疾控中心醫(yī)德醫(yī)風制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療衛(wèi)生法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《傳染病防治法》等相關(guān)國家法律法規(guī)，參照行業(yè)醫(yī)療服務倫理規(guī)范，結(jié)合疾控中心業(yè)務特性及防控專項風險需求，制定。同時，遵循集團母公司關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的指導意見，旨在規(guī)范疾控中心醫(yī)療服務行為，提升職業(yè)道德水平，防范執(zhí)業(yè)風險，保障公共衛(wèi)生安全。制度適用于疾控中心各部門、下屬單位及全體員工，涵蓋疾病預防控制、健康教育、實驗室檢測、應急處置等業(yè)務場景。第二條本制度所稱“醫(yī)德醫(yī)風專項管理”是指通過制度約束、流程優(yōu)化、風險防控、考核監(jiān)督等方式，規(guī)范疾控中心從業(yè)人員醫(yī)療服務行為，維護公平、誠信、和諧的醫(yī)患關(guān)系，提升社會公信力。所稱“專項風險”是指醫(yī)療服務過程中可能引發(fā)醫(yī)療事故、倫理爭議、信息安全、廉政風險等不利后果的潛在問題。所稱“合規(guī)”是指疾控中心各項業(yè)務活動嚴格符合法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及內(nèi)部管理制度要求。第三條本制度下列核心術(shù)語定義如下：（一）“崗位合規(guī)承諾”是指全體員工在崗位職責范圍內(nèi)，主動簽署并履行職業(yè)道德與行為規(guī)范承諾書，明確違規(guī)責任。（二）“風險排查清單”是指通過系統(tǒng)化梳理業(yè)務流程，識別并記錄可能引發(fā)合規(guī)問題的風險點，形成動態(tài)管理臺賬。（三）“應急處置流程”是指針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，啟動專項預案、調(diào)配資源、開展調(diào)查處置的標準化操作程序。第四條醫(yī)德醫(yī)風專項管理遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋原則：管理范圍涵蓋所有業(yè)務環(huán)節(jié)與員工崗位，確保無死角、無盲區(qū)。（二）責任到人原則：明確各層級、各崗位的合規(guī)職責，建立責任追溯機制。（三）風險導向原則：聚焦高風險領(lǐng)域，優(yōu)先配置防控資源，實現(xiàn)風險前置管控。（四）持續(xù)改進原則：通過動態(tài)評估、反饋優(yōu)化，不斷完善管理體系。第二章管理組織機構(gòu)與職責第五條疾控中心主要負責人對醫(yī)德醫(yī)風專項管理負總責，承擔最終決策責任；分管業(yè)務、紀檢監(jiān)察工作的負責人為直接責任人，統(tǒng)籌推進具體工作。第六條設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風專項管理領(lǐng)導小組，由中心主要負責人擔任組長，分管負責人任副組長，成員包括各部門負責人及專責人員。領(lǐng)導小組職能包括：（一）統(tǒng)籌制定醫(yī)德醫(yī)風管理制度，審議重大合規(guī)議題；（二）協(xié)調(diào)跨部門協(xié)作，解決管理中的復雜問題；（三）對重大違規(guī)事件進行決策，監(jiān)督整改落實。第七條專責部門職責劃分如下：（一）醫(yī)務科牽頭負責醫(yī)德醫(yī)風制度建設(shè)，組織開展培訓宣貫、投訴調(diào)查；（二）法規(guī)審計科負責合規(guī)審查、風險監(jiān)測，出具專項評估報告；（三）紀檢監(jiān)察室承擔監(jiān)督執(zhí)紀，對違規(guī)行為進行問責處理。第八條業(yè)務部門及下屬單位職責包括：（一）落實領(lǐng)導小組決議，制定本領(lǐng)域?qū)嵤┘殑t；（二）開展員工行為自查，定期上報風險隱患；（三）配合處置違規(guī)事件，開展案例警示教育。第九條基層執(zhí)行崗責任要求：（一）嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行任務，拒絕執(zhí)行指令性違規(guī)要求；（二）主動報告可疑行為或職業(yè)倫理沖突，不得隱瞞或銷毀證據(jù)；（三）簽署崗位合規(guī)承諾書，承擔相應法律責任。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第十條醫(yī)療服務規(guī)范管理業(yè)務操作合規(guī)標準：（一）診療活動必須嚴格遵循診療指南，實行首診負責制；（二）健康檢查需明確告知檢測指標、參考范圍及結(jié)果解讀方式；（三）患者信息管理需遵守最小化原則，非授權(quán)人員不得查閱。禁止性行為：嚴禁暗示性推薦檢測項目、虛報檢查結(jié)果等欺詐行為。