精神科護理知識專題培訓試卷附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者男性，28歲，診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，護士在為其進行入院宣教時，首要的護理措施是（）A.講解病房規(guī)章制度B.評估患者對疾病的自知力C.告知家屬探視時間D.指導患者服用第一次藥物答案：B2.下列關(guān)于保護性約束的描述，正確的是（）A.約束時間一般不超過12小時B.約束帶應(yīng)固定在床欄上便于觀察C.每30分鐘記錄一次末梢循環(huán)情況D.約束醫(yī)囑可由護理組長口頭下達答案：C3.患者女性，35歲，抑郁癥，入院第3天突然情緒高漲、話多、主動搭訕，護士應(yīng)首先考慮（）A.病情自然緩解B.轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作C.藥物副作用D.偽裝癥狀答案：B4.對有明顯自殺意念的抑郁癥患者，護士交班時應(yīng)重點交接（）A.食欲與睡眠B.自殺風險評估等級與具體防范措施C.家屬陪護情況D.藥物劑量調(diào)整答案：B5.抗精神病藥所致錐體外系反應(yīng)中，急性肌張力障礙最常見的時間是（）A.服藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時B.服藥后1～3天C.服藥后1周D.服藥后1個月答案：A6.對阿爾茨海默病患者實施現(xiàn)實定向訓練時，錯誤的做法是（）A.每日多次告知其日期、地點B.使用大號字體日歷C.反復(fù)糾正患者的錯誤回憶D.鼓勵患者參加病房集體活動答案：C7.患者男性，22歲，首次發(fā)作精神分裂癥，護士為其進行藥物宣教時應(yīng)強調(diào)（）A.癥狀緩解后即可停藥B.維持治療至少1～2年C.只需晚上服藥減少副作用D.出現(xiàn)手抖立即停藥答案：B8.精神科“三級護理”等級劃分的主要依據(jù)是（）A.患者經(jīng)濟狀況B.患者對護理依賴程度C.患者年齡D.患者文化程度答案：B9.對進食障礙患者實施體重管理時，每周體重增加的安全范圍是（）A.0.1～0.2kgB.0.5～1kgC.1.5～2kgD.2.5～3kg答案：B10.患者男性，40歲，酒精依賴，停飲后出現(xiàn)震顫譫妄，護士首先應(yīng)（）A.立即給予維生素B1100mg肌注B.約束保護防跌倒C.開通靜脈通道補液D.通知醫(yī)生準備地西泮答案：A11.關(guān)于精神科急診分級，下列屬于Ⅰ級危急情況的是（）A.幻覺妄想但合作B.自縊后呼吸心跳停止C.暴飲暴食D.被害妄想伴焦慮答案：B12.對強迫癥患者實施暴露與反應(yīng)預(yù)防治療時，護士的角色是（）A.替代患者完成儀式動作B.監(jiān)督并阻止儀式動作C.提供安靜獨處的空間D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：B13.患者女性，19歲，神經(jīng)性厭食，BMI14kg/m2，護士為其制定飲食計劃時應(yīng)（）A.首日給予1500kcalB.首日給予800kcal防止再喂養(yǎng)綜合征C.首日給予3000kcal快速糾正D.完全由患者自主選擇答案：B14.精神科護士進行危機干預(yù)時，首要技術(shù)是（）A.精神分析B.共情與傾聽C.行為矯正D.家庭治療答案：B15.下列藥物中，最易引起QT間期延長的是（）A.氯丙嗪B.奮乃靜C.齊拉西酮D.氟哌啶醇答案：C16.對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，護士安排其活動應(yīng)遵循（）A.高強度競技運動消耗體力B.夜間延長探視時間C.白天多次短時低刺激活動D.單人房間絕對安靜答案：C17.患者男性，50歲，慢性精神分裂癥，長期住院，出現(xiàn)面具臉、拖步，最可能為（）A.遲發(fā)性運動障礙B.帕金森綜合征C.惡性綜合征D.靜坐不能答案：B18.精神科護士使用“我”語句溝通的主要目的是（）A.增加權(quán)威性B.減少患者防御C.表達同情D.強調(diào)規(guī)則答案：B19.對使用鋰鹽的患者，護士應(yīng)告知其每日飲水量不少于（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2500ml答案：D20.患者女性，32歲，產(chǎn)后第5天，情緒低、自責，擔心傷害嬰兒，最可能的診斷是（）A.產(chǎn)后憂郁B.產(chǎn)后抑郁伴精神病性癥狀C.