護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識點簡答題訓(xùn)練一、基礎(chǔ)概念與理論1.請簡述護(hù)理程序的概念及其基本步驟。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，是護(hù)士為服務(wù)對象提供護(hù)理服務(wù)時所應(yīng)用的工作程序。它以促進(jìn)和恢復(fù)服務(wù)對象的健康為目標(biāo)，包括五個相互聯(lián)系、相互影響的步驟：首先是評估，即有系統(tǒng)、有目的、有計劃地收集服務(wù)對象生理、心理、社會等方面的健康資料，并進(jìn)行整理與分析，以確定其健康問題；其次是診斷，在評估基礎(chǔ)上對所收集的資料進(jìn)行分析，確定服務(wù)對象的健康問題及引起問題的原因，從而做出護(hù)理診斷；接著是計劃，針對護(hù)理診斷制定具體的護(hù)理目標(biāo)和相應(yīng)的護(hù)理措施；然后是實施，將護(hù)理計劃付諸行動，為服務(wù)對象提供實際的護(hù)理服務(wù)；最后是評價，將服務(wù)對象對護(hù)理措施的反應(yīng)與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，以判斷目標(biāo)是否達(dá)成，若未達(dá)成則需重新評估、調(diào)整計劃。2.何謂無菌技術(shù)？其操作的基本原則有哪些？無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。其操作的基本原則主要包括：環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，操作前需停止不必要的走動，減少塵埃飛揚；工作人員儀表符合要求，操作前需衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩；無菌物品與非無菌物品需嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，不可暴露在空氣中，無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；取用無菌物品必須使用無菌持物鉗或鑷，未經(jīng)消毒的用物不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域；進(jìn)行無菌操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)域保持一定距離，面向無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上；一套無菌物品只供一位患者使用一次，以防交叉感染。3.請闡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及主要措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。其主要措施包括：手衛(wèi)生，這是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心，包括洗手和手消毒；根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用合適的防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣、防護(hù)服等；在進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，需加強(qiáng)防護(hù)；對污染的醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境表面進(jìn)行清潔與消毒；安全注射，強(qiáng)調(diào)對銳利器具的正確處理和使用，預(yù)防針刺傷；醫(yī)療廢物按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理和轉(zhuǎn)運。二、基本技能與操作4.簡述壓瘡發(fā)生的主要原因及預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。壓瘡發(fā)生的主要原因包括：局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，這是最主要的原因，如長期臥床或坐輪椅者；局部潮濕或排泄物刺激，使皮膚抵抗力降低；營養(yǎng)狀況不良，機(jī)體修復(fù)能力減弱，皮膚彈性差；摩擦力和剪切力的作用，如患者在床上移動時床單皺褶摩擦皮膚，或床頭抬高時身體下滑產(chǎn)生剪切力。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施在于消除其發(fā)生的原因。主要包括：定期為臥床患者翻身，一般每兩小時翻身一次，必要時縮短翻身間隔時間，避免局部組織長期受壓；保持患者皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單、衣物，避免排泄物刺激；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和水分，以增強(qiáng)皮膚抵抗力和組織修復(fù)能力；使用合適的支撐面，如氣墊床、減壓床墊等，減輕局部壓力；避免摩擦力和剪切力，協(xié)助患者翻身、移動時動作輕柔，保持床單平整、無皺褶。5.高熱患者的護(hù)理措施有哪些？高熱患者的護(hù)理措施主要包括：密切監(jiān)測體溫變化，一般每四小時測量一次體溫，高熱時可每一小時測量一次，并記錄；遵醫(yī)囑采取降溫措施，包括物理降溫和藥物降溫。物理降溫常用方法有溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋冷敷等，使用時需注意觀察患者反應(yīng)；藥物降溫后應(yīng)注意觀察降溫效果及有無虛脫等不良反應(yīng)。同時，要保證患者充分休息，臥床休息，減少能量消耗；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，促進(jìn)毒素排出；保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫濕度；加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口唇干裂和口腔感染；觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及有無伴隨癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生。6.請列舉靜脈輸液的主要目的，并簡述輸液過程中常見的并發(fā)癥及其處理原則。