內(nèi)分泌科護士出科試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者女性，56歲，因“乏力、體重增加伴畏寒”就診，實驗室檢查示TSH12.8mIU/L（參考值0.274.2），F(xiàn)T49.2pmol/L（參考值1222）。護士為其進行健康宣教時，下列哪項提示患者已準確掌握左旋甲狀腺素服用要點？（）A.早餐前30分鐘清水吞服，每日一次B.與鈣片同服可減少胃腸道刺激C.若漏服一次，次日加倍劑量補上D.癥狀緩解后即可自行停藥答案：A2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者靜脈輸注胰島素的常用方案是（）A.0.1U/kg靜脈推注后0.1U/kg·h持續(xù)泵入B.0.4U/kg靜脈推注后0.4U/kg·h持續(xù)泵入C.0.01U/kg靜脈推注后0.01U/kg·h持續(xù)泵入D.無需推注，直接0.1U/kg·h泵入答案：A3.肢端肥大癥患者術后第2天，護士監(jiān)測到其24小時尿量達4200ml，尿比重1.002，血鈉148mmol/L。此時最可能的并發(fā)癥是（）A.急性腎小管壞死B.中樞性尿崩癥C.抗利尿激素分泌異常綜合征D.術后高滲性利尿答案：B4.甲狀腺功能亢進患者服用甲巰咪唑后出現(xiàn)粒細胞缺乏，護士指導患者復診時首要監(jiān)測的實驗室指標是（）A.血清FT3、FT4B.血常規(guī)C.肝功能D.促甲狀腺受體抗體答案：B5.住院糖尿病患者床旁交接班時，護士發(fā)現(xiàn)胰島素泵報警“OCCLUSION”，下列處理流程正確的是（）A.立即拔除針頭，更換輸注部位，檢查管路并重新排氣B.先暫停泵治療，報告醫(yī)生等待醫(yī)囑C.調(diào)高基礎率以克服阻力D.僅重新固定針頭，無需更換管路答案：A6.庫欣綜合征患者術后出現(xiàn)低血壓、低鈉、高鉀，護士應警惕的危急情況是（）A.急性腎上腺皮質(zhì)功能不全B.輸液過量導致稀釋性低鈉C.急性腎損傷D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：A7.對痛風急性期患者實施護理措施時，下列哪項與指南推薦不符？（）A.受累關節(jié)抬高、局部冰敷B.24小時內(nèi)盡早給予秋水仙堿負荷劑量C.鼓勵每日飲水量>2000mlD.急性期立即開始別嘌醇降尿酸治療答案：D8.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者術前定位檢查中，護士需協(xié)助患者保持固定體位15分鐘的是（）A.頸部超聲B.99mTcMIBI雙時相顯像C.4DCTD.靜脈采血測PTH答案：B9.糖尿病患者使用德谷胰島素/利拉魯肽復合制劑，護士注射前需告知患者每日給藥頻次為（）A.早餐前一次B.晚餐前一次C.睡前一次D.每周一次答案：A10.嗜鉻細胞瘤患者術前準備使用α受體阻滯劑后，護士監(jiān)測到患者晨起臥位血壓100/60mmHg、立位血壓82/48mmHg，應首先（）A.立即停用α阻滯劑B.報告醫(yī)生并暫緩手術C.囑患者繼續(xù)臥床休息，暫緩下床D.加快補液速度答案：C11.糖尿病足Wagner3級患者創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），護士為其更換負壓引流敷料時應優(yōu)先采取的隔離措施是（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C12.胰島素自身免疫綜合征（IAS）患者低血糖發(fā)作時，護士立即實施的護理措施中，下列哪項最合理？（）A.靜脈推注50%葡萄糖20ml后持續(xù)輸注10%葡萄糖B.口服15g葡萄糖片C.肌注胰高血糖素1mgD.進食巧克力30g答案：A13.住院患者因垂體瘤術后出現(xiàn)腦性鹽耗綜合征（CSWS），護士記錄24小時出入量時應特別標注的是（）A.尿滲透壓B.中心靜脈壓C.尿鈉濃度D.體重變化答案：C14.