產(chǎn)褥期精神病D.適應(yīng)障礙答案：B21.精神科護士進行團體心理治療時，小組成熟階段的主要特征是（）A.沖突與試探B.依賴領(lǐng)導者C.凝聚力增強D.悲傷與分離答案：C22.對自殺高風險患者實施“一對一”陪護，每班連續(xù)時間不得超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C23.患者男性，25歲，診斷精神分裂癥，服藥后血催乳素升高，護士應(yīng)重點評估（）A.性功能與月經(jīng)情況B.肝腎功能C.心電圖D.血糖答案：A24.精神科護士在記錄護理文書時，對幻覺的描述應(yīng)（）A.寫“患者胡說八道”B.寫“患者訴聽見有人罵自己”C.寫“患者有幻聽”D.寫“患者說窗外有人罵他，護士未見該人”答案：D25.對癲癇所致精神障礙患者，護士在發(fā)作時首要措施是（）A.按壓四肢防跌傷B.口腔塞紗布防舌咬C.保持呼吸道通暢D.立即靜脈推注地西泮答案：C26.精神科護士進行藥物依從性干預(yù)時，使用“藥物自我效能”量表評估的是（）A.患者對藥物副作用的恐懼B.患者對堅持服藥的信心C.家屬經(jīng)濟負擔D.醫(yī)生信任度答案：B27.患者男性，45歲，診斷人格障礙，護士與其溝通時應(yīng)避免（）A.設(shè)定清晰界限B.過度個人化關(guān)懷C.一致性的態(tài)度D.及時反饋行為后果答案：B28.對使用氯氮平的患者，護士每周必須監(jiān)測的項目是（）A.白細胞計數(shù)B.肝功能C.血鈉D.血脂答案：A29.精神科護士在夜間巡視時，發(fā)現(xiàn)患者蒙頭睡覺，腳不停抖動，應(yīng)首先（）A.立即掀開被子B.輕聲呼喚評估意識C.記錄繼續(xù)巡視D.通知醫(yī)生答案：B30.關(guān)于精神科護士職業(yè)防護，下列說法錯誤的是（）A.可徒手撿拾針頭B.遭遇暴力立即啟動應(yīng)急預(yù)案C.每年進行暴力脫困培訓D.佩戴防割手套進行約束操作答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于精神科護士對躁狂患者高刺激行為干預(yù)措施的有（）A.降低病房光線B.提供單人安靜房間C.安排競爭性棋牌活動D.縮短集體活動時間E.鼓勵夜間熬夜寫作答案：ABD32.對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者，護士可使用的循證心理干預(yù)包括（）A.暴露療法B.眼動脫敏與再加工C.精神分析長程治療D.認知加工治療E.敘事暴露療法答案：ABDE33.下列屬于抗精神病藥惡性綜合征臨床表現(xiàn)的有（）A.高熱B.肌強直C.意識障礙D.白細胞減少E.肌酸激酶升高答案：ABCE34.精神科護士在預(yù)防跌倒方面的措施包括（）A.夜間開啟地燈B.評估藥物鎮(zhèn)靜作用C.指導穿防滑拖鞋D.約束所有老年患者E.教育患者“起床三步曲”答案：ABCE35.對青少年非自殺性自傷患者，護士評估時應(yīng)重點關(guān)注（）A.自傷方式與工具B.自傷后情緒變化C.同伴影響D.家庭溝通模式E.學習成績排名答案：ABCD36.下列關(guān)于精神科“開放管理”的描述正確的有（）A.適用于自殺高風險患者B.可提高患者自主性C.需簽署知情同意D.降低住院封閉感E.完全免除陪護答案：BCD37.對老年癡呆患者徘徊行為，護士可采取的干預(yù)包括（）A.安裝門禁報警系統(tǒng)B.提供安全徘徊空間C.使用GPS定位手環(huán)D.約束于床防止走失E.制作身份卡片答案：ABCE38.下列屬于精神科護士在精神藥物給藥前“三查七對”內(nèi)容的有（）A.查對腕帶姓名B.查對藥名劑量C.查對服藥時間D.查對既往過敏史E.查對患者是否空腹答案：ABCD39.對幻覺妄想狀態(tài)患者，護士溝通技巧包括（）A.與患者爭論幻覺虛假性B.表達對患者感受的理解C.轉(zhuǎn)移注意力到現(xiàn)實話題D.避免強化幻覺內(nèi)容E.立即否定妄想內(nèi)容答案：BCD40.精神科護士在出院準備服務(wù)中應(yīng)完成的工作有（）A.評估家庭支持系統(tǒng)B.制定社區(qū)隨訪計劃C.教育家屬識別復(fù)發(fā)先兆D.預(yù)約門診復(fù)診時間E.停止所有藥物答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.精神科護士可在未取得醫(yī)囑情況下緊急約束患者。（）答案：×42.對強迫癥患者，護士應(yīng)允許其完成全部儀式動作以減輕焦慮。（）答案：×43.