靜脈輸液的主要目的包括：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能；輸入藥物，治療疾病；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。輸液過程中常見的并發(fā)癥及處理原則如下：發(fā)熱反應(yīng)：多因輸入致熱物質(zhì)引起。處理原則為立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；高熱者給予物理降溫，并觀察生命體征變化。急性肺水腫：由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體所致。處理原則為立即停止輸液，通知醫(yī)生，協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；給予高流量氧氣吸入，并在濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。靜脈炎：多因長期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的導(dǎo)管時間過長引起。處理原則為停止在此靜脈輸液，抬高患肢并制動；局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，每日數(shù)次；超短波理療；如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療?？諝馑ㄈ河捎谳斠汗軆?nèi)空氣未排盡或加壓輸液時無人守護(hù)所致。處理原則為立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；給予高流量氧氣吸入，密切觀察患者病情變化，如有異常及時處理。7.簡述給藥的基本原則。給藥的基本原則是“安全、有效、準(zhǔn)確”，具體包括：按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：護(hù)士必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改醫(yī)囑；對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：這是保證用藥安全的關(guān)鍵，需做到“三查七對”?！叭椤敝覆僮髑?、操作中、操作后查；“七對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。正確掌握給藥時間、方法和劑量：根據(jù)藥物的性質(zhì)和療效，選擇合適的給藥時間和方法；劑量必須準(zhǔn)確，尤其是毒、麻、精神藥品。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：注射給藥時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防止感染。注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)：用藥后要密切觀察患者的病情變化、藥物療效及有無不良反應(yīng)發(fā)生，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。做好用藥指導(dǎo)：向患者解釋藥物的名稱、用法、作用及可能的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確用藥。三、常見病癥護(hù)理8.簡述導(dǎo)尿術(shù)的目的。導(dǎo)尿術(shù)的目的主要有：為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦；協(xié)助臨床診斷，如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，進(jìn)行尿道或膀胱造影等；為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱內(nèi)化療；術(shù)前準(zhǔn)備，為盆腔手術(shù)患者排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。9.對于留置導(dǎo)尿管的患者，如何預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染？預(yù)防留置導(dǎo)尿管患者泌尿系統(tǒng)感染的措施主要包括：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，插管時動作輕柔，避免損傷尿道黏膜；妥善固定尿管，保持尿管通暢，避免受壓、扭曲、折疊；保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及周圍皮膚1-2次；鼓勵患者多飲水，以增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的；引流袋應(yīng)低于膀胱位置，防止尿液反流；定時更換導(dǎo)尿管和引流袋，具體更換時間根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)和患者情況而定；觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時報告醫(yī)生；盡早拔管，患者病情允許時，應(yīng)盡快拔除導(dǎo)尿管，以減少感染機(jī)會。10.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指征。心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指征包括：能捫及大動脈搏動（如頸動脈、股動脈），收縮壓達(dá)到一定水平；口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)；自主呼吸逐漸恢復(fù)；患者出現(xiàn)眼球活動、睫毛反射或四肢抽動等生命體征。在CPR過程中，應(yīng)持續(xù)觀察這些指征，一旦出現(xiàn)，說明復(fù)蘇有效，但仍需繼續(xù)進(jìn)行生命支持和進(jìn)一步治療。11.請簡述臨終關(guān)懷的概念及其基本原則。臨終關(guān)懷是指由社會各層次（護(hù)士、醫(yī)生、社會工作者、志愿者及政府和慈善團(tuán)體人士等）組成的團(tuán)隊向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面的一種全面的支持和照料。其目的在于提高臨終患者的生命質(zhì)量，使其能夠舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過人生的最后階段；同時減輕臨終患者家屬的精神壓力和悲傷情緒。臨終關(guān)懷的基本原則包括：以照護(hù)為主的原則，強(qiáng)調(diào)對患者的生活照顧和癥狀控制，而非治愈性治療；尊重患者權(quán)利的原則，尊重患者的自主權(quán)、隱私權(quán)和選擇死