胸痛中心管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為規(guī)范胸痛中心的建設(shè)與運(yùn)行，優(yōu)化胸痛患者的診療流程，縮短救治時間，提高救治成功率，改善患者預(yù)后，降低醫(yī)療風(fēng)險，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及指南，結(jié)合本單位實(shí)際情況，特制定本制度。本制度旨在建立一個高效、協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)化的胸痛救治體系，確保每一位胸痛患者都能得到及時、精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。第二條定義本制度所稱胸痛中心，是指通過多學(xué)科（包括急診科、心內(nèi)科、影像科、檢驗(yàn)科、藥劑科、介入科、胸外科、呼吸科等）協(xié)作，為以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者（如急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等）提供快速診斷和有效治療的醫(yī)療平臺。第三條適用范圍本制度適用于本單位胸痛中心所有相關(guān)工作人員，包括但不限于醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)人員、行政管理人員、后勤保障人員以及參與胸痛患者救治的其他科室人員。同時，也指導(dǎo)本單位與院前急救系統(tǒng)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在胸痛患者轉(zhuǎn)診、會診等方面的協(xié)作。第四條工作原則胸痛中心工作遵循“以患者為中心”、“快速反應(yīng)”、“多學(xué)科協(xié)作”、“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”及“標(biāo)準(zhǔn)化診療”的原則。各相關(guān)科室及人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度，密切配合，確保救治流程順暢高效。第二章組織架構(gòu)與職責(zé)第五條胸痛中心管理委員會（或領(lǐng)導(dǎo)小組）成立胸痛中心管理委員會，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，相關(guān)職能科室（如醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部）及臨床科室負(fù)責(zé)人組成。其主要職責(zé)包括：1.審定胸痛中心發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃及重要管理制度。2.協(xié)調(diào)解決胸痛中心建設(shè)與運(yùn)行中的重大問題，保障人力、物力、財力等資源投入。3.定期召開會議，聽取胸痛中心工作匯報，監(jiān)督工作進(jìn)展。第六條胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)/主任由具有豐富心血管疾病診療經(jīng)驗(yàn)及管理能力的高級職稱醫(yī)師擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)胸痛中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。主要職責(zé)包括：1.組織制定和實(shí)施胸痛中心各項(xiàng)診療規(guī)范、操作流程及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。2.領(lǐng)導(dǎo)胸痛中心核心團(tuán)隊(duì)開展工作，指導(dǎo)疑難危重癥患者的診斷與治療。3.組織多學(xué)科會診，協(xié)調(diào)各相關(guān)科室間的協(xié)作。4.負(fù)責(zé)胸痛中心醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)考核及學(xué)術(shù)交流。5.定期分析胸痛中心運(yùn)行數(shù)據(jù)，組織開展質(zhì)量改進(jìn)活動。第七條胸痛中心協(xié)調(diào)員/護(hù)士長協(xié)助醫(yī)療總監(jiān)處理胸痛中心日常行政、協(xié)調(diào)及質(zhì)量管理工作。主要職責(zé)包括：1.負(fù)責(zé)胸痛中心各項(xiàng)數(shù)據(jù)的收集、整理、上報與分析。2.組織胸痛中心例會、病例討論及質(zhì)量分析會。3.協(xié)調(diào)院前急救與院內(nèi)救治的無縫銜接，確保綠色通道暢通。4.監(jiān)督各項(xiàng)流程的執(zhí)行情況，收集反饋意見，協(xié)助推動流程優(yōu)化。5.負(fù)責(zé)患者健康教育、隨訪管理及資料歸檔。第八條核心科室與人員職責(zé)1.急診科：負(fù)責(zé)胸痛患者的首診、快速評估、初步診斷、穩(wěn)定生命體征及啟動綠色通道。醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握胸痛相關(guān)急癥的早期識別與處理技能。2.心內(nèi)科（含CCU/導(dǎo)管室）：作為胸痛中心的核心力量，負(fù)責(zé)急性冠脈綜合征等心血管疾病的確診、危險分層及介入治療。確保導(dǎo)管室隨時處于備用狀態(tài)，能快速響應(yīng)急診手術(shù)需求。3.影像科：負(fù)責(zé)胸痛患者的急診心電圖、胸片、CT（如主動脈CTA、肺動脈CTA）、超聲心動圖等影像學(xué)檢查，確保檢查及時、準(zhǔn)確，并快速出具報告。4.檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)急診心肌損傷標(biāo)志物、凝血功能等相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目的快速檢測與報告。5.藥劑科：保障胸痛救治所需急救藥品、介入手術(shù)用藥及相關(guān)耗材的充足供應(yīng)與質(zhì)量安全。6.其他相關(guān)科室（如胸外科、呼吸科、麻醉科等）：根據(jù)患者病情需要，及時參與會診及協(xié)同救治。第三章核心工作制度與流程第九條院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)銜接制度1.加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)院前急救系統(tǒng)的聯(lián)動，建立信息共享機(jī)制。院前急救人員應(yīng)初步識別胸痛患者，記錄發(fā)病時間、主要癥狀、生命體征及心電圖等信息，并提前通知院內(nèi)急診科。2.急診科接到院前通知后，立即做好接診準(zhǔn)備，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員提前到位。對于疑似高危胸痛患者，同步啟動心內(nèi)科等相關(guān)科室會診。3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中，院前急救人員應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，維持基本生命支持，并與院內(nèi)保持通訊暢通。