2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專項(xiàng)訓(xùn)練試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分。下列每題只有一個(gè)最佳答案）1.根據(jù)ISO15189：2012標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系文件結(jié)構(gòu)通常不包括以下哪一部分？A.指南B.程序C.活動(dòng)規(guī)范D.組織結(jié)構(gòu)圖2.在進(jìn)行血清酶活性測定時(shí)，以下哪種物質(zhì)最常被用作酶的輔因子？A.氧氣B.NAD+C.氯化物D.鈣離子3.血液凝固過程中，首先被激活的凝血因子是？A.因子XB.因子IIC.因子IIID.因子IIa4.以下哪種方法最適合檢測尿液中的微量蛋白？A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法B.糞便潛血試驗(yàn)法C.比濁法D.免疫透射比濁法5.在微生物培養(yǎng)中，使用無菌操作技術(shù)的首要目的是？A.增加培養(yǎng)基營養(yǎng)B.防止外來微生物污染C.加速微生物生長D.使培養(yǎng)基呈現(xiàn)特定顏色6.脫氧核糖核酸（DNA）與核糖核酸（RNA）最根本的區(qū)別在于？A.堿基組成B.五碳糖類型C.結(jié)構(gòu)復(fù)雜度D.存在位置7.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是評估血常規(guī)分析儀血小板計(jì)數(shù)的常用質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)？A.計(jì)數(shù)重復(fù)性B.相關(guān)性C.準(zhǔn)確度D.大血小板門檢出率8.臨床上，血清總蛋白（TP）升高最常見于？A.腎病綜合征B.慢性炎癥性疾病C.嚴(yán)重脫水D.肝功能衰竭9.使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化檢測時(shí)，樣本針將樣本吸至測量室的主要?jiǎng)恿碓词?？A.重力B.液體壓力C.電動(dòng)泵D.離心力10.關(guān)于生物安全柜，以下說法錯(cuò)誤的是？A.I級生物安全柜提供最高級別的保護(hù)B.II級生物安全柜操作窗口有可開啟的活頁C.III級生物安全柜是自含式負(fù)壓通風(fēng)柜D.I級生物安全柜不需要安裝過濾系統(tǒng)11.在凝血功能檢測中，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）主要反映哪個(gè)凝血途徑？A.內(nèi)源性凝血途徑B.外源性凝血途徑C.共同凝血途徑D.纖維蛋白溶解途徑12.堿性磷酸酶（ALP）在人體內(nèi)主要存在于？A.肝臟和骨骼B.腎臟和胰腺C.心臟和肌肉D.血液和淋巴液13.某患者尿液中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞管型，最可能提示？A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎小球源性血尿C.尿路結(jié)石D.血液病14.用于配制微生物培養(yǎng)基的純水，其電導(dǎo)率一般要求低于？A.0.1μS/cmB.1.0μS/cmC.10μS/cmD.100μS/cm15.下列哪種顯微鏡技術(shù)最適合觀察活體細(xì)菌的精細(xì)結(jié)構(gòu)？A.普通光學(xué)顯微鏡B.相差顯微鏡C.熒光顯微鏡D.電子顯微鏡16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，以下哪種激素水平通常會(huì)升高？A.促甲狀腺激素（TSH）B.甲狀腺素（T4）C.三碘甲狀腺原氨酸（T3）D.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）17.在血清脂質(zhì)檢測中，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）通常被稱為“好膽固醇”，其主要功能是？A.將膽固醇從外周組織運(yùn)回肝臟B.在血管壁上沉積膽固醇C.分解血液中的甘油三酯D.促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化18.進(jìn)行血清淀粉樣蛋白A（SAA）檢測時(shí)，通常使用的免疫學(xué)方法是？A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.免疫比濁法C.放射免疫測定（RIA）D.時(shí)間分辨熒光免疫測定（TRFIA）19.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）的主要功能不包括？A.樣本追蹤管理B.檢驗(yàn)結(jié)果審核發(fā)布C.儀器定標(biāo)與維護(hù)D.醫(yī)囑錄入與處理20.細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，使用麥康凱（MacConkey）瓊脂平板的主要目的是？A.培養(yǎng)所有類型的細(xì)菌B.選擇性培養(yǎng)革蘭氏陰性菌C.分離和鑒定腸道桿菌D.培養(yǎng)厭氧菌二、判斷題（每題1分，共10分。請判斷下列敘述的正誤，正確的劃“√”，錯(cuò)誤的劃“×”）1.血液中的白細(xì)胞主要包括粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和血小板。