2026年醫(yī)師資格考試中醫(yī)臨床實操模擬題一、問診（共5題，每題6分，共30分）1.患者，男，65歲，主訴“咳嗽、氣喘3年，加重1周”。試問診要點及問診內(nèi)容。2.患者，女，28歲，主訴“月經(jīng)量少，色暗有塊2個月”。試問診要點及問診內(nèi)容。3.患者，男，45歲，主訴“口干咽燥，失眠多夢1月”。試問診要點及問診內(nèi)容。4.患者，女，52歲，主訴“腰膝酸軟，畏寒肢冷3年”。試問診要點及問診內(nèi)容。5.患者，男，38歲，主訴“胸脅脹痛，噯氣頻繁5天”。試問診要點及問診內(nèi)容。二、四診合參（共4題，每題7分，共28分）1.患者，女，35歲，面色萎黃，舌淡胖有齒痕，脈濡緩。結(jié)合主訴，分析病因病機。2.患者，男，50歲，面紅目赤，舌紅少苔，脈細數(shù)。結(jié)合主訴，分析病因病機。3.患者，女，60歲，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。結(jié)合主訴，分析病因病機。4.患者，男，42歲，胸脅脹痛，舌紫暗有瘀點，脈弦澀。結(jié)合主訴，分析病因病機。三、辨證論治（共6題，每題8分，共48分）1.患者，女，30歲，月經(jīng)后期，量少色暗，小腹冷痛，得溫痛減，舌淡苔白，脈沉緊。指導(dǎo)辨證及方藥選用。2.患者，男，55歲，頭暈?zāi)垦?，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。指導(dǎo)辨證及方藥選用。3.患者，女，40歲，心悸失眠，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)。指導(dǎo)辨證及方藥選用。4.患者，男，65歲，脘腹脹滿，噯氣反酸，大便溏薄，舌淡苔膩，脈滑。指導(dǎo)辨證及方藥選用。5.患者，女，25歲，帶下量多，色黃腥臭，外陰瘙癢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。指導(dǎo)辨證及方藥選用。6.患者，男，70歲，咳嗽痰白，量多清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈濡。指導(dǎo)辨證及方藥選用。四、針灸治療（共4題，每題10分，共40分）1.患者，女，28歲，痛經(jīng)，經(jīng)前小腹脹痛拒按，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗，脈弦澀。指導(dǎo)針刺穴位及手法。2.患者，男，45歲，失眠，入睡困難，心煩易怒，舌紅，脈弦。指導(dǎo)針刺穴位及手法。3.患者，女，32歲，帶下病，帶下量多色黃，陰部瘙癢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。指導(dǎo)針刺穴位及手法。4.患者，男，60歲，胃痛，痛處固定，拒按，舌紫暗，脈澀。指導(dǎo)針刺穴位及手法。五、中藥識藥（共3題，每題6分，共18分）1.藥物：當(dāng)歸。試述其性味歸經(jīng)、功效及主治。2.藥物：黃芪。試述其性味歸經(jīng)、功效及主治。3.藥物：黃連。試述其性味歸經(jīng)、功效及主治。答案及解析一、問診1.問診要點及內(nèi)容：-主訴：詳細詢問咳嗽性質(zhì)（干咳或痰咳）、痰量、顏色、氣味；氣喘程度（勞動時加重或持續(xù)存在）、有無夜間發(fā)作。-現(xiàn)病史：起病時間、誘因（寒冷、感冒）、病程進展、伴隨癥狀（胸悶、發(fā)熱、畏寒）。-既往史：有無慢性咳喘病史（如哮喘、慢阻肺）、吸煙史、過敏史。-個人史：居住環(huán)境（潮濕或空氣污染）、職業(yè)暴露史。-查體：聽診肺部呼吸音（是否聞及哮鳴音或濕啰音）、心率及心律。2.問診要點及內(nèi)容：-主訴：月經(jīng)量少的具體程度（較前減少多少）、經(jīng)色（暗紅或紫黑）、有無血塊。-現(xiàn)病史：月經(jīng)周期（是否規(guī)律）、經(jīng)行時間（5-7天或更長）、經(jīng)行性質(zhì)（腹痛、經(jīng)前乳房脹痛等）。-伴隨癥狀：是否有面色蒼白、小腹冷痛、腰膝酸軟等虛寒表現(xiàn)。-既往史：有無內(nèi)分泌疾病史（如多囊卵巢綜合征）、手術(shù)史。-個人史：生活方式（熬夜、壓力）、飲食習(xí)慣。3.問診要點及內(nèi)容：-主訴：口干咽燥的具體表現(xiàn)（是否影響飲水）、失眠程度（入睡困難或易醒）、多夢內(nèi)容（噩夢或紛亂）。-現(xiàn)病史：是否伴心煩、頭暈、耳鳴。-伴隨癥狀：是否有盜汗、口渴、小便短黃。-既往史：有無糖尿病、甲亢等慢性病。-個人史：工作壓力、睡眠環(huán)境（是否安靜）。4.問診要點及內(nèi)容：-主訴：腰膝酸軟的具體部位（腰部或膝蓋）、畏寒肢冷的具體表現(xiàn)（手腳冰涼或全身畏寒）。-現(xiàn)病史：起病時間、加重因素（勞累后加重）。