)汽水分離D.廢氣高空排放E.使用一次性吸引瓶答案：ACD解析：管路非每日換，一次性瓶屬可選。40.醫(yī)院對食堂涼菜間要求（）A.獨立空調(diào)≤25℃B.紫外線燈1.5W/m3C.入口預(yù)進(jìn)間洗手D.專間專人E.工具專用答案：ABCDE解析：食藥總局《餐飲服務(wù)通用規(guī)范》全部要求。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.醫(yī)院對甲醛熏蒸后通風(fēng)即可入住，無需檢測殘留。（）答案：×解析：需檢測甲醛濃度＜0.08mg/m3方可入住。42.醫(yī)院對牙科綜合治療臺水路每月消毒一次即可。（）答案：×解析：應(yīng)每日消毒，或安裝持續(xù)釋放消毒裝置。43.醫(yī)院對CSSD滅菌包可堆疊擺放以節(jié)省空間。（）答案：×解析：滅菌包應(yīng)分類、分架、離地≥20cm、離墻≥5cm。44.醫(yī)院對醫(yī)療廢物暫存間可設(shè)于地下室，只要防滲即可。（）答案：×解析：不得設(shè)于地下室，需方便車輛轉(zhuǎn)運、通風(fēng)。45.醫(yī)院對潔凈手術(shù)室高效過濾器更換后無需再檢漏。（）答案：×解析：更換后必須現(xiàn)場掃描檢漏，合格方可運行。46.醫(yī)院對血培養(yǎng)污染率目標(biāo)應(yīng)≤3%。（）答案：√解析：CLSI標(biāo)準(zhǔn)≤3%，反映采血無菌技術(shù)。47.醫(yī)院對消毒后內(nèi)鏡儲存環(huán)境相對濕度應(yīng)≤70%。（）答案：√解析：防霉防再次污染。48.醫(yī)院對環(huán)氧乙烷滅菌物品解析后即可立即使用。（）答案：×解析：需檢測殘留≤4mg/100cm2，且通風(fēng)解析≥12h。49.醫(yī)院對核醫(yī)學(xué)科放射性表面污染控制水平β為≤4Bq/cm2。（）答案：√解析：GBZ120-2020規(guī)定控制區(qū)β表面污染≤4Bq/cm2。50.醫(yī)院對食堂留樣量應(yīng)≥125g，保存≥48h。（）答案：√解析：留樣制度要求≥125g，48h后方可處理。四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述醫(yī)院對多重耐藥菌（MDRO）“五位一體”防控策略及關(guān)鍵指標(biāo)。答案：（1）組織管理：成立MDRO領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，每季度開會，指標(biāo)：MDRO發(fā)生率下降≥20%。（2）監(jiān)測與報告：實驗室預(yù)警＜1h，院感專職人員2h內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，指標(biāo)：預(yù)警響應(yīng)率100%。（3）接觸隔離：單間隔離率≥95%，隔離醫(yī)囑開具≤2h，手衛(wèi)生依從率≥95%，隔離標(biāo)識正確率100%。（4）環(huán)境清潔：高頻接觸表面每日3次消毒，ATP監(jiān)測＜500RLUs，清潔依從率≥90%。（5）抗菌藥物管理：DDD值下降≥5%，抗菌藥物使用前送檢率≥95%，治療性使用抗菌藥物合理率≥90%。解析：五位一體強調(diào)多部門協(xié)作，數(shù)據(jù)驅(qū)動，持續(xù)改進(jìn)。52.敘述醫(yī)院對CSSD純水與純化水質(zhì)量差異及檢測方法。答案：純水：電導(dǎo)率≤5μS/cm（25℃），菌落總數(shù)≤100CFU/mL，無離子，用于終末漂洗；純化水：電導(dǎo)率≤15μS/cm，菌落總數(shù)≤100CFU/mL，允許微量離子，用于清洗。檢測：電導(dǎo)率儀在線監(jiān)測每日1次；微生物每月一次，傾注法接種，培養(yǎng)48h；內(nèi)毒素每季一次，鱟試劑法≤10EU/mL。