衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題及答案1.單選題（每題1分，共40分）1.某護(hù)士在為HBsAg陽性患者拔針時，不慎被針頭刺傷，手指可見出血。該護(hù)士7個月前已完成三針乙肝疫苗接種，但未檢測抗體水平。此時最優(yōu)先的處理措施是A.立即擠壓傷口至出血停止后包扎B.立即抽血查HBVDNAC.立即注射乙肝免疫球蛋白并檢測抗-HBsD.立即注射乙肝疫苗加強(qiáng)針答案：C解析：職業(yè)暴露后，若疫苗接種史明確但抗體水平未知，應(yīng)先給予高效價乙肝免疫球蛋白（HBIG）被動免疫，同時抽血檢測抗-HBs，根據(jù)結(jié)果決定后續(xù)處理。擠壓傷口雖必要，但非最優(yōu)先；HBVDNA檢測耗時，不能等待；再次接種疫苗不能立即提供保護(hù)。2.患者男，58歲，因“咳嗽、低熱2周”入院，CT示右肺上葉后段空洞性病變，壁薄且內(nèi)外緣光滑。痰涂片抗酸染色陰性，血清GM試驗0.8，BALFGM試驗1.2。最可能的病原體是A.結(jié)核分枝桿菌B.曲霉C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌答案：B解析：血清及BALFGM試驗均升高提示侵襲性曲霉感染；空洞壁薄且內(nèi)外緣光滑符合曲霉球表現(xiàn)；抗酸染色陰性可初步排除結(jié)核；肺炎鏈球菌與厭氧菌極少形成此類空洞。3.關(guān)于醫(yī)院空氣凈化，下列說法正確的是A.紫外線燈消毒時人員可在場，但需佩戴墨鏡B.層流手術(shù)室回風(fēng)口應(yīng)設(shè)在手術(shù)臺正上方C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器可在有人條件下使用D.普通病房每日開窗通風(fēng)2次，每次10分鐘即可答案：C解析：循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器采用低臭氧高強(qiáng)度紫外燈，并配遮光裝置，可在有人條件下使用；紫外線直接照射對人體有害；層流回風(fēng)口應(yīng)設(shè)于四周下方；普通病房每次通風(fēng)應(yīng)≥30min。4.某ICU患者留置導(dǎo)尿第5日，尿培養(yǎng)示念珠菌屬>10?CFU/ml，無發(fā)熱、腰痛，尿常規(guī)WBC5-8/HP。合理處理為A.立即拔除導(dǎo)尿管并口服氟康唑B.繼續(xù)留置導(dǎo)尿，靜脈用棘白菌素C.拔除或更換導(dǎo)尿管，暫不給抗真菌藥，48h后復(fù)查D.僅更換尿袋，加強(qiáng)會陰護(hù)理答案：C解析：無癥狀念珠菌尿通常不治療，除非高危人群（粒缺、移植等）。先去除誘因（拔管或換管），復(fù)查后再決定是否用藥，可減少不必要的抗真菌暴露。5.新生兒沐浴時，室溫與水溫應(yīng)保持在A.20-22℃，34-36℃B.24-26℃，37-38℃C.26-28℃，38-40℃D.28-30℃，40-42℃答案：C解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)差，室溫26-28℃、水溫38-40℃可減少寒冷刺激，防止?fàn)C傷。6.下列哪項不是經(jīng)空氣傳播疾病A.麻疹B.水痘C.開放性肺結(jié)核D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎答案：D解析：MRSA主要通過接觸或飛沫傳播；麻疹、水痘、開放性結(jié)核可經(jīng)空氣傳播。7.對多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患者，終末消毒首選A.500mg/L含氯消毒劑擦拭B.1000mg/L含氯消毒劑噴霧C.2000mg/L含氯消毒劑或過氧化氫霧化D.75%乙醇噴灑答案：C解析：鮑曼不動桿菌可形成生物膜，常規(guī)濃度易耐藥，終末消毒需提高濃度或采用過氧化氫霧化。8.患者術(shù)后第3天，T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP128/76mmHg，切口無紅腫，引流液清亮。最可能的診斷是A.