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6周復查OGTT，護士為其安排檢查時間并告知禁食至少（）A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時答案：B15.甲亢突眼患者行甲強龍沖擊治療時，護士輸注前需確認患者已預防性使用的藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.抗生素C.利尿劑D.抗凝劑答案：A16.糖尿病患者連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）顯示凌晨3:00血糖5.6mmol/L，5:30升至11.2mmol/L，無加餐。護士判斷該現(xiàn)象為（）A.黎明現(xiàn)象B.Somogyi效應C.餐后高血糖D.傳感器誤差答案：A17.對低鈉血癥（血鈉125mmol/L）的SIADH患者，護士限制其每日液體攝入量的標準為（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C18.胰島素泵基礎率分段設置時，護士發(fā)現(xiàn)患者0:003:00血糖下降>2mmol/L，應建議醫(yī)生（）A.該時段基礎率減少1020%B.該時段基礎率增加1020%C.增加晚餐大劑量D.睡前加餐答案：A19.糖尿病合并心衰患者使用恩格列凈后，護士重點觀察的不良反應是（）A.低血壓與泌尿生殖道感染B.視網(wǎng)膜病變加重C.胃腸道出血D.低鉀血癥答案：A20.原發(fā)性醛固酮增多癥患者術后第1天，護士監(jiān)測血鉀3.0mmol/L，應首先（）A.立即口服氯化鉀緩釋片1gB.報告醫(yī)生，按醫(yī)囑調(diào)整靜脈補鉀速度C.囑患者進食香蕉D.加速補液稀釋血鉀答案：B21.甲亢術前準備服用復方碘溶液（盧戈液），護士正確給藥方法是（）A.餐后稀釋于溫開水中口服，使用吸管B.空腹直接口服C.與牛奶同服減少刺激D.每日總量一次給予答案：A22.糖尿病合并慢性腎病IV期患者，護士為其選擇造影劑檢查前需停用（）A.二甲雙胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.西格列汀答案：A23.胰島素筆針頭使用后，護士規(guī)范處置流程是（）A.取下丟入利器盒，無需回套B.回套后丟入生活垃圾桶C.分離針頭，筆芯回收D.整套筆投入利器盒答案：A24.嗜鉻細胞瘤患者術后出現(xiàn)低血糖，最可能機制是（）A.兒茶酚胺驟減導致胰島素敏感性增加B.胰島素瘤并存C.輸液含糖不足D.肝糖原耗竭答案：A25.糖尿病患者教育“胰島素注射部位輪換”時，護士告知同一部位內(nèi)兩次注射點間距至少（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B26.對Graves病患者行131I治療前，護士需確認其停用甲巰咪唑至少（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B27.糖尿病酮癥酸中毒患者血氣pH7.10，HCO38mmol/L，護士遵醫(yī)囑靜脈補堿的指征為（）A.pH<7.0B.pH<7.1C.pH<7.2D.pH<7.3答案：A28.住院患者因垂體柄損傷出現(xiàn)“三不”癥狀：不渴、不尿、不渴感，護士首要防跌倒措施是（）A.床旁備輪椅B.設定每2小時提醒飲水C.床欄保護D.夜間關閉燈光答案：B29.糖尿病足患者使用富血小板凝膠（PRP）治療，護士采集自體血后離心溫度為（）A.4℃B.22℃C.37℃D.室溫即可答案：B30.甲亢合并肝功能損害患者服用丙硫氧嘧啶，護士發(fā)現(xiàn)患者皮膚黃染，首先應（）A.立即停藥并報告醫(yī)生B.加用保肝藥C.減量繼續(xù)觀察D.復查甲功答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于糖尿病高危足篩查陽性體征的有（）A.10g單絲壓力覺缺失B.足背動脈搏動減弱C.足部皮膚溫度降低D.踝肱指數(shù)（ABI）1.3E.拇趾甲癬答案：ABCD32.甲亢危象的護理觀察要點包括（）A.核心體溫每30分鐘記錄B.心電監(jiān)護HR、節(jié)律C.