跌倒案例、留置針護(hù)理1.一、跌倒

跌倒是指人身體的任何部位(不包括雙腳)意外地觸及地面。跌倒降低了老年人的活動能力并可導(dǎo)致嚴(yán)重的生理、心理以及社會功能障礙,是老年人傷殘、死亡和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重的重要原因之一。2.案例37床，敖某，男，82歲，診斷肺Ca,COPD，慢性缺血性腦血管疾病，雙膝骨關(guān)節(jié)炎。跌倒評分70分。今年4月住院期間，夜間穿拖鞋如廁后在洗水槽處沖洗雙腳，病人當(dāng)時單腳站立，一手扶住熱水箱，沖洗另一只腳，由于重心不穩(wěn)，向后仰跌坐在地，臀部及左手掌著地。3.為什么跌倒？衰竭性疾病環(huán)境年齡住院時間精神狀態(tài)用藥.......4.思考？患者是否意識到該行為有跌倒的危險？患者是否知道預(yù)防跌倒的相關(guān)措施？患者了解預(yù)防跌倒的重要性？患者了解跌倒可能帶來的嚴(yán)重后果？5.患者入院跌倒預(yù)防策略：針對性評估風(fēng)險采取跌倒預(yù)防建議對患者的系統(tǒng)健康教育：跌倒危險因素（Morse各維度）跌倒預(yù)防措施設(shè)置跌倒預(yù)防目標(biāo)跌倒預(yù)防證據(jù)介紹其他策略：運動鍛煉使用髖部保護(hù)器使用床頭跌倒危險標(biāo)識跌倒高高危人群評估：1.年齡>65歲2.病情危重癥3.有跌倒史4.認(rèn)知功能障礙者5.行動平衡能力障礙者6.有暈厥/眩暈史是否定期評估跌倒危險因素患者安全出院，無跌倒發(fā)生6.警示標(biāo)志床頭警示卡地面濕滑有障礙物時7.預(yù)防跌倒10知道：固定床剎車臥床休息時或需要時，請拉起床欄，防止跌下床上下輪椅，固定輪椅剎車扭必要時向病房借用助行器，輪椅等無人陪伴時，請使用緊急呼叫器呼叫護(hù)理人員幫助維持室內(nèi)光線適宜保持地面干燥感到頭暈時請勿下床下床或改變體位時采用漸進(jìn)式穿合適鞋子干預(yù)措施8.干預(yù)措施1.保障環(huán)境安全熟悉病區(qū)環(huán)境，病房無障礙物，病床剎車固定，呼叫器觸手可及，開啟夜燈，協(xié)助患者日常所需，地面濕滑放置警示牌2.給患者/家屬/陪伴講解跌倒防范相關(guān)知識正確使用助行器，正確起坐，指導(dǎo)排便排尿，正確服藥，穿舒適鞋襪，Morse>25分者24h留陪伴，床旁懸掛跌倒警示牌9.二、留置針護(hù)理留置針穿刺與維護(hù)留置針的固定方法留置針并發(fā)癥預(yù)防10.留置針常見并發(fā)癥靜脈炎液體滲漏局部皮膚的損傷皮下血腫套管堵塞意外脫管......11.靜脈炎皮下血腫液體滲漏局部皮膚損傷12.預(yù)防要點做好健康教育靜脈選擇要求操作技術(shù)無菌環(huán)境藥物性質(zhì)留置時間：