切口感染B.吸收熱C.肺部感染D.輸血反應(yīng)答案：B解析：術(shù)后3天內(nèi)低熱、生命體征平穩(wěn)、切口及引流無異常，符合吸收熱；切口感染多在術(shù)后≥5天且伴局部炎癥；肺感染應(yīng)有呼吸道癥狀；輸血反應(yīng)多在術(shù)中或術(shù)后即刻。9.醫(yī)療廢物分類中，下列哪項屬于損傷性廢物A.一次性輸液器B.玻璃安瓿C.病理標(biāo)本D.使用后棉球答案：B解析：玻璃安瓿可刺破皮膚，屬損傷性廢物；輸液器屬感染性；病理標(biāo)本屬病理性；棉球?qū)俑腥拘浴?0.對艾滋病病毒污染物品消毒，下列最有效的是A.500mg/L含氯消毒劑浸泡10minB.75%乙醇擦拭5minC.2%戊二醛浸泡30minD.煮沸消毒15min答案：C解析：HIV對戊二醛敏感，2%戊二醛30min可徹底滅活；含氯需高濃度長時；乙醇對血液污染物穿透差；煮沸需≥30min。11.護(hù)士給化療藥物時，不慎藥液濺入眼睛，應(yīng)立即A.用手揉眼后報告護(hù)士長B.用生理鹽水持續(xù)沖洗≥15minC.用碘伏沖洗D.滴抗生素眼液答案：B解析：化療藥具細(xì)胞毒性，應(yīng)立即用大量生理鹽水沖洗≥15min，減少角膜吸收；揉眼加重?fù)p傷；碘伏、抗生素非第一步。12.下列哪項不是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化措施A.每日評估拔管指征B.床頭抬高30-45°C.持續(xù)聲門下分泌物引流D.每日更換呼吸機(jī)回路答案：D解析：呼吸機(jī)回路無需每日更換，按需更換即可；其余均為循證集束措施。13.對手術(shù)器械進(jìn)行滅菌，首選A.高水平消毒B.壓力蒸汽滅菌C.環(huán)氧乙烷D.2%戊二醛浸泡答案：B解析：壓力蒸汽滅菌快速、經(jīng)濟(jì)、效果可靠，為手術(shù)器械首選；環(huán)氧乙烷用于不耐熱物品；戊二醛需長時，非首選。14.患者男，33歲，因“發(fā)熱伴頭痛3日”入院，腦脊液檢查：壓力220mmH?O，WBC850×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，蛋白1.8g/L，糖0.8mmol/L。最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C解析：中性粒細(xì)胞顯著升高、糖明顯降低、蛋白升高符合化膿性；病毒性以淋巴為主、糖正常；結(jié)核與隱球菌糖降低但淋巴為主。15.下列哪項屬于高度危險性物品A.胃鏡B.氣管鏡C.手術(shù)刀片D.聽診器答案：C解析：手術(shù)刀片進(jìn)入無菌組織，屬高度危險；胃鏡、氣管鏡為中度；聽診器為低度。16.對ICU多重耐藥患者實施接觸隔離，錯誤的是A.隔離標(biāo)識藍(lán)色B.診療用品專人專用C.醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣、戴手套D.標(biāo)本運送無需特殊標(biāo)識答案：D解析：多重耐藥標(biāo)本運送需貼“接觸隔離”標(biāo)識，防止實驗室暴露；其余均正確。17.患者女，26歲，孕32周，HBsAg陽性、HBeAg陽性，HBVDNA2×10?IU/ml。為阻斷母嬰傳播，最佳方案是A.新生兒出生12h內(nèi)注射HBIG+疫苗，孕婦無需用藥B.孕28周起口服替諾福韋至產(chǎn)后4周C.分娩前靜注HBIGD.剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：B解析：高病毒載量孕婦自孕28周起抗病毒可顯著降低宮內(nèi)感染；HBIG對孕婦無效；剖宮產(chǎn)不降低感染率。18.醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)同種同源感染病例A.≥2例B.≥3例C.≥5例D.≥10例答案：B解析：國家規(guī)范定義≥3例同種同源為暴發(fā)。19.下列哪項不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容A.手衛(wèi)生B.根據(jù)傳播途徑隔離C.安全注射D.