意識狀態(tài)GCS評分D.嚴格記錄24小時出入量E.每日測體重一次答案：ABCD33.住院患者使用胰島素泵期間，護士每日必須完成的項目有（）A.檢查輸注管路有無氣泡B.監(jiān)測空腹及三餐后血糖C.查看胰島素剩余量D.更換胰島素筆用針頭E.評估注射部位皮膚答案：ABCE34.對SIADH患者限制液體時的護理措施正確的有（）A.使用小容量靜脈輸液器B.避免含鈉液體輸入C.含服冰塊緩解口渴D.記錄每日體重E.限制鈉鹽攝入<2g/d答案：ACD35.糖尿病合并妊娠患者分娩期血糖管理正確的有（）A.產(chǎn)程中目標血糖47mmol/LB.停用所有胰島素C.靜脈輸注5%葡萄糖+胰島素按12U/h調(diào)整D.產(chǎn)后24小時胰島素用量減少3050%E.新生兒出生后30分鐘測血糖答案：ACDE36.原發(fā)性醛固酮增多癥患者術前口服螺內(nèi)酯的護理要點包括（）A.監(jiān)測血鉀，警惕高鉀B.觀察男性乳房發(fā)育C.記錄每日血壓D.鼓勵高鈉飲食E.告知利尿作用可能引起乏力答案：ABCE37.低血糖患者意識模糊時，護士可選擇的升糖措施有（）A.50%葡萄糖20ml靜推B.胰高血糖素1mg肌注C.口服蜂蜜15gD.10%葡萄糖液持續(xù)靜滴E.口服方糖含化答案：ABD38.下列屬于胰島素保存正確做法的有（）A.未開封筆芯28℃冷藏B.已開封筆芯室溫<30℃保存28天C.避免冷凍D.乘飛機時托運艙放置E.避免陽光直射答案：ABCE39.甲亢突眼患者眼部護理措施包括（）A.夜間濕房護目鏡B.0.9%生理鹽水滴眼C.睡眠時抬高床頭20°D.吸煙以緩解焦慮E.外出戴墨鏡答案：ABCE40.糖尿病教育“碳水化合物計數(shù)法”中，護士需告知患者1單位胰島素可覆蓋的碳水化合物克數(shù)（ICR）與下列哪些因素相關？（）A.體重B.胰島素敏感系數(shù)C.運動強度D.妊娠期E.肝腎功能答案：ABDE三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男性，42歲，BMI31kg/m2，因“口干、多飲、多尿1月”入院。隨機血糖22.5mmol/L，尿酮體（+），血氣pH7.32，HCO318mmol/L。診斷為“2型糖尿病合并酮癥”。41.護士為其緊急建立靜脈通道，首選液體為（）A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.羥乙基淀粉答案：A42.入院2小時，患者血壓88/50mmHg，心率118次/分，尿量30ml/h。護士判斷首要處理為（）A.加快0.9%氯化鈉補液速度B.立即靜推多巴胺C.減慢胰島素速度D.靜推速尿答案：A43.入院6小時，血糖降至13.9mmol/L，護士應協(xié)助醫(yī)生將靜脈液體更換為（）A.5%葡萄糖+胰島素B.0.45%氯化鈉C.10%葡萄糖D.乳酸林格答案：A【案例2】患者女性，38歲，因“心悸、多汗、消瘦3月”入院。查FT318.3pmol/L，F(xiàn)T456pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb陽性，甲狀腺Ⅱ°彌漫性腫大。44.護士為其行131I治療前準備，需確認已停用甲巰咪唑至少（）A.2天B.3天C.5天D.7天答案：B45.治療后第3天，患者突發(fā)高熱39.5℃，HR152次/分，煩躁。護士考慮最可能為（）A.上呼吸道感染B.甲亢危象C.131I過敏反應D.肺栓塞答案：B46.護士立即協(xié)助醫(yī)生采血行哪項檢查對確診甲亢危象最必要？（）A.血培養(yǎng)B.血氣分析C.甲狀腺功能D.血常規(guī)答案：B【案例3】患者男性，65歲，糖尿病史20年，血肌酐180μmol/L，eGFR28ml/min，因“足部潰瘍伴感染”入院。創(chuàng)面培養(yǎng)示MRSA。47.護士為其選擇抗生素需避免使用的藥物是（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達托霉素D.頭孢唑林答案：C48.患者需行增強MRI評估骨髓炎，護士在造影前需停用（）A.