重點防控點：加強檢驗檢測流程審核，防范數(shù)據(jù)篡改風險。第十一條健康教育業(yè)務管理合規(guī)標準：（一）公開健康教育內(nèi)容需經(jīng)專家論證，確?？茖W性、準確性；（二）健康講座需明確主辦單位，不得進行商業(yè)推廣；（三）受眾反饋需納入內(nèi)容優(yōu)化機制。禁止性行為：嚴禁通過健康教育名義牟利，如強制售賣保健品。重點防控點：核查宣傳材料來源，防范虛假健康信息傳播。第十二條實驗室生物安全管理合規(guī)標準：（一）樣本采集需簽署知情同意書，建立閉環(huán)追溯機制；（二）實驗操作需嚴格執(zhí)行生物安全等級要求；（三）高風險實驗需經(jīng)過倫理委員會審查。禁止性行為：嚴禁違規(guī)處置生物廢料，防止環(huán)境污染。重點防控點：強化實驗室門禁管理，防止無關(guān)人員進入。第十三條應急處置行為規(guī)范合規(guī)標準：（一）疫情報告需及時準確，不得遲報、漏報、瞞報；（二）應急響應需按預案分級啟動，避免過度反應；（三）物資調(diào)配需公開透明，優(yōu)先保障重點區(qū)域。禁止性行為：嚴禁擅自發(fā)布未經(jīng)核實的信息。重點防控點：完善應急通訊機制，確保指令暢通。第十四條信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全合規(guī)標準：（一）系統(tǒng)訪問需設(shè)置權(quán)限層級，定期更新密碼；（二）數(shù)據(jù)傳輸需加密處理，建立日志記錄制度；（三）定期開展數(shù)據(jù)備份，防止丟失。禁止性行為：嚴禁非授權(quán)導出患者數(shù)據(jù)。重點防控點：加強系統(tǒng)漏洞掃描，防范黑客攻擊。第十五條財務費用報銷管理合規(guī)標準：（一）預算支出需按審批流程執(zhí)行，嚴禁超預算使用；（二）采購行為需遵循招標規(guī)定，杜絕圍標串標；（三）勞務報酬需與崗位貢獻掛鉤，不得虛列人員。禁止性行為：嚴禁設(shè)立小金庫，私分資金。重點防控點：審核發(fā)票合規(guī)性，防范假票風險。第十六條外部合作與交流管理合規(guī)標準：（一）合作項目需簽訂協(xié)議，明確雙方權(quán)責；（二）學術(shù)交流需避免利益輸送，如接受贊助方超標接待；（三）國際交流需遵守外事紀律，保護國家秘密。禁止性行為：嚴禁將合作項目轉(zhuǎn)包給利益相關(guān)方。重點防控點：核查合作方資質(zhì)，防止商業(yè)賄賂。第四章專項管理運行機制第十七條制度動態(tài)更新機制（一）醫(yī)務科每年牽頭修訂，于每年X月前完成；（二）法規(guī)審計科根據(jù)法規(guī)變化提出修訂建議；（三）重大業(yè)務調(diào)整需同步更新配套制度。第十八條風險識別預警機制（一）醫(yī)務科每季度組織風險排查，形成清單；（二）法規(guī)審計科對高風險領(lǐng)域進行分級評估；（三）發(fā)布預警時需明確風險等級及防控措施。第十九條合規(guī)審查機制（一）重大決策需經(jīng)合規(guī)審查小組審核；（二）合同簽訂前需逐條核對條款合規(guī)性；（三）未經(jīng)審查的違規(guī)項目一律叫停。第二十條風險應對機制（一）一般風險由業(yè)務部門自行處置，上報備查；（二）重大風險啟動應急預案，由領(lǐng)導小組統(tǒng)籌；（三）緊急處置需同步報告上級主管部門。第二十一條責任追究機制（一）違反核心條款的，按情節(jié)輕重處罰：警告、降級、解聘；（二）涉及刑事犯罪的，移交司法機關(guān)處理；（三）處罰決定需經(jīng)過復核程序。第二十二條評估改進機制（一）每年X月開展管理有效性評估；（二）以員工滿意度、投訴率作為評價指標；（三）形成改進報告，納入績效考核。第五章專項管理保障措施第二十三條組織保障（一）中心領(lǐng)導召開季度專題會議，研究合規(guī)問題；（二）設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風聯(lián)絡(luò)員，負責跨部門協(xié)調(diào)；（三）定期表彰合規(guī)標桿，樹立示范典型。第二十四條考核激勵機制（一）將合規(guī)表現(xiàn)納入部門年度考核權(quán)重40%；（二）違規(guī)記錄與評優(yōu)直接掛鉤，實行“一票否決”；（三）設(shè)立專項獎勵基金，獎勵合規(guī)創(chuàng)新行為。第二十五條培訓宣傳機制（一）管理層每年參加合規(guī)履職培訓不少于12學時；（二）一線員工每月接受操作規(guī)范培訓；（三）制作合規(guī)手冊，張貼宣傳海報。第二十六條信息化支撐（一）開發(fā)合規(guī)管理平臺，實現(xiàn)流程線上審批；（二）系統(tǒng)自動預警異常操作，生成風險報告；（三）數(shù)據(jù)可視化展示合規(guī)態(tài)勢。第二十七條文化建設(shè)（一）每年X月開展“誠信服務月”活動；（二）員工入職需簽署《職業(yè)倫理承諾書》；（三）設(shè)立舉報箱，保護善意舉報者。第二十八條報告制度（一）風險事件每月匯