使用鋰鹽治療期間，低鈉飲食可減少鋰中毒風險。（）答案：×44.精神科護士發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停應(yīng)立即啟動CPR并呼叫急救小組。（）答案：√45.抗抑郁藥起效時間通常為服藥后1～2周。（）答案：√46.對人格障礙患者，護士應(yīng)保持界限清晰但一致的態(tài)度。（）答案：√47.精神科護士可將患者隱私信息告知其單位領(lǐng)導。（）答案：×48.對老年患者使用苯二氮?類藥物，跌倒風險顯著增加。（）答案：√49.精神科護士在夜班可單獨留一名實習護士巡視重癥病房。（）答案：×50.對自殺高風險患者，病房內(nèi)應(yīng)移除所有玻璃、金屬銳器。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.精神科護士進行風險評估的三大核心要素是：________、________、________。答案：危險性暴露性脆弱性52.對躁狂患者實施環(huán)境管理時，病房光線應(yīng)以________為宜，避免________刺激。答案：柔和強光53.抗精神病藥所致靜坐不能表現(xiàn)為無法控制的________，常發(fā)生于服藥后________小時。答案：運動不寧1～354.對阿爾茨海默病患者實施“現(xiàn)實定向”訓練時，應(yīng)使用________字體、________顏色的標識。答案：大號對比鮮明55.精神科護士進行危機干預(yù)的六步模型為：定義問題→確保安全感→________→________→制定計劃→________。答案：提供支持考察應(yīng)對方式獲得承諾56.對使用氯氮平患者，白細胞計數(shù)低于________×10?/L應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。答案：2.057.精神科護士在記錄護理記錄單時，應(yīng)使用________筆書寫，不得________。答案：藍黑墨水涂改58.對產(chǎn)后抑郁患者，護士應(yīng)重點評估其________觀念及________能力。答案：傷害嬰兒母嬰依戀59.對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，首選靜脈藥物為________，速度不超過________mg/min。答案：地西泮260.精神科護士進行團體心理治療時，小組成員以________人為宜，每次持續(xù)________分鐘。答案：6～860～90五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述精神科護士對自殺高風險患者的“三級預(yù)警”管理要點。答案：一級預(yù)警：評估為極高風險，實施24小時“一對一”陪護，移除危險物品，穿防自殺衣，醫(yī)生每日評估；二級預(yù)警：評估為高風險，實施15分鐘巡視，陪護人員不離視線，病房環(huán)境安全化，夜間加強巡視；三級預(yù)警：評估為中等風險，實施30分鐘巡視，教育患者尋求幫忙，簽署安全協(xié)議，安排心理干預(yù)，每周復(fù)評。62.敘述抗精神病藥惡性綜合征的護理急救流程。答案：立即停用抗精神病藥，通知醫(yī)生；將患者安置于單間，減少外界刺激，保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測生命體征；快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予丹曲林、溴隱亭及補液糾正酸中毒；每15分鐘記錄體溫、血壓、心率、呼吸、血氧，物理降溫如冰毯、冰袋；監(jiān)測尿量及肌酸激酶、腎功能、電解質(zhì)，防止橫紋肌溶解致腎衰；做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防壓瘡、吸入性肺炎，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)監(jiān)護。63.說明對神經(jīng)性厭食患者“再喂養(yǎng)綜合征”的預(yù)防與監(jiān)測措施。答案：入院初期緩慢增加熱量，首日800～1000kcal，分6餐給予，首選口服，必要時鼻飼；補液前24小時不超過800ml，監(jiān)測血磷、血鎂、血鉀、血糖、心電；出現(xiàn)磷<0.5mmol/L立即靜脈補磷，糾正低鉀、低鎂；監(jiān)測心率、血壓、尿量，警惕心力衰竭；教育患者及家屬緩慢增重的重要性，每周體重增加0.5～1kg為宜；記錄每日出入量、體重、電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常立即報告。