個人防護(hù)裝備答案：B解析：根據(jù)傳播途徑隔離屬于額外預(yù)防；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于所有患者均可能感染。20.對朊病毒污染器械處理，正確的是A.134℃壓力蒸汽滅菌18minB.2%戊二醛浸泡1hC.煮沸消毒30minD.75%乙醇擦拭答案：A解析：朊蛋白對常規(guī)消毒抵抗，需134℃預(yù)真空滅菌≥18min；化學(xué)法不可靠。21.患者術(shù)后24h內(nèi)寒戰(zhàn)高熱，T39.8℃，BP80/50mmHg，切口干燥。最可能A.輸液反應(yīng)B.感染性休克C.輸血相關(guān)急性肺損傷D.麻醉藥物過敏答案：B解析：術(shù)后早期高熱伴低血壓，首先考慮革蘭陰性菌敗血癥/感染性休克；輸液反應(yīng)多伴皮疹；TRALI以低氧為主；麻醉過敏多在術(shù)中。22.對中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，拔除導(dǎo)管后應(yīng)A.導(dǎo)管尖端送半定量培養(yǎng)，≥15CFU有意義B.導(dǎo)管尖端送定量培養(yǎng)，≥103CFU有意義C.僅需外周血培養(yǎng)D.無需培養(yǎng)，直接經(jīng)驗用藥答案：A解析：半定量培養(yǎng)≥15CFU提示導(dǎo)管定植；定量需≥103CFU；外周血需同時送。23.下列哪項不是醫(yī)院感染監(jiān)測目標(biāo)A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染B.手術(shù)部位感染C.社區(qū)獲得性肺炎D.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：C解析：社區(qū)獲得性肺炎入院48h內(nèi)發(fā)生，不屬醫(yī)院感染監(jiān)測范圍。24.對艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防用藥，最佳啟動時間A.1h內(nèi)B.2h內(nèi)C.4h內(nèi)D.24h內(nèi)答案：B解析：WHO推薦2h內(nèi)啟動，最遲≤72h；越早越好。25.患者男，65歲，糖尿病足潰瘍，分泌物培養(yǎng)示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌，下列治療首選A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.替加環(huán)素D.美羅培南答案：C解析：CRE對碳青霉烯耐藥，替加環(huán)素敏感率高；頭孢曲松、哌拉西林無效；美羅培南已耐藥。26.下列哪項屬于清潔手術(shù)A.膽囊切除B.乳腺纖維腺瘤切除C.結(jié)腸切除D.胃穿孔修補(bǔ)答案：B解析：乳腺纖維腺瘤切除無感染、無進(jìn)入呼吸道消化道，為清潔手術(shù)；其余為清潔-污染或污染。27.對無菌包打開后未用物品，有效期A.4hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：已開包未污染物品需24h內(nèi)使用，超時重滅菌。28.患者女，28歲，因“咽痛”就診，RADT陽性，下列處理正確的是A.無需藥敏，直接予阿莫西林B.等待培養(yǎng)結(jié)果再用藥C.予頭孢曲松D.予阿奇霉素答案：A解析：RADT對A組鏈球菌敏感特異，無需培養(yǎng)即可治療；阿莫西林為首選；大環(huán)內(nèi)酯用于過敏者。29.下列哪項不是銳器盒使用要求A.防刺穿B.防滲漏C.滿3/4封口更換D.可重復(fù)使用答案：D解析：銳器盒一次性使用，禁止復(fù)用；其余均正確。30.對血液透析患者HBV易感者，最佳預(yù)防A.透析前查HBVDNAB.接種乙肝疫苗并監(jiān)測抗體C.每月注射HBIGD.隔離透析答案：B解析：接種疫苗并確?？?HBs≥10IU/L為最佳預(yù)防；HBIG被動免疫短暫；隔離用于感染者。31.患者術(shù)后第5天，切口紅、壓痛，分泌物培養(yǎng)陰性，最可能A.無菌性炎癥B.表淺切口感染C.深部切口感染D.