第十條急診接診與分診制度1.所有到院胸痛患者（包括急診、門診及住院患者）均需優(yōu)先接診，嚴(yán)格執(zhí)行“胸痛優(yōu)先”原則。2.接診醫(yī)師應(yīng)在患者到達(dá)后立即進(jìn)行初步評估，10分鐘內(nèi)完成首份心電圖檢查，并結(jié)合病史、體格檢查及心肌損傷標(biāo)志物結(jié)果，快速識別高危胸痛患者。3.對于確診或高度疑似ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，應(yīng)立即啟動導(dǎo)管室，繞行急診搶救室或CCU，直接送往導(dǎo)管室行介入治療（符合條件時）。4.建立標(biāo)準(zhǔn)化的胸痛分診流程和風(fēng)險評估工具，確?；颊叩玫角‘?dāng)?shù)奶幹煤桶仓?。第十一條診療方案制定與執(zhí)行制度1.嚴(yán)格遵循國家及行業(yè)最新指南、專家共識，結(jié)合患者具體情況，制定個體化診療方案。2.STEMI患者強(qiáng)調(diào)“時間就是心肌，時間就是生命”，力爭最短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)血管再通（優(yōu)先考慮直接PCI，符合條件者可考慮溶栓治療）。3.非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）患者，應(yīng)進(jìn)行危險分層，根據(jù)分層結(jié)果決定介入治療策略和時機(jī)。4.對于主動脈夾層、肺動脈栓塞等其他致命性胸痛疾病，應(yīng)迅速明確診斷，及時啟動相應(yīng)專科治療。5.所有診療措施均需在病歷中詳細(xì)記錄，包括決策依據(jù)、執(zhí)行過程及患者反應(yīng)。第十二條多學(xué)科會診（MDT）制度1.對于診斷不明確、病情復(fù)雜或危重的胸痛患者，由首診科室或醫(yī)療總監(jiān)發(fā)起多學(xué)科會診。2.MDT應(yīng)包括相關(guān)學(xué)科專家，必要時邀請?jiān)和鈱＜覅⑴c。會診前需準(zhǔn)備好患者完整資料，明確會診目的。3.會診意見應(yīng)及時記錄于病歷，并作為制定或調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。第十三條導(dǎo)管室激活與運(yùn)作制度1.建立便捷、高效的導(dǎo)管室激活流程，確保STEMI等需緊急介入治療的患者能快速啟動。2.導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)（包括醫(yī)師、護(hù)士、技師）應(yīng)24小時待命，接到激活通知后，需在規(guī)定時間內(nèi)到達(dá)崗位，做好手術(shù)準(zhǔn)備。3.導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)日常管理，確保設(shè)備完好、藥品耗材充足、操作規(guī)范、記錄完整。第十四條出院隨訪與康復(fù)管理制度1.建立胸痛患者出院隨訪制度，由專人負(fù)責(zé)，通過電話、門診復(fù)診等方式進(jìn)行定期隨訪。2.隨訪內(nèi)容包括患者癥狀、用藥依從性、生活方式改變、康復(fù)情況、不良事件等，并做好記錄。3.開展針對性的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提高患者自我管理能力，改善長期預(yù)后，降低再入院率。第十五條質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)制度1.建立健全胸痛中心質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括但不限于門-球時間、門-藥時間、首次醫(yī)療接觸至確診時間、患者滿意度等。2.定期（如每月）對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找存在問題，分析原因，制定并落實(shí)改進(jìn)措施。3.定期組織病例回顧與討論，特別是對死亡病例、并發(fā)癥病例及超時病例進(jìn)行重點(diǎn)分析，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。4.將質(zhì)量控制結(jié)果與科室及個人績效考核掛鉤，激勵持續(xù)改進(jìn)。第四章支撐保障體系第十六條人員培訓(xùn)與考核制度1.定期組織胸痛中心全體相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)理論、操作技能及流程演練培訓(xùn)，內(nèi)容包括指南更新、急救技能、溝通協(xié)調(diào)等。2.新入職或輪轉(zhuǎn)人員必須接受胸痛中心專項(xiàng)培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。3.鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平。第十七條信息系統(tǒng)建設(shè)與管理1.完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，支持胸痛患者電子病歷的快速錄入、查詢與共享。2.建立胸痛中心專用數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動采集、實(shí)時上報及智能化分析，為質(zhì)量控制和科學(xué)研究提供支持。3.保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，保護(hù)患者隱私和數(shù)據(jù)安全。第十八條藥品、耗材與設(shè)備管理1.建立胸痛救治專用藥品和耗材目錄，確保急救藥品（如硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、肝素等）及介入耗材常備不懈，賬物相符，效期合格。2.定期檢查搶救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、PCI相關(guān)設(shè)備）的性能狀態(tài)，確保處于完好備用狀態(tài)，并做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。第十九條應(yīng)急預(yù)案制定針對突發(fā)群體胸痛事件、重要設(shè)備故障、停電等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練，確保應(yīng)急處置能力。第五章監(jiān)督與獎懲第二十條監(jiān)督檢查胸痛中心管理委員會及醫(yī)療總監(jiān)定期或不定期對各項(xiàng)制度、流程的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，可通過現(xiàn)場查看、病歷抽查、數(shù)據(jù)核查、人員訪談等方式進(jìn)行。第二十一條獎懲措施1.對在胸痛中心工作中表現(xiàn)突出、救治及時、為質(zhì)量改進(jìn)做出重要貢獻(xiàn)的科室和個人給予表彰和獎勵。2.對違反本制度規(guī)定，導(dǎo)致流程不暢、延誤救治、發(fā)生醫(yī)療差錯或不良事件者，將視情節(jié)輕重給予批評教育、績效處罰，