64.闡述精神科護士在雙相情感障礙抑郁發(fā)作期的溝通要點。答案：使用簡短、緩慢、低沉語調(diào)，避免過度刺激；表達共情，如“我知道你現(xiàn)在很難受”；給予更多反應(yīng)時間，避免催促；鼓勵表達情緒，不急于提供解決方案；強調(diào)希望，告知“抑郁會過去”；避免使用“你要想開點”等否定性語言；定期小劑量反饋，確認患者理解；與家屬同步信息，減少不一致信息。65.描述精神科護士對老年癡呆患者徘徊行為的安全管理策略。答案：環(huán)境設(shè)計：設(shè)置回游式走廊、安全門鎖、門禁報警、移除門檻；技術(shù)防控：佩戴GPS定位手環(huán)、門口感應(yīng)器；活動安排：日間安排散步、園藝、音樂治療，消耗體力；家屬教育：制作身份卡片、24小時聯(lián)絡(luò)電話；護理記錄：記錄徘徊時間、路線、觸發(fā)因素；個體化干預(yù)：分析徘徊原因如疼痛、如廁需求，及時滿足；夜間給予小夜燈，減少定向障礙。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者男性，34歲，診斷精神分裂癥（偏執(zhí)型），入院第2天夜間突然起床，稱“聽見上帝讓我殺死自己”，并試圖用牙刷柄戳喉。護士立即到場。問題：（1）列出首要護理診斷（2分）；（2）敘述即刻護理措施（4分）；（3）寫出后續(xù)24小時安全管理計劃（4分）。答案：（1）有自傷的危險與命令性幻聽有關(guān)。（2）立即呼叫同事協(xié)助，移走牙刷等銳器；語言安撫“我在這里，你安全”，保持1米距離防攻擊；通知醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑給予氟哌啶醇5mg肌注；實施“一對一”陪護，穿防自殺衣，環(huán)境安全化；記錄事件經(jīng)過、幻聽內(nèi)容、干預(yù)效果。（3）24小時內(nèi)每15分鐘巡視；白日安排患者參加團體作業(yè)療法轉(zhuǎn)移注意力；夜間使用小劑量鎮(zhèn)靜藥后仍保持30分鐘巡視；次日晨召開多學科討論，調(diào)整抗精神病藥劑量；開始認知行為干預(yù)，幫助患者識別幻聽與現(xiàn)實的差異；簽署安全協(xié)議，教育患者如有沖動立即求助。67.患者女性，26歲，產(chǎn)后15天，情緒低落，哭泣，稱“我是壞母親，孩子跟我在一起會死”，今日晨抱嬰兒站在窗邊發(fā)呆。家屬報告。問題：（1）最可能診斷（2分）；（2）列出三項護理診斷（3分）；（3）敘述母嬰同步干預(yù)方案（5分）。答案：（1）重度抑郁發(fā)作伴精神病性癥狀。（2）①有傷害嬰兒的危險與妄想觀念有關(guān)；②自尊低下與自我評價降低有關(guān)；③母嬰依戀受損與情緒障礙有關(guān)。（3）立即將母嬰分室，安排有經(jīng)驗陪護；護士每日評估母嬰互動，使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表；指導家屬輪流抱嬰兒，保持母嬰視覺接觸但避免單獨相處；給予舍曲林50mg/d，聯(lián)合奧氮平2.5mg/d，觀察哺乳安全性；安排母嬰音樂治療，每日15分鐘，逐步延長接觸時間；教育母親識別嬰兒哭聲含義，記錄正性互動日記；出院后轉(zhuǎn)介社區(qū)母嬰支持小組，每周電話隨訪。68.患者男性，19歲，首次躁狂發(fā)作，住院第3天，連續(xù)第2夜不眠，在走廊唱歌、脫衣、邀請護士跳舞。問題：（1）寫出首要護理目標（2分）；（2）敘述環(huán)境管理策略（4分）；（3）說明藥物護理重點（4分）。答案：（1）24小時內(nèi)患者睡眠時間≥4小時，躁狂行為頻率減少50%。（2）將患者安置于單人安靜房間，降低光線至柔和，移除鮮艷裝飾；減少集體活動時間至20分鐘，避免過度興奮；安排低刺激作業(yè)如拼圖，每30分鐘評估一次；夜間關(guān)閉電視，使用深色窗簾，必要時戴眼罩；提供重毯增加本體感覺輸入，幫助鎮(zhèn)靜。（3）遵醫(yī)囑給予碳酸鋰0.75g/d，分2次口服，監(jiān)測血鋰濃度（目標0.8～1.0mmol/L）；記錄出入量，確保每日飲水≥2500ml；觀察惡心、震顫、多尿等早期中毒癥狀；聯(lián)合喹硫平200mg/d，監(jiān)測血壓、心率，起床防跌倒；教育患者藥物需飯后服，不可擅自調(diào)量。七、操作技能模擬題（每題10分，共30分）69.請寫出對一名興奮躁動患者實施保護性約束的完整操作流程（含用物、核對、觀察、記錄、解除）。答案：用物準備