-伴隨癥狀：是否伴頭暈、乏力、性欲減退。-既往史：有無腰椎間盤突出、甲狀腺功能減退等病史。-個人史：是否長期久坐或勞累過度。5.問診要點及內(nèi)容：-主訴：胸脅脹痛的具體部位（單側(cè)或雙側(cè)）、疼痛性質(zhì)（脹痛或刺痛）、噯氣頻率。-現(xiàn)病史：是否伴胸悶、惡心、食欲不振。-伴隨癥狀：是否有情緒波動（易怒或抑郁）。-既往史：有無消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缥笣儯?。-個人史：是否長期飲酒或吸煙。二、四診合參1.病因病機分析：-面色萎黃：脾虛濕盛，氣血生化不足。-舌淡胖有齒痕：脾虛濕困，水濕內(nèi)停。-脈濡緩：脾虛濕阻，運化失司。-主訴（未明示，但結(jié)合舌脈推測為食欲不振、腹脹便溏等）。-辨證：脾虛濕盛證。2.病因病機分析：-面紅目赤：肝火上炎或陰虛火旺。-舌紅少苔：陰虛火旺，或熱邪傷津。-脈細數(shù)：虛火內(nèi)熾，陰液虧虛。-主訴（未明示，但結(jié)合舌脈推測為頭暈?zāi)垦！⒖诟裳试锏龋?辨證：陰虛火旺證。3.病因病機分析：-形寒肢冷：陽氣虛衰，失于溫煦。-舌淡苔白：陽虛寒盛。-脈沉遲：心腎陽虛，氣血運行不暢。-主訴（未明示，但結(jié)合舌脈推測為畏寒乏力、水腫等）。-辨證：陽虛證（心腎陽虛）。4.病因病機分析：-胸脅脹痛：肝氣郁結(jié)。-舌紫暗有瘀點：血行瘀滯。-脈弦澀：肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。-主訴（未明示，但結(jié)合舌脈推測為胸悶、脅肋刺痛等）。-辨證：氣滯血瘀證。三、辨證論治1.辨證及方藥：-辨證：寒凝胞宮證。-方藥：少腹逐瘀湯加減（小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、赤芍、肉桂）。2.辨證及方藥：-辨證：肝腎陰虛證。-方藥：六味地黃丸加減（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓，加枸杞子、菊花）。3.辨證及方藥：-辨證：心腎不交證。-方藥：天王補心丹加減（生地、玄參、天冬、麥冬、人參、茯苓、五味子、遠志、柏子仁、酸棗仁、朱砂）。4.辨證及方藥：-辨證：脾胃虛弱證。-方藥：香砂六君子湯加減（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、砂仁，加陳皮、半夏）。5.辨證及方藥：-辨證：濕熱下注證。-方藥：龍膽瀉肝湯加減（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、生甘草）。6.辨證及方藥：-辨證：脾腎陽虛證。-方藥：金匱腎氣丸加減（附子、桂枝、熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓，加干姜、杜仲）。四、針灸治療1.針刺穴位及手法：-主穴：關(guān)元、氣海、三陰交、子宮（雙）、次髎（雙）。-配穴：血海（雙）、地機（雙）。-手法：關(guān)元、氣海用補法（捻轉(zhuǎn)進針，留針30分鐘，每隔5分鐘行針1次）；三陰交用瀉法（提插捻轉(zhuǎn)，以患者有酸脹感為度）；子宮、次髎用平補平瀉法。2.針刺穴位及手法：-主穴：百會、神門（雙）、安神（雙）。-配穴：內(nèi)關(guān)（雙）、三陰交（雙）。-手法：百會用平補平瀉法（捻轉(zhuǎn)進針，留針30分鐘）；神門、安神用補法（捻轉(zhuǎn)，以患者有輕松感為度）；內(nèi)關(guān)、三陰交用平補平瀉法。3.針刺穴位及手法：-主穴：中極、歸來（雙）、陰陵泉（雙）。-配穴：次髎（雙）、脾俞（雙）。-手法：中極、歸來用瀉法（提插捻轉(zhuǎn)，以患者有酸脹感為度）；陰陵泉用補法（捻轉(zhuǎn)，以患者有麻電感為度）；次髎、脾俞用平補平瀉法。4.針刺穴位及手法：-主穴：中脘、足三里（雙）、梁門（雙）。-配穴：胃俞（雙）、建里。-手法：中脘用平補平瀉法（捻轉(zhuǎn)進針，留針30分鐘）；足三里用補法（提插捻轉(zhuǎn)，以患者有酸脹感為度）；梁門、胃俞、建里用平補平瀉法。五、中藥識藥1.當(dāng)歸：-性味歸經(jīng)：甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。-功效：補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便。-主治：血虛萎黃、眩暈心悸；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)經(jīng)閉；虛寒腹痛；風(fēng)濕痹痛；跌打損傷；腸燥便秘。2.黃芪：-性味歸經(jīng)：甘，溫。歸肺、脾經(jīng)。-功效：補氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌。-主治：氣虛乏力、食少