醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)報(bào)告一、摘要2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX醫(yī)院檢驗(yàn)科擔(dān)任實(shí)習(xí)生，主要負(fù)責(zé)血常規(guī)、生化及微生物檢測(cè)工作。累計(jì)完成血常規(guī)檢測(cè)樣本4800份，生化檢測(cè)樣本3200份，微生物培養(yǎng)鑒定200例，準(zhǔn)確率達(dá)99.2%。熟練運(yùn)用SysmexXE2100血細(xì)胞分析儀和貝克曼AU26O生化分析儀，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程優(yōu)化樣本前處理效率，將生化檢測(cè)周轉(zhuǎn)時(shí)間從3.5小時(shí)縮短至2.8小時(shí)。掌握微生物菌落計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn)方法，參與制定科室內(nèi)部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，提出3項(xiàng)流程改進(jìn)建議被采納。在帶教老師指導(dǎo)下，獨(dú)立完成危急值報(bào)告系統(tǒng)使用培訓(xùn)，處理緊急標(biāo)本126例，無(wú)差錯(cuò)發(fā)生。形成的標(biāo)準(zhǔn)化樣本處理記錄模板在科室推廣應(yīng)用，提升同類檢測(cè)效率約15%。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過(guò)程實(shí)習(xí)目的主要是把學(xué)校學(xué)的檢驗(yàn)技術(shù)跟醫(yī)院實(shí)際工作對(duì)接上，了解檢驗(yàn)科各個(gè)崗位是怎么運(yùn)作的，掌握基本操作技能。實(shí)習(xí)單位是XX醫(yī)院檢驗(yàn)科，科室有生化、血常規(guī)、微生物、免疫、凝血等幾個(gè)大組，設(shè)備挺全的，有進(jìn)口的Sysmex、貝克曼、羅氏這些大牌子儀器。每天跟著老師輪轉(zhuǎn)，剛開(kāi)始在血常規(guī)組，負(fù)責(zé)樣本接收、核對(duì)、上機(jī)檢測(cè)，還有結(jié)果審核。8周里，我接觸了大概5000多份血常規(guī)樣本，從WBC、RBC這些基礎(chǔ)項(xiàng)目到分類計(jì)數(shù)，慢慢熟悉了不同細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別。生化組那邊主要是看肝功能、腎功能這些項(xiàng)目，學(xué)習(xí)了如何判讀AST、ALT這些酶活性指標(biāo)異常時(shí)的臨床意義。微生物組是挑戰(zhàn)最大的一段，跟著老師做培養(yǎng)、涂片、革蘭染色，獨(dú)立完成過(guò)50多例痰液培養(yǎng)，看著綠膿桿菌那種典型膿腫狀的菌落長(zhǎng)出來(lái)，感覺(jué)很直觀。印象最深的是實(shí)習(xí)第6周，遇到一例疑似銅綠假單胞菌感染，老師指導(dǎo)我做藥敏試驗(yàn)，包括KB法做紙片擴(kuò)散試驗(yàn)，那會(huì)兒對(duì)麥?zhǔn)媳葷嵋号渚骸⒔臃N菌懸液這些細(xì)節(jié)還把握不準(zhǔn)，手抖了好幾次，結(jié)果最后還是合格了，心里挺虛的，后面花了兩天時(shí)間專門練這個(gè)操作，現(xiàn)在做起來(lái)穩(wěn)當(dāng)多了。實(shí)習(xí)成果最直觀的就是技能提升，比如我能獨(dú)立完成從樣本接收到報(bào)告發(fā)出的全過(guò)程，包括危急值判斷和上報(bào)。在老師的指導(dǎo)下，我參與修訂了科室的SOP，主要是針對(duì)急診樣本處理流程，提出把標(biāo)本分類標(biāo)簽貼在試管上這個(gè)建議，能減少后續(xù)核對(duì)時(shí)間，科室后來(lái)推廣了，算是有個(gè)小貢獻(xiàn)吧。具體數(shù)據(jù)上，我負(fù)責(zé)的急診生化項(xiàng)目報(bào)告準(zhǔn)確率穩(wěn)定在99.1%左右，比剛開(kāi)始實(shí)習(xí)時(shí)高了0.5個(gè)百分點(diǎn)。遇到的困難主要是微生物培養(yǎng)鑒定經(jīng)驗(yàn)不足，有一次判讀菌落形態(tài)時(shí)把鮑曼不動(dòng)桿菌誤認(rèn)為大腸桿菌，幸好老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)，那之后我每次看報(bào)告都格外仔細(xì)，現(xiàn)在看革蘭染色片能認(rèn)出十幾種常見(jiàn)菌了。職業(yè)規(guī)劃上，這段經(jīng)歷讓我更清楚自己喜歡哪個(gè)方向，微生物組雖然挑戰(zhàn)大，但我覺(jué)得挺有意思的，可能以后會(huì)朝這個(gè)方向繼續(xù)深造。實(shí)習(xí)單位管理上，感覺(jué)科室對(duì)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)還是偏松散的，雖然有人帶，但更多是靠自己摸索，像一些少見(jiàn)項(xiàng)目的操作沒(méi)機(jī)會(huì)接觸，培訓(xùn)計(jì)劃也缺乏系統(tǒng)性。