格列美脲B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.甘精胰島素答案：C49.患者創(chuàng)面采用負壓封閉引流（VSD），護士發(fā)現(xiàn)泡沫塌陷、負壓表讀數(shù)80mmHg，應首先（）A.更換整套裝置B.檢查管路是否漏氣并重新密封C.調(diào)低負壓至40mmHgD.報告醫(yī)生答案：B50.患者術后第5天出現(xiàn)納差、惡心，血鈉128mmol/L，血漿滲透壓265mOsm/kg，尿鈉45mmol/L，護士考慮（）A.糖尿病高滲狀態(tài)B.CSWSC.SIADHD.急性腎衰答案：B四、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷“對”或“錯”，如為“錯”需劃出錯誤部分并改正）51.胰島素筆針頭可連續(xù)使用3次，以減少費用。答案：錯?！?次”改為“1次”52.甲亢患者術前口服復方碘液應使用吸管并餐后服用，以減少牙齒著色。答案：錯?！安秃蟆备臑椤安颓啊?3.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時應立即停用胰島素。答案：錯。“停用”改為“繼續(xù)并加用5%葡萄糖”54.原發(fā)性醛固酮增多癥患者術后出現(xiàn)高鉀，應立即靜推葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性。答案：對。55.低血糖患者清醒后應進食15g碳水化合物并加1份蛋白質(zhì)以維持血糖。答案：對。五、簡答題（每題5分，共20分）56.簡述糖尿病足Wagner0級患者的預防性護理要點。答案：1.每日檢查雙足，尤其趾縫、足底；2.選用淺色棉襪、合腳透氣鞋，避免赤足行走；3.溫水（<37℃）洗腳，輕柔擦干并涂保濕霜（趾縫除外）；4.趾甲平剪，勿自行處理胼胝；5.每3月由專業(yè)人員行足部壓力覺、振動覺、踝肱指數(shù)篩查；6.控制血糖、血壓、血脂，戒煙；7.發(fā)現(xiàn)水皰、裂口、紅腫24小時內(nèi)就診。57.甲亢危象患者物理降溫的注意事項。答案：1.禁用阿司匹林，避免加重出汗與代謝；2.采用冰毯或溫水擦浴，避免酒精擦浴導致皮膚血管擴張加重高熱；3.目標核心體溫降至38℃左右，避免快速降溫致寒戰(zhàn)；4.每30分鐘記錄體溫、心率、血壓，警惕低體溫；5.降溫同時補充液體，防止外周血管收縮導致組織灌注不足；6.保持呼吸道通暢，必要時吸氧；7.觀察有無心律失常，床旁備搶救藥物。58.簡述胰島素泵報警“E2：OCCLUSION”的排查流程。答案：1.暫停泵運行，檢查屏幕提示；2.查看輸注管路是否扭曲、夾閉；3.檢查快速分離器是否連接緊密；4.檢查注射部位有無硬結、出血、脫出；5.手動充盈排除氣泡；6.重新設置基礎率并觀察是否再次報警；7.若仍報警，更換整套管路及儲藥器；8.記錄事件并報告醫(yī)生，必要時檢測血糖、血酮。59.簡述CSWS與SIADH低鈉血癥的護理鑒別要點。答案：CSWS：低血容量、尿鈉>40mmol/L、尿滲透壓>血漿滲透壓、血尿酸低、中心靜脈壓<5cmH2O，需補鈉補液；SIADH：正?；蚋哐萘俊⒛蜮c>40mmol/L、尿滲透壓>血漿滲透壓、血尿酸低、中心靜脈壓>8cmH2O，需限水；護理重點：CSWS記錄出入量、每日體重、中心靜脈壓，快速補鈉時監(jiān)測血鈉每46小時一次，防止?jié)B透性脫髓鞘；SIADH嚴格限水1000ml/d，記錄口渴程度，含冰塊緩解，每日測體重、尿滲透壓。六、案例分析題（每題10分，共20分）【案例4】患者女性，28歲，1型糖尿病史15年，因“停經(jīng)38+5周，血糖波動”入院。孕期使用地特胰島素+門冬胰島素，近3日晨起血糖>10mmol/L，餐后波動712mmol/L。查HbA1c6.2%，尿酮體陰性。擬行剖宮產(chǎn)。60.問題：（1）分析晨起高血糖最可能原因（3分）；（2）列出圍手術期血糖控制目標（2分）；（3）制定術后第1天胰島素泵護理計劃（5分）。答案：（1）黎明現(xiàn)象：夜間生長激素、皮質(zhì)醇升高導致肝糖輸出增加；或基礎率不足；或地特胰島素劑量相對不足。（2）圍手術期目標：空腹或餐前47