解析：水質(zhì)直接影響器械終末質(zhì)量，純化水降低水垢，純水避免離子殘留。53.試述醫(yī)院對手術(shù)室空氣質(zhì)量突發(fā)不合格應(yīng)急處置流程。答案：①立即停刀，保護(hù)切口無菌單；②通知手術(shù)室護(hù)士長、院感、后勤；③現(xiàn)場排查：高效檢漏、送風(fēng)風(fēng)速、回風(fēng)口堵塞、新風(fēng)機組故障；④臨時措施：切換備用機組，加大新風(fēng)比至≥4次/h，必要時使用移動層流罩；⑤重新檢測：沉降菌≤0.2CFU/皿（Φ90mm，30min），塵埃粒子≥0.5μm≤3520pc/m3；⑥記錄并上報，48h內(nèi)完成整改報告；⑦若手術(shù)延誤＞2h，需重新評估切口感染風(fēng)險，加強術(shù)后隨訪。解析：快速響應(yīng)可將感染風(fēng)險降至最低，避免群體事件。54.說明醫(yī)院對醫(yī)療廢物“小箱進(jìn)大箱”閉環(huán)管理模式及信息化手段。答案：（1）分類：臨床科室使用防刺破黃色小箱，內(nèi)置二維碼標(biāo)簽，信息含科室、時間、重量、類別；（2）封扎：鵝頸結(jié)封口，拍照上傳APP，自動生成電子聯(lián)單；（3）轉(zhuǎn)運：專用電梯，RFID識別路線，時間≤30min，軌跡實時上傳；（4）暫存：地磅自動稱重，數(shù)據(jù)比對誤差≤0.1kg，異常報警；（5）出庫：第三方公司掃碼，電子簽名，GPS+北斗雙模監(jiān)控，運輸時間、路線、速度全程可視；（6）處置：焚燒中心再次掃碼，高溫視頻在線，灰渣稱重，數(shù)據(jù)回傳衛(wèi)健監(jiān)管平臺；（7）考核：每月生成院科兩級報表，差錯率＜0.5%，與績效掛鉤。解析：信息化實現(xiàn)全過程可追溯，降低流失風(fēng)險，提升監(jiān)管效率。五、案例分析題（每題20分，共40分）55.案例：某三甲醫(yī)院ICU7月15–25日相繼出現(xiàn)4例CRBSI，均為頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管，病原學(xué)均為肺炎克雷伯菌（ESBL陽性），導(dǎo)管留置時間6–12d。問題：（1）請列出暴發(fā)調(diào)查步驟；（2）提出針對性干預(yù)措施并給出循證依據(jù)。答案：（1）調(diào)查步驟：①核實診斷：院感專職人員調(diào)閱病歷、實驗室結(jié)果，確認(rèn)符合CRBSI定義；②制定病例定義：ICU住院＞48h，導(dǎo)管留置＞2d，血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)同源；③描述三間分布：時間（7月15–25日）、地點（ICU3–6床）、人群（4例均為≥65歲，APACHEⅡ＞20）；④提出假設(shè)：最大可疑因素為“最大無菌屏障未規(guī)范執(zhí)行”；⑤病例對照研究：選取同期未感染為對照，調(diào)查手衛(wèi)生、置管資質(zhì)、維護(hù)核查表執(zhí)行情況；⑥環(huán)境采樣：導(dǎo)管車、治療盤、肝素帽、手消毒液、床欄；⑦數(shù)據(jù)分析：OR值、P值，計算歸因危險度；⑧驗證假設(shè)：現(xiàn)場觀察30例置管，手衛(wèi)生依從率僅60%，最大無菌屏障落實率50%；⑨實施干預(yù)并評價：集束化+核查表，每日評估拔管指征；⑩總結(jié)報告：10d后感染率降至0，CRBSI0例。（2）干預(yù)措施：①教育與培訓(xùn)：模擬演練最大無菌屏障，考核合格率≥90%，依據(jù)CDC2017ⅠA；②置管核查表：含5大元素（手衛(wèi)生、鋪全巾、氯己定消毒、無菌手套、口罩帽子），使用率100%，Cochrane2016系統(tǒng)評價下降CRBSI70%；③每日氯己定擦浴：2%氯己定+