（）2.尿液pH值的正常范圍通常為4.5-8.0。（）3.真菌培養(yǎng)最適宜的環(huán)境條件是需氧或兼性厭氧，溫度通常在25-30℃。（）4.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。（）5.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理應(yīng)遵循“減量化、資源化、無害化”的原則。（）6.熒光顯微鏡只能觀察發(fā)出熒光的物質(zhì)。（）7.血?dú)夥治鲋校琾H值是衡量血液酸堿平衡狀態(tài)的最主要指標(biāo)。（）8.血液凝固的本質(zhì)是纖維蛋白的形成和交聯(lián)過程。（）9.所有微生物培養(yǎng)基的制備都需要進(jìn)行滅菌處理。（）10.電解質(zhì)紊亂不會(huì)影響細(xì)胞內(nèi)外液體的分布和滲透壓。（）三、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，常用的質(zhì)控規(guī)則包括______和______。2.人體血液的pH值通常維持在______左右，保持相對穩(wěn)定。3.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，常用的培養(yǎng)基分類方法有按物理狀態(tài)分為______、______和______；按營養(yǎng)狀況分為______、______和______。4.血液凝固過程主要包括凝血酶原復(fù)合物形成、______和______三個(gè)主要階段。5.實(shí)驗(yàn)室生物安全等級分為______、______、______和______四級。6.評價(jià)血清脂質(zhì)檢測項(xiàng)目精密度的主要指標(biāo)是______，評價(jià)準(zhǔn)確度的主要方法是______。7.尿液分析中，尿蛋白定性常用的方法有______、______和______。8.甲狀腺激素的合成與分泌受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的______調(diào)節(jié)。9.血?dú)夥治鲋校瑒?dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于______mmHg提示低氧血癥。10.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）之間的數(shù)據(jù)交換通常稱為______。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述臨床生化檢驗(yàn)中，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要誤差來源及其控制方法。2.簡述革蘭氏染色的基本步驟及其在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中的作用。3.簡述實(shí)驗(yàn)室廢棄物分類的主要類型及其處理原則。4.簡述肝功能檢驗(yàn)中，ALT和AST兩種酶學(xué)指標(biāo)的主要區(qū)別及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合實(shí)際工作場景，論述在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行生物安全操作規(guī)程的重要性。2.試述臨床化學(xué)檢驗(yàn)中，室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）和室間質(zhì)量評價(jià)（EQA）的目的、方法及其在保證檢驗(yàn)質(zhì)量中的作用和聯(lián)系。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.D8.C9.C10.A11.A12.A13.B14.D15.B16.B17.A18.A19.C20.C二、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×三、填空題1.12s規(guī)則，R4s規(guī)則2.7.35-7.453.液體培養(yǎng)基，半固體培養(yǎng)基，固體培養(yǎng)基；基礎(chǔ)培養(yǎng)基，營養(yǎng)培養(yǎng)基，特殊培養(yǎng)基4.血栓形成，纖維蛋白溶解5.一級，二級，三級，四級6.均值相差（CV），方法比較（如回歸分析、相關(guān)系數(shù)）7.硫酸銅法，干化學(xué)法，免疫比濁法8.負(fù)反饋9.6010.接口（Interface）四、簡答題1.誤差來源主要包括系統(tǒng)誤差、隨機(jī)誤差和過失誤差。*系統(tǒng)誤差：由固定因素引起，使結(jié)果系統(tǒng)偏高或偏低?？刂品椒ǎ哼x擇合適的儀器、校準(zhǔn)儀器、標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程、使用標(biāo)準(zhǔn)品、對照檢驗(yàn)等。*隨機(jī)誤差：由隨機(jī)因素引起，結(jié)果波動(dòng)無規(guī)律?？刂品椒ǎ涸黾訕颖局貜?fù)測定次數(shù)、嚴(yán)格操作、控制環(huán)境條件（溫濕度、氣壓等）等。*過失誤差：由操作不當(dāng)或疏忽引起，結(jié)果錯(cuò)誤明顯?？刂品椒ǎ杭訌?qiáng)人員培訓(xùn)、責(zé)任心教育、復(fù)核制度、雙人操作等。2.革蘭氏染色步驟：初染（結(jié)晶紫染色）、媒染（碘液）、脫色（95%乙醇或丙酮）、復(fù)染（沙弗寧或堿性復(fù)紅）。