蜂窩織炎答案：B解析：術(shù)后5天局部炎癥表現(xiàn)，培養(yǎng)陰性不能排除感染，考慮表淺切口感染；深部應(yīng)有膿腫或發(fā)熱。32.下列哪項不是預(yù)防中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染核心措施A.最大無菌屏障B.氯己定皮膚消毒C.每日評估拔管D.常規(guī)全身抗生素答案：D解析：全身抗生素不能預(yù)防，反而增加耐藥；其余均為核心。33.對多重耐藥患者環(huán)境清潔，錯誤的是A.使用一次性消毒濕巾B.先清潔后消毒C.每日至少1次D.終末消毒用500mg/L含氯即可答案：D解析：多重耐藥終末消毒需1000-2000mg/L含氯或過氧化氫；500mg/L濃度不足。34.患者男，40歲，HIV/AIDS，CD450/μl，發(fā)熱咳嗽，CT示雙肺磨玻璃影，BALFPCR檢出耶氏肺孢子菌，治療首選A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.克林霉素C.米卡芬凈D.利奈唑胺答案：A解析：SMZ-TMP為肺孢子菌肺炎首選；克林霉素+伯氨喹用于不耐受；米卡芬凈、利奈唑胺無效。35.下列哪項屬于低度危險性物品A.壓舌板B.呼吸機(jī)管路C.便盆D.植入物答案：C解析：便盆僅接觸皮膚，為低度；壓舌板中度；呼吸機(jī)管路中度；植入物高度。36.對手術(shù)部位感染監(jiān)測，需追蹤至術(shù)后A.7天B.15天C.30天D.90天答案：C解析：淺表與深部切口感染監(jiān)測30天；植入物手術(shù)需1年。37.患者女，55歲，因“尿頻尿急”就診，尿常規(guī)WBC25-30/HP，亞硝酸鹽陽性，尿培養(yǎng)>10?CFU/ml大腸埃希菌，ESBL陽性，無發(fā)熱，首選A.頭孢曲松B.厄他培南C.呋喃妥因D.環(huán)丙沙星答案：C解析：無發(fā)熱下尿路感染，ESBL-E首選呋喃妥因或磷霉素；碳青霉烯保留；喹諾酮耐藥高。38.下列哪項不是手衛(wèi)生指征A.接觸患者前B.清潔操作后C.接觸患者血液后D.同一患者污染到清潔部位答案：B解析：清潔操作前需手衛(wèi)生，操作后非必須；其余均為WHO五大指征。39.對結(jié)核潛伏感染，首選篩查試驗A.TSTB.QFT-GITC.痰涂片D.胸片答案：B解析：IGRA（如QFT）不受卡介苗影響，特異高；TST可用于資源有限區(qū)；痰涂片與胸片為活動性。40.患者術(shù)后留置硬膜外鎮(zhèn)痛，第2天出現(xiàn)雙下肢麻木、尿潴留，最可能A.導(dǎo)管折斷B.硬膜外血腫C.藥物過敏D.低血壓答案：B解析：留置鎮(zhèn)痛出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，應(yīng)警惕硬膜外血腫；需緊急影像與減壓。2.共用題干單選題（每題1分，共10分）（41-43共用）患者男，70歲，COPD、肺心病，因“咳黃痰、氣促加重”入院，血氣PaCO?78mmHg，予無創(chuàng)通氣、哌拉西林他唑巴坦治療。第4天體溫正常，但出現(xiàn)腹瀉，水樣便>6次/日。41.最可能并發(fā)癥A.抗生素相關(guān)性腹瀉B.醫(yī)院獲得性肺炎C.肺性腦病D.心衰答案：A42.確診檢查A.血培養(yǎng)B.糞便難辨梭菌毒素PCRC.腹部CTD.結(jié)腸鏡答案：B43.治療首選A.繼續(xù)哌拉西林B.口服萬古霉素C.口服甲硝唑D.靜滴頭孢哌酮答案：C（44-46共用）患者女，38歲，因“膽總管結(jié)石”行ERCP，術(shù)后第2天高熱寒戰(zhàn)，T39.5℃，BP86/50mmHg，P115次/分。44.最可能診斷A.急性膽管炎B.胰腺炎C.膽漏D.輸液反應(yīng)答案：A45.血培養(yǎng)最可能病原體A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.銅綠假單胞菌答案：A46.經(jīng)驗性抗生素首選A.頭孢曲松+甲硝唑B.萬古霉素C.厄他培南D.克林霉素答案：C（47-50共用）患者男，55歲，糖尿病，因“右足紅腫”入院，足背見5cm×4cm潰瘍，分泌物惡臭。47.最可能感染菌群A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.