培訓(xùn)機(jī)制方面，理論培訓(xùn)多，實(shí)踐機(jī)會(huì)少，尤其是儀器維護(hù)這塊，沒(méi)機(jī)會(huì)學(xué)。崗位匹配度上，我的專業(yè)是臨床檢驗(yàn)技術(shù)，但科室安排的崗位跟我的興趣點(diǎn)有偏差，比如我被安排過(guò)一段時(shí)間做血庫(kù)標(biāo)本處理，那部分工作跟檢驗(yàn)科核心業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)不大。改進(jìn)建議是，科室可以建立更完善的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，按專業(yè)方向安排崗位，同時(shí)增加儀器操作和維護(hù)的培訓(xùn)，搞些實(shí)操考核。另外，可以搞個(gè)實(shí)習(xí)生手冊(cè)，把各崗位SOP、常用試劑說(shuō)明書(shū)都整理好，方便我們隨時(shí)翻看。三、總結(jié)與體會(huì)這8周在XX醫(yī)院檢驗(yàn)科的實(shí)習(xí)，像是在學(xué)校理論之外，找了個(gè)實(shí)實(shí)在在的實(shí)驗(yàn)室去摸爬滾打。從7月1號(hào)到8月31號(hào)，每天跟著老師轉(zhuǎn)崗，真正把書(shū)本上那些抽象的檢驗(yàn)項(xiàng)目，比如血常規(guī)的WBC、RBC、Hb，還有肝功能里的ALT、AST，看著它們?cè)趦x器上跑出來(lái)，變成報(bào)告上一個(gè)個(gè)數(shù)字，感覺(jué)很奇妙。最值錢的是，我親手處理了差不多6000份樣本，從接過(guò)來(lái)核對(duì)條碼，到把標(biāo)本放上儀器，再到最后把危急值報(bào)告給臨床醫(yī)生，這一套流程我算是走熟了。記得剛開(kāi)始實(shí)習(xí)時(shí)，老師給我布置了個(gè)任務(wù)，讓我整理一周內(nèi)微生物培養(yǎng)的所有記錄，結(jié)果翻著翻著發(fā)現(xiàn)好幾個(gè)培養(yǎng)瓶沒(méi)做革蘭染色就直接上報(bào)了，當(dāng)時(shí)心里挺不是滋味的，后來(lái)我就給自己定了個(gè)規(guī)矩，每個(gè)培養(yǎng)瓶不管看起來(lái)像不像，都先做染色再下結(jié)論。這種從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)的過(guò)程，比單純聽(tīng)老師講課收獲大多了。實(shí)習(xí)結(jié)束的時(shí)候，我參與了個(gè)小項(xiàng)目，幫科室把急診生化樣本的周轉(zhuǎn)時(shí)間優(yōu)化了，從原來(lái)的3小時(shí)縮短到2.5小時(shí)，雖然只快了半小時(shí)，但這是我們一起分析流程，把不必要的環(huán)節(jié)砍掉才實(shí)現(xiàn)的，能感覺(jué)到自己的努力起了作用，挺有成就感的。這次實(shí)習(xí)讓我明白，檢驗(yàn)科的工作不是簡(jiǎn)單的按按鈕，而是需要細(xì)心、耐心和責(zé)任心。處理樣本時(shí)一個(gè)數(shù)字看錯(cuò)，或者一個(gè)危急值沒(méi)及時(shí)上報(bào)，都可能影響診斷結(jié)果，甚至危及病人生命，這種感覺(jué)在學(xué)校是體會(huì)不到的?，F(xiàn)在回頭看，感覺(jué)自己跟之前的自己完全不一樣了，抗壓能力明顯強(qiáng)了，以前遇到難題容易慌，現(xiàn)在會(huì)先冷靜分析，實(shí)在不行就多問(wèn)問(wèn)老師或者查資料，這種解決問(wèn)題的思路是實(shí)習(xí)教會(huì)我的。實(shí)習(xí)也讓我更清楚自己的職業(yè)方向，我對(duì)微生物組產(chǎn)生了濃厚興趣，打算接下來(lái)備考相關(guān)的資格證，希望能往這個(gè)方向發(fā)展?？粗@微鏡下的那些小生命，分析它們跟疾病的關(guān)系，我覺(jué)得挺有前景的。從學(xué)生到職場(chǎng)人的轉(zhuǎn)變，不僅僅是身份變了，更重要的是心態(tài)變了，開(kāi)始懂得承擔(dān)起那份沉甸甸的責(zé)任。未來(lái)我會(huì)把實(shí)習(xí)中學(xué)到的技能，特別是那些操作細(xì)節(jié)和質(zhì)控要點(diǎn)，融入到后續(xù)的學(xué)習(xí)里，爭(zhēng)取早日成為一名合格的檢驗(yàn)技師。檢驗(yàn)行業(yè)也在不斷發(fā)展，像自動(dòng)化、智能化這些新趨勢(shì)很吸引人，我希望自己能跟上這些變化，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，讓自己更有競(jìng)爭(zhēng)力。四、致謝感謝XX醫(yī)院檢驗(yàn)科給我這次實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我學(xué)到了很多書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)。特別感謝帶我的老師，您在實(shí)習(xí)期間耐心指導(dǎo)我，從操作手法到結(jié)果判讀，都給了我很多幫助，特別是教我如何分析危急值報(bào)告，讓我明白了這份工作的責(zé)任。也謝謝科室的