作用：將細(xì)菌分為革蘭氏陽性菌（染成紫色）和革蘭氏陰性菌（染成紅色或粉色），有助于細(xì)菌的初步鑒定和分類。3.主要類型：按危險(xiǎn)程度可分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、放射性廢物等。處理原則：感染性廢物需滅菌后焚燒；損傷性廢物需消毒后集中處理；藥物性廢物按藥品管理規(guī)定處理；化學(xué)性廢物需分類收集，無害化處理；病理性廢物需焚燒或深埋；放射性廢物按核廢料規(guī)定處理。所有廢物均需分類收集、密閉包裝、專人管理、合規(guī)處置。4.ALT主要存在于肝細(xì)胞中，對肝細(xì)胞損傷較敏感，但再生能力強(qiáng)，在肝功能輕度損傷時(shí)即可升高。AST除存在于肝細(xì)胞外，還存在于心肌、骨骼肌、腎臟、肝臟等組織。肝細(xì)胞內(nèi)AST含量遠(yuǎn)高于ALT。因此，ALT升高提示肝細(xì)胞損傷，而AST升高除肝損傷外，需考慮心肌梗死、骨骼肌疾病等。兩者聯(lián)合檢測有助于判斷肝損傷的性質(zhì)和程度。五、論述題1.嚴(yán)格執(zhí)行生物安全操作規(guī)程至關(guān)重要，原因如下：*保護(hù)檢驗(yàn)人員：防止在樣本采集、處理、檢測過程中接觸病原微生物、化學(xué)試劑、放射性物質(zhì)等，避免發(fā)生感染、中毒等職業(yè)傷害。*保護(hù)患者：確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止交叉污染導(dǎo)致誤診。*保護(hù)環(huán)境：防止含有病原體或有害物質(zhì)的廢棄物、氣溶膠等污染實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及周圍社區(qū)。*符合法規(guī)要求：滿足ISO15189、CLSIGP2等標(biāo)準(zhǔn)以及國家相關(guān)法律法規(guī)（如《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》）對實(shí)驗(yàn)室生物安全的要求，避免法律責(zé)任。*維持實(shí)驗(yàn)室聲譽(yù)：生物安全事故會(huì)對實(shí)驗(yàn)室的聲譽(yù)和公信力造成嚴(yán)重?fù)p害。*具體措施包括：正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品（口罩、手套、實(shí)驗(yàn)服等）、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、規(guī)范處理銳器、正確分類和處理實(shí)驗(yàn)室廢棄物、定期進(jìn)行生物安全培訓(xùn)與演練、配備必要的生物安全設(shè)備（如生物安全柜、壓力蒸汽滅菌器）等。只有每位工作人員都嚴(yán)格遵守規(guī)程，才能構(gòu)建起有效的生物安全屏障。2.室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）和室間質(zhì)量評價(jià)（EQA）是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的重要手段，目的、方法及作用聯(lián)系如下：*目的：*IQC：主要目的是監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測過程中的分析系統(tǒng)性能（包括儀器、試劑、操作等）的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除隨機(jī)誤差和部分系統(tǒng)誤差，確保檢驗(yàn)結(jié)果在控且可靠。通常由實(shí)驗(yàn)室自行進(jìn)行。*EQA：主要目的是監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和與其他實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的可比性，評價(jià)實(shí)驗(yàn)室是否持續(xù)滿足質(zhì)量要求，發(fā)現(xiàn)本實(shí)驗(yàn)室未能通過IQC發(fā)現(xiàn)的問題或系統(tǒng)性偏差。通常由外部機(jī)構(gòu)（如國家或區(qū)域中心）定期組織進(jìn)行。*方法：*IQC：常用方法包括使用質(zhì)控品（水平定值或非定值）進(jìn)行每日或定期檢測，繪制質(zhì)控圖（如Levey-Jennings圖或Westgard多規(guī)則圖），根據(jù)預(yù)設(shè)的質(zhì)控規(guī)則判斷分析系統(tǒng)是否在控。*EQA：通常使用盲樣（未知水平）參與評價(jià)，將實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果與組織者提供的參考值或靶值進(jìn)行比較，計(jì)算偏差或采用Z-Score、總變異指數(shù)（TV）等統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行評價(jià)。*作用及聯(lián)系：*IQC是基礎(chǔ)：IQC是實(shí)驗(yàn)室日常質(zhì)量監(jiān)控的核心，貫穿于檢驗(yàn)全過程。其目的是確保分析系統(tǒng)處于良好狀態(tài)，為發(fā)出可靠的檢驗(yàn)結(jié)果提供保障。IQC結(jié)果在控是參加EQA的前提之一，也是結(jié)果有效性的基本要求。*EQA是驗(yàn)證：EQA提供了一個(gè)實(shí)驗(yàn)室間的比較