多菌混合（需氧+厭氧）D.真菌答案：C48.首要檢查A.足部X線B.踝肱指數(shù)C.分泌物培養(yǎng)+藥敏D.血培養(yǎng)答案：C49.初始經(jīng)驗治療應(yīng)覆蓋A.僅革蘭陽性菌B.僅革蘭陰性菌C.革蘭陽性+陰性+厭氧D.真菌答案：C50.若培養(yǎng)示MRSA，首選A.萬古霉素B.頭孢曲松C.克林霉素D.利奈唑胺答案：A3.多選題（每題2分，共20分）51.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的有A.手衛(wèi)生B.戴手套C.穿隔離衣D.負(fù)壓病房E.安全注射答案：ABCE解析：負(fù)壓病房屬于空氣隔離，非標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。52.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟包括A.確認(rèn)病例B.制定病例定義C.描述流行病學(xué)特征D.實施干預(yù)E.立即關(guān)閉病房答案：ABCD解析：關(guān)閉病房為極端措施，非必須步驟。53.下列哪些情況需進(jìn)行手消毒A.接觸患者完整皮膚后B.靜脈置管前C.接觸患者血液后D.摘手套后E.接觸病房門把手后答案：BCD解析：接觸完整皮膚、門把手屬指征，但可洗手或消毒，非必須消毒；置管、血液、摘手套后必須消毒。54.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)前措施包括A.術(shù)前沐浴氯己定B.術(shù)前剃毛C.維持血糖<10mmol/LD.術(shù)前30-60min預(yù)防用抗生素E.術(shù)中維持體溫>35℃答案：ACDE解析：剃毛增加切口感染，應(yīng)剪毛或脫毛。55.下列屬于高水平消毒的有A.2%戊二醛20minB.過氧乙酸0.2%5minC.含氯1000mg/L10minD.煮沸100℃15minE.臭氧消毒30min答案：AB解析：高水平消毒需殺滅芽孢，戊二醛、過氧乙酸可達(dá)；含氯需更高濃度；煮沸、臭氧為中水平。56.醫(yī)療廢物分類包括A.感染性B.損傷性C.藥物性D.化學(xué)性E.放射性答案：ABCD解析：放射性廢物由環(huán)保部門監(jiān)管，不屬醫(yī)療廢物管理條例。57.下列哪些屬于中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染危險因素A.股靜脈置管B.導(dǎo)管留置>5天C.最大無菌屏障D.氯己定皮膚消毒E.每日評估拔管答案：AB解析：CDE為保護(hù)因素；股靜脈、留置時間長為危險因素。58.對多重耐藥患者，探視者需A.佩戴手套B.穿隔離衣C.探視前手衛(wèi)生D.探視后手衛(wèi)生E.病情允許限制探視答案：CDE解析：探視者無需常規(guī)手套隔離衣，除非接觸污染物。59.下列哪些屬于醫(yī)院感染A.入院48h后發(fā)熱，胸片示肺炎B.術(shù)后5天切口膿液，培養(yǎng)陽性C.導(dǎo)尿后3天尿培養(yǎng)>10?CFU/mlD.入院即帶入壓瘡感染E.潛伏期不明的感染，入院1周后發(fā)病答案：ABCE解析：帶入感染不屬醫(yī)院感染。60.下列關(guān)于無菌技術(shù)，正確的有A.無菌物品距地面≥20cmB.打開后未用可放48hC.無菌包掉落地面應(yīng)重新滅菌D.手持無菌鉗應(yīng)閉合鉗端向下E.無菌區(qū)邊緣為相對無菌答案：ACDE解析：打開后24h內(nèi)使用，非48h。4.案例分析題（每題10分，共30分）61.患者男，45歲，因“車禍脾破裂”行急診脾切除，術(shù)中輸血4U，術(shù)后入ICU，留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、氣管插管。術(shù)后第3天體溫38.9℃，WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞90%，導(dǎo)管口無紅腫，尿色清，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌>10?CFU/ml